การรักษาอาการนอนกรนสาเหตุและการผ่าตัด

ข้อเท็จจริงการกรน

• การนอนกรนเป็นเสียงที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับโดยการสั่นสะเทือนของเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านหลังจมูกและลำคอ
• เสียงดังเกิดจากการไหลของอากาศที่ปั่นป่วนผ่านทางอากาศที่แคบ
• โดยทั่วไปการนอนกรนขณะนี้ได้รับการยอมรับสำหรับความสามารถในการรบกวนบุคคลที่นอนหลับและในการเชื่อมโยงกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
• ในผู้ป่วยที่กรนปัญหาร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการนอนกรนอาจเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่ออ่อนเดียวกันนั้นปิดกั้นทางเดินอากาศที่ด้านหลังของคอในขณะที่คุณนอนหลับ
• สิ่งนี้รบกวนความสามารถในการหายใจ เงื่อนไขนี้เป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) และอาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อสุขภาพของคุณ

8 สาเหตุทั่วไปของการนอนกรน

• ความชุกของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
• คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับนั้นเป็นโรคอ้วน ไขมันในลำคอที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นสิ่งที่ทำให้ทางเดินหายใจแคบลงทำให้หายใจลำบากขึ้น
• ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะหยุดหายใจขณะหลับได้มากกว่าผู้หญิง 7-10 เท่า
• ชาวแอฟริกันอเมริกันมากกว่ามี OSA มากกว่าคนผิวขาว
• คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นมีอายุมากกว่า 40 ปีถึงแม้ว่าจะพบได้บ่อยในเด็กที่มีต่อมทอนซิลจำนวนมาก การเพิ่มของน้ำหนักและการลดลงของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นกับอายุและสิ่งเหล่านี้อาจมีบทบาทในการเพิ่มอุบัติการณ์ของ OSA
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงที่เป็นวัยหมดประจำเดือน
• ประวัติครอบครัวและพันธุศาสตร์มีบทบาท
• เงื่อนไขทางประสาทและกล้ามเนื้อบางอย่างอาจเพิ่มโอกาสในการหยุดหายใจขณะหลับเช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นการติดเชื้อไซนัส, ภูมิแพ้, หวัดและจมูกอุดตันและ hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ underactive)

อาการกรนมีอาการอะไร?

Obstructive sleep apnea (OSA) เป็นรูปแบบการนอนกรนที่รุนแรงซึ่งทางเดินหายใจส่วนบนปิดในขณะที่คุณหลับทำให้เกิดการอุดตันที่ป้องกันไม่ให้คุณหายใจเป็นระยะเวลาสั้น ๆ

• เนื้อเยื่ออ่อนของคอ, เพดานอ่อนของคุณ, และลิ้นยุบลงบนผนังด้านหลังของทางเดินหายใจส่วนบน, ก่อให้เกิดการอุดตันที่ป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในปอดของคุณ
• แรงกดดันทางลบของการหายใจเข้าจะดึงเนื้อเยื่ออ่อนของคุณออกมาแน่นยิ่งขึ้นผนึกทางเดินหายใจให้แน่นยิ่งขึ้น
• ในการหายใจและสูดลมหายใจเข้าปอดคุณต้องตื่นขึ้นมาหรือตื่นตัวเล็กน้อยและสร้างความตึงเครียดในกล้ามเนื้อรวมถึงลิ้นและคอและเปิดทางเดินหายใจ
• กระบวนการนี้ทำให้เกิดรูปแบบ snorting, startling และ awaking ที่โดดเด่น
• หากคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับคุณอาจเริ่มกรนแล้วหยุดหายใจเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วินาที (หยุดหายใจขณะหลับ) ภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจขณะนอนหลับชั่วคราวซึ่งหลังจากนั้นคุณตื่นขึ้นพร้อมกับเสียงกรนใหญ่ รูปแบบนี้เกิดขึ้นใน 95% ของผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น
• แต่ละรอบของการอุดตัน (หยุดหายใจขณะ) และการตื่นสามารถยาวนานจาก 20 วินาทีถึงสองสามนาทีซ้ำหลายครั้งตลอดทั้งคืน ห้าตอนต่อชั่วโมงต่อคืนเป็นเรื่องธรรมดา มากกว่า 15 ตอนต่อชั่วโมงต่อคืนเป็นเกณฑ์ที่ใช้ในการวินิจฉัยอาการที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• คนอวดดีบางคนสามารถมีได้ตั้งแต่ 100-600 ตอนหรือรอบการนอนหลับและตื่นขึ้นมาต่อคืน
• ถึงแม้ว่าคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจไม่ได้ตระหนักถึงรูปแบบการนอนกรนที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ แต่มันก็เป็นรูปแบบการรบกวนการนอนหลับที่ปกติมาก มักจะเป็นพันธมิตรเตียงที่ตระหนักถึงเงื่อนไขมากที่สุด ความสัมพันธ์กับโรงเรียนและผลการปฏิบัติงานมักจะประสบเพราะความง่วงนอนตอนกลางวันที่พัฒนามาจากการนอนหลับที่หยุดชะงักอย่างต่อเนื่อง
• ลักษณะของการหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น
  • เคลื่อนไหวบนเตียงเมื่อคุณตื่นและเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อหายใจได้ง่ายขึ้น
  • ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปด้วยการงีบหลับซึ่งมักจะทำให้คุณไม่ได้พักเต็มที่
  • อารมณ์เปลี่ยนแปลงเช่นความวิตกกังวลและหงุดหงิด
  • แรงขับทางเพศและภาวะซึมเศร้าลดลง
• การวนรอบซ้ำ ๆ ของการกรน, หยุดหายใจขณะหลับและตื่นขึ้นมาว่าลักษณะ OSA สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้:
  • ความดันโลหิตสูง
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจ, จังหวะ
  • ความดันโลหิตสูงในปอด
  • ความสับสน
  • สูญเสียความจำ
  • ความผิดปกติทางจิตเวชและความอ่อนแอ

