มะเร็งลูกอัณฑะกับการติดเชื้ออัณฑะ (orchitis): ความแตกต่าง

ความแตกต่างระหว่างมะเร็งลูกอัณฑะและการติดเชื้อคืออะไร?

มะเร็งลูกอัณฑะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์อัณฑะผิดปกติมีการเจริญเติบโตที่ไม่ได้รับการควบคุมและอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การติดเชื้อที่ลูกอัณฑะ (โดยทั่วไปเรียกว่าการติดเชื้ออัณฑะและ / หรือ orchitis) โดยทั่วไปหมายถึงการติดเชื้อของลูกอัณฑะโดยแบคทีเรียและ / หรือไวรัสต่างๆ แม้ว่าการติดเชื้อของลูกอัณฑะไม่แพร่กระจาย แต่ก็อาจแพร่กระจายไปยังโครงสร้างที่ติดอยู่กับลูกอัณฑะเช่นหลอดน้ำอสุจิ (เรียกว่าท่อน้ำอสุจิ)

• ชนิดของมะเร็งอัณฑะจะแตกต่างกันไปตามชนิดของเซลล์ที่เนื้องอกเพิ่มขึ้น ในทำนองเดียวกันการติดเชื้อของลูกอัณฑะแตกต่างกันไปตามสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ
• มะเร็งลูกอัณฑะเป็นหนึ่งในมะเร็งที่รักษาได้มากที่สุดและการติดเชื้ออัณฑะส่วนใหญ่ก็สามารถรักษาได้
• อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งอัณฑะมักจะสังเกตได้จากผู้ป่วยที่ทำการตรวจด้วยตนเองที่บ้าน ก้อนที่เจ็บปวดขนาดของถั่วหรือหินอ่อนมักจะอยู่ติดกับลูกอัณฑะเดียวที่พบ ในทางตรงกันข้ามไม่พบการติดเชื้อของลูกอัณฑะ พวกเขามักจะมีอาการและอาการแสดงของอัณฑะบวมแดงปวดและความอ่อนโยนของลูกอัณฑะ มะเร็งอัณฑะอาจมีอาการที่พบได้น้อยกว่าเช่นความรู้สึกหนักของลูกอัณฑะหดตัวและ / หรือความแข็งของลูกอัณฑะ, ปวดหมองคล้ำในกระดูกเชิงกรานหน้าท้องหรือขาหนีบและไม่ค่อยมีความอ่อนโยนเต้านม อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออัณฑะ ได้แก่ คลื่นไส้ไข้อ่อนเพลียปวดปัสสาวะปัสสาวะปวดหัวและปวดเมื่อยตามร่างกาย
• ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งอัณฑะ แต่มีปัจจัยบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงของผู้ชายที่เป็นมะเร็งอัณฑะ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการช่วยเหลือ (cryptorchidism) ในทางตรงกันข้ามมีหลายสาเหตุที่รู้จักกันของการติดเชื้ออัณฑะ; ตัวอย่าง, คางทูมไวรัส, coxsackievirus, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียเช่น Neisseria และ / หรือ Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus และแบคทีเรียสายพันธุ์อื่น ๆ
• การรักษาโรคมะเร็งลูกอัณฑะนั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากการรักษาโรคติดเชื้ออัณฑะ ตัวอย่างเช่นการรักษามาตรฐานคือ orchiectomy (การผ่าตัดอัณฑะที่มีเซลล์มะเร็งและสายไฟติดอยู่) ผู้ป่วยรายอื่นอาจต้องได้รับรังสีและ / หรือเคมีบำบัดการรักษาโรคติดเชื้ออัณฑะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อ (ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อไวรัสมักไม่ได้รับการรักษา แต่การติดเชื้อแบคทีเรียจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม) อย่างไรก็ตามมะเร็งอัณฑะและการติดเชื้ออัณฑะจะต้องได้รับการติดตามจากแพทย์ของคุณ
• การพยากรณ์โรคมะเร็งลูกอัณฑะนั้นดีอย่างน่าประหลาดใจโดยมีอัตราการรักษาเฉลี่ยจากประมาณ 80 ถึง 99% ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์มะเร็งที่ทำให้เกิดปัญหา เช่นเดียวกับโรคมะเร็งอัณฑะการติดเชื้ออัณฑะโดยทั่วไปมีผลดีหรืออัตราการรักษา อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในปัญหาทั้งสองคือการลดความอุดมสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งอัณฑะ

มะเร็งลูกอัณฑะคืออะไร?

