สาเหตุก้อนเดียวในปอดและการรักษา

โหนกแก้มปอดเดี่ยวคืออะไร?

• โดดเดี่ยว pulmonary nodule (SPN) เป็นความผิดปกติในปอดที่มีขนาดเล็กกว่า 3 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง โดยทั่วไปแล้วก้อนของปอดจะต้องมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางอย่างน้อย 1 ซม. ก่อนที่จะสามารถมองเห็นได้บนฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอก
• ก้อนเนื้อปอดที่โดดเดี่ยวล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดปกติและไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่น ๆ ในปอดหรือต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (โครงสร้างรูปทรงถั่วขนาดเล็กที่พบได้ทั่วร่างกาย)
• คนที่มีก้อนเนื้อในปอดที่โดดเดี่ยวมักจะไม่พบอาการ มักจะสังเกตเห็นก้อนปอดเดี่ยว ๆ โดยบังเอิญบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอกซึ่งถูกถ่ายด้วยเหตุผลอื่น (เรียกว่าการค้นพบโดยบังเอิญ)
• ก้อนปอดเดี่ยวโดดเดี่ยวเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่พบเห็นได้ทั่วไปบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอก มีการตรวจพบผู้ป่วยประมาณ 150, 000 รายต่อปีเป็นผลการค้นพบโดยบังเอิญทั้งในภาพยนตร์ X-ray หรือ CT scan
• ก้อนปอดที่โดดเดี่ยวส่วนใหญ่มีความอ่อนโยน (ไม่เป็นมะเร็ง); อย่างไรก็ตามอาจเป็นช่วงเริ่มต้นของมะเร็งปอดระยะแรกหรืออาจบ่งชี้ว่ามะเร็งกำลังแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) จากส่วนอื่นของร่างกายสู่ปอด
• การพิจารณาว่าก้อนเนื้อปอดที่โดดเดี่ยวที่เห็นบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือการสแกน CT ทรวงอกนั้นมีความอ่อนโยนหรือเป็นอันตราย (มะเร็ง) มีความสำคัญหรือไม่ การตรวจวินิจฉัยและการรักษามะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่แสดงให้เห็นว่าเป็นก้อนกลมปอดที่โดดเดี่ยวอาจเป็นโอกาสเดียวที่จะรักษาโรคมะเร็ง

สาเหตุก้อนเดียวในปอด

ก้อนปอดเดี่ยวอาจมีสาเหตุดังต่อไปนี้:

