อาการปวดศีรษะตึงเครียดสาเหตุการบรรเทาและอาการปวดหัวไมเกรน

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับอาการปวดหัวตึงเครียด

• มากกว่า 10 ล้านคนต่อปีไปพบแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินเพราะปวดหัว
• ปวดหัวตึงเครียดเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหัว
• ผู้ชายและผู้หญิงส่วนใหญ่มีอาการปวดศีรษะตึงเครียดในช่วงชีวิตของพวกเขา
• ปวดหัวตึงเครียดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่เริ่มต้นในช่วงวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีความถี่สูงสุดในหมู่ผู้ที่มีอายุ 20-50 ปี
• ความผิดปกติทางการแพทย์ที่เป็นที่รู้จักมากกว่า 300 รายการสามารถสร้างอาการปวดหัวได้ ในปี 1988 International Headache Society ได้พัฒนาระบบการจำแนกสำหรับอาการปวดหัว ปวดหัวสิบสามประเภทแบ่งย่อยเป็น 129 ชนิดย่อย ชนิดของปวดหัวถูกอธิบายว่าเป็นหลักหรือรอง
  • อาการปวดหัวเบื้องต้น ได้แก่ ไมเกรน, ประเภทความตึงเครียดและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ คนส่วนใหญ่ที่ไปหาหมอเพื่อปวดหัวปวดมีหนึ่งในประเภทเหล่านี้ อาการปวดหัวเบื้องต้นมักไม่เป็นอันตราย แต่อาจกลับมาอีกครั้งได้
  • อาการปวดหัวทุติยภูมิมักเป็นผลมาจากโรคบางชนิดซึ่งอาการปวดศีรษะเป็นอาการ
• สมาคมปวดศีรษะนานาชาติได้แบ่งอาการปวดศีรษะออกเป็นตอน ๆ หรือเรื้อรังและมีหรือไม่มีอาการปวดกล้ามเนื้อ pericranial (ปวดที่ด้านนอกของกะโหลกศีรษะ)
  • ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะแบบเป็นครั้งคราวจะมีอาการปวดศีรษะก่อนหน้าอย่างน้อย 10 ตอนยาวนานจาก 30 นาทีถึง 7 วันและเกิดขึ้นน้อยกว่า 180 ครั้งต่อปี อาการปวดหัวจะต้องมีลักษณะอย่างน้อย 2 อย่างต่อไปนี้:
    • คุณภาพการกด / การขัน (ไม่มีการกระตุ้น) ตั้งอยู่บนหัวทั้งสองด้าน
    • ความรุนแรงไม่รุนแรงหรือปานกลาง
    • ไม่รุนแรงขึ้นจากการออกกำลังกายเป็นประจำ
    • ไม่มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน
    • ความไวที่เป็นไปได้ของแสงหรือเสียง แต่ไม่ใช่ทั้งสองอย่าง
  • ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะเรื้อรังชนิดตึงเครียดจะมีความถี่ในการปวดศีรษะเฉลี่ย 15 วันต่อเดือนหรือ 180 วันต่อปีเป็นเวลา 6 เดือนและจะต้องเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเป็นครั้งคราว นอกจากนี้ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะแบบเรื้อรังจะต้องไม่มีความผิดปกติอื่นตามที่แสดงจากการตรวจร่างกายและระบบประสาท

อะไรทำให้ปวดหัวตึงเครียด

• หลายคนเริ่มมีอาการปวดศีรษะด้วยความตึงเครียดหรือความเครียดทางอารมณ์ อย่างไรก็ตามปัจจัยเหล่านี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่านำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหรือลดการไหลเวียนของเลือด แม้ว่าผู้คนจะมีความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อบริเวณหัว แต่อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดไม่ใช่ผลมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างยั่งยืน
• หลักฐานที่น่าสนใจและเป็นปัจจุบันชี้ไปที่ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด ดังนั้นอาการปวดกล้ามเนื้อของอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดนั้นเป็นผลมาจากความไวที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทและความเจ็บปวดจากความไม่สมดุลในระยะยาวหรือระยะยาวในสารเคมีในสมองที่รู้จักกันในชื่อสารสื่อประสาท (เซโรโทนินโดปามีน
  • การศึกษาแสดงให้เห็นว่าบางคนที่มีความผิดปกติของอาการปวดหัวหลักตอบสนองต่อยาที่มีเป้าหมายเฉพาะและมีอิทธิพลต่อเซโรโทนิน คนเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอาการปวดหัวไมเกรนหรือกลุ่ม ผู้ที่ไม่มีไมเกรนหรือปวดศีรษะเป็นกลุ่มส่วนใหญ่ไม่ตอบสนองต่อยาเซโรโทนิน
  • ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะเรื้อรังชนิดตึงเครียดอาจมีความไม่สมดุลในระบบประสาท ในความเป็นจริงภาวะซึมเศร้าอาจเป็นสาเหตุสำคัญของบางคนที่มีอาการปวดหัวเรื้อรัง ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติของการนอนหลับบางอย่างเชื่อมโยงกับเซโรโทนิน

อาการและอาการแสดงของการปวดศีรษะตึงเครียดคืออะไร?

