เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กอายุขัยอาการสาเหตุและระยะชีวิต

เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก (SCLC) คืออะไร?

ข้อเท็จจริงที่คุณควรรู้เกี่ยวกับมะเร็งปอดเซลล์เล็ก

1. เมื่อเซลล์ของปอดเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่เสื่อมโทรมและเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้สภาพนี้เรียกว่ามะเร็งปอด มะเร็งปอดสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของปอด มะเร็งปอดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของโรคมะเร็งทั้งในผู้หญิงและผู้ชายในสหรัฐอเมริกาแคนาดาและจีน มีสองประเภทหลักของโรคมะเร็งปอด: เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก (SCLC หรือเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กหรือที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ต) และมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) มะเร็งปอดส่วนใหญ่เป็น NSCLC รวมถึงมะเร็งเซลล์ squamous และมะเร็งของต่อม adenocarcinoma บัญชีเซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กคิดเป็นเพียงประมาณ 15% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดทั้งหมด
2. ผู้คนควรไปพบแพทย์เมื่อพบว่าหายใจไม่สะดวกลดน้ำหนักไม่ได้อธิบายอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่หายไปหรือไอเป็นเลือดจำนวนมาก
3. เคมีบำบัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับมะเร็งปอดเซลล์เล็ก แพทย์อาจรวมการรักษาด้วยรังสีกับเคมีบำบัดสำหรับผู้ป่วยบางราย

เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กนั้นแตกต่างจากมะเร็งปอดชนิดไม่เป็นเซลล์ขนาดเล็กด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

• เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กเติบโตอย่างรวดเร็ว เวลาจากการพัฒนาอาการของ SCLC ไปจนถึงการวินิจฉัยมักจะ 90 วันหรือน้อยกว่า
• เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว จาก 67% -75% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กจะมีการแพร่กระจายของ SCLC นอกปอดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้น
• เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด (การใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง) และการฉายรังสี (การใช้รังสีเอกซ์ปริมาณสูงหรือรังสีพลังงานสูงอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง)
• SCLC มักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ paraneoplastic ที่แตกต่างกัน (การรวบรวมอาการที่อาจเป็นผลมาจากสารที่ผลิตโดยเนื้องอกผลกระทบที่อาจเป็นอาการทั่วไปหรือที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแยกจากผู้ที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งโดยตรง)

อาการ และ อาการแสดงของ มะเร็งปอดเซลล์เล็กคืออะไร?

คนที่มี SCLC มักจะมีอาการในระยะเวลาอันสั้น (8 ถึง 12 สัปดาห์) ก่อนที่จะไปพบแพทย์

อาการอาจเกิดจากการเติบโตของเนื้องอกในท้องถิ่น, แพร่กระจายไปยังพื้นที่ใกล้เคียง, การแพร่กระจายที่ห่างไกล, อาการ paraneoplastic หรือการรวมกันของมัน

อาการและสัญญาณเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกในพื้นที่รวมถึงต่อไปนี้:

• ใหม่และไอถาวร
• ไอเป็นเลือด
• หายใจถี่
• อาการเจ็บหน้าอกบางครั้งก็ทำให้หายใจลำบาก
• หายใจดังเสียงฮืด

อาการและอาการแสดงเนื่องจากการแพร่กระจายของโรคมะเร็งไปยังพื้นที่ใกล้เคียงรวมถึงต่อไปนี้:

• เสียงแหบของเสียงอันเป็นผลมาจากการบีบอัด (โดยมะเร็ง) ของเส้นประสาทที่ส่งสายเสียง
• หายใจถี่เป็นผลมาจากการบีบอัดของเส้นประสาทที่ให้กล้ามเนื้อของไดอะแฟรมหรือหายใจถี่รุนแรงและ stridor (เสียงที่เกิดจากการไหลของอากาศปั่นป่วนผ่านส่วนที่แคบของระบบทางเดินหายใจ) เป็นผลมาจากการบีบอัดของหลอดลม หลอดลม) และหลอดลมขนาดใหญ่ (ทางเดินหายใจของปอด)
• กลืนลำบากเนื่องจากการบีบตัวของหลอดอาหาร (ท่ออาหาร)
• อาการบวมของใบหน้าและมืออันเป็นผลมาจากการบีบตัวของหลอดเลือดดำ vena cava (หลอดเลือดดำที่คืนเลือด deoxygenated จากร่างกายส่วนบน) จำกัด การกลับมาเลือด

