ขั้นตอนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (ขั้นตอนการเจาะเอว)

ขั้นตอนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (ขั้นตอนการเจาะเอว)
ขั้นตอนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (ขั้นตอนการเจาะเอว)

पृथà¥?वी पर सà¥?थित à¤à¤¯à¤¾à¤¨à¤• नरक मंदिर | Amazing H

पृथà¥?वी पर सà¥?थित à¤à¤¯à¤¾à¤¨à¤• नरक मंदिर | Amazing H

สารบัญ:

Anonim

บทนำเกี่ยวกับกระดูกสันหลังแตะ

  • การแตะกระดูกสันหลังเป็นขั้นตอนดำเนินการเมื่อแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพต้องการประเมินน้ำไขสันหลัง (หรือที่เรียกว่าน้ำไขสันหลังหรือน้ำไขสันหลัง) การแตะกระดูกสันหลังก็เรียกว่าการเจาะเอวหรือ LP
  • สาเหตุบางประการที่แพทย์ของคุณอาจต้องการทำเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ได้แก่ :
    • เพื่อค้นหาการติดเชื้อ (สามารถพบแบคทีเรียในไขสันหลัง)
    • เพื่อตรวจดูว่ามีเลือดออกรอบสมองหรือไม่ (subarachnoid hemorrhage; จะพบเลือดจำนวนเล็กน้อยในของเหลว)
    • เพื่อค้นหาสาเหตุของอาการชักที่ไม่สามารถอธิบายได้
    • เพื่อค้นหาสาเหตุของอาการปวดหัว
    • เพื่อประเมินการวินิจฉัยที่ผิดปกติเช่นหลายเส้นโลหิตตีบ, โรค Lyme, Guillain-Barréดาวน์ซินโดรมและอื่น ๆ อีกมากมาย
    • เพื่อจัดการยาเคมีบำบัดบางประเภทในการรักษาโรคมะเร็งบางชนิด
  • Cerebrospinal fluid เป็นของเหลวที่อาบสมองและไขสันหลัง ผู้ใหญ่มีน้ำไขสันหลังประมาณ 140 มล. (ต่ำกว่า 5 ออนซ์) โดยทั่วไปแล้วผู้ใหญ่จะมีน้ำไขสันหลัง 30-100 มิลลิลิตรต่อวัน
  • สามารถทำการเคาะกระดูกสันหลังในบุคคลใดก็ได้และทุกช่วงอายุ

ความเสี่ยงเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ไขสันหลังจะสิ้นสุดลงที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่หนึ่งหรือสองและมักจะสอดเข็มเข้าไปที่ระดับระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและสี่หรือสี่และห้าทำให้ไขสันหลังออกจากอันตรายโดยสิ้นเชิง

แม้ว่าจะไม่บ่อยนักภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างสามารถเกิดขึ้นได้จากการแตะกระดูกสันหลัง

  • อาการปวดหัว
    • มีไม่กี่คนที่ได้รับสิ่งที่เรียกกันทั่วไปว่าปวดหัวหลังการเจาะ
    • อาการปวดหัวอาจเริ่มขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมงหลังจากขั้นตอนและมักจะเป็นเวลาสองวันหรือน้อยกว่า
    • อาการปวดหัวมักจะอยู่ในตำแหน่งตั้งตรงและลดการนอนราบ
    • สาเหตุของอาการปวดหัวคือการรั่วไหลของของเหลวไขสันหลังจากบริเวณที่เจาะ
    • คนที่อายุน้อยกว่าและเพศชายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของอาการปวดหัวหลังจากการเจาะเอวเมื่อเทียบกับผู้สูงอายุและเพศหญิง
    • โอกาสในการได้รับหนึ่งในอาการปวดหัวเหล่านี้จะลดลงโดยการดื่มของเหลวมากโดยเฉพาะผลิตภัณฑ์คาเฟอีนเช่นชากาแฟและโคล่า
    • บางครั้งวิธีเดียวที่จะรักษาอาการปวดหัวได้ก็คือการทำหัตถการที่เรียกว่าเลือดปะ วิสัญญีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดฉีดเลือดของคุณเองจำนวนเล็กน้อยในเว็บไซต์ที่มีการตีกระดูกสันหลัง โดยปกติคุณจะรู้สึกโล่งใจภายใน 30 นาทีหลังจากขั้นตอนนี้
  • หมอนรอง
    • หมอนรองสามารถเกิดขึ้นได้หากฝี (กระเป๋าของการติดเชื้อ) หรือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (ICP) มีอยู่ในระหว่างการแตะกระดูกสันหลังของคุณ
    • หากความดันในสมองของคุณเพิ่มขึ้นเมื่อมีการแตะกระดูกสันหลังการไหลของของเหลวจากสมองลงไปที่สายอาจทำให้สมองถูกบีบลงไปในทิศทางของเส้นประสาทไขสันหลัง นี่เป็นสิ่งที่หายากมากและเกิดขึ้นได้เฉพาะกับความดันในกะโหลกศีรษะที่สูงขึ้นอย่างมาก
    • หากบุคคลมีอาการและอาการแสดงที่สอดคล้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (มีไข้ปวดศีรษะและคอเคล็ด) จากนั้นอาจทำการเคาะไขสันหลังทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการรักษา ในบางคนการทำ CT scan ของสมองจะดำเนินการก่อนอย่างไรก็ตามเพื่อตัดความเป็นไปได้ของการมีเลือดออกหรือสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะหรือรอบ ๆ สมอง
    • หากสงสัยว่ามีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นจะต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างมากและจะมีการพูดถึงสภาพของคุณอย่างรอบคอบก่อนที่จะทำการเคาะกระดูกสันหลัง
  • มีเลือดออก
    • การบาดเจ็บของหลอดเลือดที่ล้อมรอบฝาครอบของกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นเมื่อใส่เข็ม มักจะเรียกว่าก๊อกน้ำบาดแผลนี่อาจทำให้มีเลือดออกเล็กน้อย
    • บางครั้งสิ่งนี้อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของขั้นตอนซึ่งหมายความว่าแพทย์จะต้องสอดเข็มเข้าไปในพื้นที่ด้านหลังอีกครั้งหนึ่งนิ้วหรือห่างจากไซต์แรกบ่อยครั้ง ยาทำให้มึนงงที่เหมาะสมถ้าจำเป็นจะถูกฉีดเพื่อลดความเจ็บปวดใด ๆ
  • ถุง Epidermoid
    • เนื้อเยื่อบางส่วน (ผิวหนังชั้นนอก) จะถูกฝังเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อทำการเคาะกระดูกสันหลัง
    • โอกาสของถุง epidermoid นั้นยิ่งใหญ่กว่ามากเมื่อใช้เข็มที่ไม่มี stylet และสิ่งนี้แทบจะไม่เกิดขึ้นเลยในปัจจุบัน ชุดแตะกระดูกสันหลังที่ใช้ในปัจจุบันมีเข็มที่มีสไตล์