มะเร็งอัณฑะคือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์ที่พบในอัณฑะหรืออัณฑะ ลูกอัณฑะเป็นอวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย (อวัยวะสืบพันธุ์) ที่ผลิตสเปิร์ม

• ต่อมอัณฑะเล็ก ๆ สองตัววางอยู่ในกระเป๋าใต้ผิวหนังและหลังอวัยวะเพศชายที่เรียกว่าถุงอัณฑะหรือถุงอัณฑะ
• พวกเขาจะถูกแนบไปกับท่ออุทานในกระดูกเชิงกรานที่ต่ำกว่าโดยสายที่เรียกว่าสายอสุจิซึ่งมี vas deferens, หลอดแคบผ่านที่อสุจิย้ายออกจากอัณฑะ
• นอกเหนือจากการผลิตและเก็บสเปิร์มแล้วลูกอัณฑะ (หรืออัณฑะ) เป็นแหล่งหลักของฮอร์โมนเพศชายเช่นเทสโทสเตอโรนซึ่งจำเป็นต่อการขับทางเพศปกติ (ตัณหา) เพื่อการแข็งตัวการหลั่ง เสียงและร่างกายและขนบนใบหน้า
• มะเร็งมักจะเกิดขึ้นในลูกอัณฑะเดียวเท่านั้น น้อยกว่า 5% ของเวลามันเกิดขึ้นในอัณฑะทั้งสอง (โดยปกติหากมะเร็งอัณฑะที่สองเกิดขึ้นเนื้องอกทั้งสองจะถูกพบในเวลาที่ต่างกันอาจจะเป็นปีที่สองในภายหลัง)

มะเร็งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ปกติเปลี่ยนรูปและเริ่มเติบโตและทวีคูณโดยไม่มีการควบคุมปกติ

• การเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้นี้ส่งผลให้เกิดเซลล์จำนวนมากที่เรียกว่าเนื้องอก
• เนื้องอกบางชนิดโตเร็วส่วนอื่นช้ากว่า
• เนื้องอกมีอันตรายเพราะมันล้อมรอบเนื้อเยื่อที่แข็งแรงไม่เพียงแค่มีพื้นที่ แต่ยังรวมถึงออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อการทำหน้าที่ตามปกติ

ไม่ใช่เนื้องอกทุกชนิดที่เป็นมะเร็ง เนื้องอกถือว่าเป็นมะเร็งหากเป็นมะเร็ง ซึ่งหมายความว่าหากเนื้องอกไม่ได้รับการรักษาและหยุดก็จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เนื้องอกชนิดอื่นนั้นเรียกว่าใจดีเพราะเซลล์ของพวกมันไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น อย่างไรก็ตามเนื้องอกเกือบทั้งหมดเริ่มก่อให้เกิดอาการเมื่อมีขนาดใหญ่พอ

• เนื้องอกมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังโครงสร้างใกล้เคียงโดยปกติจะเป็นต่อมน้ำเหลือง พวกเขาบุกเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเหล่านี้ไปทำลายการทำงานของพวกมันและทำลายพวกมันในที่สุด
• เซลล์เนื้องอกบางครั้งเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล ที่นั่นพวกมันสามารถเติบโตได้เหมือนเนื้องอกที่แยกจากกัน กระบวนการนี้เรียกว่าการแพร่กระจาย
• สถานที่ที่พบมากที่สุดสำหรับมะเร็งอัณฑะที่จะแพร่กระจายคือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงไต (อยู่ที่ด้านหลังของพื้นที่ท้องและเรียกว่าพื้นที่ retroperitoneum) และเรียกว่าต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังปอดตับและสมอง
• มะเร็งระยะลุกลามที่เกิดขึ้นในอัณฑะนั้นยากต่อการรักษามากกว่าเนื้องอกที่อ่อนโยน แต่ก็ยังมีอัตราการรักษาที่สูงมาก
• โรคมะเร็งอัณฑะอาจประกอบด้วยเซลล์มะเร็งหนึ่งหรือหลายชนิด ประเภทจะขึ้นอยู่กับประเภทของเซลล์ที่เนื้องอกเกิดขึ้น
• โดยทั่วไปชนิดมะเร็งเซลล์สืบพันธุ์ เนื้องอกเหล่านี้เกิดจากการสร้างเซลล์อสุจิภายในอัณฑะ
• เนื้องอกอัณฑะชนิดอื่นที่หายาก ได้แก่ เนื้องอกเซลล์ Leydig, เนื้องอกเซลล์ Sertoli, เนื้องอก neuroectodermal ดั้งเดิม (PNET), leiomyosarcomas, rhabdomyosarcomas และ mesotheliomas ไม่มีเนื้องอกชนิดใดที่พบได้บ่อยนัก
• ข้อมูลที่นำเสนอส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์
• เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์มีสองประเภทคือเซมิโนมาและโนมิมิน
• เซมิโนมาเกิดขึ้นจากเซลล์เพียงประเภทเดียว: เซลล์สืบพันธุ์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งยังไม่แตกต่างกันหรือกลายเป็นเนื้อเยื่อชนิดเฉพาะที่พวกมันจะกลายเป็นอัณฑะปกติ เหล่านี้ประกอบด้วยประมาณ 40% ของมะเร็งอัณฑะทั้งหมด
• เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของ Nonseminomtous ประกอบไปด้วยเซลล์ผู้ใหญ่ที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านอยู่แล้ว ดังนั้นเนื้องอกเหล่านี้มักจะ "ผสม" นั่นคือพวกเขาประกอบด้วยมากกว่าหนึ่งประเภทเนื้องอก ส่วนประกอบทั่วไป ได้แก่ choriocarcinoma, embryonal carcinoma, teratoma ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและเนื้องอกถุงแดง เนื้องอกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตเร็วกว่าและมีความรุนแรงมากกว่าเซมิโนมา
• มะเร็งลูกอัณฑะเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในชายหนุ่มอายุ 15-35 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย
• ไม่ใช่มะเร็งทั่วไปคิดเป็นเพียง 1% -2% ของโรคมะเร็งในผู้ชาย
• สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันประเมินว่าจะมีการวินิจฉัยผู้ป่วยมะเร็งอัณฑะใหม่ประมาณ 8, 800 รายในสหรัฐอเมริกาและประมาณ 380 คนจะเสียชีวิตจากโรคนี้ในปี 2559
• มะเร็งลูกอัณฑะพบมากที่สุดในคนผิวขาวและพบน้อยที่สุดในคนผิวดำและชาวเอเชีย
• มะเร็งลูกอัณฑะเป็นหนึ่งในมะเร็งที่รักษาได้มากที่สุด
• อัตราการหายขาดนั้นสูงกว่า 90% ในทุกระยะ ในผู้ชายที่มีการวินิจฉัยมะเร็งในระยะแรกอัตราการรักษาเกือบ 100% แม้แต่ผู้ที่เป็นโรคระยะแพร่กระจายก็มีอัตราการรักษามากกว่า 80%
• ตัวเลขเหล่านี้ใช้กับผู้ชายที่ได้รับการรักษามะเร็งอย่างเหมาะสมเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็วเป็นสิ่งจำเป็น
• เนื่องจากอัตราการรักษาที่สูงมะเร็งอัณฑะจึงถือเป็นรูปแบบการรักษาที่ประสบความสำเร็จสำหรับมะเร็งที่เกิดขึ้นในอวัยวะที่เป็นของแข็ง ในปี 1970 90% ของผู้ชายที่เป็นมะเร็งอัณฑะระยะแพร่กระจายเสียชีวิตจากโรคนี้ ในปี 1990 ตัวเลขดังกล่าวกลับตัวได้เกือบ 90% ของผู้ชายที่เป็นมะเร็งอัณฑะระยะลุกลามได้รับการรักษาให้หายขาด

อัณฑะการติดเชื้อ / การอักเสบ (Orchitis) คืออะไร?

Orchitis เป็นภาวะอักเสบของหนึ่งหรือทั้งสองอัณฑะในเพศชายโดยทั่วไปเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

• กรณีส่วนใหญ่ของ orchitis ในเด็กเกิดจากการติดเชื้อไวรัสคางทูม
• Orchitis เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่พัฒนาจากการก้าวหน้าของ epididymitis, การติดเชื้อของหลอดที่ดำเนินการน้ำอสุจิออกจากอัณฑะ. สิ่งนี้เรียกว่า epididymo-orchitis
• กรณีส่วนใหญ่ของโรคคางทูม orchitis เกิดขึ้นในเพศชาย prepubertal (น้อยกว่า 10 ปี) ในขณะที่ส่วนใหญ่กรณีของแบคทีเรีย orchitis เกิดขึ้นในเพศชายที่ใช้งานทางเพศหรือในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีกับยั่วยวนต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน

อาการของโรคมะเร็งอัณฑะกับการติดเชื้อของลูกอัณฑะมีอะไรบ้าง

อาการมะเร็งลูกอัณฑะ

คนที่เป็นอัณฑะมะเร็งส่วนใหญ่ถูกค้นพบโดยตัวเขาเองเมื่อเขาสังเกตเห็นว่ามีอาการบวมเจ็บปวดก้อนหรือปวดในลูกอัณฑะ