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อการนอนกรน

หากคุณหรือคนที่อยู่ใกล้คุณนอนไม่หลับเพราะนอนกรนหรือหยุดหายใจขณะหลับการไปพบแพทย์อาจเป็นประโยชน์ ควรได้รับการแต่งตั้งเพราะนี่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉินและบางครั้งมีการต่อเวลาพิเศษสำหรับการประเมินผล

การไปพบแพทย์อาจมีความสำคัญอย่างยิ่งหากคุณทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• ผล็อยหลับไปในช่วงเวลาตื่นปกติ
  • กลายเป็นหงุดหงิด
  • การสูญเสียสมาธิ
  • กลายเป็นหดหู่

สาเหตุของการนอนกรนเป็นวิธีการวินิจฉัย?

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายทั่วไปโดยเฉพาะจมูกและลำคอ

• น้ำหนักและความดันโลหิตของคุณจะถูกประเมิน หากมีอาการทางคลินิกอื่น ๆ เลือดของคุณอาจถูกทดสอบเพื่อแยกความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• แพทย์หูคอจมูก (หูจมูกและลำคอ) สามารถมองเข้าไปในทางเดินหายใจของคุณด้วยอุปกรณ์ไฟเบอร์ออปติกเพื่อดูว่าจมูกเปิดหรือปิดกั้นหรือไม่ (มีความเบี่ยงเบนของผนัง) หรือมีก้อนเนื้องอกอยู่ในจมูกลำคอของคุณ หรือทางเดินหายใจส่วนบนที่อาจทำให้เกิดการกรน
• สำหรับกรณีส่วนใหญ่คุณควรได้รับการส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการทดสอบการนอนหลับ การทดสอบข้ามคืนนี้อาจเกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางที่มีการตรวจสอบโดยช่างเทคนิคที่มีฟังก์ชั่นการทำงานของร่างกายมากถึง 16 ฟังก์ชันในขณะที่คุณนอน การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่บ้านยังมีให้บริการจากศูนย์การนอนหลับหลายแห่งและอนุญาตให้ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการทดสอบในสภาพแวดล้อมการนอนหลับของตัวเอง ผลของการทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยกำหนดระดับและความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับหากมี

การรักษาการนอนกรนคืออะไร?

• การรักษาอาการกรนก่อนอื่นต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• การรักษาอาการนอนกรนในเบื้องต้นอาจทำได้ง่ายเพียงแค่เปลี่ยนตำแหน่งการนอนหลับหรือลดน้ำหนักสักสองสามปอนด์
• กรณีอื่น ๆ อาจต้องการการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับเช่นความดันในทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หรือแม้แต่การผ่าตัด
• บางครั้งแพทย์อาจกำหนดให้สเตียรอยด์ที่สูดดมหากมีอาการกรนตามมาถึงอาการบวมของเยื่อบุจมูก