• Neoplastic (การเจริญเติบโตที่ผิดปกติที่สามารถเป็นพิษเป็นภัยหรือ)
  • โรคมะเร็งปอด
  • การแพร่กระจาย (การแพร่กระจายของมะเร็งจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปยังปอด)
  • มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (เนื้องอกที่ทำจากเนื้อเยื่อน้ำเหลือง)
  • Carcinoid (เนื้องอกขนาดเล็กที่โตช้าซึ่งสามารถแพร่กระจายได้)
  • Hamartoma (มวลผิดปกติของเนื้อเยื่อปกติที่มักจะมีเซลล์หลายประเภทเช่นผมหรือฟัน)
  • Fibroma (เนื้องอกที่สร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใย)
  • Neurofibroma (เนื้องอก noncancerous ประกอบด้วยเส้นใยประสาท)
  • Blastoma (เนื้องอกที่ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ที่ยังไม่สมบูรณ์และไม่แตกต่างกัน)
• Sarcoma (เนื้องอกที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
• การอักเสบ (ติดเชื้อ): แกรนูโลมา (แผลเล็กอักเสบ) ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารติดเชื้อ สารนี้เป็นเรื่องยากสำหรับร่างกายที่จะลบออกอย่างสมบูรณ์ดังนั้นการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันพยายามที่จะปิดผนัง เนื่องจากเซลล์ภูมิคุ้มกันมาจากทุกมุมทำให้ผลลัพธ์ที่ได้คือความหนาแน่นของก้อนกลมกลมซึ่งเป็นก้อนกลมปอดเดี่ยว
• การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย: ตัวอย่างเช่นวัณโรค
• การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อรา: Histoplasmosis, coccidioidomycosis, blastomycosis, cryptococcosis, nocardiosis
• สาเหตุการติดเชื้ออื่น ๆ
  • ฝีในปอด (การติดเชื้อที่เซลล์ส่วนหนึ่งของปอดตาย)
  • โรคปอดบวมรอบ (การติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรียช่องว่างในอากาศของปอดเต็มไปด้วยของเหลวและเซลล์)
  • ถุง Hydatid (ถุงที่เกิดจากตัวอ่อนระยะของพยาธิตัวตืด Echinococcus หรือตัวแทนปรสิตอื่น ๆ เช่น paragonamus westermani );
• การอักเสบ (ไม่ติดเชื้อ)
  • โรคไขข้ออักเสบ (โรคทั่วไปของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, อาการปวดข้อเป็นอาการหลัก, รูมาตอยด์ก้อนสามารถแสดงขึ้นเมื่อโรคไขข้ออาจจะอ่อนมากหรือไม่มีอาการ)
  • Wegener granulomatosis (การอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็กที่รู้จักกันในชื่อ vasculitis มักจะส่งผลกระทบต่อไตและไซนัสรวมถึงปอด)
  • Sarcoidosis (โรคที่โดดเด่นด้วยรอยโรคที่ไม่ทราบสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายและตอนนี้เชื่อว่าในทางที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ noninfectious กับโปรตีนจากแบคทีเรียในครอบครัววัณโรค)
  • โรคปอดบวม Lipoid (คล้ายไขมัน)
• แต่กำเนิด
  • Arteriovenous malformation (ความล้มเหลวของการพัฒนาที่เหมาะสมหรือปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ)
  • Sequestration (ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อปอดที่แยกออกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบมักจะเป็นความผิดปกติของพัฒนาการของตัวอ่อน)
  • ถุงปอด (ถุงผิดปกติที่มีก๊าซของเหลวหรือวัสดุกึ่งแข็งที่มีเยื่อบุผิวมีความผิดปกติที่เกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน)
• เบ็ดเตล็ด
  • ปอดวาย (การตายของเซลล์หรือส่วนหนึ่งของปอดอันเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของเลือดแดงหรือเลือดดำอุปทานปอดส่วนเล็ก ๆ )
  • atelectasis รอบ (ลดลงหรือขาดอากาศในส่วนของปอด)
  • ก้าวหน้าพังผืดขนาดใหญ่ (การก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยเป็นกระบวนการปฏิกิริยาเมื่อเทียบกับการก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยเป็นองค์ประกอบปกติของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ)
  • บางครั้งเงาที่พบเห็นใน X-ray จากวัตถุที่วางอยู่ด้านหลังหรือหน้าอกอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นปมที่ปอดโดดเดี่ยว ในทำนองเดียวกันเมื่อมีวัตถุหลายอย่างเช่นหลอดเลือดต่อมน้ำเหลืองและหรือกระดูกซี่โครงทับซ้อนกันผลลัพธ์ที่ได้อาจดูเหมือนเป็นปมหรือมวลบนหน้าอก X-ray เมื่อไม่มีอยู่จริง

อาการก้อนเดียวในปอด

คนส่วนใหญ่ที่เป็นปมในปอดไม่พบอาการ โดยทั่ว ๆ ไปตรวจพบก้อนกลมปอดที่โดดเดี่ยวเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ

ประมาณ 20% ถึง 30% ของทุกกรณีของโรคมะเร็งปอดปรากฏเป็นก้อนปอดที่โดดเดี่ยวบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอก ดังนั้นเป้าหมายของการตรวจสอบโหนกของปอดเดี่ยวคือการแยกการเติบโตที่เป็นพิษเป็นภัยจากการเจริญเติบโตของมะเร็งโดยเร็วที่สุดและแม่นยำที่สุดเท่าที่จะทำได้