โดยทั่วไปแล้วอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดอาจทำให้เกิดแรงกดดันหรือความตึง (กระจายออกไปในที่เดียว) บางครั้งกล้ามเนื้อรอบ ๆ หัวก็นุ่ม

• ความเจ็บปวดอาจอยู่ทั้งสองข้างของศีรษะหรืออาจทำให้เกิดความรู้สึกปวดหรือบีบอยู่ที่หน้าผากวัดหรือด้านหลังของศีรษะด้วยรังสีที่คอและไหล่ โดยทั่วไปแล้วอาการปวดจะรุนแรงปานกลางไม่รุนแรงและไม่เกี่ยวข้องกับอาการทั่วไปของไมเกรนเช่นคลื่นไส้อาเจียนหรือความไวต่อเสียงหรือแสง
• อาการปวดมักจะค่อยๆและไม่เกี่ยวข้องกับ prodrome หรือระยะเวลาที่บุคคลสามารถรู้สึกปวดหัวมา
• ผู้คนอาจเชื่อมโยงกับอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดกับช่วงเวลาระหว่างหรือหลังจากความเครียดและมักจะไปทางส่วนหลังของวัน
• หากปวดศีรษะแบบตึงเครียดมานานกว่า 15 วันต่อเดือนหรือนานกว่า 6 เดือนถือว่าเป็นอาการเรื้อรังมากกว่าเป็นตอน ๆ

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาอาการปวดศีรษะตึงเครียด

เมื่อใดควรไปพบแพทย์

• ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะแบบเป็นครั้งคราวหรือแบบเรื้อรังซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงของความรุนแรงหรือความถี่ควรปรึกษาแพทย์
• ผู้ที่ไม่มีประวัติของอาการปวดหัวที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและมีประสบการณ์ความเจ็บปวดในภูมิภาคชั่วคราว (ใกล้ขมับบนหัว) ควรพบแพทย์เพื่อรับการประเมินภาวะหลอดเลือดชั่วคราว นอกจากนี้ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่มีอาการปวดหัวเริ่มมีอาการใหม่ควรได้รับการประเมินความร้ายกาจ
• เมื่อปวดศีรษะเกี่ยวข้องกับสัญญาณของการติดเชื้อเช่นไข้ผื่นหรือคอเคล็ดแพทย์ควรเห็นออกกฎเงื่อนไขเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบหรือโรค Lyme
• ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะที่เริ่มมีอาการใหม่ซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ที่มีการติดเชื้อเอชไอวีหรือมะเร็งอาจต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเพื่อแยกเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมอง

เมื่อไปโรงพยาบาล

อาการปวดหัวบางอย่างอาจบ่งบอกถึงปัญหาที่สำคัญกว่านั้น ในกรณีเหล่านี้บุคคลควรไปพบแพทย์ทันทีที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล

• ผู้ที่อาจมีหรือไม่มีประวัติของอาการปวดหัวและรู้สึกว่ากำลังประสบกับอาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของพวกเขาควรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปวดหัวรู้สึก "ระเบิด" และมาในทันที สิ่งนี้อาจแนะนำให้มีเลือดออกภายในหรือรอบ ๆ สมอง การโจมตีอย่างฉับพลันไม่จำเป็นต้องมีความรุนแรงของความเจ็บปวดเป็นสัญญาณว่าผู้ที่มีอาการปวดหัวควรได้รับการตรวจสอบ
• ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นการสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวอ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายการพูดที่ไม่ชัดเจนหรือพูดไม่ชัดหรือไม่สามารถเข้าใจและปฏิบัติตามคำสั่งได้ในคราวเดียว
• บุคคลใด แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุที่ได้รับบาดเจ็บทุกรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวจะต้องได้รับการประเมินในแผนกฉุกเฉิน

การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะด้วยวิธีตึงเครียดเป็นอย่างไร?

อาการปวดหัวแบบตึงเครียดส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดยอิงจากประวัติและการตรวจร่างกายที่ครบถ้วนและครอบคลุม ไม่จำเป็นต้องทำการศึกษาวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่มีผลการตรวจทางระบบประสาทปกติและมีสุขภาพที่ดี

ในทางตรงกันข้ามคนที่มีอาการปวดศีรษะแบบเรื้อรังโดยไม่คำนึงว่าพวกเขามีผลการตรวจทางระบบประสาทปกติควรมี CT scan และ MRI แม้ว่าการถ่ายภาพที่ซับซ้อนนี้ไม่ได้วินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการปวดหัวชนิดใด แต่อาจพิสูจน์ได้ว่ามีค่าในการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดหัว ควรทำการศึกษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ตรวจนับเม็ดเลือดและตรวจคัดกรองเมแทบอลิซึม

อาการปวดหัวและไมเกรนที่น่าแปลกใจ

การเยียวยาตามธรรมชาติหรือที่บ้านอะไรช่วยปลอบประโลมและแก้ปวดหัวตึงเครียด?

