ไวรัสตับอักเสบชนิดใดที่อันตรายถึงตายได้มากที่สุด?

ถามหมอ

ลุงของฉันเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบบีเขามีชีวิตที่ยากลำบากและต่อสู้กับการเสพติดดังนั้นหวังว่าการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบของเขาจะเป็นการเรียกปลุก แต่ฉันกังวลว่าอาการป่วยอาจจะเป็นระยะสุดท้าย คุณตายจากโรคไวรัสตับอักเสบบีได้หรือไม่? ไวรัสตับอักเสบชนิดใดที่อันตรายถึงตายได้มากที่สุด?

คำตอบของหมอ

ไวรัสตับอักเสบมี 3 ประเภทหลักคือไวรัสตับอักเสบเอ, บีและซีไวรัสตับอักเสบซีมีความรุนแรงมากขึ้นและเป็นอันตรายถึงชีวิตมากที่สุด แต่ผู้ที่มีอาการป่วยเฉียบพลันสามารถฟื้นตัวได้โดยไม่ทำลายตับ

มากถึง 70% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังพัฒนาโรคตับเรื้อรังและสูงถึง 20% ในการพัฒนาโรคตับแข็ง

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมโรคพบว่า 5% ของผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีจะเสียชีวิตจากโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ ในปี 2557 มีผู้เสียชีวิต 19, 600 รายเนื่องจากโรคไวรัสตับอักเสบซีเมื่อเทียบกับผู้เสียชีวิตจากโรคไวรัสตับอักเสบบีบีประมาณ 1, 800 รายแทบไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ด้วยรูปแบบใหม่ล่าสุดของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสไวรัสตับอักเสบซีชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดสามารถรักษาให้หายขาดได้ในคนส่วนใหญ่ การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีแบบเรื้อรังได้ผ่านการรักษาด้วยยามาหลายชั่วอายุคนแล้ว ไม่นานที่ผ่านมาการรักษาถูก จำกัด ไว้ที่ interferon alpha-2b (Intron A) หรือ pegylated interferon alpha-2b (Pegetron) และ ribavirin (RibaPak และอื่น ๆ ) จำเป็นต้องฉีด interferon และ pegylated interferon ใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ในขณะที่ ribavirin ถูกจับทางปาก การบำบัดแบบผสมผสานนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันและได้รับการแนะนำให้ใช้ในจีโนไทป์ที่พบบ่อยที่สุดของไวรัสตับอักเสบซี (HCV) เท่านั้น

ตั้งแต่ปี 2010 มีการใช้ยาต้านไวรัส (DAA) ที่ออกฤทธิ์โดยตรง antivirals สำหรับ HCV รุ่นที่สองคือ protease inhibitors telaprevir (Incivek) และ boceprevir (Victrelis) ซึ่งทั้งคู่จับทางปาก ใช้ร่วมกับยาก่อนหน้านี้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ (ประสิทธิภาพ) ยาเหล่านี้ไม่ได้ใช้งานทั่วไปอีกต่อไปและถูกแทนที่ด้วยตัวเลือกที่ดีกว่า

เมื่อได้รับการเรียนรู้มากขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่ไวรัสตับอักเสบซีทวีคูณ (สร้างซ้ำ) ภายในเซลล์ตับยาใหม่ยังคงได้รับการพัฒนาเพื่อแทรกแซงการคูณนี้ในระยะต่าง ๆ ด้วยเหตุนี้เราจึงไม่คิดในแง่ของรุ่นยาเสพติดอีกต่อไป แต่เป็นการกระทำในหมวดหมู่ การวิจัยและพัฒนายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงยังคงดำเนินต่อไปโดยมีตัวแทนใหม่ออกสู่ตลาดทุกสองสามเดือน แต่ละประเภทได้รับการปรับปรุงและขยายโดยเพิ่มยาใหม่ซึ่งปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ดังกล่าวก่อนหน้านี้มีหลายจีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซี ยาต้านไวรัสที่แตกต่างกันได้รับการอนุมัติและแนะนำสำหรับจีโนไทป์ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพที่แสดงให้เห็นในการทดลองทางคลินิก นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะการรักษาที่แนะนำสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมใด ๆ ที่กำหนดบ่อยครั้งเป็นยาใหม่และการวิจัยใหม่สามารถใช้ได้ คำอธิบายโดยละเอียดของคำแนะนำตัวเลือกและวิธีการทำงานทั้งหมดนั้นอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ ยาเหล่านี้ทั้งหมดควรใช้ภายใต้การจัดการของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้น

ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์ในปัจจุบันและที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ :

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (รวมกันเสมอ)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

บางส่วนของเหล่านี้ (ผู้ที่ไม่มีชื่อแบรนด์ในวงเล็บ) จะใช้ในยาเสพติดรวมกันคงที่

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (เทคนิค)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir และ dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)