คลื่นไฟฟ้าหัวใจอิศวร Supraventricular, สาเหตุ, อาการและการรักษา

อิศวร Supraventricular อิศวร (คำนิยาม SVT, PSVT) คืออะไร?

Supraventricular tachycardia เป็นอัตราการเต้นของหัวใจที่รวดเร็ว (tachycardia หรืออัตราการเต้นของหัวใจที่สูงกว่า 100 ครั้งต่อนาที) ที่เกิดจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่มาจากหัวใจห้องล่าง แพทย์จำนวนมากและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ รวมถึง tachycardias ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับโหนด atrioventricular (AV node) ภายใต้การจำแนกประเภทนี้ แต่คนอื่นไม่ได้

Supraventricular อิศวรไม่รวมถึงจังหวะอิศวรเหล่านั้นที่มาจากโพรง (กระเป๋าหน้าท้องอิศวร) เช่นกระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือกระเป๋าหน้าท้องภาวะอิศวร

อิศวร Supraventricular อิศวรเรียกว่า paroxysmal อิศวร supraventricular อิศวรและตัวย่ออย่างใดอย่างหนึ่ง SVT หรือ PSVT

กิจกรรมไฟฟ้าปกติของหัวใจทำงานอย่างไร

• หัวใจประกอบด้วยสี่ห้อง สองห้องบนเรียกว่า atria และสองห้องล่างเรียกว่าโพรง
• atria ได้รับเลือดจากหลอดเลือดและด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ประสานงานจากโหนด sinoatrial (SA) ทำสัญญาที่จะผลักดันเลือดเข้าไปในโพรง
• จากนั้นโพรงจะหดตัวเพื่อดันเลือดออกจากหัวใจไปยังหลอดเลือดของปอดและไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• หัวใจมักจะเต้น 60-90 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจเร็วกว่า 100 ครั้งต่อนาทีถือเป็นอิศวร
• เซลล์หัวใจเฉพาะทางประสานการหดตัวโดยใช้สัญญาณไฟฟ้า
• เซลล์พิเศษเหล่านี้ประกอบด้วย SA หรือโหนดไซนัสในห้องโถงด้านขวา, โหนด AV และมัดของเขา (atrioventricular bundle) ในผนังระหว่างผนังด้านขวาและช่องซ้าย
• SA node ซึ่งเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติเริ่มต้นสัญญาณไฟฟ้าและส่งสัญญาณไปยังโหนด AV
• จากนั้นโหนด AV จะเปิดใช้งานการรวมกลุ่มของเขาและกิ่งก้านของมันส่งผลให้เกิดการหดตัวของอวัยวะภายใน
• สัญญา atria เพื่อเติมโพรงด้วยเลือด; จากนั้นโพรงหดตัวตามลำดับอย่างรวดเร็วเพื่อย้ายเลือดไปยังปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ลำดับของการหดตัวของหัวใจห้องบนแต่ละห้องนั้นเป็นหนึ่งจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ
• SA node และ AV node และเส้นทางของแรงกระตุ้นไฟฟ้าเข้าไปใน ventricles ผ่านบันเดิลและไปทางขวาและซ้าย bundles ประสาท ventricle (RB และ LB) เพื่อให้การเต้นของหัวใจ
• แรงกระตุ้นประสาท, ความต้องการออกซิเจน, ระดับฮอร์โมนในเลือดและปัจจัยอื่น ๆ มีผลต่ออัตราการหดตัวของหัวใจในเวลาใดก็ตาม ปัญหาในพื้นที่เหล่านี้อาจทำให้เกิดการเต้นผิดปกติของหัวใจ (เต้นผิดปกติหรือ dysrhythmia)

รูปภาพของกิจกรรมไฟฟ้าปกติของหัวใจ

ใครได้รับสภาพหัวใจนี้

อิศวรสามารถพบได้ในเด็กเล็กที่มีสุขภาพดีในวัยรุ่นและในบางคนที่มีโรคหัวใจ คนส่วนใหญ่ที่มีประสบการณ์ชีวิตปกติไม่มีข้อ จำกัด

เกิดอะไรขึ้นกับกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจในอิศวรหัวใจเต้นเร็ว?