ก้อนเนื้อในปอดที่โดดเดี่ยวควรได้รับการพิจารณาว่าอาจเป็นมะเร็งจนกระทั่งได้รับการพิสูจน์

ผู้คนควรสื่อสารอย่างเปิดเผยและตรงไปตรงมากับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับประวัติและปัจจัยเสี่ยงของพวกเขา

คุณสมบัติต่อไปนี้มีความสำคัญเมื่อทำการประเมินว่าก้อนเนื้อในปอดที่โดดเดี่ยวนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่

• อายุ: ความเสี่ยงของมะเร็งเพิ่มขึ้นตามอายุ
  • ความเสี่ยง 3% ที่อายุ 35 ถึง 39 ปี
  • ความเสี่ยง 15% ที่อายุ 40 ถึง 49 ปี
  • ความเสี่ยง 43% ที่อายุ 50 ถึง 59 ปี
  • ความเสี่ยงมากกว่า 50% ในคนที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
• ประวัติการสูบบุหรี่ : ประวัติของการสูบบุหรี่เพิ่มโอกาสของก้อนเนื้อในปอดที่เป็นมะเร็ง
• ประวัติก่อนหน้าของโรคมะเร็ง: คนที่มีประวัติของโรคมะเร็งในพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายมีโอกาสมากขึ้นที่ก้อนเนื้อในปอดโดดเดี่ยวเป็นมะเร็ง
• ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งปอด: การ สัมผัสกับแร่ใยหินเรดอนนิกเกิลโครเมียมไวนิลคลอไรด์และโพลีไซคลิคไฮโดรคาร์บอนเพิ่มโอกาสที่ก้อนเนื้องอกในปอดเดี่ยวจะเป็นมะเร็ง
• ประวัติการเดินทาง: ผู้ที่เคยเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีโรคติดเชื้อราเฉพาะถิ่น (เช่น histoplasmosis, coccidioidomycosis, blastomycosis) หรือความชุกของวัณโรคมีโอกาสสูงกว่าที่ก้อนเนื้องอกในปอดเดี่ยวจะไม่เป็นพิษเป็นภัย
• คนที่มีประวัติเป็นวัณโรค หรือโรคติดเชื้อราในปอดมีโอกาสมากขึ้นที่ก้อนเนื้อในปอดจะโดดเดี่ยว

การวินิจฉัยโรคทางเดินหายใจก้อนเนื้อสันโดษ

การตรวจเลือดไม่ได้เป็นการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามการทดสอบต่อไปนี้อาจบ่งชี้ว่าโหนกในปอดโดดเดี่ยวเป็นพิษเป็นภัยหรือ:

• โรคโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินในระดับต่ำ) หรืออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ความเร็วที่เซลล์เม็ดเลือดแดงตั้งอยู่ในเลือดแข็งตัว) อาจบ่งชี้ว่าเป็นโรคมะเร็งหรือโรคติดเชื้อ
• ระดับที่สูงขึ้นของเอนไซม์ในตับ, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสหรือแคลเซียมในซีรัมอาจบ่งบอกว่าโหนกในปอดเดี่ยวเป็นมะเร็งและลุกลามหรือมะเร็งแพร่กระจายจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไปยังปอด
• บุคคลที่มี histoplasmosis หรือ coccidioidomycosis อาจมีระดับสูงของอิมมูโนโกลบูลิน G และอิมมูโนโกลบูลิน M แอนติบอดีเฉพาะสำหรับเชื้อราเหล่านี้

การทดสอบวัณโรคทางผิวหนังเป็นการทดสอบผิวหนังอย่างง่าย ๆ ที่ใช้เพื่อช่วยในการตรวจสอบว่าก้อนเนื้อปอดที่โดดเดี่ยวนั้นเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis หรือไม่ การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการฉีด tuberculin antigen (สารที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ผลิตเซลล์ที่โจมตีและพยายามทำลายแอนติเจน) เข้าสู่ผิวหนังและสังเกตการตอบสนองของร่างกาย หากก้อนเนื้อปอดที่โดดเดี่ยวเกิดจากวัณโรคบริเวณที่ฉีดจะบวมและแดง

