การรักษาอาการและสาเหตุของโรคกระดูกสันหลังตีบ

กระดูกสันหลังตีบคืออะไร?

คลองกระดูกสันหลังถูกสร้างขึ้นโดยช่องเปิดกลางของชุดกระดูก (กระดูกสันหลัง) ซ้อนกันอยู่ด้านบนของกันและกัน

• ส่วนบนของคลองกระดูกสันหลังคือกระดูกสันหลังส่วนคอที่คอส่วนตรงกลางคือกระดูกสันหลังทรวงอกของกองหลังและส่วนล่างคือกระดูกสันหลังส่วนเอวของหลังส่วนล่าง
• คลองกระดูกสันหลังติดกับหัวที่ด้านบนและกระดูกเชิงกรานที่ด้านล่าง
• ไขสันหลังส่งผ่านจากสมองผ่านคลองกระดูกสันหลังและเดินทางลงด้านหลัง เส้นประสาทออกจากเส้นประสาทไขสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังของคอและหลังส่วนล่างที่ช่วยควบคุมแขนและขาตามลำดับ

กระดูกสันหลังตีบเป็นภาวะที่มีการตีบผิดปกติในคลองกระดูกสันหลัง การ จำกัด นี้ จำกัด จำนวนพื้นที่ว่างสำหรับไขสันหลังและเส้นประสาท เมื่อกระดูกสันหลังตีบรุนแรงมากขึ้นจะมีการบีบอัดหรือบีบของเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาท กระดูกสันหลังตีบสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในคลองกระดูกสันหลัง แต่มักพบในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอว

สาเหตุ กระดูกสันหลังตีบคืออะไร?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนากระดูกสันหลังตีบคือโรคข้ออักเสบเสื่อมหรือการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและกระดูกอ่อนที่เกิดจากอายุ กระดูกสันหลังตีบมักจะพบในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและจะรุนแรงมากขึ้นเมื่ออายุเพิ่มขึ้น "การสึกหรอ" ตามปกติของอายุอาจทำให้เกิดโรคไขข้อในกระดูกสันหลังที่นำไปสู่กระดูกสันหลังตีบ นี่อาจมาจากกระดูกเดือย (osteophytes) ก่อตัวนูนและสึกหรอของแผ่นดิสก์ intervertebral และเอ็นหนาระหว่างกระดูกสันหลัง

บางครั้งการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นระหว่างกระดูกสันหลังอาจทำให้กระดูกสันหลังหนึ่งเลื่อนไปข้างหน้าอีกข้างหนึ่ง นี้เรียกว่า spondylolisthesis และยังสามารถทำให้เกิดการตีบกระดูกสันหลัง

ไม่ใช่ว่าทุกคนจะพัฒนากระดูกสันหลังตีบเมื่อโตขึ้น คนบางคนมีแนวโน้มที่จะพัฒนากระดูกสันหลังตีบมากกว่าคนอื่น คนที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคกระดูกสันหลังตีบหรือมีปัญหาหลังอื่น ๆ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดอาการกระดูกสันหลังตีบเพราะมีลักษณะทางพันธุกรรม นอกจากนี้ผู้คนที่หันหลังให้ความต้องการมากขึ้นเช่นคนงานหนักหรือนักกีฬาก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาอาการตีบกระดูกสันหลังมากกว่าคนที่มีงานประจำ กระดูกสันหลังตีบอาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางอย่างเช่น anhylosing spondylitis

อาการ ของกระดูกสันหลังตีบคืออะไร

อาการของกระดูกสันหลังตีบขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ตีบเกิดขึ้นในคลองกระดูกสันหลังและรุนแรงแค่ไหน

อาการที่เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทไขสันหลังเรียกว่า myelopathy สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความสมดุลที่แย่ลง
• ลดลง
• วางวัตถุ
• ความยากลำบากในการกดปุ่มหรือหยิบเหรียญเล็ก ๆ และ
• สูญเสียการควบคุมของลำไส้และ / หรือกระเพาะปัสสาวะ

อาการที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทเรียกว่า radiculopathy สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ความเจ็บปวด
• มึนงง
• การรู้สึกเสียวซ่าหรือ
• ความอ่อนแอตามเส้นทางของเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด

เมื่อการตีบเกิดขึ้นที่คอ (การตีกระดูกสันหลังส่วนคอ) อาจมีการกดทับของไขสันหลังและเส้นประสาทที่เดินทางเข้าไปในแขนและมือ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการของ:

• myelopathy,
• มึนงง
• รู้สึกเสียวซ่า
• ความอ่อนแอหรือตะคริวที่แขนและมือ

เมื่อ stenosis พัฒนาที่หลังส่วนล่าง (lumbar spine stenosis) จะมีการบีบอัดของเส้นประสาทที่เดินทางเข้าไปในขาและเท้า สิ่งนี้อาจทำให้:

• ความเจ็บปวด
• มึนงง
• รู้สึกเสียวซ่า
• ความอ่อนแอหรือเป็นตะคริวที่ขาและเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งความก้าวหน้าในการเดินและการผ่อนคลายด้วยการพักผ่อน

อาการเหล่านี้บางครั้งเรียกว่า pseudoclaudication (การอุดตันที่ผิดพลาด) ในขณะที่พวกเขาเลียนแบบอาการของการไหลเวียนไม่เพียงพอกับขาที่เรียกว่า claudication

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับกระดูกสันหลังตีบ

หากแต่ละคนเริ่มมีอาการปวดเพิ่มขึ้นที่คอหรือหลังหรือมึนงงและรู้สึกเสียวซ่าในแขนและขาคุณพวกเขามีกระดูกสันหลังตีบ ในขณะที่อาการเหล่านี้มีความรุนแรงจากฟังก์ชั่นที่น่ารำคาญไปจนถึงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญพวกเขาควรได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ มีหลายสาเหตุของอาการเหล่านี้และสาเหตุบางอย่างร้ายแรง หากผู้ป่วยมีอาการนานกว่าหกสัปดาห์หรือหากผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงที่แขนหรือปัญหาในการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะพวกเขาควรไปพบแพทย์

กระดูกสันหลังตีบวินิจฉัยได้อย่างไร?

เมื่อผู้ป่วยไปพบแพทย์เขาหรือเธอจะถูกถามคำถามเกี่ยวกับอาการของเขาหรือเธอ สิ่งนี้เรียกว่าประวัติทางการแพทย์ มันจะช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับเมื่อผู้ป่วยมีอาการพัฒนาเป็นครั้งแรกสิ่งที่ทำให้ดีขึ้นหรือแย่ลงสิ่งที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ได้พยายามและสิ่งที่เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ผู้ป่วยอาจมี

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายซึ่งจะทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยการตอบสนองความรู้สึกความสมดุลและการไหลเวียนเพื่อช่วยในการตรวจสอบว่าเขาหรือเธอมีกระดูกสันหลังตีบ ตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงของอาการของผู้ป่วยสามารถช่วยแพทย์ตัดสินว่าเส้นประสาทใดที่ได้รับผลกระทบจากการตีบ

หลังจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายแพทย์อาจสั่งการทดสอบต่าง ๆ เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยของกระดูกสันหลังตีบ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการศึกษาการถ่ายภาพเช่น X-rays, การสแกน CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน) หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยระบุว่าผู้ป่วยมีโรคไขข้อในกระดูกสันหลังหรือไม่และสามารถแสดงให้เห็นว่าไขสันหลังและเส้นประสาทถูกบีบอัด

แพทย์อาจสั่งการทดสอบประสาทของผู้ป่วยเพื่อดูว่ามีความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เกิดจากการตีบกระดูกสันหลังหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้เรียกว่าการศึกษาการนำกระแสประสาทและ EMGs (electromyography)

อาการปวดหลังสาเหตุการรักษาและบรรเทาอาการปวดหลัง

การ รักษา กระดูกสันหลังตีบคืออะไร?

มีการรักษาที่หลากหลายสำหรับกระดูกสันหลังตีบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐาน ในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

มีวิธีแก้ที่บ้านสำหรับกระดูกสันหลังตีบ?

หากอาการของผู้ป่วยค่อนข้างอ่อนและแก้ไขได้เขาหรือเธออาจไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ ในหลายกรณีอาการสามารถพัฒนาได้ด้วยมาตรการง่ายๆผู้ป่วยสามารถเริ่มด้วยตนเอง การปรับเปลี่ยนกิจกรรมสามารถช่วยลดอาการ ผู้ป่วยควรพยายามหลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่างที่มีแนวโน้มที่จะทำให้อาการแย่ลง ความร้อนหรือน้ำแข็งไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบถ้าจำเป็น อาจต้องใช้ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์เพื่อบรรเทาอาการปวด

การรักษากระดูกสันหลังตีบคืออะไร?

มีการรักษาทางการแพทย์ที่หลากหลายสำหรับกระดูกสันหลังตีบ

ยาอะไรรักษากระดูกสันหลังตีบ?

การรักษาเบื้องต้นรวมถึงยาต้านการอักเสบเช่นไอบูโพรเฟน (Motrin, แอดดิล, ฯลฯ ) หรือ naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve) ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบและบวมรอบ ๆ เส้นประสาทที่ถูกบีบอัด อาจใช้ยาคอร์ติโซนในช่องปาก Epidural เตียรอยด์ (คอร์ติโซน) การฉีดสามารถให้ยาขนาดใหญ่เพื่อลดการอักเสบโดยตรงไปยังเว็บไซต์ของการบีบอัดเส้นประสาท การบำบัดทางกายภาพสามารถช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบ ๆ กระดูกสันหลังและรับแรงกดดันจากกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดมีประสิทธิภาพสำหรับกระดูกสันหลังตีบหรือไม่

บางครั้งผู้ป่วยไม่ได้รับการบรรเทาอาการอย่างเพียงพอจากการรักษาด้วยวิธีศัลยกรรม หากผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้หรือทำกิจกรรมตามปกติเนื่องจากความเจ็บปวดการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือก นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังอย่างรุนแรง (myelopathy) หรือเพิ่มความอ่อนแอของกล้ามเนื้อควรพิจารณาการผ่าตัดเพื่อช่วยป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทอย่างถาวร ศัลยแพทย์กำหนดทางเลือกการผ่าตัดสำหรับแต่ละคน

มีการทำศัลยกรรมหลายประเภทเพื่อรักษาอาการกระดูกสันหลังตีบ เป้าหมายของการผ่าตัดเหล่านี้คือการให้พื้นที่มากขึ้นสำหรับไขสันหลังหรือเส้นประสาทที่ถูกบีบอัดเนื่องจากกระดูกสันหลังตีบ นี่คือความสำเร็จโดยขั้นตอนต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดของกระดูกและ / หรือเนื้อเยื่อที่บีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังในหลังต่ำเรียกว่าการบีบอัด การดำเนินการเหล่านี้ทั้งหมดต้องการการจัดการอย่างขยันขันแข็งของการดูแลหลังผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับกระดูกสันหลังตีบในกระดูกสันหลังของหลังส่วนล่างที่ค่อนข้างน้อยกว่าการบุกรุกบีบอัดเอวแบบดั้งเดิมได้กลายเป็นใช้ได้ อุปกรณ์ Interspinous ที่ใช้ในผู้ป่วยบางรายเพื่อจุดประสงค์นี้ ได้แก่ อุปกรณ์ X-Stop และ Coflex แต่อุปกรณ์เหล่านี้ถือเป็นอุปกรณ์การสืบสวนของผู้ปฏิบัติงานหลายคนในเวลานี้

กระดูกสันหลังส่วนเอว

ในกระดูกสันหลังส่วนเอวนี่เป็นการรักษาโดยใช้ laminectomy เป็นส่วนใหญ่ การผ่าตัดนี้จะลบส่วนของกระดูกสันหลัง (แผ่น) เพื่อสร้างพื้นที่เพิ่มเติมสำหรับเส้นประสาท หากส่วนใดส่วนหนึ่งของแผ่นมีการลบมันจะเรียกว่าเป็น laminotomy หากต้องเอากระดูกออกมากเกินไปหรือหากมีการเคลื่อนไหวที่เหลืออยู่ระหว่างกระดูกมากเกินไปการบีบอัดอาจต้องใช้ร่วมกับการหลอมเพื่อช่วยให้กระดูกสันหลังมั่นคง

