สิ่งที่ดีที่สุดที่จะวางสะเก็ดเงินคืออะไร?

ถามหมอ

ฉันได้รับคำแนะนำทุกประเภทสำหรับยาเฉพาะที่สำหรับโรคสะเก็ดเงินของฉัน แต่มีมากมายหลายชนิดฉันเป็นคนที่แพ้ สิ่งที่ดีที่สุดที่จะวางสะเก็ดเงินคืออะไร?

คำตอบของหมอ

• Corticosteroids : corticosteroids เฉพาะที่เป็นแกนนำของการรักษาในโรคสะเก็ดเงินอ่อนหรือ จำกัด และมาในหลากหลายรูปแบบ โฟมและวิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะและบริเวณขนที่มีขนหนาเช่นหน้าอกขนหรือขนกลับ โดยทั่วไปแล้วครีมจะเป็นที่ต้องการของผู้ป่วย แต่ขี้ผึ้งนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่ารถคันอื่น ๆ แม้แต่ในระดับความเข้มข้นที่เท่ากัน คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีศักยภาพสูงเช่น clobetasol propionate (Temovate) และเบตาเมทาโซน Dipropionate เสริม (Diprolene) เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับการใช้งานในพื้นที่ที่ไม่ใช่ใบหน้าไม่ใช่ intertriginous (พื้นที่ที่ผิวไม่ถูกัน) เมื่อสภาพดีขึ้นเราอาจใช้สเตียรอยด์ที่มีศักยภาพเช่น Mometasone furoate (Elocon) หรือ halcinonide (Halog) หรือสเตียรอยด์กลางที่มีประสิทธิภาพเช่น triamcinolone acetonide (Aristocort, Kenalog) หรือ Betamethasone valerate (Luxiq) ครีมหรือขี้ผึ้งเหล่านี้มักจะใช้วันละครั้งหรือสองครั้ง แต่ปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินเช่นเดียวกับสถานที่และความหนาของแผ่นโลหะ ในขณะที่ดีที่สุดในการใช้ที่แข็งแกร่ง, corticosteroids ที่มีศักยภาพสุดบนโล่หนา, เตียรอยด์ที่รุนแรงจะแนะนำสำหรับการพับผิวหนัง (โรคสะเก็ดเงินผกผัน) และที่อวัยวะเพศ ในบริเวณที่มีรอยพับของผิวหนังหรือบริเวณใบหน้าควรใช้สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์รุนแรงเช่น hydrocortisone, desonide (DesOwen) หรือ alclometasone (Aclovate)
• ยาเสพติดที่รู้จักกันในชื่อ calcineurin inhibitors เช่น Tacrolimus (Protopic) และ pimecrolimus (Elidel) มีการใช้น้อยกว่าในโรคสะเก็ดเงินประเภทแผ่นโลหะกว่าที่พวกเขาทำกับกลาก แต่บางครั้งก็มีประสิทธิภาพบนใบหน้าหรือพื้นที่ที่ถูกบดบัง ผู้ป่วยที่ใช้ระบบตัวแทนอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่กล่าวถึงด้านล่างมักจะต้องใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์เฉพาะที่ในพื้นที่ต้านทานและ "ฮอตสปอต" บางครั้งเมื่อมีความกังวลเกี่ยวกับการใช้ corticosteroid เฉพาะที่มีศักยภาพในระยะยาววิธีการเต้นของชีพจรอาจถูกใช้กับหนึ่งในวิตามินดีหรืออะนาล็อกที่กล่าวถึงด้านล่าง ตัวอย่างจะใช้ตัวแทนเฉพาะ nonsteroidal (หรือ corticosteroid รุนแรง) ในช่วงสัปดาห์และเตียรอยด์ที่มีศักยภาพมากขึ้นในวันหยุดสุดสัปดาห์
• Vitamin D : Calcipotriene (Dovonex) เป็นรูปแบบของวิตามิน D3 และชะลอการผลิตเซลล์ผิวส่วนเกิน มันถูกใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลาง ครีม, ครีมหรือสารละลายนี้ใช้กับผิววันละสองครั้ง Calcipotriene ร่วมกับ Betamethasone Dipropionate (Taclonex) ทำให้แผลแบนลดขนาดและลดการอักเสบและสามารถใช้เป็นครีมและวิธีแก้ปัญหา อย่างเช่นในกรณีที่มีการใช้ยาหลายชนิดร่วมกันมันอาจจะมีราคาถูกกว่ามากในการใช้ส่วนประกอบแต่ละชิ้นตามลำดับ ครีม Calcitriol (Silkis, Vectical) ประกอบด้วย calcitriol ซึ่งจับกับตัวรับวิตามินดีในเซลล์ผิวและลดการผลิตเซลล์ผิวหนังที่มากเกินไปซึ่งช่วยในการปรับปรุงโรคสะเก็ดเงิน ควรใช้ครีม Calcitriol กับผิวที่ได้รับผลกระทบวันละสองครั้ง
• Coal tar : Coal tar (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T, Zithranol) มีสารที่แตกต่างกันหลายพันตัวที่ถูกสกัดจากกระบวนการถ่านคาร์บอน น้ำมันทาร์ทาถูกนำไปใช้อย่างแพร่หลายและมีให้บริการเช่นแชมพูน้ำมันอาบน้ำครีมครีมเจลโลชั่นหรือแปะ น้ำมันดินช่วยลดอาการคันและชะลอการผลิตเซลล์ผิวส่วนเกินและมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อใช้กับหรือรวมกับ corticosteroid เฉพาะที่ มันยุ่งและมีกลิ่นแรง
• สารสกัดจากเปลือกต้นไม้ : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) ถือเป็นสารต้านมะเร็งที่มีประสิทธิภาพที่สุดชนิดหนึ่ง มันมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังและการย้อมสีของเสื้อผ้าและผิวหนัง ทาครีมขี้ผึ้งหรือแปะลงบนผิวหนัง บนหนังศีรษะถูบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หลีกเลี่ยงหน้าผากตาและผิวหนังใด ๆ ที่ไม่มีแผล อย่าใช้ในปริมาณที่มากเกินไป
• Topical retinoid : Tazarotene (Tazorac) เป็น retinoid เฉพาะที่มีอยู่ในรูปแบบเจลหรือครีม Tazarotene ช่วยลดขนาดของเนื้อเยื่อและรอยแดงของผิวหนัง ยานี้บางครั้งใช้ร่วมกับ corticosteroids เพื่อลดการระคายเคืองผิวหนังและเพิ่มประสิทธิภาพ Tazarotene มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ ใช้ฟิล์มบาง ๆ กับผิวหนังที่ได้รับผลกระทบทุกวันหรือตามคำแนะนำ ผิวแห้งก่อนใช้ยานี้ อาจเกิดการระคายเคืองเมื่อทาบนผิวที่เปียกชื้น ล้างมือให้สะอาดหลังการใช้ ห้ามคลุมด้วยผ้าพันแผล
• Keratolytics : การเติมสารสเตียรอยด์เฉพาะที่มีประโยชน์คือการเพิ่มยา keratolytic เพื่อกำจัดสเกลระดับสูงเพื่อให้สเตียรอยด์สามารถเข้าถึงผิวหนังที่ได้รับผลกระทบได้เร็วและมีประสิทธิภาพ แชมพูกรดซาลิไซลิกมีประโยชน์ในหนังศีรษะและอาจใช้ยูเรีย (ความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์หรือความแรงที่ต่ำกว่าที่เคาน์เตอร์) อาจใช้กับเนื้อเยื่อของร่างกาย