• ก้อนอาจมีขนาดเล็ก (ขนาดของถั่ว) หรือใหญ่ (ขนาดของหินอ่อนหรือใหญ่กว่า)
• อาการที่พบได้น้อย ได้แก่ อาการปวดเมื่อยหรือการรู้สึกหนักในลูกอัณฑะ
• การหดตัวอย่างมีนัยสำคัญของลูกอัณฑะหรือความแข็งของอัณฑะเป็นอาการที่พบได้น้อยกว่า
• บางครั้งอาการปวดทื่อหรือความสมบูรณ์ในช่องท้อง, กระดูกเชิงกรานหรือขาหนีบเป็นอาการเท่านั้น
• อาการแรกอาจเป็นอาการเจ็บหน้าอก (3%) ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดจากมะเร็ง

การเปลี่ยนแปลงในลูกอัณฑะสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ โดยฝึกลูกอัณฑะตรวจด้วยตนเองเป็นรายเดือน การสอบด้วยตนเองนั้นง่ายมาก การตรวจด้วยตนเองของลูกอัณฑะเป็นกุญแจสำคัญในการตระหนักถึงโรคมะเร็งอัณฑะตั้งแต่เนิ่นๆ ควรส่งเสริมเพศชายที่อายุมากกว่า 18 ปีเพื่อตรวจอัณฑะแต่ละเดือน แจ้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการค้นพบหรือข้อสงสัยที่น่าสงสัย

อาการติดเชื้อของลูกอัณฑะ

อาการที่เกี่ยวข้องกับ orchitis อาจมีตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรงและการอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสอง ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดและบวมอย่างรวดเร็วหรืออาจแสดงอาการช้าลง อาการของ orchitis อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการบวมที่ลูกอัณฑะ
• สีแดงที่ลูกอัณฑะ
• อาการปวดอัณฑะและความอ่อนโยน
• มีไข้และหนาวสั่น
• ความเกลียดชัง
• อาการมึนงงและอ่อนเพลีย
• อาการปวดหัว
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• ปวดกับปัสสาวะ

ใน epididymo-orchitis อาการอาจเกิดขึ้นและค่อย ๆ ก้าวหน้า

• เริ่มแรกทำให้เกิดอาการปวดและบวมบริเวณหลังอัณฑะเป็นเวลาหลายวัน
• ต่อมาการติดเชื้อจะเพิ่มและแพร่กระจายเพื่อเกี่ยวข้องกับอัณฑะทั้งหมด
• อาจมีอาการปวดหรือแสบร้อนก่อนหรือหลังถ่ายปัสสาวะและอวัยวะเพศชาย

อะไรคือสาเหตุของโรคมะเร็งอัณฑะและการติดเชื้อของลูกอัณฑะ?

สาเหตุมะเร็งอัณฑะ

ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งอัณฑะ ปัจจัยบางอย่างที่ระบุไว้ที่นี่ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของผู้ชายในการพัฒนามะเร็งอัณฑะ มีผู้เสนอหลายคน แต่ไม่ได้รับการพิสูจน์หรือไม่น่าเชื่อถือ

Cryptorchidism : ลูกอัณฑะเกิดขึ้นที่หน้าท้องของทารกในครรภ์ ในขณะที่ทารกในครรภ์ยังอยู่ในครรภ์ลูกอัณฑะจะเริ่มลงสู่ถุงอัณฑะอย่างค่อยเป็นค่อยไป บ่อยครั้งที่เชื้อสายนี้ยังไม่สมบูรณ์ตั้งแต่เกิด แต่เกิดขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิต ความล้มเหลวของลูกอัณฑะอย่างเหมาะสมลงไปในถุงอัณฑะเรียกว่าลูกอัณฑะ undescended หรือ cryptorchidism

• มันสามารถเกิดขึ้นได้หนึ่งหรือทั้งสองด้าน
• หากลูกอัณฑะไม่ลงมาเต็มที่ทารกมักจะได้รับการผ่าตัดเพื่อนำลูกอัณฑะเข้าสู่ถุงอัณฑะ
• ความเสี่ยงของโรคมะเร็งอัณฑะนั้นสูงกว่าผู้ชายที่เกิดมาด้วย cryptorchidism สามถึงห้าเท่าแม้หลังจากการผ่าตัดเพื่อนำลูกอัณฑะเข้าสู่ถุงอัณฑะ
• เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ผู้ชายที่มีสภาพแบบนี้จึงควรเข้มงวดมากขึ้นเกี่ยวกับการทำข้อสอบอัณฑะปกติ