ในอิศวรหัวใจเต้นเร็วอัตราการเต้นของหัวใจจะเร่งโดยแรงกระตุ้นไฟฟ้าผิดปกติที่เริ่มต้นใน atria

• หัวใจเต้นเร็วมากจนกล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถผ่อนคลายระหว่างการหดตัว
• เมื่อห้องไม่ผ่อนคลายพวกเขาอาจไม่หดตัวอย่างรุนแรงหรือเติมเลือดให้เพียงพอเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกายในช่วงพักหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่ต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น (เช่นความเครียดการเคลื่อนไหวร่างกายและการเดิน)
• เนื่องจากการหดตัวของหัวใจที่ไม่มีประสิทธิภาพทำให้สมองไม่ได้รับเลือดและออกซิเจนเพียงพอ ผู้คนสามารถอ่อนเพลียเวียนศีรษะหรือรู้สึกเหมือนเป็นลม (ลมหมดสติ)

อิศวร Supraventricular อิศวรมักเกิดขึ้นในตอนที่มีจังหวะปกติในระหว่าง เมื่ออิศวรเกิดขึ้นมันมักจะเรียกว่าอิศวร paroxysmal อิศวร (มักจะเรียกสั้น ๆ ว่า PSVT) อิศวร Supraventricular ยังอาจเรื้อรัง (ต่อเนื่องในระยะยาว)

รายการของภาวะหัวใจเต้นเร็วอิศวร

จังหวะที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ไซนัสอิศวร (ปกติ, การออกกำลังกาย, หรืองานที่เกิดขึ้น)
• ภาวะหัวใจห้องบน
• กระพือหัวใจเต้น
• อิศวร supraventricular อิศวร Paroxysmal (PSVT)

อิศวรอื่น ๆ supraventricular อิศวรนาน ๆ ครั้งหรือไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย

รายการภาวะหัวใจอิศวร Supraventricular

ต่อไปนี้เป็นรายการเงื่อนไขที่เหมาะสมภายใต้ข้อกำหนดแบบกว้างของ SVT:

• อิศวรไซนัส
• อิศวรไซนัสที่ไม่เหมาะสม (IST)
• อิศวร reentrant อิศวร nodal (SNRT)
• อิศวร atrial
• multifocal atrial อิศวร (MAT)
• Atrial flutter (AF)
• ภาวะหัวใจเต้น (A fib)
• อิศวร paroxysmal อิศวร (PSVT; เรียกว่า AV อิศวร reentrant อิศวรหรือ AVNRT และ AV อิศวร reentrant อิศวรหรือ AVRT อิศวรย่อยหรือ PSVT)
• Junctional อิศวรนอกมดลูก (JET)
• อิศวร junctional อิศวร junctional Nonparoxysmal (NPJT)

มีสองปัญหาความหมายในวรรณคดีที่มีอิศวร supraventricular (SVTs) จากคำจำกัดความที่เข้มงวด แต่ครอบคลุมอย่างมาก SVT อาจเกิดจากสาเหตุ supraventricular ใด ๆ ดังนั้นภาวะหัวใจห้องบน, หัวใจเต้นรัวอิศวร, อิศวร supraventricular อิศวร paroxysmal, และแม้กระทั่งอิศวรการออกกำลังกายที่เกิดขึ้นตามปกติอาจตกอยู่ภายใต้การกำหนดนี้ อย่างไรก็ตามแพทย์จำนวนมากพิจารณาว่า SVT เป็นเพียงภาวะหัวใจเต้นเร็วเกินควร (paroxysmal supraventricular tachycardia) (PSVT) คำศัพท์อาจจะค่อนข้างสับสน แต่ SVT ส่วนใหญ่มักจะพูดคุยแยกกันในบทความภายใต้ชื่อเฉพาะของพวกเขา (ตัวอย่างเช่นภาวะหัวใจห้องบน) เนื่องจาก SVT หลักที่ระบุไว้ข้างต้นมีบทความแยกต่างหากที่อุทิศให้กับพวกเขาใน eMedicineHealth บทความนี้จะทุ่มเทให้กับ paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT)

อาการ และ อาการแสดง สัญญาณอิศวร Supraventricular

PSVT สามารถทำให้เกิดอาการได้หลายอย่างขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของบุคคลและหัวใจเต้นเร็วเพียงใด ผู้ที่มีอาการหัวใจวายหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อยู่ร่วมกันประสบกับความรู้สึกไม่สบายและภาวะแทรกซ้อนมากกว่าคนที่มีสุขภาพดี บางคนไม่มีอาการเลย