การเตรียมกระดูกสันหลัง

  • ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษในส่วนของคุณก่อนที่จะแตะกระดูกสันหลัง
  • ถามแพทย์ของคุณเสมอเพื่ออธิบายขั้นตอนให้คุณอย่างเต็มที่ขณะที่เขาหรือเธอกำลังทำอยู่ การพูดคุยผ่านช่วยลดความวิตกกังวลใด ๆ ที่คุณอาจพบ

ระหว่างขั้นตอนการแตะกระดูกสันหลัง

ก๊อกกระดูกสันหลังส่วนใหญ่สามารถทำได้ภายใน 10-15 นาที

  • คุณถูกขอให้นอนตะแคงโดยให้ขาและสะโพกงอ (เกร็ง) ขึ้นไปทางหน้าอกและคอของคุณก้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย ตำแหน่งนี้มักจะเรียกว่าตำแหน่งของทารกในครรภ์ (แพทย์บางคนวางคุณไว้ในตำแหน่งที่คุณเอนไปข้างหน้าและวางแขนลงบนถาดหรือหลังเก้าอี้นี่เป็นตำแหน่งทางเลือกที่ยอมรับได้)
  • แพทย์มักใช้เทคนิคการฆ่าเชื้อรวมถึงการสวมถุงมือที่ปราศจากเชื้อ
  • กระดูกสันหลังจะดำเนินการโดยใช้เทคนิคการฆ่าเชื้อหมายความว่าทุกอย่างที่ใช้จะถูกฆ่าเชื้อเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
  • แพทย์ต่อไปจะระบุตำแหน่งที่ถูกต้องในการใส่เข็มโดยหันตัวเองไปทางจุดสังเกตบนร่างกายของคุณ บ่อยครั้งที่แพทย์ทำเช่นนี้โดยรู้สึกถึงกระดูกเชิงกราน (อยู่เคียงข้างคุณ) พื้นที่นี้สอดคล้องกับพื้นที่เอวที่สี่และห้าที่ใส่เข็ม
  • เมื่อมีการระบุพื้นที่มันถูกจัดทำขึ้นในแบบปลอดเชื้อซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการใช้น้ำยาทำความสะอาดเหลวและผ้า
  • ยาทำให้มึนงง (lidocaine) ถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังของคุณก่อนจากนั้นเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกของหลังส่วนล่างของคุณเพื่อมึนงงบริเวณนั้นอย่างสมบูรณ์ การฉีดนี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยซึ่งมักจะสั้นและได้รับการอธิบายว่าเป็นความรู้สึกแสบร้อน
  • คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเมื่อใดก็ได้หากคุณรู้สึกเจ็บปวดเมื่อทำหัตถการ
  • จากนั้นเข็มจะถูกสอดเข้าไปที่หลังส่วนล่างของคุณโดยปกติจะอยู่ที่ระดับเอวที่สามและสี่หรือระดับเอวที่สี่และห้า เข็มผ่านระหว่างกระดูกสันหลังสองอันเพื่อเข้าไปในช่องว่างที่มีของเหลวอยู่ วางคุณในตำแหน่งของทารกในครรภ์ช่วยให้ช่องว่างของกระดูกสันหลังเปิดอย่างกว้างขวางมากขึ้นเพื่อให้ทางเดินของเข็มง่ายขึ้น
  • ในบางครั้งแพทย์อาจวัดความดันภายในบริเวณที่มีของเหลว สิ่งนี้จะไม่เปลี่ยนแปลงขั้นตอนหรือไม่มีผลต่อผลลัพธ์
  • ของเหลวได้รับอนุญาตให้รวบรวมเป็นชุดขวดสามหรือสี่ขวดที่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการประเมิน
  • ของเหลวเก็บรวบรวมอย่างอดทนหมายความว่ามันได้รับอนุญาตให้หยดลงในขวดแต่ละที่ก้าวของตัวเอง ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาหลายนาทีในการเก็บตัวอย่างเต็ม
  • หลังจากเก็บของเหลวแล้วเข็มจะถูกลบออกและวางผ้าพันแผลหรือแต่งตัวเล็ก ๆ ไว้เหนือพื้นที่