สาเหตุการติดเชื้อของลูกอัณฑะ

orchitis ในเด็กส่วนใหญ่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัส

• ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคคางทูมนั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของ orchitis
• ประมาณหนึ่งในสามของเด็กผู้ชายจะพัฒนา orchitis จากการติดเชื้อคางทูม
• พบได้บ่อยในชายหนุ่มและการอักเสบของลูกอัณฑะมักเกิดขึ้น 4-6 วันหลังจากเริ่มมีอาการคางทูม
• มีรายงานผู้ป่วยโรคคางทูมหรือโรคหลอดลมอักเสบที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมโรคหัดและวัคซีนหัดเยอรมัน แต่มีน้อยราย
• สิ่งมีชีวิตที่พบได้น้อยกว่าไวรัสอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิด orchitis ได้แก่ varicella, coxsackievirus, echovirus และ cytomegalovirus (เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ mononucleosis)

โดยทั่วไปแล้ว orchitis อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่ของแบคทีเรีย orchitis เกิดขึ้นจากการลุกลามและการแพร่กระจายของ epididymitis (การอักเสบของท่อขดที่ด้านหลังของลูกอัณฑะ) ทั้งจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) หรือจากต่อมลูกหมาก / การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เงื่อนไขนี้เรียกว่า epididymo-orchitis

• แบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิด orchitis จากต่อมลูกหมาก / การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa และ Staphylococcus และ Streptococcus
• แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นโรคหนองในหนองในเทียมหนองในเทียมและซิฟิลิสสามารถทำให้เกิด orchitis ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์โดยทั่วไปมีอายุระหว่าง 19-35 ปี ผู้คนอาจมีความเสี่ยงหากพวกเขามีคู่นอนหลายคนมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงหากคู่นอนของพวกเขามีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือหากบุคคลนั้นมีประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ orchitis ที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์หากพวกเขาไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมหากพวกเขาติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย ๆ หากอายุมากกว่า 45 ปีหรือหากมีการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาโรคมะเร็งอัณฑะเทียบกับการติดเชื้อของลูกอัณฑะคืออะไร?

การรักษาโรคมะเร็งอัณฑะ

การรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งอัณฑะคือ orchiectomy (การผ่าตัดอัณฑะและสายไฟที่ผ่าตัดออก) นี่คือการรักษามาตรฐานและแนะนำสำหรับผู้ชายทุกคนที่เป็นมะเร็งลูกอัณฑะ

ไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาเพิ่มเติมหลังจากการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ชนิดของเนื้องอก, ตำแหน่งและขอบเขตของโรคมะเร็ง (ไม่ว่าจะเป็นถุงอัณฑะหรือแพร่กระจายไปยังช่องท้องหรือบริเวณอื่น ๆ ) และเนื้องอกในซีรัม ระดับเครื่องหมาย (AFP และ beta-HCG) ผู้ชายควรหารือเกี่ยวกับคำแนะนำของแพทย์ด้านระบบปัสสาวะและความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดแต่ละครั้งก่อนตัดสินใจ บุคคลบางคนอาจต้องการพิจารณารับความเห็นที่สองก่อนเริ่มการรักษา

สำหรับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์มีตัวเลือกดังต่อไปนี้สำหรับการรักษาหลังการทำ orchiectomy

การเฝ้าระวัง : บางครั้งเรียกว่า "การเฝ้ารอ" หรือ "การสังเกต" ความหมายก็คือผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาเพิ่มเติมหลังจาก orchiectomy แต่ต้องปฏิบัติตามตารางเวลาที่เข้มงวดมากในการติดตามการเข้ารับการตรวจของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ ความคิดคือการตรวจหามะเร็งที่เหลือหรือมะเร็งที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วดำเนินการรักษา ณ จุดนั้น

• โปรโตคอลการเฝ้าระวังอาจแตกต่างกันไปตามแพทย์ แต่โปรโตคอลทั่วไปจะต้องเข้ารับการตรวจทุก ๆ สองเดือนในปีแรกโดยมีตัวบ่งชี้มะเร็ง, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและ CT scan ของช่องท้องที่ทำทุกครั้งที่มาเยี่ยมหรืออื่น ๆ
• การติดตามคือตลอดชีวิต, ค่อยๆ (มากกว่าห้าปีขึ้นไป) การลดความถี่ของการเข้าชมและการทดสอบถึงปีละครั้ง (ตราบใดที่ไม่มีการตรวจพบมะเร็ง)
• การเฝ้าระวังคือการเดิมพันที่คำนวณได้ ผู้ป่วยกำลังเดิมพันว่าพวกเขาไม่มีโรคตกค้าง แต่ถ้าพวกเขาทำมันจะพบได้เร็ว แต่ก็ยังรักษาได้ดี ข้อดีของตัวเลือกนี้คือผู้ป่วยหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและหายจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเป็นเวลานาน
• หากผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการติดตามตารางการเฝ้าระวังอย่างเข้มงวดการผ่าตัดทันทีรังสีหรือเคมีบำบัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด
• การเฝ้าระวังไม่แนะนำสำหรับผู้ชายทุกคนที่เป็นมะเร็งอัณฑะ โดยทั่วไปจะสงวนไว้สำหรับผู้ชายที่เป็นโรคระยะที่ฉันที่มีความเสี่ยงต่ำจากการเกิดซ้ำ
• ในทางสถิติผู้ชายที่เลือกการเฝ้าระวังในระยะที่ฉันเลือกเป็นมะเร็งมีโอกาสที่จะได้รับการเยียวยารักษาได้ดีเท่ากับผู้ชายที่เข้ารับการรักษาทันที
• ความเสี่ยงและผลประโยชน์นั้นซับซ้อน ควรพูดคุยกับแพทย์อย่างละเอียดก่อนตัดสินใจ