อาการอาจเกิดขึ้นทันทีและอาจหายไปเอง พวกเขาสามารถอยู่ได้ไม่กี่นาทีหรือนานถึง 1-2 วัน การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วในช่วง PSVT สามารถทำให้หัวใจเป็นเครื่องสูบน้ำที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าเพื่อให้อวัยวะของร่างกายไม่ได้รับเลือดเพียงพอที่จะทำงานได้ตามปกติ อาการต่อไปนี้เป็นอาการปกติที่มีอัตราการเต้นเร็ว 140-250 ครั้งต่อนาที:

• ใจสั่น (ความรู้สึกของหัวใจเต้นในหน้าอก)
• อาการวิงเวียนศีรษะมึนงง (ใกล้หมดสติ) หรือเป็นลม
• หายใจถี่
• ความกังวล
• เจ็บหน้าอกหรือรัดกุม

อาการและสัญญาณ SVT / PSVT ในทารกและเด็ก

ในเด็กทารกและเด็กเล็กอาการบางครั้งยากที่จะแยกแยะ อย่างไรก็ตามทารกที่มีอาการหงุดหงิดการให้อาหารไม่ดีเหงื่อออกสีผิวไม่ดีและผู้ที่มีอัตราชีพจร 200-250 ครั้งต่อนาทีอาจมี PSVT

สาเหตุ อิศวร Supraventricular

Paroxysmal (เรียกอีกอย่างหนึ่งประปราย) อิศวร supraventricular อิศวรมักจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการอื่น ๆ อย่างไรก็ตามอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์หลายประการเช่น:

• การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis)
• หัวใจล้มเหลว
• โรคต่อมไทรอยด์
• โรคปอดเรื้อรัง
• โรคปอดบวม
• ปอด emboli หรือลิ่มเลือดที่อพยพเข้าสู่หลอดเลือดแดงปอดจากที่อื่นในร่างกาย
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• ยาบางชนิดและพฤติกรรมทางสังคม
• การละเมิดโคเคน
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ที่สูบบุหรี่
• ดื่มคาเฟอีนมากเกินไปในกาแฟชาหรือน้ำอัดลม
• ความเครียดทางอารมณ์
• การตั้งครรภ์
• ความผิดปกติของโครงสร้างเช่นดาวน์ซินโดรม - วูลฟ์ - พาร์กินสัน (WPW) ซึ่งเป็นวงจรไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งจะสร้างวงจรไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งจะทำให้หัวใจเต้นผิดปกติซึ่งรวมถึง PSVT, A fib, AF, และภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

PSVT อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของยาเช่น digitalis, โรคหอบหืดหรือการเยียวยาเย็น

ในบางกรณีไม่ทราบสาเหตุของ PSVT PSVT เป็นจังหวะที่พบบ่อยที่สุดในทารกเด็กและผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์

เมื่อใดที่ฉันควรไปพบแพทย์เพื่อดูแลปัญหาหัวใจนี้

PSVT โดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตหากบุคคลมีความผิดปกติของหัวใจอื่น ๆ โทรเรียกแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ หากมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ตอนของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือใจสั่นเป็นครั้งแรกและอาการนานกว่าไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาที
• บุคคลนั้นเคยมีตอนของ PSVT มาก่อนและตอนปัจจุบันไม่หายไปพร้อมกับการเคลื่อนทัพ (ไอหายใจลึกหรือเกร็งกล้ามเนื้อตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง)

บุคคลที่มีอาการไม่ควรขับรถไปโรงพยาบาล โทร 911 เพื่อขอความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉินหากจำเป็น เงื่อนไขหรืออาการต่อไปนี้รับประกันการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด:

• การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและรู้สึกวิงเวียนหรือเป็นลม
• การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วด้วยอาการเจ็บหน้าอก
• รู้สึกหายใจไม่ออกด้วยการเต้นของหัวใจที่รวดเร็ว

การทดสอบอะไรที่วินิจฉัยอิศวร Supraventricular อิศวร?