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดจะรู้สึกโล่งใจกับยาที่ขายตามร้านเช่นแอสไพริน, อะซิตามิโนเฟน (ไทลีนอลและอื่น ๆ อีกมากมาย), และยาต้านการอักเสบ nonsteroidal อื่น ๆ (NSAIDs)

• บางคนอาจต้องการยาบรรเทาอาการปวดตามใบสั่งแพทย์สำหรับตอนที่รุนแรงโดยเฉพาะ
• การใช้ยาเพื่อรักษาอาการปวดศีรษะบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเป็นครั้งคราวในธรรมชาติ

ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์อะไรบ้างที่ช่วยบรรเทาและรักษาอาการปวดหัวจากความตึงเครียด?

แพทย์จะแนะนำตัวบรรเทาอาการปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่นแอสไพริน, อะซิตามิโนเฟนและยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียด

ยาอะไรรักษาอาการปวดหัวตึงเครียด

ยาบรรเทาอาการปวดตามใบสั่งแพทย์อาจให้เมื่อแพทย์มีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับอาการปวดหัวของบุคคลและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อยู่ร่วมกัน แพทย์มีความระมัดระวังอย่างไรก็ตามเพื่อป้องกันไม่ให้คนพึ่งพายาเสพติดที่รุนแรงโดยเฉพาะเมื่อมีอาการปวดหัวกลับมาซ้ำแล้วซ้ำอีก

สำหรับอาการปวดหัวที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาบรรเทาอาการปวดแพทย์อาจสั่งการรักษาเชิงป้องกันเช่นยาแก้ซึมเศร้า, ยาปิดกั้นเบต้าหรือยากันชัก

ฉันต้องติดตามผลกับแพทย์หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปวดศีรษะตึงเครียดหรือไม่?

ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดควรทานยาตามคำแนะนำและนัดพบแพทย์ใน 1-2 สัปดาห์ ในเวลานั้นแพทย์สามารถทำการปรับยาหรือให้การวินิจฉัยเพิ่มเติมหากการวินิจฉัยยังไม่แน่นอน

• ควรไปพบแพทย์ทันทีหากพบอาการใหม่หรือมีอาการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง
• หากบุคคลมีภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลผิดปกติหรือหากเขาหรือเธอใช้ยามากเกินไปจำเป็นต้องล้างสารพิษก่อนที่จะเริ่มการรักษาที่มีประสิทธิภาพ บางคนที่มีสถานการณ์ที่ซับซ้อนมากอาจได้รับประโยชน์จากการผสมผสานของยา ในกรณีเหล่านี้แพทย์อาจทำการอ้างอิงถึงนักประสาทวิทยาจิตแพทย์หรือวิสัญญีแพทย์

ปวดหัวตึงเครียดสามารถป้องกันได้?

ยาที่ใช้ในการป้องกันอาการปวดศีรษะชนิดตึงเครียด ได้แก่ ยาแก้ซึมเศร้า, เบต้าบล็อค, และยากันชัก ยาเหล่านี้มักจะคุ้มค่าที่จะลองใช้ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพถ้าบุคคลนั้นมีอาการปวดหัวไมเกรนหรือกลุ่ม แพทย์ส่วนใหญ่เลือกที่จะเริ่มต้นด้วยยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยลงและค่อยๆเพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้ผลการรักษา อาจต้องใช้ยาแก้ซึมเศร้าเป็นเวลา 1-2 เดือนเพื่อตรวจสอบว่ามีประโยชน์หรือไม่

แนวโน้มสำหรับคนที่ทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัวตึงเครียดคืออะไร?

ปวดหัวแบบตึงเครียดเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่เป็นอันตรายที่ตอบสนองต่อการบรรเทาอาการปวดเมื่อยที่เคาน์เตอร์ได้ดีเมื่อปวดศีรษะเป็นครั้งคราว บางคนที่มีอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเป็นครั้งคราวใช้ยามากเกินไปและทำให้ปวดศีรษะก้าวหน้าไปเป็นปวดศีรษะเรื้อรังแบบตึงเครียด

ในปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาใดที่เชื่อมโยงกับอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดกับการพัฒนาของอาการป่วยที่รุนแรงหรือคุกคามต่อชีวิต นอกจากนี้ยังไม่มีการศึกษาใดที่จะประเมินอาการปวดศีรษะแบบเรื้อรังโดยเฉพาะ แนวโน้มสำหรับผู้ที่มีอาการปวดศีรษะแบบเรื้อรังยังไม่เป็นที่เข้าใจ