เคมีบำบัด : การรวมกันของยาเคมีบำบัดเป็นมาตรฐานไม่ว่าจะเป็นมะเร็งมีความเสี่ยงที่ดีหรือมีความเสี่ยงต่ำ การปฏิวัติในการรักษาโรคมะเร็งอัณฑะมีสาเหตุมาจากการใช้ยาสูตรนี้ ยาเสพติดจะได้รับในรอบประกอบด้วยประมาณห้าวันของการรักษาที่รุนแรงตามด้วยระยะเวลาการกู้คืนประมาณสามสัปดาห์

• เคมีบำบัดเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคระยะ III
• ผู้ป่วยจะได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็ง (เนื้องอก) สำหรับเคมีบำบัด
• เนื้องอกที่มีความเสี่ยงดี (ตามที่กำหนดโดยระดับเครื่องหมายเลือดเนื้องอกและขอบเขตการถ่ายภาพรังสีของโรค) ได้รับการรักษาด้วยการรวมกันที่เรียกว่า BEP (Bleomycin, etoposide และ cisplatin) เป็นเวลาสามรอบหรือการรวมกันของ etoposide และ cisplatin สี่รอบ
• เนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำจะได้รับการรักษาด้วย BEP แต่เป็นเวลาสี่รอบ ตัวเลือกอื่นคือ VIP (etoposide, ifosfamide และ cisplatin)
• แต่ละรอบใช้เวลาสามถึงสี่สัปดาห์แม้ว่ารอบถัดไปอาจถูกเลื่อนออกไปหากบุคคลนั้นมีผลข้างเคียงที่รุนแรง
• ในกรณีของโรคมะเร็งอัณฑะเมื่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งแรกล้มเหลวในการกำจัดหลักฐานทั้งหมดของมะเร็งที่เกิดขึ้นหลังจากบรรทัดแรกของเคมีบำบัดเคมีบำบัดขนาดสูงที่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะใช้
• ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดมาตรฐานอาจรวมถึงการลดลงของการทำงานของไต, การเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกผิว (17% -45% ของผู้ชาย), การเปลี่ยนแปลงการได้ยิน (30% -40%), การไหลเวียนของเลือดลดลงถึงขา (25% -50%), โรคหัวใจและหลอดเลือด (18%), การขาดฮอร์โมนเพศชาย (15%), ความเสียหายของปอด, ภาวะมีบุตรยาก (30%), และการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดเนื้องอกที่สอง

การรักษาด้วยรังสี : การฉายรังสีคือการกำหนดเป้าหมายของรังสีรังสีพลังงานสูงโดยตรงที่เนื้องอก ในมะเร็งอัณฑะลำแสงส่วนใหญ่อยู่ที่ช่องท้องส่วนล่างเพื่อทำลายโรคที่หลงเหลืออยู่ในต่อมน้ำเหลือง

• โดยปกติจะมีการฉายรังสีสำหรับระยะที่ 1 หรือระดับที่ต่ำ seminoma ระยะที่สอง ไม่แนะนำให้ใช้กับเซลล์สืบพันธุ์ที่ไม่ใช่เนื้องอก
• ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญในการรักษาด้วยรังสี (รังสีรักษาและมะเร็งวิทยา) สำหรับการรักษานี้
• รังสีจะได้รับในชุดของการรักษาสั้น ๆ ห้าวันต่อสัปดาห์โดยปกติเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์ การรักษาซ้ำช่วยทำลายเนื้องอก
• ลูกอัณฑะที่เหลือจะถูกป้องกันเพื่อป้องกันความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
• ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, การสูญเสียพลังงาน, การระคายเคืองหรือการเผาไหม้เล็กน้อยของผิวหนังที่สัมผัสกับลำแสงรังสี, ภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง, และความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากโรคมะเร็งอื่น ๆ