การถ่ายภาพโมดูลโหนดเดียวในปอด

หน้าอก X-ray

• เนื่องจากตรวจพบก้อนของปอดเดี่ยว ๆ บนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกตรวจสอบให้แน่ใจว่าก้อนอยู่ในปอดหรือข้างนอกมันเป็นสิ่งสำคัญหรือไม่ ฟิล์มเอ็กซเรย์อกที่นำมาจากตำแหน่งด้านข้าง (ด้านข้าง), ฟลูออโรสโคปหรือการสแกน CT อาจช่วยยืนยันตำแหน่งของก้อนประสาท
• แม้ว่าจะพบก้อนกลมขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. เป็นครั้งคราวบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอก แต่ก้อนของปอดเดี่ยวมักมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8-10 มม.
• ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการพิจารณาความเป็นไปได้และความเสี่ยงของก้อนเนื้อในปอดที่เป็นมะเร็ง
• ผู้ป่วยที่มีฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอกควรนำไปเปรียบเทียบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากสามารถตรวจสอบอัตราการเติบโตของปมได้ เวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของก้อนเนื้อในปอดที่โดดเดี่ยวที่ร้ายกาจที่สุดคือ 1 ถึง 6 เดือนและก้อนใด ๆ ที่เติบโตช้ากว่าหรือเร็วกว่านั้นน่าจะใจดี
• ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ Chest สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดรูปร่าง cavitation อัตราการเติบโตและรูปแบบการกลายเป็นปูน คุณสมบัติทั้งหมดเหล่านี้สามารถช่วยตัดสินว่ารอยโรคนั้นมีความอ่อนโยนหรือเป็นอันตรายหรือไม่ อย่างไรก็ตามคุณสมบัติเหล่านี้ไม่ได้ระบุเฉพาะมะเร็งปอดทั้งหมด
• ลักษณะทางรังสีที่อาจช่วยสร้างการวินิจฉัยด้วยความมั่นใจที่สมเหตุสมผล ได้แก่ (1) รูปแบบของการกลายเป็นปูนที่เป็นพิษเป็นภัย (2) อัตราการเจริญเติบโตที่ช้าเกินไปหรือเร็วเกินไปที่จะเป็นมะเร็งปอด (3) รูปร่างหรือลักษณะเฉพาะของ ปมที่สอดคล้องกับแผลที่อ่อนโยน (เส้นขอบกลมเรียบมะเร็งอาจมีรูปแบบสเตเลท) และ (4) หลักฐานที่ชัดเจนของกระบวนการโรคอื่นที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

CT scan

CT scan เป็นเครื่องช่วยที่ทรงคุณค่าในการระบุคุณสมบัติของก้อนประสาทและหาโอกาสในการเกิดมะเร็ง นอกเหนือจากคุณสมบัติที่เห็นบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกการสแกน CT ของหน้าอกช่วยให้สามารถประเมินโหนกได้ดีขึ้น ข้อดีของการสแกน CT ผ่านฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีดังต่อไปนี้:

• ความละเอียดที่ดีกว่า: สามารถตรวจจับก้อนกลมขนาดเล็กถึง 3-4 มม. คุณสมบัติของโหนกปอดที่โดดเดี่ยวนั้นมองเห็นได้ดีกว่าในการสแกน CT ดังนั้นจึงช่วยในการวินิจฉัย
• การโลคัลไลเซชั่นที่ดีขึ้น: ก้อนสามารถถูกแปลได้อย่างแม่นยำมากขึ้น
• พื้นที่ที่ยากต่อการประเมินบนฟิล์มเอ็กซเรย์ทรวงอกจะมองเห็นได้ดีขึ้นจากการสแกน CT
• CT scan ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างภายในและแสดงการกลายเป็นปูนได้ง่ายขึ้น