การเยียวยาที่บ้านอะไรช่วยหยุดหรือรักษาอาการกรน

การเยียวยาจำนวนมากมีอยู่ที่เคาน์เตอร์ในร้านขายยา แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้ช่วยแก้ไขการนอนกรนหรือหยุดหายใจขณะหลับ

• เนื่องจากคุณมักจะกรนมากขึ้นเมื่อนอนหงายเทคนิคที่มีประโยชน์อย่างหนึ่งก็คือพยายามไม่ให้นอนในท่านั้น วิธีหนึ่งคือการใส่เสื้อยืดกระเป๋าหลังด้วยลูกเทนนิสในกระเป๋า คุณจะนอนน้อยลงที่หลังเพราะอึดอัดมากที่จะนอนบนลูกเทนนิส
• ลองลดน้ำหนักบ้าง อย่างน้อย 10 ปอนด์อาจสร้างความแตกต่าง
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์โดยเฉพาะในช่วง 4 ชั่วโมงก่อนเข้านอน
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาระงับประสาทและยาเสพติด แอลกอฮอล์ยาระงับประสาทและยาเสพติดทำให้ร่างกายผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอและเพิ่มแนวโน้มการอุดตันทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนกรน
• การนอนกรนอาจพบได้บ่อยขึ้นหลังจากการอดนอน 1 วันขึ้นไปดังนั้นการนอนหลับเป็นประจำจะดีกว่า
• การออกกำลังกาย Myofunctional หรือลำคออาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางราย

การรักษาทางการแพทย์สำหรับการนอนกรนคืออะไร?

สำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรงของการกรนที่เกิดจากอาการบวมของเยื่อบุจมูกของคุณแพทย์อาจกำหนดให้มีการเตรียมเตียรอยด์สูดดม

สำหรับรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของหยุดหายใจขณะหลับขั้นตอนการผ่าตัดหรือความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่องอาจลอง:

• แรงดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP)
  • CPAP เป็นอุปกรณ์ที่มีหน้ากากที่พอดีกับจมูกและปากของคุณและถูกยึดด้วยสายรัดศีรษะ หน้ากากเชื่อมต่อกับเครื่องเป่าลมที่สร้างแรงดันอากาศ คุณใส่มันในขณะนอนหลับ
  • แรงดันที่ควบคุมนั้นทำหน้าที่เป็นเฝือกอากาศเพื่อให้เนื้อเยื่ออ่อนของจมูกและคออยู่ในสถานที่และเปิดทางเดินหายใจ
  • การรักษาแบบไม่รุกล้ำนี้ใช้ได้ผลกับคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ 95%

มีตัวเลือกการผ่าตัดอะไรบ้างที่จะช่วยหยุดการกรน

• ขั้นตอนการกรนส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การทำให้เนื้อเยื่อแข็งของเพดานหรือเพดานปากแข็งทื่อ ซึ่งสามารถทำได้ผ่านวิธีการต่าง ๆ ที่สร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น
• Somnoplasty: นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยนอกที่ดำเนินการกับผู้ป่วยภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง ในระหว่างกระบวนการอิเล็กโทรดขนาดเล็กจะถูกวางไว้ในเพดานอ่อนของคุณและทำให้ร้อนขึ้น ความร้อนที่เกิดจากอิเล็กโทรดจะทำให้เนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านหลังคอหดตัวและหดตัวในสองสามสัปดาห์
• Tonsillectomy และ adenoidectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอกในจมูกจากด้านหลังของลำคอ สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักในผู้ใหญ่ที่มีอาการกรนเป็นตัวบ่งชี้หลัก อย่างไรก็ตามในเด็กนี่เป็นวิธีการทั่วไปในการจัดการกับปัญหาการนอนหลับซึ่งรวมถึงการนอนกรนบ่อยๆ
• แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตัดเนื้อเยื่อบางส่วนของเพดานอ่อนเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่อุดตัน

แนวโน้มสำหรับคนที่กรนคืออะไร?

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมคนส่วนใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการนอนกรนจะดีขึ้น ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้นจะได้รับประโยชน์อย่างมากจากการรักษา การปรับปรุงใด ๆ ในสภาพที่เป็นไปได้มากที่สุดจะส่งผลให้นอนหลับพักผ่อนมากขึ้นและลดความเมื่อยล้าในเวลากลางวัน

• คู่นอนหลับชื่นชมการลดเสียงกรนที่เกี่ยวข้องกับการนอนกรนเกือบทุกประเภท
• โดยทั่วไปแล้วมันก็คุ้มค่ากับความพยายามที่จะประเมินสภาพนี้