การผ่าตัดมะเร็งลูกอัณฑะ

การผ่าตัด : การผ่าตัดที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นที่สองมีให้กับผู้ชายบางคน การผ่าตัดนี้ออกแบบมาเพื่อกำจัดมะเร็งที่เหลือในต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal และเรียกว่าการผ่าต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal หรือ RPLND

• การผ่าตัดนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับผู้ชายทุกคนที่เป็นมะเร็งอัณฑะ มันมักจะถูกนำเสนอให้กับผู้ชายที่มีเนื้องอกในเซลล์ระยะที่ 1 หรือ II ซึ่งเป็นที่เชื่อกันว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งใน retroperitoneum นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ยาเคมีบำบัดต่อไปนี้หากต่อมน้ำเหลืองโตผิดปกติมีอยู่ใน retroperitoneum มันแทบจะไม่เคยเสนอให้กับผู้ชายด้วยเซมิโนมา
• การตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อไปด้วย RPLND นั้นขึ้นอยู่กับระดับของตัวบ่งชี้มะเร็งและผลการตรวจ CT scan ของช่องท้องหลัง orchiectomy ระดับของตัวบ่งชี้เนื้องอกที่เพิ่มขึ้นหรือสูงอย่างต่อเนื่องหรือต่อมน้ำเหลืองโตในการสแกน CT หลังจาก orchiectomy ขอแนะนำอย่างยิ่งมะเร็งที่เหลือ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้ทำเคมีบำบัดในกรณีเหล่านี้ไม่ใช่ RPLND
• ในบางกรณีแนะนำให้ใช้ทั้ง RPLND และเคมีบำบัด

สรุปการรักษาตามระยะ

• ด่าน 1
  • เซมิโนมา: การตัดแต่งอวัยวะที่มีหรือไม่มีการฉายรังสีที่ retroperitoneum
    • มีโอกาส 15% ที่เนื้องอกจะแพร่กระจายไปยัง retroperitoneum
    • เนื่องจากรังสีสามารถกำจัดมะเร็งนี้ได้ 99% ของเวลาและโดยทั่วไปก็ทนได้ดีมากการรักษาด้วยรังสีจึงแนะนำให้ใช้
    • การใช้เคมีบำบัดขนาดเดียว (carboplatin) อาจเป็นการรักษาทางเลือกที่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา
    • สำหรับผู้ที่เลือกการเฝ้าระวังการเข้ารับการตรวจเป็นประจำ (ทุก 1-2 เดือน) และการทดสอบเป็นสิ่งจำเป็น
  • เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ที่ไม่มีอวัยวะ: กล้วยไม้, ตามด้วย RPLND หรือเคมีบำบัด
    • ในผู้ชายที่ไม่มีหลักฐานการแพร่กระจายของโรคมะเร็งในการสแกน CT 30% -50% นั้นมีการแพร่กระจายด้วยกล้องจุลทรรศน์ ความเสี่ยงนี้สามารถคาดการณ์ได้จากการประเมินพยาธิสภาพของเนื้องอกอัณฑะและขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของมะเร็งตัวอ่อนหรือการแพร่กระจายของโรคมะเร็งไปยังหลอดเลือดเหลือง / หลอดเลือด ตัวบ่งชี้เนื้องอกที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่กลับมาเป็นปกติหลังจาก orchiectomy บ่งบอกถึงสิ่งนี้เช่นกัน
    • ตัวเลือกการรักษารวมถึงการผ่าตัดเพื่อลบต่อมน้ำเหลืองใน retroperitoneum (RPLND), เคมีบำบัดหรือการเฝ้าระวัง
• ด่าน IIA
  • Seminoma: การตัดแต่งอวัยวะตามด้วยการฉายรังสีแม้ว่าเคมีบำบัดก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน
  • เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ที่ไม่ได้รับสารเคมี: เคมีบำบัดหรือ RPLND
• ด่าน IIB
  • เซมิโนมา: รังสีหรือเคมีบำบัด
  • Nonseminoma: เคมีบำบัดหรือ RPLND
• ด่าน IIC, III
  • เซมิโนมา: เคมีบำบัดตามด้วยเคมีบำบัด RPLND หากจำเป็น
  • Nonseminoma: เคมีบำบัดตามด้วยเคมีบำบัด RPLND หากจำเป็น

เนื้องอกอัณฑะที่ไม่ใช่เซลล์ส่วนใหญ่มักจะไม่ต้องการการรักษาเพิ่มเติมหลังจาก orchiectomy หากมีความเสี่ยงสูงต่อการแพร่กระจายหรือหากมีการแพร่กระจายของโรคพบว่ามีการแนะนำให้ทำการผ่าตัดต่อไป