หากการสแกน CT แสดงให้เห็นถึงไขมันภายในปมรอยโรคจะไม่รุนแรง นี่คือเฉพาะสำหรับแผลอ่อนโยน (เช่น hamartoma)

CT scan ช่วยแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของเนื้องอกและความผิดปกติของการติดเชื้อ

เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน

• เซลล์มะเร็งมีอัตราการเผาผลาญสูงกว่าเซลล์ปกติและมีความผิดปกติที่เป็นพิษเป็นภัย ดังนั้นการดูดซึมกลูโคสของเซลล์มะเร็งจึงสูงขึ้น โพซิตรอนฉายเอกซ์เรย์ (PET) เกี่ยวข้องกับการใช้สาร radiolabeled เพื่อวัดกิจกรรมการเผาผลาญของเซลล์ผิดปกติ ก้อนเนื้อร้ายจะดูดซับสารได้มากกว่าก้อนที่เป็นพิษเป็นภัยและเนื้อเยื่อปกติและสามารถระบุได้อย่างง่ายดายบนภาพสี 3 มิติ น่าเสียดายที่ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการสแกนสัตว์เลี้ยงอาจไม่เป็นประโยชน์อย่างที่คิดเมื่อใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองตามปกติ การศึกษาเหล่านี้มีอัตราบวกที่เป็นเท็จอย่างมีนัยสำคัญ (การทดสอบบ่งชี้ถึงความร้ายกาจที่อาจเกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่มีอยู่) ซึ่งสามารถนำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็นและอาจเป็นอันตราย ..
• การสแกน PET เป็นการสอบแบบไม่รุกล้ำ แต่กระบวนการนั้นมีราคาแพง

เอกซ์เรย์คำนวณการปล่อยโฟตอนเดียว

• การถ่ายภาพเอกซ์เรย์แบบคำนวณด้วยคอมพิวเตอร์โฟโต้เดียว (SPECT) ดำเนินการโดยใช้สารเรดิโอลามีน, เทคติเนียม Tc P829
• การสแกนแบบ SPECT นั้นมีราคาถูกกว่าการสแกนแบบ PET แต่มีความไวและความจำเพาะที่เปรียบเทียบได้ อย่างไรก็ตามการทดสอบยังไม่ได้รับการประเมินในคนจำนวนมาก นอกจากนี้การสแกนแบบ SPECT นั้นมีความอ่อนไหวน้อยกว่าสำหรับก้อนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 20 มม.

การตัดชิ้นเนื้อโมดูลโหนดปอดเดี่ยว

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นตัวอย่างของเซลล์ที่ถูกลบออกสำหรับการตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มีวิธีการที่แตกต่างกันในการเก็บตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อจากทางเดินหายใจหรือเนื้อเยื่อปอดซึ่งเป็นที่ตั้งของก้อนเนื้อปอดเดี่ยว

Bronchoscopy : ขั้นตอนนี้ใช้สำหรับก้อนปอดที่อยู่โดดเดี่ยวใกล้กับผนังทางเดินหายใจ หลอดลม (บางหลอดที่มีความยืดหยุ่นและมีน้ำหนักเบาพร้อมกับกล้องเล็ก ๆ ในตอนท้าย) จะถูกแทรกผ่านปากหรือจมูกและลงหลอดลม จากนั้นสามารถแทรกเข้าไปในทางเดินหายใจ (bronchi) ของปอด ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลมผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะทำการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากก้อนเนื้อปอดที่อยู่โดดเดี่ยว หากแผลไม่สามารถเข้าถึงได้ง่ายบนผนังทางเดินหายใจหรือมีขนาดเล็กกว่า 2 ซม. อาจมีการตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็ม ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ transbronchial needle aspiration (TBNA) โดยปกติแล้วเทคนิคนี้จะประสบความสำเร็จด้วยความช่วยเหลือของ endobronchial ultrasound (EBUS)

