การรักษาอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ards) และการพยากรณ์โรค

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับ ARDS?

คำจำกัดความทางการแพทย์ของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันเฉียบพลันคืออะไร?

กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) เป็นลักษณะของการพัฒนาของความไม่หายใจอย่างฉับพลันภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงวันของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น การเข้าฝันเหตุการณ์รวมถึง:

• บาดเจ็บ
• ภาวะติดเชื้อ (จุลินทรีย์ที่เติบโตในเลือดของบุคคล)
• ยาเกินขนาด
• การถ่ายเลือดขนาดใหญ่
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือ
• ความทะเยอทะยาน (ของเหลวเข้าสู่ปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อหาในกระเพาะอาหาร)

ARDS นั้นอันตรายหรือไม่?

ในหลายกรณีเหตุการณ์เริ่มต้นชัดเจน แต่ในกรณีอื่น ๆ (เช่นการใช้ยาเกินขนาด) สาเหตุพื้นฐานอาจไม่สามารถระบุได้ง่าย โดยทั่วไปแล้ว ARDS จะพัฒนาภายใน 12-48 ชั่วโมงหลังจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นถึงแม้ว่าในบางครั้งมันอาจใช้เวลาถึงสองสามวัน บุคคลที่กำลังพัฒนา ARDS ป่วยหนักมักมีความล้มเหลวของอวัยวะหลายระบบ มันเป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต ดังนั้นการรักษาในโรงพยาบาลจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการจัดการที่รวดเร็ว

อะไรคือสัญญาณเริ่มต้นของการหายใจลำบาก?

ARDS มีความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บอย่างรุนแรงและกระจายไปยังเยื่อหุ้มเซลล์ถุงลม (ปอดถุงลมและหลอดเลือดขนาดเล็ก) ของปอด ของไหลสะสมในถุงลมปอดบางส่วนในขณะที่ถุงลมบางส่วนยุบตัว ความเสียหายจากถุงนี้ขัดขวางการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งนำไปสู่การลดความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือด ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญอื่น ๆ ของร่างกายเช่นไต

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงในการพัฒนา ARDS?

ARDS เกิดขึ้นในเด็กเช่นเดียวกับผู้ใหญ่

ARDS มีลักษณะอย่างไร?

ภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์ทรวงอกแบบพกพา (anteroposterior (AP)) นี้แสดงท่อ endotracheal ทิ้งสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง subclavian เข้าไปในหลอดเลือดดำ vena cava ที่เหนือกว่าและ opacities ในระดับทวิภาคีส่วนใหญ่บริเวณกลางและล่างของปอด บุคคลที่เคยติดเชื้อทางเดินหายใจล้มเหลวเป็นเวลา 1 สัปดาห์ด้วยการวินิจฉัยของ ARDS

X-ray ของ ARDS

อะไรคือสาเหตุของ ARDS

จำนวนปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ ARDS

• แบคทีเรีย (การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่าง ๆ หรือสารพิษของพวกเขาในเลือดหรือเนื้อเยื่อ)
• การบาดเจ็บที่รุนแรง (โดยเฉพาะการแตกหักหลายครั้ง) การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงและการบาดเจ็บที่หน้าอก
• กระดูกร้าวยาว
• การถ่ายเลือดหลายหน่วย
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• ยาเกินขนาด
• ความทะเยอทะยาน
• ปอดอักเสบจากไวรัส
• ปอดอักเสบจากแบคทีเรียและเชื้อรา
• ใกล้จมน้ำ
• การสูดดมเป็นพิษ

อาการของ ARDS คืออะไร?

• หายใจลำบากอย่างรุนแรง
• ความกังวล
• การก่อกวน
• ไข้

เมื่อใดที่ฉันควรไปรับการรักษาพยาบาลสำหรับ ARDS?