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยประวัติทางการแพทย์และศัลยกรรมวิถีการดำเนินชีวิตและยา การตรวจร่างกายจะมุ่งเน้นไปที่หัวใจและอวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดซึ่งอาจอธิบายสาเหตุของอาการ

การทดสอบอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ PSVT และเพื่อช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในการปรับการรักษาที่เหมาะสมที่สุด โดยทั่วไปแล้วจะทำคลื่นไฟฟ้า (ECG) และการทดสอบรวมถึงต่อไปนี้:

รูปภาพของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจากผู้ป่วยที่มี PSVT คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการทดสอบที่ไม่เจ็บปวดรวดเร็วและไม่รุกล้ำซึ่งตรวจจับกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ ผ่านอิเล็กโทรด 12 หรือตัวนำที่ติดอยู่กับหน้าอกแขนและขา tracings หรือคลื่นจะถูกตรวจจับและแสดงกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจจาก 12 มุมมองที่แตกต่างกัน สิ่งนี้ทำให้สามารถตรวจจับปัญหาต่าง ๆ ในหัวใจได้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถช่วยระบุภาวะต่าง ๆ มากมายรวมถึง PSVT และในบางกรณีสาเหตุพื้นฐาน อย่างไรก็ตามการทดสอบเพิ่มเติมหรือแม้กระทั่งการรักษาอาจขึ้นอยู่กับการค้นพบของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• Ambulatory ECG: เมื่อถึงเวลาที่บุคคลมาถึงสถานพยาบาลบางครั้งอาการจะหยุดลงและคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเป็นปกติ สิ่งนี้น่าผิดหวังสำหรับผู้ป่วยและแพทย์เนื่องจากการวินิจฉัยที่แม่นยำขึ้นอยู่กับการจับจังหวะการเต้นของหัวใจบน ECG อย่างรวดเร็ว การติดตามผู้ป่วยนอกมักจะแก้ปัญหานี้ได้โดยการเฝ้าสังเกตหัวใจในช่วงระยะเวลาหนึ่งโดยปกติแล้ว 1-2 วัน คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกมีแนวโน้มที่จะบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่บุคคลนั้นอาจพบ ผู้ป่วยสวมอุปกรณ์ตรวจสอบที่เรียกว่าจอภาพ Holter ในขณะที่พวกเขาไปเกี่ยวกับกิจกรรมประจำวันของพวกเขา ผู้ป่วยยังเก็บสมุดบันทึกในขณะที่สวมใส่อุปกรณ์เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจจับความผิดปกติของการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยมีอาการ
• Echocardiogram (ECHO): นี่คือการตรวจอัลตราซาวด์แบบไม่รุกล้ำของหัวใจ อุปกรณ์พกพาขนาดเล็กผ่านหน้าอก มันส่งภาพ (sonograms) ของผนังหัวใจและวาล์วไปยังหน้าจอโทรทัศน์ นอกจากนี้ยังวัดความแรงของช่องทางซ้ายที่ปั๊ม เสียงสะท้อนนั้นใช้สำหรับตรวจสอบปัญหาต่าง ๆ ในโครงสร้างหัวใจลิ้นหัวใจหรือกล้ามเนื้อ echocardiogram ใช้บ่อยในผู้ป่วยที่มี SVT ที่ผิดปกติ แต่ไม่บ่อยนักใน PSTV
• การทดสอบความเครียด: การทดสอบความเครียดเป็นการทำ ECG ทั้งที่พักผ่อนและในขณะที่หัวใจอยู่ภายใต้ความเครียดมักมีการออกกำลังกายบนลู่วิ่งหรือจักรยานออกกำลังกาย หากผู้ป่วยไม่สามารถออกกำลังกายได้พวกเขาจะได้รับยาที่จะ "เครียด" หัวใจชั่วคราว การทดสอบนี้ช่วยในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจนั่นคือการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจโดยโล่ไขมัน (atherosclerosis) โรคหลอดเลือดหัวใจป้องกันหัวใจจากการได้รับเลือดเพียงพอและอาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ การทดสอบนี้ใช้ในผู้ป่วยบางรายที่อาจมีอาการเครียดเนื่องจาก PSVT และสำหรับปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจเช่นการให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจที่ไม่ดี (ischemia)
• การสวนหัวใจและหลอดเลือดหัวใจตีบ: หากผลการทดสอบความเครียดผิดปกติหรือหากผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่หรือหมดสติผู้นั้นอาจได้รับการสวนหัวใจภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อประเมินโรคในลิ้นหัวใจและหัวใจ Angiography เป็นการศึกษาเกี่ยวกับภาพชนิดหนึ่งซึ่งใช้สีย้อมในหลอดเลือดแดงเพื่อเน้นการอุดตันและความเสียหาย โดยปกติแล้วการทดสอบนี้ไม่ได้ทำในผู้ป่วย PSVT เว้นแต่ว่าพวกเขามีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและอาการรุนแรง
• การศึกษา Electrophysiologic: ผู้ป่วยอาจต้องการการทดสอบนี้หากพวกเขามีการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว แต่ร่างกายของพวกเขาไม่สามารถทนต่อการรักษาหรือถ้าหัวใจได้สร้างเส้นทางไฟฟ้าใหม่ที่นำไปสู่จังหวะที่ผิดปกติ การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการจัดวางขั้วไฟฟ้าของเครื่องกระตุ้นหัวใจหลายเครื่องไว้ในห้องหัวใจเพื่อบันทึกกิจกรรมไฟฟ้า อิเล็กโทรดจะถูกวางผ่านสายสวนที่ร้อยด้ายผ่านเส้นเลือดไปยังหัวใจภายใต้การดมยาสลบในห้องปฏิบัติการการสวนหัวใจ การทดสอบนี้ไม่ค่อยได้ใช้ในผู้ป่วยที่มี PSVT

