ยา Ssri และภาวะซึมเศร้า: รายการผลข้างเคียง & การถอน

รายการ SSRI: ภาพรวม

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นยากล่อมประสาทที่มีผลต่อระดับ serotonin ในสมอง Serotonin เป็นสารสื่อประสาทสารเคมี สำหรับหลาย ๆ คน SSRIs เป็นตัวเลือกแรกของภาวะซึมเศร้าที่เลือกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสำหรับการรักษาโรคซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล รูปแบบเฉพาะของภาวะซึมเศร้าที่พบว่ามีการจัดการอย่างมีประสิทธิภาพโดย SSRIs รวมถึงภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอย่างรุนแรง, ความเศร้าโศกเรื้อรังของ dysthymia, ความเศร้าที่เกิดขึ้นในช่วงฤดูกาลที่เฉพาะเจาะจง (ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล) และสิ่งที่ ภาวะซึมเศร้า) รูปแบบของความวิตกกังวลที่พบว่าประสบความสำเร็จในการแก้ไขโดย SSRIs รวมถึงความกังวลหลายอย่างของโรควิตกกังวลทั่วไป, การโจมตีที่ทำให้ร่างกายอ่อนเพลียจากความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับโรคตื่นตระหนก, ความคิดที่ล่วงล้ำหรือการกระทำซึ่งบังคับจากโรคย้ำคิดย้ำคิด โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม.

สถิติบ่งชี้ว่ามีการกำหนด SSRIs และยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ บ่อยกว่าหลายปีที่ผ่านมา ในสหราชอาณาจักรความถี่ของการใช้ยากล่อมประสาทเพิ่มขึ้น 10% ทุก ๆ ปีตั้งแต่ปี 1998 ถึง 2010 ในสหรัฐอเมริกาการใช้ยาเหล่านี้ประมาณสามครั้งในประเทศตะวันตกอื่น ๆ

SSRIs ซึ่งเป็นยาที่มีเฉพาะตามใบสั่งแพทย์อาจถูกใช้เพื่อรักษาโรคซึมเศร้า หากอาการของบุคคลบ่งชี้ว่าเขาหรือเธอมีภาวะซึมเศร้าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะแนะนำการรักษา การรักษาอาจรวมถึงการรักษาด้วยการสนับสนุนเช่นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและพฤติกรรมจิตบำบัดและการบำบัดเสริม แต่มักจะรวมถึงยา หากไม่มีการรักษาอาการซึมเศร้าอาจแย่ลงหรือนานขึ้นทำให้การกู้คืนยากขึ้น ด้วยการรักษาโอกาสในการฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้านั้นดีมาก

SSRIs ที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ :

• Fluoxetine (Prozac)
• Sertraline (Zoloft)
• พาราไซซิน (Paxil)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Volazodone (ไวเบริด)
• Vortioxetine (Brintellix)

SSRIs มีให้บริการเช่นแท็บเล็ตแคปซูลหรือสารละลายในช่องปาก

SSRIs ทำงานอย่างไร

การกระทำต้านซึมเศร้าของ SSRIs ไม่สมบูรณ์ แต่อาจเป็นเพราะความสามารถของ SSRIs ในการป้องกันการดูดซึมของ serotonin จึงให้ serotonin ในระดับที่สูงขึ้นที่ไซต์ของตัวรับสมอง

ใครไม่ควรใช้ยา SSRI

• บุคคลที่แพ้ SSRIs
• บุคคลที่กำลังรับหรือถ่ายภายในสองสัปดาห์ที่ผ่านมา thioridazine (Mellaril), pimozide (Orap), หรือ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) เช่น phenelzine (Nardil) และ tranylcypromine (Parnate) (อย่าใช้ MAOIs หรือ thioridazine อย่างน้อยห้าสัปดาห์หลังจากหยุด SSRIs)

ใครควรใช้ยา SSRI ด้วยความระมัดระวัง

• บุคคลที่มีโรคอารมณ์แปรปรวน (คลั่งไคล้) ตั้งแต่ SSRIs อาจทำให้เกิดความคลั่งไคล้ตอน
• เด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้าดูเหมือนจะพบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ยากจากการประสบกับภาวะซึมเศร้าแบบเฉียบพลัน (อย่างฉับพลันและรุนแรง) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่ ที่อาจส่งผลให้เกิดความคิดฆ่าตัวตายหรือฆาตกรรมแผนหรือการกระทำ แม้จะมีเหตุการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นได้ยาก แต่ผลประโยชน์ของการใช้ SSRIs ในการรักษาเด็กและวัยรุ่นนั้นพบว่ามีความเสี่ยงมากกว่าความเสี่ยง

