การประกันสุขภาพเพื่อการป้องกันเชิงป้องกัน: การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการประกัน

การประกันสุขภาพเชิงป้องกันคืออะไร

การประกันสุขภาพเชิงป้องกันคือสิ่งที่เห็นได้ชัดว่า: แผนคุ้มครองการดูแลที่ได้รับเพื่อป้องกันการเริ่มป่วย แผนส่วนใหญ่ได้ครอบคลุมการดูแลป้องกันในระดับที่แตกต่างกันหลังจากผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงแผนการทั้งหมดจะต้องครอบคลุมการเข้ารับการตรวจของแพทย์และการสอบที่ศูนย์ค่าใช้จ่ายแก่ผู้บริโภค บริษัท ประกันภัยจะได้รับคำสั่งตามกฎหมายเพื่อให้ระดับนี้ ประโยชน์สำหรับบริการใด ๆ ที่มุ่งมั่นที่จะป้องกันเช่นการตรวจร่างกายประจำปีของคุณโปรดตรวจสอบสรุปผลประโยชน์ของคุณแม้ว่าแผนการหลายอย่างเช่นแผน PPO ให้ความคุ้มครอง 100 เปอร์เซ็นต์สำหรับการดูแลป้องกัน แต่ต้องให้คุณใช้ใน - ผู้ให้บริการระบบเครือข่าย

เก็บข้อมูลใหม่ ading เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ครอบคลุมภายใต้ผลประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพป้องกัน

สิ่งที่ครอบคลุม? สิ่งที่ได้รับการคุ้มครองภายใต้การให้บริการด้านสุขภาพเชิงป้องกันคืออะไร?

การดูแลป้องกันสามารถแบ่งได้เป็นสามถัง:

• สำหรับผู้ใหญ่
• สำหรับผู้หญิง
• สำหรับเด็ก

แต่ละประเภทมีรายการบริการป้องกันตัวเอง ในแผนตามมาตรฐาน ACA ต้องมีบริการต่อไปนี้ 100 เปอร์เซ็นต์ โปรดทราบว่าตารางค่าใช้จ่ายอาจมีการเปลี่ยนแปลงหากคุณลงทะเบียนในแผนแบบ grandfathered หรือ grandmothered เนื่องจากแผนการเหล่านี้ไม่อยู่ภายใต้ข้อกำหนดเดียวกันกับ ACA

การดูแลผู้สูงอายุ

ผู้ใหญ่เป็นคนที่อายุเกิน 18 ปี

การตรวจคัดกรองทางช่องท้องในช่องท้อง

การตรวจคัดกรองครั้งเดียวสำหรับชายที่มีอายุที่ระบุซึ่งเคยสูบบุหรี่ < การตรวจคัดกรองความดันโลหิตสูง

• การตรวจคัดกรองคอเลสเตอรอลสำหรับผู้ใหญ่ในบางช่วงอายุหรือความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการตรวจคัดกรองมะเร็งคอลลาเจนสูง
• การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุเกินกว่า 50 ปี
• การตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้า
• การตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง
• การตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง
• การตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นและการตรวจคัดกรองเป็นครั้งแรกสำหรับผู้ที่เกิดระหว่างปีพ. ศ. 2488 และ 2508
• 15-65 และวัยอื่น ๆ หากมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปอดสำหรับผู้ใหญ่อายุ 55-80 ปีที่สูบบุหรี่หนักหรือเลิกสูบบุหรี่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมาการตรวจคัดกรองโรคอ้วนสำหรับซิฟิลิสที่ผู้ใหญ่ที่สูงกว่า ความเสี่ยง
• ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด
• ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด
• การฉีดวัคซีน
• การฉีดวัคซีน, อายุที่แนะนำและประชากรที่แนะนำแตกต่างกันดังนั้นโปรดตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันของคุณ เข้าใจความครอบคลุมของคุณสำหรับการฉีดวัคซีนต่อไปนี้
• การให้คำปรึกษา

การให้คำปรึกษาด้านการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

การให้คำปรึกษาเรื่องอาหารสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเรื้อรัง < การให้คำปรึกษาด้านการป้องกันโรคอ้วน การให้คำปรึกษาในการป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) สำหรับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูง

• การหยุดสูบบุหรี่สำหรับผู้ใช้ยาสูบ

การดูแล Preventive สำหรับสตรี

การดูแล Preventative Women in two buckets, care for ผู้หญิงทุกคนและดูแลผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์