อาการและอาการแสดงเนื่องจากมะเร็งระยะไกลแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายขึ้นอยู่กับเว็บไซต์ของการแพร่กระจายและรวมถึงต่อไปนี้:

• การแพร่กระจายไปยังสมองสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะการมองเห็นไม่ชัดคลื่นไส้อาเจียนและความอ่อนแอของแขนขาใด ๆ
• การแพร่กระจายไปยังคอลัมน์กระดูกสันหลังสามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังกลาง
• การแพร่กระจายไปยังไขสันหลังอาจทำให้เกิดอัมพาต
• การแพร่กระจายไปยังกระดูกสามารถทำให้เกิดอาการปวดกระดูก
• การแพร่กระจายไปยังตับสามารถทำให้เกิดอาการปวดในส่วนบนขวาของช่องท้อง

อาการและอาการแสดงที่เกิดจากกลุ่มอาการของโรค paraneoplastic ได้แก่ :

• อาการอาจมีหรือไม่มีลักษณะเฉพาะของระบบอวัยวะบางอย่าง
• อาการไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ ความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารและลดน้ำหนัก

อาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ไม่เหมาะสม (SIADH) เป็นกลุ่มอาการของโรค paraneoplastic ที่สามารถเกิดขึ้นได้กับมะเร็งปอดเซลล์เล็กหรือมะเร็งอื่น ๆ ระดับที่มากเกินไปของฮอร์โมน antidiuretic ที่นำไปสู่ระดับโซเดียมในเลือดต่ำและปัญหาของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อโดดเด่น SIADH

อะไรคือ สาเหตุ และปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก?

• สาเหตุหลักของโรคมะเร็งปอดเซลล์เล็กและมะเร็งปอดชนิดไม่สูบบุหรี่คือการสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตามการสูบบุหรี่มีความเชื่อมโยงกับมะเร็งปอดเซลล์เล็กกว่ามะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์เล็ก
• แม้แต่ควันบุหรี่มือสองก็เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อ SCLC และมะเร็งปอดชนิดอื่น ๆ
• โรคมะเร็งปอดทุกประเภทเกิดขึ้นกับความถี่ที่เพิ่มขึ้นในคนที่ขุดยูเรเนียม แต่มะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ เป็นเรื่องธรรมดา ความชุกเพิ่มขึ้นในผู้ที่สูบบุหรี่
• การสัมผัสกับเรดอน (ก๊าซเฉื่อยที่พัฒนาจากการสลายตัวของยูเรเนียม) มีรายงานว่าเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก
• การได้รับแร่ใยหินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปอดถึงเก้าเท่า การรวมกันของการสัมผัสแร่ใยหินและการสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงได้มากถึง 50 เท่า
• การได้รับสารหนู, โครเมียม, เบริลเลียม, นิกเกิล, เขม่าหรือน้ำมันดินในที่ทำงานเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปอดเซลล์เล็ก
• สัมผัสกับไอเสียของดีเซล
• ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อเอชไอวีการมีชีวิตอยู่ในพื้นที่ที่มีมลพิษทางอากาศมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งปอดและเป็นนักสูบบุหรี่จำนวนมาก

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์

ปรึกษาแพทย์หากคุณกังวลว่าคุณอาจเป็นมะเร็งโดยเฉพาะหากมีอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอก
• ไอเป็นเลือด
• ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
• ความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้อธิบาย
• ไม่ได้อธิบายอาการปวดเมื่อยลึกหรือปวด

ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีหากมีอาการใด ๆ หรืออาการต่อไปนี้:

• ไอเป็นจำนวนมากในเลือด
• อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่หายไป
• หายใจถี่อย่างกะทันหัน
• จุดอ่อนฉับพลันของแขนขาใด ๆ
• ปัญหาการมองเห็นโดยฉับพลัน

การสอบและการทดสอบอะไรช่วยวินิจฉัยมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก

การตรวจและการทดสอบเบื้องต้นสำหรับมะเร็งปอดที่สงสัยว่าจะมีดังต่อไปนี้:

• ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ศัลยกรรมการทำงานและการสูบบุหรี่ของคุณ
• การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบอาการทั่วไปของสุขภาพ
• ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• เซลล์วิทยาเสมหะ: ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทำการตรวจสอบเซลล์ในเสมหะเพื่อดูว่าเป็นมะเร็งหรือไม่
• CT scan ของหน้าอก: เครื่องเอ็กซเรย์ที่เชื่อมโยงกับคอมพิวเตอร์จะถ่ายภาพชุดรายละเอียดภายในหน้าอกจากมุมที่แตกต่างกัน ชื่ออื่น ๆ ของขั้นตอนนี้คือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน วิธีการนี้เป็นมาตรฐานสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดและการตรวจหา แต่เนิ่นๆ
• ทรวงอก: ถุงหุ้มปอด มะเร็งปอดสามารถทำให้ของเหลวสะสมในถุงนี้ (ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอด) ในคนที่เป็นมะเร็งของเหลวนี้อาจมีเซลล์มะเร็ง แพทย์จะเอาของเหลวออกด้วยเข็มและตรวจดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ ของเหลวนี้มักจะมองเห็นได้บนหน้าอก X-ray
• หลอดลม: นี่เป็นขั้นตอนที่ใช้มองเข้าไปในหลอดลม (หลอดลม) และทางเดินหายใจขนาดใหญ่ในปอดสำหรับบริเวณที่ผิดปกติ แพทย์ใส่หลอดลม (บางหลอดที่ยืดหยุ่นและมีน้ำหนักเบาพร้อมกับกล้องเล็ก ๆ ที่ปลาย) ผ่านปากหรือจมูกแล้วลงหลอดลม จากนั้นแพทย์สามารถสอดเข้าไปในทางเดินหายใจ (หลอดลม) ของปอด ในระหว่างการส่องหลอดลมแพทย์ตรวจหาเนื้องอกและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ตัวอย่างเซลล์ที่ถูกเอาออกเพื่อตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์) จากทางเดินหายใจ
• การตรวจชิ้นเนื้อ: ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อปอดผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะทำการลบเซลล์มะเร็งเพื่อให้ผู้ชำนาญพยาธิวิทยาสามารถตรวจสอบได้ แพทย์ใช้การตัดชิ้นเนื้อแบบละเอียดเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อออกจากปอดโดยใช้เข็มขนาดเล็กและบาง ขั้นตอนนี้ถูกชี้นำโดย CT scan หรืออัลตร้าซาวด์เพื่อช่วยให้แพทย์วางเข็มในตำแหน่งที่ถูกต้อง
• Mediastinoscopy: แพทย์ดำเนินการตามขั้นตอนนี้เพื่อตรวจสอบขอบเขตของเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยัง mediastinum (บริเวณหน้าอกระหว่างปอด) Mediastinoscopy เป็นขั้นตอนที่แพทย์จะสอดท่อหลังอกผ่านการตัดเล็ก ๆ ที่ส่วนล่างของคอ แพทย์นำตัวอย่างของต่อมน้ำเหลือง (เล็ก ๆ รูปร่างคล้ายถั่วที่พบทั่วร่างกาย) จากบริเวณนี้เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง

เมื่อผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์วินิจฉัยผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดการตรวจและการทดสอบจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายของบุคคล การตรวจและการทดสอบเหล่านี้ช่วยกำหนดระยะของมะเร็ง การจัดเตรียมเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรักษามะเร็งปอดขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง การตรวจและการทดสอบที่ใช้เพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของโรคมะเร็งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด: Complete blood count (CBC) (ให้ข้อมูลเกี่ยวกับชนิดและจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่าง ๆ รวมถึงโรคโลหิตจางหรือสัญญาณการติดเชื้อ) อิเล็กโทรไลต์ในเลือดการศึกษาการทำงานของไต (สำหรับการประเมินการทำงานของไต) และการทดสอบการทำงานของตับ ส่วนหนึ่งของการทดสอบตามปกติสำหรับการจัดเตรียม ในบางกรณีการทดสอบเหล่านี้อาจระบุที่ตั้งของการแพร่กระจาย ยกตัวอย่างเช่นระดับแคลเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูก การทดสอบเหล่านี้มีความสำคัญในการประเมินการทำงานของอวัยวะก่อนเริ่มการรักษา
• CT scan ของสมอง, คอ, หน้าท้องและกระดูกเชิงกรานเพื่อระบุการแพร่กระจายของโรคมะเร็งที่เป็นไปได้
• MRI ของสมองและกระดูกสันหลัง: MRI เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้ในการสร้างภาพคุณภาพสูงภายในร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ใช้ชุดของภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายจากมุมที่แตกต่างกัน ความแตกต่างระหว่างการสแกน MRI และ CT คือ MRI ใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในขณะที่การสแกน CT ใช้ X-rays สำหรับกระบวนการนี้ ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่จะศึกษาและสิ่งที่เป็นกังวลการทดสอบหนึ่งอาจดีกว่าการทดสอบอื่น
• การสแกนกระดูก Radionuclide: ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนนี้แพทย์จะพิจารณาว่ามะเร็งปอดแพร่กระจายไปยังกระดูกหรือไม่ แพทย์ฉีดสารกัมมันตรังสีจำนวนหนึ่งนาทีลงในเส้นเลือด สารนี้เดินทางผ่านกระแสเลือด หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกสารกัมมันตภาพรังสีจะสะสมอยู่ในกระดูก แพทย์สามารถตรวจจับสิ่งนี้ด้วยเครื่องสแกน
• PET สแกนแยกแยะโรคที่มีอยู่อย่าง จำกัด ซึ่งถูก จำกัด ไว้ที่เขตรังสีเดียวจากโรคระยะแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้น มิฉะนั้นเครื่องสแกน PET ไม่ได้ใช้ในการจัดการมะเร็งปอดเซลล์เล็ก

การแสดงละครของโรคมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก

การแสดงละครของโรคมะเร็งให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับแนวโน้มของสภาพของผู้ป่วยและช่วยให้แพทย์วางแผนการรักษาที่ดีที่สุด แม้ว่าแพทย์จะเป็นมะเร็งชนิดอื่นตั้งแต่ระยะที่หนึ่งจนถึงขั้นที่สี่มะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ ก็แบ่งออกเป็นสองขั้นตอน

• จำกัด ระยะ: ในขั้นตอนนี้เนื้องอกถูกกักอยู่ในสนามรังสีเดียว ซึ่งรวมถึงปอดและต่อมน้ำเหลืองทั้งภายในและระหว่างปอด
• ขั้นตอนที่กว้างขวาง: ในระยะนี้มะเร็งแพร่กระจายจากปอดไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวของของเหลวในเยื่อบุของปอด (ปอดไหล)

สาเหตุมะเร็งปอดอาการประเภทและการรักษา

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กมีอะไรบ้าง

การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับมะเร็งปอดเซลล์เล็กคือเคมีบำบัด (ใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง) ไม่ว่าจะเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสี (โดยใช้รังสีเอกซ์ปริมาณสูงหรือรังสีพลังงานสูงอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง)

ยาอะไรรักษามะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก?