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

• อาจทำการทดสอบเลือดเพื่อกำจัดโรคต่อมไทรอยด์และหลักฐานความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจวาย)
• การทดสอบปัสสาวะและการตรวจเลือดเพิ่มเติมอาจดำเนินการเพื่อแยกแยะระดับยาที่ผิดปกติหรือยาผิดกฎหมายที่อาจทำให้หัวใจเต้นเร็ว

การรักษาอิศวร Supraventricular อิศวรคืออะไร?

การรักษาสำหรับ PSVT มุ่งเน้นไปที่การลดอัตราการเต้นของหัวใจและสลายวงจรไฟฟ้าที่เกิดจากวิถีการดำเนินที่ผิดปกติ การรักษาสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทกว้าง ๆ : หยุดตอนเฉียบพลันและป้องกันตอนใหม่ ๆ ข้อควรพิจารณาที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการรักษาอาการเฉียบพลันของ PSVT คือการที่การทำงานของหัวใจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

แพทย์อาจติดตามความคืบหน้าของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการหรือสาเหตุและการรักษาที่ใช้สำหรับ PSVT แพทย์อาจเลือกที่จะติดตามผู้ป่วยสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• เพื่อประเมินความถี่ของการกำเริบของภาวะและอัตราการเต้นของหัวใจ
• ในการปรับหรือเปลี่ยนยาตามการประเมินทางคลินิกทำซ้ำคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการประเมิน Holter
• เพื่อวางแผนการรักษาต่อไปหากสภาพ PSVT แย่ลง

เคล็ดลับและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อการจัดการและป้องกันตอนที่ SVT / PSVT

ในคนส่วนใหญ่ PSVT ไม่เป็นอันตราย ภาวะอ่อนแรงเช่นการเต้นก่อนกำหนดที่แยกได้อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามบางคนอาจมีภาวะที่เป็นอันตรายและต้องได้รับการรักษาทันที

เมื่อบุคคลแรกพัฒนาอาการของ PSVT พวกเขาสามารถลองประลองยุทธ์ง่ายๆดังต่อไปนี้เรียกว่า vagal maneuvers (กระตุ้นเส้นประสาท vagal เพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจ) เพื่อช่วยร่างกายในการชะลออัตราการเต้นของหัวใจ:

• กลั้นหายใจประมาณ 20-60 วินาที
• จุ่มทั้งใบหน้าลงในน้ำเย็นอย่างรวดเร็ว (จมหรือเปิดภาชนะขนาดใหญ่)
• ไอหลาย ๆ ครั้ง
• เกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องราวกับว่าผู้ป่วยแบกลงเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้

หากการหลบหลีกทางเพศไม่ได้ผลให้นอนราบและผ่อนคลาย สูดลมหายใจลึก ๆ ช้า ๆ บ่อยครั้งที่หัวใจจะช้าลงเอง

หากอาการยังคงอยู่ให้ไปส่งโรงพยาบาลทันที หากผู้ป่วยมีการเต้นของหัวใจเร็วบ่อยครั้งควรได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แม้ว่าจะมีการแก้ไขด้วยตนเองแล้วก็ตาม