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหารกับ SSRIs

บอกแพทย์ว่ากำลังใช้ยาอยู่เพราะยาหลายตัวมีปฏิกิริยากับ SSRIs อย่าใช้ยาที่ไม่ได้ใบสั่งยาหรือสมุนไพรใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อน ต่อไปนี้เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับตัวอย่างของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่าง SSRIs และยาอื่น ๆ แต่ไม่ได้แสดงรายการที่สมบูรณ์

• เมื่อ SSRI ได้รับการจัดการกับผู้ชำนาญการ 5-HT1 เช่น sumatriptan หรือ zolmitriptan จุดอ่อนและการประสานงานกันถึงแม้ว่ามีรายงานว่าพบได้ยาก
• SSRIs อาจเพิ่มระดับเลือดและความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของยาบางชนิดรวมถึงต่อไปนี้:
  • ยาที่มีโปรตีนสูงเช่น warfarin (Coumadin) และ digoxin
  • ยา antiarrhythmic เช่น propafenone (Rythmol) หรือ flecainide (Tambocor)
  • ตัวปิดกั้นเบต้าเช่น propranolol (Inderal) หรือ metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
  • Tricyclic antidepressants เช่น amitriptyline (Elavil) (อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรค serotonin - อาการ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง, ไข้, กล้ามเนื้อสั่นหรือสับสน)
  • Benzodiazepines เช่น alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed), หรือ triazolam (Halcion)
  • Carbamazepine (Tegretol)
  • Cisapride (Propulsid)
  • Clozapine (Clozaril)
  • Cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
  • Haloperidol (Haldol)
  • Thioridazine (Mellaril)
  • ไฟนีอิน (Dilantin)
  • Pimozide (Orap)
  • Theophylline (TheoDur, TheoBid)
• สารต่อไปนี้อาจเพิ่มความเป็นพิษของ SSRIs:
  • แอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ ที่กดระบบประสาทส่วนกลาง
  • ยาขับปัสสาวะ (ยาน้ำ)
  • MAOIs (อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงและบางครั้งถึงแก่ชีวิตได้)
  • สาโทเซนต์จอห์น
  • Sympathomimetics เช่น pseudoephedrine (Sudafed)
  • ลิเธียม
  • Sibutramine (Meridia)
  • Zolpidem (Ambien)
  • เกรปฟรุ้ต

ถอนและผลข้างเคียงของยา SSRI อื่น ๆ

SSRIs อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้:

• อาการคล้ายถอนในทารกแรกเกิด (ผู้หญิงที่รับ SSRIs ในการตั้งครรภ์ตอนปลายอาจมีทารกแรกเกิดที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานานเนื่องจากอาการคล้ายถอนเช่นการหายใจถี่ร้องไห้คงที่ยากลำบากให้อาหารหรือระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ)
• ความไวแสง (เพิ่มความเสี่ยงของการถูกแดดเผา) (ใช้ชุดป้องกันเช่นแขนยาวและหมวกและครีมกันแดดเพื่อลดความเสี่ยงของการถูกแดดเผา)
• ผื่น
• ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ (ในคนที่ขาดน้ำหรือใช้ยาขับปัสสาวะ)
• ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
• Drowsiness (ข้อควรระวังเมื่อใช้งานเครื่องจักร, ขับรถหรือทำงานอื่น ๆ ที่ต้องการความระมัดระวัง)
• ไตหรือตับบกพร่อง (แพทย์อาจตรวจสอบเพื่อดูว่ามีการด้อยค่าของไตหรือตับอยู่ก่อนกำหนด SSRIs หรือไม่)

แบบทดสอบอาการซึมเศร้า IQ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ SSRIs

องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA)
5600 Fishers Lane
Rockville, MD 20857-0001
888-INFO-FDA (463-6332)

สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH)
สำนักงานสื่อสาร
6001 Executive Boulevard, ห้อง 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464