Transthoracic needle aspiration (TTNA) biopsy: การตรวจชิ้นเนื้อ ชนิดนี้ใช้หากแผลไม่สามารถเข้าถึงได้ง่ายบนผนังทางเดินหายใจหรือมีขนาดเล็กกว่า 2 ซม. หากก้อนเนื้อปอดที่อยู่โดดเดี่ยวอยู่บริเวณรอบนอกของปอดจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการสอดเข็มเข้าไปในผนังหน้าอกและเข้าไปในโหนกของปอดที่อยู่โดดเดี่ยว มันมักจะดำเนินการกับคำแนะนำ CT ด้วยขนาดปอดที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม. ทำให้ความแม่นยำในการตรวจวินิจฉัยสูงขึ้น (90% ถึง 95%) อย่างไรก็ตามความแม่นยำจะลดลงในก้อนที่มีขนาดเล็กกว่า 2 ซม.

การรักษาแบบก้อนเดียวในปอด

จากผลของการสอบและการทดสอบบุคคลที่มีก้อนเนื้อในปอดที่โดดเดี่ยวสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มดังต่อไปนี้:

1. ผู้ที่มีปมในปอดที่โดดเดี่ยวและอ่อนโยน: การ พิจารณาว่าปมที่ปอดที่โดดเดี่ยวนั้นเป็นพิษเป็นภัยจะขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:
   • ผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 35 ปีโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
   • ลักษณะอ่อนโยนบนฟิล์ม X-ray ที่หน้าอก
   • เสถียรภาพของก้อนเนื้อในปอดที่โดดเดี่ยวในช่วง 2 ปีที่ผ่านมาสำหรับฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือ CT สแกน
   • เมื่อก้อนเนื้อปอดที่โดดเดี่ยวถูกกำหนดให้เป็นพิษเป็นภัยก็ไม่จำเป็นต้องมีการทำงานเพิ่มเติมอีก อย่างไรก็ตามหนึ่งต้องพิจารณาสถานการณ์ทางคลินิกโดยรวมเสมอ ในบางกรณีเช่นในผู้สูบบุหรี่อาจต้องตรวจสอบปอดต่อไป
2. ผู้ที่เป็นก้อนเนื้อในปอดที่เป็นมะเร็งโดดเดี่ยว : ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นก้อนเนื้อในที่เป็นก้อนเดียวในปอดซึ่งเป็นมะเร็งนั้นขึ้นอยู่กับผลการสอบและการทดสอบ
3. บุคคลที่มีปมปอดที่โดดเดี่ยวซึ่งไม่สามารถจัดเป็นทั้งอ่อนโยนหรือร้าย: คนส่วนใหญ่ตกอยู่ในประเภทนี้ นี่เป็นประชากรที่ท้าทายมากและมักจะติดตามการสแกนอนุกรม CT เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงหรือความมั่นคงของปมปอดที่โดดเดี่ยวในช่วงสองปี

การผ่าตัดก้อนเนื้อสันในปอด

ก้อนเนื้อปอดที่โดดเดี่ยวควรได้รับการผ่าตัดออกในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางถึงสูงสำหรับโรคมะเร็งและอาการทางคลินิกที่บ่งชี้ว่าโหนกนั้นเป็นมะเร็ง

ก้อนเนื้อในปอดเดี่ยวจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด thoracotomy (การผ่าตัดเปิดปอด) หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง thoracoscopic (VATS)

• Thoracotomy เกี่ยวข้องกับการตัดในผนังหน้าอกและเอาชิ้นเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อปอด ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันหลังจากนั้น ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงในการผ่าตัดต่ำ
• thoracoscopy ที่ทำด้วยวิดีโอช่วยดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ thoracoscope (ท่อที่มีความยืดหยุ่นและมีน้ำหนักเบาพร้อมกล้องขนาดเล็กที่ส่วนท้าย) สอดเข้าไปในหน้าอกผ่านการตัดขนาดเล็กบนผนังหน้าอก กล้องแสดงภาพบนหน้าจอทีวีและศัลยแพทย์ใช้จอแสดงผลเพื่อเป็นแนวทางในการทำงาน ข้อดีของการผ่าตัดทรวงอกนั้นรวมถึงเวลาในการพักฟื้นที่สั้นลงและแผลที่เล็กลง