การรักษาการติดเชื้อของลูกอัณฑะ

การรักษาทางการแพทย์ของ orchitis ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ว่าจะเกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส

ผู้ที่มี orchitis จากแบคทีเรียหรือ epididymo-orchitis จากแบคทีเรียจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นจำเป็นต่อการรักษาให้หายขาด

• ผู้ชายส่วนใหญ่สามารถรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่บ้านเป็นเวลา 10-14 วัน อาจต้องใช้หลักสูตรที่ยาวขึ้นหากต่อมลูกหมากมีส่วนร่วมด้วย
• หากผู้ป่วยมีไข้สูงอาเจียนถ้าเขาป่วยมากหรือหากเขามีอาการแทรกซ้อนรุนแรงผู้ป่วยอาจต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อรับยาปฏิชีวนะ IV
• ชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์ต้องแน่ใจว่าคู่นอนของพวกเขาทุกคนได้รับการรักษาหากสาเหตุถูกกำหนดให้เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พวกเขาควรใช้ถุงยางอนามัยหรือละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าพันธมิตรทั้งหมดจะได้รับยาปฏิชีวนะอย่างสมบูรณ์และปราศจากอาการ
• ยาปฏิชีวนะที่กำหนดจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันโดยทั่วไปอาจรวมถึง ceftriaxone (Rocephin), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) หรือ ciprofloxacin (Cipro)

หากสาเหตุของ orchitis ถูกกำหนดให้เป็นไวรัสในแหล่งกำเนิดยาปฏิชีวนะจะไม่ถูกกำหนด คางทูม orchitis โดยทั่วไปจะดีขึ้นในช่วง 1-2 สัปดาห์ ผู้ป่วยควรรักษาอาการด้วยการดูแลรักษาบ้านที่ระบุไว้ข้างต้น

บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค orchitis ควรติดตามผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปรับปรุงและติดตามการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยบางรายอาจต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ โทรหาแพทย์หรือไปที่แผนกฉุกเฉินหากอาการของบุคคลเลวลงเมื่อใดก็ได้ระหว่างการรักษา

การพยากรณ์โรคมะเร็งอัณฑะเทียบกับการติดเชื้อของลูกอัณฑะคืออะไร?

การพยากรณ์โรคมะเร็งอัณฑะ

หลังการรักษาโรคมะเร็งอัณฑะผู้ชายส่วนใหญ่สนุกกับชีวิตที่ปราศจากมะเร็ง ความสามารถของผู้ป่วยในการสร้างและการสำเร็จความใคร่จะไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากการรักษามะเร็งลูกอัณฑะ อย่างไรก็ตามผู้ชายที่ต้องการพ่อลูกในอนาคตจะถูกขอให้ใช้ประโยชน์จากธนาคารสเปิร์มในกรณีที่ภาวะเจริญพันธุ์ของพวกเขาบกพร่องจากโรคมะเร็งหรือการรักษา

การตัดแต่งอวัยวะเพียงอย่างเดียวไม่ส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ แต่การรักษาด้วยเคมีบำบัดการฉายรังสีและ RPLND ล้วน แต่อาจส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ในรูปแบบต่างๆ ใน 10 ปีผู้รอดชีวิตจากมะเร็งอัณฑะมีโอกาสน้อยกว่าหนึ่งในสามที่จะเป็นพ่อของเด็กในฐานะเพื่อนร่วมงาน

อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับระยะและชนิดของมะเร็งอัณฑะ

• Stage I seminoma มีอัตราการรักษา 99%
• ระยะที่ไม่สูบบุหรี่มีอัตราการหายขาดประมาณ 97% -99%
• Stage IIA seminoma มีอัตราการรักษา 95%
• เซมิโนมา Stage IIB มีอัตราการรักษา 80%
• Stage IIA nonseminoma มีอัตราการหายขาด 98%
• ระยะที่ไม่ได้รับการรักษา IIB มีอัตราการรักษา 95%
• เซมิโนมา Stage III มีอัตราการรักษา 80%
• ระยะที่ 3 อัตราการหายขาด 80%

การพยากรณ์โรคติดเชื้ออัณฑะ

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยโรค orchitis จากเชื้อไวรัสและยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่จะปรับปรุงโดยไม่มีปัญหาแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้รวมถึง:

• บางคนที่มี orchitis อาจมีอาการหดตัว (ฝ่อ) ของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ
• ภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องหรือเป็นหมันไม่ค่อย
• ตอนที่ซ้ำของ epididymitis
• ฝี Scrotal
• หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาให้สูญเสียลูกอัณฑะหรือเสียชีวิต