• หญิงตั้งครรภ์หรือหญิงที่ตั้งครรภ์
• การให้คำปรึกษาด้านการทดสอบทางพันธุกรรมมะเร็งเต้านม (BRCA) สำหรับสตรีที่มีความเสี่ยงสูง
• การตรวจคัดกรองโรคโลหิตจางเป็นประจำ
• การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมทุกๆ 1 2 ปีสำหรับสตรีที่มีอายุเกินกว่า 40 ปี

ให้นมบุตรสนับสนุนและให้คำปรึกษาจากผู้ให้บริการที่ผ่านการฝึกอบรม

• การให้คำปรึกษาด้านการให้คำปรึกษาด้านเคมีบำบัดมะเร็งเต้านมสำหรับสตรีที่มีความเสี่ยงสูงในโรคมะเร็งเต้านม
• อุปกรณ์สำหรับเต้านมสำหรับสตรีมีครรภ์และพยาบาล > การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกสำหรับสตรีที่มีเพศสัมพันธ์
• สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติวิธีการคุมกำเนิดวิธีฆ่าเชื้อและการให้คำปรึกษาและการศึกษา การคัดกรองเชื้อ Chlamydia สำหรับสตรีที่อายุน้อยกว่าและสตรีอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงสูง
• folic acid supplements
• การตรวจคัดกรองและให้คำปรึกษาด้านความรุนแรงในครอบครัวและความรุนแรงระหว่างบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง

การตรวจคัดกรองโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในสตรีตั้งครรภ์ 24-28 สัปดาห์หรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการตรวจคัดกรองโรคหนองในโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่สตรีที่มีความเสี่ยงสูงตรวจคัดกรองเชื้อไวรัสตับอักเสบ B ในการเข้ารับการตรวจครรภ์ก่อนมารดา 999 คน การตรวจคัดกรองความไม่ลงรอยกันของ Rh สำหรับหญิงตั้งครรภ์และการทดสอบติดตามผลสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการตรวจดีเอ็นเอไวรัส HPV (human papillomavirus (HPV)) ทุก 3 ปีสำหรับผู้หญิงที่มีผลการตรวจ cytology ปกติซึ่งมีอายุตั้งแต่ 30 ปีขึ้นไป

การตรวจคัดกรองโรคซิฟิลิส

การตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุนสำหรับสตรีที่มีอายุเกิน 60 ปีขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยง	การแทรกแซงและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับยาสูบที่เพิ่มขึ้นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ใช้ยาสูบ
การให้คำปรึกษา STI สำหรับการมีเพศสัมพันธ์ หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น	การตรวจคัดกรองการใช้ยาสูบและการแทรกแซง
การเยี่ยมชมสตรีที่ได้รับการแนะนำอย่างดีเพื่อให้ได้รับบริการที่แนะนำสำหรับผู้หญิงอายุต่ำกว่า 65 ปี	การป้องกัน การดูแลเด็ก
เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี	การคัดกรอง
การตรวจคัดกรองภาพออทิสติกในวัย 18 และ 24 เดือน	การประเมินพฤติกรรม
การตรวจคัดกรองความดันโลหิต	การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกทางเพศ การตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าสำหรับเด็กอายุระหว่าง 1-17 ปีที่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไขมันสูงขึ้น
การตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าสำหรับวัยรุ่น	การตรวจคัดกรองพัฒนาการสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
การตรวจคัดกรองการได้ยินสำหรับทารกแรกเกิดทั้งหมด	การตรวจวัดความสูง, น้ำหนักและดัชนีมวลกาย (BMI)
hematocrit หรือ hemoglobin screening	hemoglobinopathies หรือการตรวจคัดกรองเซลล์เคียวสำหรับทารกแรกเกิด
การตรวจคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบ B สำหรับวัยรุ่นที่มีความเสี่ยงสูง > การตรวจหาเชื้อเอชไอวีสำหรับ adol ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการตรวจคัดกรองภาวะ hypothyroidism สำหรับทารกแรกเกิดการตรวจคัดกรองตะกั่วเด็กที่เสี่ยงต่อการได้รับสารคัดหลั่ง 999 การตรวจคัดกรอง phenylketonuria สำหรับทารกแรกเกิด 999 การประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพในช่องปากของเด็กอายุ 0-10	การตรวจคัดกรอง STI สำหรับวัยรุ่นที่มีความเสี่ยงสูง
การทดสอบ tuberculin สำหรับเด็กที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นวัณโรค	การตรวจคัดกรองการรับสายตา
	ยาเสริมฟลูออไรด์เคมีบำบัดเสริมสำหรับเด็กที่ไม่มีฟลูออไรด์ในแหล่งน้ำ ยาป้องกันสำหรับตาของทารกแรกเกิดทั้งหมด
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเหล็กสำหรับเด็กวัย 6-12 เดือนที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจาง
การฉีดวัคซีน
ปริมาณการสร้างภูมิคุ้มกันอายุที่แนะนำและประชากรที่แนะนำแตกต่างกันไปดังนั้นโปรดตรวจสอบกับผู้ให้บริการก่อนบุตรของท่าน ได้รับวัคซีนต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบความครอบคลุมของคุณ:

โรคคอตีบบาดทะยักไอกรน (ไอกรน)

ไวรัสตับอักเสบ

ไวรัสตับอักเสบบี

• ไวรัสไข้หวัดใหญ่สายสะดือมนุษย์ (HPV)
• บริการเพิ่มเติมอ่าว
• การให้คำปรึกษาด้านการป้องกันโรค STI สำหรับวัยรุ่นที่มีความเสี่ยงสูง
• โปรแกรมสุขภาพ
• อีกบริการป้องกันที่ บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่ครอบคลุมคือโปรแกรมเพื่อสุขภาพผู้บริโภคจำนวนมากไม่ใช้ประโยชน์หรือไม่ตระหนักถึงผลประโยชน์นี้ โปรแกรมสุขภาพได้รับการออกแบบเพื่อปรับปรุงและส่งเสริมสุขภาพและการออกกำลังกาย พวกเขามักจะเสนอผ่านแผนนายจ้างหรือนายจ้างสนับสนุน แต่ บริษัท ประกันยังเสนอโดยตรงกับผู้สมัครแต่ละคน โปรแกรมเหล่านี้มักให้แรงจูงใจและรางวัลแก่ผู้เข้าร่วมเพื่อบรรลุเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงต่อการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี ตัวอย่างเช่นผู้ให้บริการอาจเสนอบัตรของขวัญมูลค่า 50 เหรียญสำหรับการสูญเสีย 5-10 ปอนด์การออกกำลังกายมากขึ้นในช่วงสัปดาห์หรือการตรวจคัดกรองทางไบโอเมตริก
• การเลือกผู้ให้บริการการเลือกผู้ให้บริการสำหรับการดูแลสุขภาพที่ป้องกันความเสี่ยง
• ตามที่คณะกรรมการแห่งชาติเพื่อการรับรองคุณภาพ (NCQA) กล่าวต่อไปนี้เป็นแผนสุขภาพชั้นนำของประเทศในแง่ของการดูแลป้องกัน:
• เด็กและวัยรุ่น
• สตรี
• การตรวจคัดกรองมะเร็ง
• แผนสุขภาพของแพทย์เขตเมือง (HMO)
• ✓
• ✓
• Harvard Pilgrim Health Care (PPO)
• ✓
• ✓
• Kaiser (HMO)
• ✓
• ✓
• Tufts Benefit Administrators (PPO)
• ✓
• ✓

✓

• Anthems BCBS (HMO / PPO)
• ✓
• ✓

TakeawayTakeaway

ต้องมีบริการป้องกันตัวคุณและผู้ติดตามโดยไม่คิดค่าใช้จ่ายตราบเท่าที่คุณได้รับการดูแลภายในเครือข่ายผู้ให้บริการและสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขภาพแผนของคุณ บริการป้องกันจะครอบคลุมถึงประโยชน์ในระดับนี้โดยไม่คำนึงถึงประเภทของแผนหรือผู้ให้บริการประกันภัยตราบเท่าที่แผนของคุณเป็นไปตาม ACA หากคุณกำลังเรียนอยู่ในแผนปู่ย่าตายายหรือคุณยายผ่านนโยบายกลุ่มคุณอาจต้องเสียค่าเล่าเรียนหรือ coinsurance คุณควรปรึกษานายหน้าผู้จัดหาทรัพยากรบุคคลหรือผู้ให้บริการประกันภัยของคุณเสมอหากคุณไม่แน่ใจว่ามีการครอบคลุมบริการเฉพาะหรือไม่ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและการปรับปรุงรายการบริการป้องกันที่ครอบคลุมไปที่ Healthcare gov

• Q & AWell- ไปที่คำถาม & คำตอบ
• Q:
• ฉันเป็นผู้ใหญ่ที่แข็งแรง ฉันควรเข้ารับการเยี่ยมชมบ่อยแค่ไหน?
• A:
• คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำทุกปีเพื่อเข้ารับการตรวจ แพทย์จะทำกายภาพสมบูรณ์และขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณอาจวาดเลือดสำหรับการทำงานในห้องปฏิบัติการและแนะนำการฉาย ผู้หญิงควรได้รับการตรวจคัดกรองผู้หญิงที่ดีด้วย

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers เป็นตัวแทนความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดมีข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรได้รับการพิจารณาคำแนะนำทางการแพทย์