ตัวเลือกวิถีการดำเนินชีวิตต่อไปนี้อาจช่วยให้หลาย ๆ คนป้องกันไม่ให้เกิด PSVT และติดตามการตอบสนองของร่างกาย

• เรียนรู้วิธีนับชีพจร (heartbeat) จากนั้นตรวจสอบว่าชีพจรเป็นปกติหรือผิดปกติ ผู้คนควรถามผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหรือพยาบาลที่จะสอนพวกเขาถึงวิธีนับชีพจรกับตัวเองและคนอื่น ๆ ในผู้ใหญ่ชีพจรควรอยู่ระหว่าง 50-100 ต่อนาทีและปกติ
• ตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพก่อนที่จะทานยาแก้หวัด (OTC) ยาแก้หวัดหรือยาแก้ปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือมีอาการของ PSVT
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังกายทำให้หัวใจแข็งแรงและมีประสิทธิภาพมากขึ้นและลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
• เรียนรู้ที่จะผ่อนคลายเพื่อควบคุมความเครียด เทคนิคการผ่อนคลายบางอย่างรวมถึงการผ่อนคลายกล้ามเนื้อการหายใจลึกการทำสมาธิและการกลับคืนสู่ร่างกาย
• ควบคุมการเจ็บป่วยอื่น ๆ โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
• เลิกสูบบุหรี่หรือดีกว่าอย่าเริ่มเลย! หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่มือสองจากผู้อื่น
• ลดหรือกำจัดปริมาณคาเฟอีนเพราะมักจะเป็นแหล่งกระตุ้นสำหรับ PSVT
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ผิดกฎหมาย ส่วนใหญ่ (เช่นโคเคนยาบ้า) กระตุ้นหัวใจ
• การควบคุมน้ำหนักและสำหรับหลาย ๆ คนการลดน้ำหนักนั้นมีประโยชน์ โรคอ้วนทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นมาก
• ทำงานเพื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต กินอาหารที่มีไขมันคอเลสเตอรอลและเกลือต่ำ กินผักเยอะ ๆ
• ลดการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป (ใช้ในระดับปานกลางถือว่า 1-2 แก้วต่อวันขึ้นอยู่กับน้ำหนักและเพศของบุคคล)

ยาอะไรและวิธีการอื่นรักษา SVT / PSVT

หากบุคคลมีความดันโลหิตต่ำเจ็บหน้าอกหรือหัวใจล้มเหลวด้วยอิศวรภาวะนี้จะถือว่าไม่เสถียร ในกรณีเช่นนี้บุคคลนั้นอาจตกอยู่ในอันตรายร้ายแรงและต้องการการรักษาทันที พวกเขาอาจต้องใช้ไฟฟ้าช็อต (cardioversion) เพื่อเปลี่ยนหัวใจให้เป็นจังหวะปกติ นี่ถือเป็นเหตุฉุกเฉิน การทำ cardioversion แบบซิงโครไนซ์ซึ่งมักจะพยายามครั้งแรกด้วยอาการช็อค 50 จูลสามารถทำได้ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ข้างเตียงพร้อมกับอุปกรณ์ฉุกเฉินทั้งหมดที่มีอยู่ (การช่วยชีวิตหรือรถเข็น“ ชน”) และบุคลากรเสริมเพื่อช่วยถ้าผู้ป่วยไม่มั่นคง แม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนักกับ PSVT แต่ก็ควรเตรียมไว้ให้ดีที่สุด

หากสภาพของบุคคลมั่นคงมีหลายทางเลือกให้เลือกเพื่อยุติจังหวะที่ผิดปกติ:

• Vagal maneuvers: การ ไอ, การกลั้นหายใจ, การแช่หน้าในน้ำเย็นและเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องราวกับว่ามีการเคลื่อนไหวของลำไส้เรียกว่าการประลองยุทธ์ vagal เพราะพวกเขาเพิ่มเสียงของเส้นประสาทเวกัสในหัวใจ การเพิ่มขึ้นของ vagal tone กระตุ้นการปลดปล่อยสารที่ลดอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งในบางคนสามารถทำลายวงจรไฟฟ้าที่ผิดปกติและหยุดการทำงานของ PSVT
• การนวดแบบ Carotid: การนวดแบบ Carotid สามารถปล่อยสารเคมีออกมาเพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจ การนวดแบบคาโรทีดนั้น จำกัด เฉพาะผู้ที่อายุน้อยและมีสุขภาพดีเพราะผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ในแผนกฉุกเฉินผู้ป่วยจะได้รับการเชื่อมต่อกับจอภาพหัวใจเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างมาก การนวดแบบ Carotid เป็นการกดเบา ๆ และถูหลอดเลือดแดง carotid ที่อยู่ในคอภายใต้มุมของขากรรไกร
• ยา: ผู้ป่วยอาจได้รับ adenosine (Adenocard) ซึ่งเป็นยาที่ออกฤทธิ์สั้น ๆ ซึ่งจะลดอัตราการเต้นของหัวใจโดยการปิดกั้นการนำโหนด SA ในเวลาไม่กี่วินาที ยานี้ได้รับจาก IV เพื่อดำเนินการอย่างรวดเร็ว Adenosine มีผลข้างเคียงชั่วคราวบางอย่างรวมถึงการล้างหน้าปวดหน้าอกหายใจถี่คลื่นไส้และเวียนศีรษะ หากรับประทานครั้งเดียวไม่หยุดยั้งอิศวรหรือภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแล้วแพทย์อาจให้ยาในขนาดที่สูงขึ้น Adenosine ประสบความสำเร็จในการหยุด paroxysmal ภาวะหัวใจเต้นเร็วอิศวร (PSVT) ทุกประเภทในกว่า 90% ของกรณี
• ยาอื่น ๆ : หาก adenosine ไม่สำเร็จสามารถใช้ยาอื่น ๆ ได้เช่นแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (ดิลไซซีม) ดิจอกซิน (ลาออกซิน) หรือเบต้าบล็อค (esmolol) ความดันโลหิตจะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบด้วยยาเหล่านี้

แพทย์มักจะเป็นผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจจะวางแผนการรักษาที่รักษาสาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ การรักษาต่อไปนี้จะใช้ไม่บ่อยนักสำหรับ PSVT แต่อาจจำเป็นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและภาวะสุขภาพโดยรวม:

• เครื่องกระตุ้นหัวใจ: เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่เข้ามาแทนที่บทบาทของโหนด SA ในฐานะเครื่องกระตุ้นหัวใจ มันมักจะถูกฝังอยู่ในหัวใจโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหรือ electrophysiologist ในห้องปฏิบัติการสวนหัวใจหรือโดยศัลยแพทย์
• การรักษาอื่น ๆ : ในกรณีพิเศษแหล่งที่มาของการเต้นผิดปกติหรือทางเดินไฟฟ้าที่ผิดปกติสามารถถูกขัดจังหวะด้วยสารเคมีระเหยด้วยพลังงานความถี่สูงผ่านสายสวนหรือโดยศัลยแพทย์; แต่สิ่งนี้ทำได้ไม่บ่อยนักสำหรับ PSVT

โรคหัวใจชนิดนี้สามารถป้องกันได้หรือไม่?

• ลดความเครียดโดยเฉพาะความเครียดทางอารมณ์
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและรักษาสุขภาพที่ดี
• กำจัดคาเฟอีนและสารกระตุ้นอื่น ๆ เช่นแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย
• ปฏิบัติตามยาและคำแนะนำทางการแพทย์
• เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ PSVT โดยขอให้แพทย์ตอบคำถามใด ๆ เกี่ยวกับ PSVT

Outlook สำหรับคนที่มีสภาพหัวใจแบบนี้คืออะไร

คนส่วนใหญ่ที่มีตอนที่หายากของอิศวร paroxysmal อิศวร (PSVT) มีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีข้อ จำกัด ดังนั้นมุมมองของพวกเขาเป็นเลิศ คนที่ต้องใช้ยา cardioversion หรือการแทรกแซงอื่น ๆ มักจะได้ผลดี

• หากผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้ทานยาบุคคลนั้นอาจได้รับผลข้างเคียงหรือไม่ พูดคุยถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์
• ในบางกรณีหากผู้ป่วยมีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วอย่างต่อเนื่องเช่น PSVT ที่ไม่ได้รับการรักษากล้ามเนื้อหัวใจอาจอ่อนตัวลงและนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
• หากแพทย์พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจหรือระบบพื้นฐานการฟื้นตัวจาก PSVT อาจขึ้นอยู่กับการพยากรณ์โรคสำหรับเงื่อนไขพื้นฐานนั้น