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ผู้ป่วยอาจใช้ยาเหล่านี้ทางปาก (ปากเปล่า) แต่แพทย์มักจะฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ (IV)

เคมีบำบัดเป็นการรักษาแบบระบบเพราะยาเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางไปทั่วร่างกายและฆ่าเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะอยู่ที่ใด อย่างไรก็ตามเซลล์ปกติบางส่วนก็ถูกฆ่าด้วยเช่นกัน (ทำให้เกิดผลข้างเคียงจากเคมีบำบัด)

แพทย์มักให้ยาเคมีบำบัดเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าไขกระดูกหายก่อนที่จะได้รับยาเคมีบำบัดครั้งต่อไป

การวิจัยอย่างกว้างขวางและการทดลองทางคลินิกได้ระบุยาเคมีบำบัดที่แตกต่างกันในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมาสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอด อัตราการตอบสนองด้วยยาเหล่านี้มากกว่า 80% ในผู้ป่วยมะเร็งปอดเซลล์เล็กที่ไม่ได้รับการรักษามาก่อน

ในขณะที่แพทย์ใช้ยาเพียงอย่างเดียวพวกเขาใช้ยาร่วมกับยาอื่นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็ง) แนะนำเคมีบำบัดที่เฉพาะเจาะจงกับสภาพของผู้ป่วย

ยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ ได้แก่ :

• Etoposide (Toposar, VePesid) เป็นยาต้านที่มีประสิทธิภาพ มันช้าหรือหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งในร่างกายโดยทำให้เกิดการแตกในดีเอ็นเอ (สารพันธุกรรม) สาระ แพทย์อาจให้ etoposide เป็นการฉีด IV หรือยาเม็ด
• Cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar) รบกวนการเจริญเติบโตของเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็ง มันช้าการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งและการแพร่กระจายของพวกเขาในร่างกาย แพทย์อาจให้ cyclophosphamide เป็นการฉีด IV หรือเป็นยา
• Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) ทำให้เกิดการทำลายของ DNA ซึ่งช้าหรือหยุดการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในร่างกาย มันเป็นยา IV
• Vincristine (Oncovin) เป็นสารประกอบจากพืช มันเป็นสาเหตุของการตายของเซลล์โดยรบกวนการเพิ่มจำนวนของสารพันธุกรรม (DNA) ในเซลล์ มันใช้ได้เฉพาะเป็นยา IV
• Topotecan (Hycamtin) รบกวนการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งโดยยับยั้งการทำสำเนาดีเอ็นเอ มันเป็นยา IV
• Paclitaxel (Taxol) รบกวนการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งและชะลอการเติบโตและแพร่กระจายในร่างกาย มันเป็นยา IV
• Cisplatin (Platinol) เป็นยาที่มีส่วนผสมของแพลตตินั่มซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการแตกหักของดีเอ็นเอ (สารพันธุกรรม) ที่มีลักษณะเป็นเกลียวและรบกวนการเจริญเติบโตของเซลล์ มันเป็นยา IV
• Carboplatin (Paraplatin) คล้ายกับ cisplatin นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการแตกหักใน DNA (สารพันธุกรรม) เกลียวและรบกวนการเจริญเติบโตของเซลล์ ประสิทธิภาพของมันคล้ายกับซิสพลาติน แต่คนทั่วไปทนได้ดีกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า
• Irinotecan (Camptosar) ทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกันกับ topotecan เพื่อลดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งโดยทำให้เกิดความเสียหายต่อ DNA ของเซลล์มะเร็ง มันเป็นยา IV

แทนที่จะใช้การบำบัดแบบตัวแทนเพียงชุดเดียวมักใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ยาเคมีบำบัดที่ใช้กันทั่วไปในมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ ได้แก่ :

• PE (cisplatin หรือ carboplatin และ etoposide): นี่คือมาตรฐานของการรักษาด้วยการดูแลในสหรัฐอเมริกา
• ถ้ำ (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine และ etoposide)
• PEC (paclitaxel, etoposide และ carboplatin)
• Topotecan เพียงอย่างเดียวใช้สำหรับผู้ที่มีความก้าวหน้าในการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก
• Etoposide เพียงอย่างเดียวใช้เป็นหลักสำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ที่อ่อนแอ
• Cisplatin และ irinotecan: นี่คือมาตรฐานการดูแลรักษาในญี่ปุ่น
• CAV (cyclophosphamide, doxorubicin และ vincristine): นี่เป็นมาตรฐานเก่าของการรักษาด้วยการดูแลสำหรับมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กในสหรัฐอเมริกา