กระดูกสันหลังส่วนคอ

ในกระดูกสันหลังส่วนคอการรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการตัดมดลูกและฟิวชั่น (ACDF) ล่วงหน้า ด้วยการผ่าตัดนี้แผ่นดิสก์จะถูกลบออกจากระหว่างสองกระดูกสันหลังพร้อมกับกระดูกสเปอร์ใด ๆ ที่กดบนเส้นประสาทหรือไขสันหลัง จากนั้นจะใช้การปลูกถ่ายกระดูกเพื่อแทนที่แผ่นดิสก์และแผ่นโลหะยึดติดกับด้านหน้าของกระดูกสันหลังเพื่อช่วยให้กระดูกเจริญเติบโตร่วมกันหรือหลอมรวมกัน

หากมีหลายระดับที่เกี่ยวข้องในคอสามารถลบกระดูกสันหลังได้มากกว่าหนึ่งอัน สิ่งนี้เรียกว่า หลังจากที่กระดูกถูกกำจัดออกไปแล้วกราฟต์กระดูกจะเข้ามาแทนที่พวกมันพร้อมกับจาน

กระดูกสันหลังตีบในปากมดลูกสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดจากด้านหลังของคอ laminectomy สามารถทำได้เช่นเดียวกับกระดูกสันหลังส่วนเอว แต่โดยทั่วไปแล้วจะรวมกับฟิวชั่นในกระดูกสันหลังส่วนคอเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวผิดปกติใด ๆ จากความไม่แน่นอนหลังการผ่าตัด

ขั้นตอนสุดท้ายสำหรับการตีบปากมดลูกคือการผ่าตัด เกี่ยวข้องกับการสร้างพื้นที่เพิ่มเติมในด้านหลังของคลองกระดูกสันหลังโดยการเปิดด้านหลังของกระดูกสันหลังเหมือนประตูและปล่อยให้มันเปิดด้วยการรวมกันของการปลูกถ่ายอวัยวะหรือแผ่นกระดูก

กระดูกสันหลังตีบติดตามคืออะไร?

การดูแลติดตามโดยแพทย์จะขึ้นอยู่กับการรักษาที่ได้รับ

• หากผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเขาหรือเธออาจจะมีการติดตามอย่างใกล้ชิดในขั้นต้นเพื่อตรวจสอบว่าเขาหรือเธอกำลังตอบสนองต่อการรักษา เมื่ออาการเริ่มดีขึ้นผู้ป่วยสามารถติดตามได้ไม่บ่อยนักหรือถ้าเขาหรือเธอมีปัญหาในการพูดคุย
• หากผู้ป่วยมีการผ่าตัดเขาหรือเธอจะมีการติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายปีหลังการผ่าตัด

การป้องกันกระดูกสันหลังตีบคืออะไร?

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีการป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังตีบเกิดขึ้น เป็นเรื่องปกติมากที่สุดเนื่องจากโรคข้ออักเสบเสื่อมที่เกิดขึ้นกับอายุ บุคคลสามารถช่วย จำกัด อาการด้วยการฟิตร่างกายและรูปร่างโดยรวมให้ดี

การพยากรณ์โรคของกระดูกสันหลังตีบคืออะไร?

ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคของกระดูกสันหลังตีบนั้นดีมาก หลายคนสามารถบรรเทาอาการได้อย่างดีด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ในบางกรณีเมื่อ stenosis รุนแรงขึ้นการรักษาโดยใช้ศัลยกรรมจะมีประสิทธิภาพน้อยลง สำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดีที่ควรพิจารณา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาที่ดีของอาการในแขนและขาของพวกเขาในไม่ช้าหลังจากการผ่าตัดบรรเทาการบีบอัดของเส้นประสาท ยกเว้นในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งมีการกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทถาวร

เช่นเดียวกับในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโรคไขข้ออักเสบของกระดูกสันหลังอาจมีความก้าวหน้าแม้หลังการผ่าตัด เป็นไปได้ที่จะพัฒนาอาการปีใหม่หลังการผ่าตัดทั้งในระดับเดียวกันหรือในระดับใกล้เคียง