เนื่องจาก ARDS เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์เร่งด่วนที่มักตามหลังความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่สำคัญผู้ป่วยจึงมักเข้าโรงพยาบาลเมื่อ ARDS พัฒนาขึ้น ใครก็ตามที่กำลังหายใจถี่อย่างรุนแรงควรพบแพทย์ทันที

การสอบและการทดสอบ ARDS คืออะไร

• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดของหลอดเลือดแสดงให้เห็นว่า hypoxemia (ลดระดับออกซิเจนในเลือด)
• อาจมีการนับจำนวนเลือดทั้งหมด จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์จะแสดงของเหลวในปอด
• การสแกน CT ของหน้าอกอาจจำเป็นต้องใช้ในบางสถานการณ์เท่านั้น (การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกปกติเพียงพอในกรณีส่วนใหญ่)
• Echocardiogram (อัลตร้าซาวด์ของหัวใจ) อาจช่วยยกเว้นปัญหาหัวใจใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในปอด
• การตรวจสอบด้วยสายสวนหลอดเลือดหัวใจปอดอาจทำเพื่อแยกสาเหตุการเต้นของหัวใจสำหรับความยากลำบากในการหายใจ
• Bronchoscopy (ขั้นตอนที่ใช้ในการมองเข้าไปในหลอดลมและทางเดินหายใจขนาดใหญ่ของปอด) อาจได้รับการพิจารณาเพื่อประเมินความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในปอด

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสคืออะไร?

• ผู้ที่มี ARDS ต้องเข้าโรงพยาบาลและต้องการการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก
• ไม่มีการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงสำหรับ ARDS
• การรักษาส่วนใหญ่สนับสนุนโดยใช้เครื่องช่วยหายใจเชิงกลและออกซิเจนเสริม
• ให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อให้สารอาหารและป้องกันการขาดน้ำและได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อป้องกันของเหลวจากการสะสมในปอด (ปอดบวม)
• เนื่องจากการติดเชื้อมักเป็นสาเหตุสำคัญของ ARDS จึงให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
• Corticosteroids บางครั้งอาจได้รับการจัดการใน ARDS หรือหากผู้ป่วยตกตะลึง แต่การใช้งานของพวกเขาคือการโต้เถียง

ยาชนิดใดที่ใช้รักษา ARDS?

ยาต่อไปนี้อาจได้รับการจัดการ:

• ยาปฏิชีวนะในการรักษาติดเชื้อ
• ยาต้านการอักเสบเช่น corticosteroids เพื่อลดการอักเสบในปอดในระยะปลายของการตั้งสติหรือบางครั้งถ้าคนที่อยู่ในการบำบัดน้ำเสียช็อก
• ยาขับปัสสาวะเพื่อกำจัดของเหลวจากปอด
• ยาเสพติดที่จะตอบโต้ความดันโลหิตต่ำที่อาจเกิดจากการช็อก
• ยาต้านความวิตกกังวลเพื่อบรรเทาความวิตกกังวล
• ยาสูดดมที่ดำเนินการโดยนักบำบัดระบบทางเดินหายใจเพื่อเปิดทางเดินหายใจ (ยาขยายหลอดลม)

อะไรคือการติดตาม ARDS

ผู้ป่วย ARDS อาจต้องพักฟื้นเป็นระยะเวลานานสำหรับปัญหาระบบทางเดินหายใจและกล้ามเนื้ออ่อนแรง หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วผู้ป่วยควรติดตามผลการตรวจสมรรถภาพปอดกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของเขาหรือเธอ

ฉันจะป้องกัน ARDS ได้อย่างไร

เนื่องจากความทะเยอทะยานเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการใช้ ARDS การใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการสำลักเช่นระดับความสูงของหัวเตียงอาจป้องกันบางกรณีของ ARDS

แนวโน้มของ ARDS คืออะไร?

• แนวโน้มของคนที่มี ARDS ได้รับการปรับปรุงในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาและคนส่วนใหญ่อยู่รอด
• คนที่มีแนวโน้มแย่รวมถึงผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและผู้ที่มีภาวะติดเชื้อเป็นสาเหตุพื้นฐาน ผลข้างเคียงของอายุอาจเกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพพื้นฐาน
• ผู้รอดชีวิตจาก ARDS อาจฟื้นฟูการทำงานของปอดตามปกติ อย่างไรก็ตามบางคนอาจมีอาการปอดเสื่อมหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง โดยปกติแล้วความผิดปกติของปอดจะไม่รุนแรง แต่ ARDS สามารถนำไปสู่การทำลายปอดอย่างรุนแรงและลดคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ
• โรคที่รุนแรงและการระบายอากาศทางกลเป็นเวลานานเป็นตัวทำนายความผิดปกติที่ยังคงอยู่ในปอด