การรักษาโรคมะเร็งปอดเซลล์มะเร็งระยะ จำกัด

• ปัจจุบัน cisplatin, etoposide, vincristine, doxorubicin และ cyclophosphamide เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก
• การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ เกี่ยวข้องกับการทำเคมีบำบัดร่วมกับการรักษาด้วยซิสพลาตินที่มีส่วนผสมของแพลตตินั่ม ผู้คนรอบการรักษาซ้ำทุก 3 สัปดาห์ คนทั่วไปได้รับการรักษาสี่ถึงหกรอบ
• การรวมกันของ cisplatin และ etoposide (PE) เป็นระบบการปกครองที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในมะเร็งปอดเซลล์เล็กทั้งระยะ จำกัด และกว้างขวาง
• เมื่อไม่นานมานี้ paclitaxel และ topotecan กลายเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยมะเร็งปอดเซลล์เล็กที่ไม่ได้รับการรักษามาก่อน อัตราการตอบสนองอยู่ในช่วงประมาณ 40% จาก topotecan ถึง 50% ด้วย paclitaxel
• แพทย์บางคนเริ่มฉายรังสีรักษาหน้าอกเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่บางคนอาจให้ยาเคมีบำบัดกับรอบที่สี่
• การฉายรังสีและเคมีบำบัด: แพทย์อาจให้การรักษาด้วยการฉายรังสีต่อเนื่องตามด้วยเคมีบำบัด
• หากผู้ป่วยไม่มีมะเร็งอย่างสมบูรณ์การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจถูกส่งไปยังกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยเพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ ที่แพร่กระจายไปยังสมองของเขาหรือเธอ สิ่งนี้เรียกว่าการฉายรังสีกะโหลกป้องกันโรค (PCI) มันมักจะได้รับหลังจากผู้ป่วยเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเต็มรูปแบบและการรักษาด้วยรังสี (กับทรวงอก)

การรักษามะเร็งปอดเซลล์มะเร็งระยะลุกลามระยะกว้างขวาง (มะเร็งปอดขนาดเล็กเซลล์ที่รักษาไม่หายด้วยตัวเลือกการรักษาปัจจุบัน)

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานจะรักษาผู้ป่วยด้วยโรคมะเร็งปอดเซลล์มะเร็งระยะลุกลาม ปัจจุบันการรวมกันของ cisplatin หรือ carboplatin และ etoposide (PE) เป็นระบบการปกครองที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ในเดือนมีนาคม 2019 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติยายับยั้งยาเสพติด atezolizumab (Tecentriq) สำหรับการรักษาเบื้องต้นของผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดเซลล์เม็ดเลือดขาวระยะเริ่มแรก การอนุมัติซึ่งครอบคลุมการใช้ยาร่วมกับยาเคมีบำบัด carboplatin และ etoposide ขึ้นอยู่กับผลของการทดลองทางคลินิกที่แสดงให้เห็นว่าการเติม atezolizumab ในระบบการแพทย์ PE ช่วยให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้น
• การบำบัดด้วยรังสีช่วยบรรเทาอาการต่อไปนี้:
  • ปวดกระดูก
  • การบีบอัดของท่ออาหาร (หลอดอาหาร) หลอดลมหรือ Vena Cava ระดับสูงที่เกิดจากเนื้องอก
  • หากบุคคลนั้นมีการตอบสนองที่สมบูรณ์หรือโรคที่กว้างขวางของพวกเขาต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจมีการฉายรังสีไปยังหน้าอกเพื่อรวมการตอบสนองและไปยังสมองเพื่อป้องกันการแพร่กระจายในปัจจุบันไม่ได้ (การฉายรังสีกะโหลกป้องกันโรค)

การรักษาอาการกำเริบของโรคมะเร็งปอดเซลล์เล็ก

• ผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดเซลล์เล็กกำเริบมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีอย่างยิ่ง
• หากโรคไม่ตอบสนองต่อการรักษาขั้นแรกหรือดำเนินการในการรักษาเบื้องต้น (เช่นโรคทนไฟ) หรือหากโรคกำเริบภายในหกเดือนของการรักษาเสร็จสมบูรณ์บุคคลนั้นมีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพิ่มเติม
• ผู้ที่เป็นมะเร็งไม่คืบหน้านานเกิน 6 เดือนอาจได้รับเคมีบำบัดเพิ่มเติม คนเหล่านี้อาจได้รับการรักษาด้วยวิธีการทางเคมีบำบัดแบบเดียวกันซึ่งส่งผลให้มีการให้อภัยครั้งแรก
• immunotherapy ยา nivolumab (Opdivo) ได้รับการอนุมัติจาก US FDA สำหรับการรักษามะเร็งปอดชนิด non-small-cell ขั้นสูงในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดเซลล์เล็กเซลล์ขั้นสูงที่ได้รับเคมีบำบัดแล้ว
• ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดเซลล์มะเร็งเซลล์เล็กที่กลับกำเริบหรือไม่ได้อาจลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิก สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องโปรดไปที่การทดลองทางคลินิกของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

แพทย์อาจให้ยาอื่นเพื่อป้องกันและรักษาผลข้างเคียงจากรังสีหรือเคมีบำบัดเช่นคลื่นไส้หรืออาเจียน ยาแก้ปวดก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันในการบรรเทาอาการปวดเนื่องจากโรคมะเร็งหรือการผ่าตัด

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีซึ่งใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งอาจเป็นตัวเลือกในบางกรณีของมะเร็งปอดเซลล์เล็ก มันอาจถูกใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งเองหรือเป็นรูปแบบของการรักษาแบบประคับประคองเพื่อลดอาการ

ระบบภูมิคุ้มกัน

การฉีดวัคซีนจะใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็ง นี่ก็เรียกว่าการบำบัดทางชีวภาพเพราะมันเกี่ยวข้องกับการใช้สารที่กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย การบำบัดด้วยการยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันเป็นวิธีการบำบัดแบบหนึ่งที่แพทย์ใช้ในการรักษามะเร็งเซลล์เล็ก ๆ ในการรักษานี้ด่านโปรตีน (โปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ภูมิคุ้มกันและเซลล์มะเร็งที่เก็บการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในการตรวจสอบ) ถูกปิดกั้นซึ่งหมายความว่าความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการฆ่าเซลล์มะเร็งจะเพิ่มขึ้น ปัจจุบันมีการรักษาด้วยสารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันสองประเภท:

• CTLA-4 inhibition: CTL4-A เป็นโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์ T (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน) ที่ช่วยให้ร่างกายตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในการตรวจสอบ CTLA-4 inhibitors เชื่อมต่อกับ CTLA-4 และอนุญาตให้เซลล์ T ฆ่าเซลล์มะเร็งได้ Ipilimumab (Yervoy) เป็นสารยับยั้ง CTLA-4
• การยับยั้ง PD-1: PD-1 เป็นโปรตีนอีกชนิดหนึ่งที่ผิวของเซลล์ T ที่ช่วยให้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกายในการตรวจสอบ PD-1 ยึดติดกับโปรตีนอื่นที่เรียกว่า PDL-1 และหยุดเซลล์ T จากการฆ่าเซลล์มะเร็ง ยายับยั้ง PD-1 แนบกับ PDL-1 และอนุญาตให้เซลล์ T ฆ่าเซลล์มะเร็งได้ Pembrolizumab (Keytruda) และ nivolumab (Opdivo) เป็นสารยับยั้ง PD-1

การผ่าตัดรักษามะเร็งปอดเซลล์เล็กหรือไม่?