หลังจากขั้นตอนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังแตะ

  • คุณอาจถูกขอให้นอนราบบนหลังของคุณเป็นเวลาหลังจากแตะกระดูกสันหลัง นี่คือเพื่อลดความเป็นไปได้ของอาการปวดหัว การดื่มน้ำโดยเฉพาะผลิตภัณฑ์คาเฟอีนเช่นชากาแฟและโคล่าสามารถช่วยลดอาการปวดหัวได้
  • บริเวณที่เจาะของคุณอาจเจ็บเป็นเวลาหนึ่งถึงสองวันคล้ายกับอาการเจ็บที่แขนของคุณหลังจากได้รับการฉีดวัคซีนหรือมีการเจาะเลือด
  • เช่นเดียวกับขั้นตอนที่ผิวหนังถูกเจาะควรตรวจสอบบริเวณที่มีอาการของการติดเชื้อ แดง, บวม, หนองในบริเวณนั้นหรือเพิ่มความอ่อนโยนที่จะสัมผัสควรรีบไปพบแพทย์ทันที

ขั้นตอนถัดไปหลังจากแตะกระดูกสันหลัง

  • คุณอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือถูกขอให้ติดตามแพทย์
  • หากทำการแตะในแผนกฉุกเฉินผลการค้นหาบางส่วนจะมอบให้คุณ ณ เวลาที่ทำการเยี่ยมชมในขณะที่คนอื่นมักจะไม่สามารถใช้ได้ 24-48 ชั่วโมง
  • หากมีการแตะที่ไขสันหลังในสำนักงานแพทย์อาจมีการแนะนำให้โทรศัพท์ติดตามผลหรืออาจมีการนัดติดตามผลเพื่อกำหนดผลลัพธ์ของการทดสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการสั่งการทดสอบพิเศษ

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์หลังจากแตะกระดูกสันหลัง

คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณหากมีสิ่งใดต่อไปนี้เกิดขึ้น:

  • การติดเชื้อ
    • ไม่ค่อยมีการติดเชื้ออาจพัฒนาที่เว็บไซต์ที่มีการแทรกเข็มอาจเกิดขึ้น
    • สัญญาณและอาการรวมถึงสีแดง, บวม, ความอ่อนโยนหรือหนองจากเว็บไซต์
  • อาการปวดหัว
    • อาการปวดหัวสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากแตะกระดูกสันหลังและบางครั้งอาจรุนแรง
    • หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณควรติดต่อแพทย์ของคุณ

อาการหรืออาการแสดงของการติดเชื้อหรือปวดศีรษะรุนแรงควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทันที หากคุณไม่สามารถไปพบแพทย์ได้คุณควรรีบขอความช่วยเหลือจากแผนกฉุกเฉินในท้องที่ของคุณ

รูปภาพเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

ส่วนล่างของหลังหรือบริเวณเอว หมอกำลังชี้ไปที่บริเวณที่จะสอดเข็มเข้าไประหว่างกระดูกสันหลังที่สามและสี่ ให้สังเกตอีกด้านหนึ่งของกระดูกเชิงกรานเพื่อช่วยในการค้นหาบริเวณนี้ (เพื่อจุดประสงค์ในการปฐมนิเทศผู้ป่วยจะอยู่ทางด้านขวาโดยให้หัวออกไปทางด้านขวาของหน้าจอ) คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่

ตัวอย่างของเทคนิคการฆ่าเชื้อที่ใช้ ผ้าม่านจะถูกวางไว้รอบ ๆ พื้นที่ (แผ่นสีฟ้า) แล้ววางเข็มไว้ (หลอดแก้วที่ขึ้นจากเข็มเป็นอุปกรณ์ที่ใช้วัดความดันของของเหลวเอง) คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

ของเหลวได้รับอนุญาตให้รวบรวมเข้าไปในแต่ละขวดเพื่อให้สามารถส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.