การป้องกันโหนกปอดอย่างโดดเดี่ยว

การหลีกเลี่ยงสาเหตุที่เป็นไปได้อาจช่วยป้องกันไม่ให้เกิดก้อนเนื้อปอดที่โดดเดี่ยว สาเหตุที่หลีกเลี่ยงได้ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การสูบบุหรี่: สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการเลิกสูบบุหรี่ไปที่ลิงค์ต่อไปนี้:
  • สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, การล้างอากาศ, เลิกสูบบุหรี่วันนี้
  • Smokefree.gov
• การเดินทางไปยังพื้นที่เฉพาะถิ่นสำหรับโรคติดเชื้อรา (เช่นฮิสโตพลาสโมซิส, coccidioidomycosis, blastomycosis) หรือไปยังพื้นที่ที่มีความชุกของวัณโรคสูง
• การสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปอด (เช่นแร่ใยหินเรดอนนิกเกิลโครเมี่ยมไวนิลคลอไรด์โพลีไซคลิกคลิคไฮโดรคาร์บอน)

การพยากรณ์โรคโหนกปอดอย่างโดดเดี่ยว

ก้อนปอดที่โดดเดี่ยวส่วนใหญ่นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่อาจเป็นมะเร็งระยะเริ่มแรกได้

อัตราการรอดชีวิตจากโรคมะเร็งปอดยังคงอยู่ในระดับต่ำที่ 14% ใน 5 ปี อย่างไรก็ตามมะเร็งปอดระยะแรก (เช่นมะเร็งปอดที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อเนื้องอกหลักมีขนาดเล็กกว่า 3 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง) สามารถเชื่อมโยงกับอัตราการรอดตาย 5 ปี 70% ถึง 80%

ดังนั้นโอกาสเดียวในการรักษาโรคมะเร็งปอดระยะแรกที่แสดงให้เห็นว่าเป็นก้อนกลมที่ปอดเพียงอย่างเดียวคือการวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็ว

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษา

หากก้อนเนื้อปอดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งนั้นคุณอาจต้องการการให้คำปรึกษาและความช่วยเหลือจากกลุ่มสนับสนุนเพื่อปรับปรุงความสามารถในการรับมือกับสถานการณ์ของคุณ องค์กรต่อไปนี้สามารถช่วยเหลือคุณด้วยการสนับสนุนและการให้คำปรึกษา:

• ข้อมูลมะเร็ง AMC และสายการให้คำปรึกษาให้ข้อมูลทางการแพทย์ในปัจจุบันและการให้คำปรึกษาสำหรับปัญหาโรคมะเร็ง
  (800) 525-3777
• พันธมิตรแนวร่วมแห่งชาติเพื่อการรอดชีวิตมะเร็งเป็นองค์กรผู้สนับสนุนที่ดำเนินการโดยผู้รอดชีวิตซึ่งทำงานในนามของผู้ที่เป็นมะเร็งทุกชนิดและครอบครัวของพวกเขา
  (877) 622-7937

รูปภาพก้อนปมในปอด

ฟิล์มเอ็กซเรย์ของมวลที่มีขนาดใหญ่และล้อมรอบอย่างดีในบริเวณรอบของกลีบส่วนบนขวา ต่อมาก็มีการพิจารณาว่ามวลของมันเป็นโรคประสาทอ่อน คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

รอยโรคเหรียญขนาด 1.5 ซม. ที่กลีบซ้ายบนในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ก่อนหน้า ผลการตรวจชิ้นเนื้อเข็ม Transthoracic ได้รับการยืนยันว่าเป็นฝากระยะแพร่กระจาย คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.