การผ่าตัดมีบทบาทเล็กน้อยในการจัดการโรคมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ เพราะมะเร็งส่วนใหญ่แพร่กระจายไปตามเวลาที่ค้นพบ

ข้อยกเว้นคือผู้คนจำนวนน้อย (<5%) ที่ค้นพบมะเร็งในระยะแรกของโรคเมื่อมะเร็งถูกกักขังอยู่ในปอดโดยไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ ในระยะเริ่มต้นของโรคอาจได้รับการผ่าตัดเนื้องอกเนื้องอกในปอดเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยเบื้องต้น อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรักษาได้ดังนั้นเคมีบำบัดมักมีการฉายรังสีด้วย

ติดตามผลหลังการรักษามะเร็งปอดเซลล์เล็ก

• ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดจำเป็นต้องติดตามผลข้างเคียงอย่างใกล้ชิดและตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา การตรวจสอบจะรวมถึงการทดสอบทั่วไปเช่นเดียวกับการทดสอบเฉพาะสำหรับตัวแทนที่ใช้
• แพทย์จำเป็นต้องได้รับการตรวจเลือดรวมถึง CBC (ตรวจเลือดครบ) ก่อนการทำเคมีบำบัดทุกรอบเพื่อให้แน่ใจว่าไขกระดูกจะหายดีก่อนที่จะได้รับยาเคมีบำบัดครั้งต่อไป
• ควรตรวจสอบการทำงานของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยทานยาซิสพลาตินเนื่องจากสามารถทำลายไตได้
• อาจต้องมีการติดตามการได้ยินสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ cisplatin
• อิเล็กโทรไลต์จะต้องได้รับการจัดการสำหรับผู้ป่วยที่มีซิสพลาตินเนื่องจากซิสพลาตินและคาร์โบพลาตินอาจทำให้แมกนีเซียมในซีรัมลดลงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรง
• แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยรับ CT scan หลังจากผ่านการบำบัดสองรอบเพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษา

การดูแลแบบประคับประคองและ Terminal

เนื่องจากแพทย์ส่วนใหญ่วินิจฉัยมะเร็งปอดเซลล์เล็กเมื่อรักษาไม่หายการดูแลแบบประคับประคองจึงมีความสำคัญ เป้าหมายของการดูแลแบบประคับประคองและจุดประสงค์คือเพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตของบุคคล

แพทย์อาจให้การรักษาด้วยรังสีแก่ผู้ป่วยเพื่อเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากการบีบอัดของท่ออาหาร, หลอดลมหรือ vena cava ที่เหนือกว่า

การดูแลแบบประคับประคองให้ความสะดวกสบายทางร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยและบรรเทาจากความเจ็บปวด การดูแลแบบประคับประคองไม่เพียง แต่มุ่งเน้นไปที่ความสะดวกสบาย แต่ยังจัดการกับความกังวลของครอบครัวผู้ป่วยและคนที่คุณรัก ผู้ดูแลผู้ป่วยอาจรวมถึงครอบครัวและเพื่อนนอกเหนือไปจากแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ

แพทย์มักให้การดูแลแบบประคับประคองและเทอร์มินัลในโรงพยาบาลบ้านพักรับรองพระธุดงค์หรือบ้านพักคนชรา อย่างไรก็ตามมันสามารถให้ที่บ้าน

การเลิกสูบบุหรี่สัมพันธ์กับการติดเชื้อทางเดินหายใจน้อยลงและการทำงานของปอดดีขึ้นโดยเฉพาะในมะเร็งปอดเซลล์มะเร็งระยะ จำกัด การเลิกสูบบุหรี่สามารถช่วยได้ด้วยการใช้หมากฝรั่งนิโคตินสเปรย์นิโคตินหรือยาสูดดมแพทช์นิโคตินและยารักษาช่องปากรวมทั้ง Chantix และ bupropion นอกจากนี้การบำบัดกลุ่มและการฝึกอบรมพฤติกรรมเพิ่มโอกาสในการเลิก