เกิดอะไรขึ้นในระยะสุดท้ายของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง?

ถามหมอ

พ่อของฉันเป็นนักสูบบุหรี่มานานหลายทศวรรษและเขาปฏิเสธที่จะออกจากแม้จะมีปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เลวร้ายยิ่งของเขา จะเกิดอะไรขึ้นในระยะสุดท้ายของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง คุณตายจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้อย่างไร

คำตอบของหมอ

สิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อปอดอุดกั้นเรื้อรังแย่ลง:

• ช่วงเวลาระหว่างช่วงเวลาเฉียบพลันของอาการหายใจลำบากแย่ลง (อาการกำเริบ) จะสั้นลง
• ไซยาโนซิส (การเปลี่ยนสีของผิวหนัง) และความล้มเหลวของด้านขวาของหัวใจอาจเกิดขึ้น
• อาการเบื่ออาหารและการลดน้ำหนักมักจะพัฒนาและแนะนำการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่ง

การสูบบุหรี่หรือสัมผัสกับควันบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในขณะที่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเกิดขึ้นใน 15% ของผู้สูบบุหรี่ แต่การใช้ยาสูบมีความเสี่ยงสูงถึง 90% ของการเกิดโรคนี้

ควันบุหรี่มือสองหรือควันบุหรี่จากสิ่งแวดล้อมยังเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินหายใจและอาจส่งผลให้การทำงานของปอดลดลง

ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะพบกับการลดลงอย่างรวดเร็วของสิ่งที่เรียกว่าปริมาตรลมหายใจที่ถูกบังคับหรือ FEV FEV คือปริมาตรอากาศสูงสุดที่สามารถหายใจออกได้ภายในระยะเวลาที่กำหนดโดยเริ่มจากการหายใจเข้าออกสูงสุด ตัวห้อยบ่งบอกถึงช่วงเวลาในหน่วยวินาที ตัวอย่างเช่น FEV1 คือปริมาณอากาศสูงสุดที่สามารถหายใจออกได้ภายใน 1 วินาที การลดลงของ FEV ทำให้บุคคลหายใจไม่สะดวกและหายใจลำบาก สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือบุคคลที่ลดการทำงานของปอดอย่างรวดเร็วมากขึ้นจากการใช้ยาสูบในทางที่ผิดกลับคืนสู่ภาวะปกติและช้าลงเมื่อเลิกสูบบุหรี่

สำหรับคนที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่รุนแรงการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี กรณีที่รุนแรงมากขึ้นของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแนะนำการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายยิ่ง ในบรรดาผู้ที่เข้ารับการรักษาใน ICU ด้วยอาการกำเริบเฉียบพลันอัตราการเสียชีวิตคือ 24% อัตรานี้เป็นสองเท่าสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป ตัวทำนายความตายอันเนื่องมาจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีดังนี้:

• ริ้วรอยก่อนวัย
• สูบบุหรี่อย่างต่อเนื่อง
• การลดลงแบบเร่งด่วนใน FEV1
• สิ่งกีดขวางการไหลของอากาศปานกลางถึงรุนแรง
• การตอบสนองของ bronchodilator ไม่ดี
• ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
• การปรากฏตัวของ hypercapnia (เพิ่มความตึงเครียดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ของหลอดเลือดแดง)
• การพัฒนา cor pulmonale (ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา)
• ความสามารถในการใช้งานโดยรวมแย่

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมอ่านบทความทางการแพทย์ฉบับเต็มของเราเกี่ยวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง