สาเหตุ amenorrhea คืออะไร? การรักษาอาการและการเพิ่มน้ำหนัก

ประจำเดือนคืออะไร?

ประจำเดือนคือการไม่มีเลือดออกในประจำเดือนและอาจเป็นระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา

• amenorrhea หลัก คือการไม่มีเลือดออกประจำเดือนและลักษณะทางเพศทุติยภูมิ (ตัวอย่างเช่นการพัฒนาเต้านมและขนหัวหน่าว) ในเด็กผู้หญิงอายุ 14 ปีหรือไม่มีเลือดออกประจำเดือนที่มีการพัฒนาตามปกติของลักษณะทางเพศรองในผู้หญิงโดยอายุ 16 ปี
• ประจำเดือนที่สอง คือการไม่มีเลือดออกในผู้หญิงที่มีประจำเดือน แต่ต่อมาจะหยุดการมีประจำเดือนเป็นเวลาสามเดือนขึ้นไปในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์การให้นมบุตร (การผลิตน้ำนม) การระงับวงจรด้วยฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบระบบ หรือวัยหมดประจำเดือน

สำหรับผู้หญิงที่มีรอบประจำเดือนปกติ hypothalamus, ต่อมใต้สมองของเธอรังไข่และมดลูกควรทำงานได้ตามปกติ hypothalamus กระตุ้นต่อมใต้สมองเพื่อปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมน luteinizing (LH) FSH และ LH ทำให้รังไข่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมน เอสโตรเจนและโปรเจสเทอโรนมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุมดลูก) รวมถึงการมีประจำเดือน นอกจากนี้ระบบสืบพันธุ์ของสตรีควรปราศจากความผิดปกติใด ๆ เพื่อให้เลือดไหลผ่าน

สาเหตุประจำเดือนอะไร

ประจำเดือนอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติในแกน hypothalamic-pituitary-ovarian ความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์หรือสาเหตุการทำงาน

สาเหตุ Hypothalamic

• Craniopharyngioma (เนื้องอกในสมองใกล้กับต่อมใต้สมอง)
• ดาวน์ซินโดร Kallmann (ขาด gonadotropins ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่สามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตและการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์)
• การขาดสารอาหาร
• น้ำหนักตัวต่ำหรือการเจริญเติบโตล่าช้า

สาเหตุที่ต่อมใต้สมอง

• Prolactinemia (ระดับ prolactin ในเลือดสูงฮอร์โมนที่กระตุ้นการหลั่งน้ำนมจากเต้านมในระหว่างการให้นม) - อาจเกิดจาก prolactinoma (เนื้องอกของต่อมใต้สมองหลั่งฮอร์โมน prolactin)
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกของต่อมใต้สมองอื่น ๆ (เช่น Cushing syndrome, acromegaly หรือฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์)
• เนื้อตายต่อมใต้สมองหลังคลอด (การตายของเซลล์ต่อมใต้สมองหลังจากที่ผู้หญิงส่งทารก)
• autoimmune hypophysitis (เซลล์ของต่อมใต้สมองถูกทำลายโดยระบบการป้องกันของร่างกาย)
• Craniopharyngioma (เนื้องอกในต่อมใต้สมอง)
• รังสีต่อมใต้สมอง
• Sarcoidosis (โรคทั่วไปที่อาจส่งผลต่อต่อมใต้สมอง)

สาเหตุรังไข่

• Anovulation (ขาดไข่)
• ภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับฮอร์โมนเพศชายในเลือดสูง)
• Polycystic ovary syndrome (ความผิดปกติของฮอร์โมนที่มีผลต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์)
• รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร
• เทอร์เนอร์ซินโดรม (ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีลักษณะรังไข่ด้อยพัฒนาความล้มเหลวในการมีประจำเดือนและความสูงสั้น)
• อวัยวะสืบพันธุ์ผิดปกติของเพียว (การพัฒนาที่บกพร่องของรังไข่)
• ไข่ขาวอักเสบอัตโนมัติ (เซลล์ของรังไข่ถูกทำลายโดยระบบการป้องกันของร่างกาย)
• Fragile X premutation
• รังสีหรือเคมีบำบัด
• Galactosemia (ความผิดปกติที่สืบทอดซึ่งกาแลคโตสชนิดของน้ำตาลสะสมในเลือด)
• ความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์
• การยึดเกาะมดลูก
• Imperforate เยื่อพรหมจารี (เยื่อพรหมจารีที่ไม่มีการเปิดเยื่อหุ้มปิดสนิทช่องคลอด)
• กะบังช่องคลอดตามขวาง (ผนังกั้นหรือพังผืดในช่องคลอด)
• Aplasia (ไม่มีอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ) ของช่องคลอดปากมดลูกหรือมดลูก

สาเหตุการทำงาน

• Anorexia / บูลิเมีย
• โรคเรื้อรัง (ตัวอย่างเช่นวัณโรค)
• การเพิ่มน้ำหนักมากเกินไปหรือการลดน้ำหนัก
• การขาดแคลนอาหาร
• อาการซึมเศร้าหรือโรคทางจิตเวชอื่น ๆ
• การใช้ยาในทางที่ผิด
• การใช้ยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (ยาที่กำหนดให้มีเสถียรภาพหรือปรับปรุงอารมณ์สถานะทางจิตใจหรือพฤติกรรม)
• ความเครียดที่มากเกินไป
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• ระงับวงจรด้วยยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนระบบ

อาการของประจำเดือนคืออะไร?

ประจำเดือนเป็นอาการของโรคพื้นฐานมากกว่าเงื่อนไขในและของตัวเอง อาจมีอาการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

• Galactorrhea (หน้าอกผลิตนมในผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร), ปวดหัวหรือการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงลดลงสามารถเป็นสัญญาณของเนื้องอกในสมอง
• การเจริญเติบโตของเส้นผมที่เพิ่มขึ้นในรูปแบบชาย (ขนดก) อาจเกิดจากแอนโดรเจนส่วนเกิน (ฮอร์โมนที่ส่งเสริมการพัฒนาลักษณะเพศชาย)
• ช่องคลอดแห้ง, กะพริบร้อน, เหงื่อออกตอนกลางคืนหรือนอนหลับไม่สนิทอาจเป็นสัญญาณของความไม่เพียงพอของรังไข่หรือรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร
• อาจมีการเพิ่มของน้ำหนักหรือการลดน้ำหนักที่เห็นได้ชัดเจน
• ความวิตกกังวลที่มากเกินไปอาจปรากฏในผู้หญิงที่มีความผิดปกติทางจิตเวชที่เกี่ยวข้อง

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์

ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากเด็กหญิงอายุ 14 ปีและมีลักษณะทางเพศทุติยภูมิ (ตัวอย่างเช่นการพัฒนาเต้านมและขนหัวหน่าว) ยังไม่เริ่มพัฒนาหรือเด็กผู้หญิงอายุ 16 ปีและไม่ได้มีประจำเดือนครั้งแรก
สำหรับผู้หญิงที่เริ่มมีประจำเดือนมาแล้วพวกเขาควรพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหากพวกเขาพลาดช่วงเวลาที่มีประจำเดือนติดต่อกันสามครั้ง

วิธีการวินิจฉัยประจำเดือน

แพทย์อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อระบุสาเหตุของ amenorrhea:

• อาจทำการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมใต้สมอง (FSH, LH, TSH และ prolactin) และรังไข่ (estrogen)
• Ultrasonography ของกระดูกเชิงกรานอาจดำเนินการเพื่อประเมินความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์หรือมองหารังไข่ polycystic
• CT scan หรือ MRI ของศีรษะอาจดำเนินการเพื่อแยกสาเหตุของต่อมใต้สมองและ hypothalamic ของ amenorrhea

หากการทดสอบข้างต้นไม่สามารถสรุปได้การทดสอบเพิ่มเติมอาจทำได้ ได้แก่ :

• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
• การกำหนดระดับโปรแลคติน
• Hysterosalpingogram (X-ray test) หรือ sonography infusion sonography (SIS) ซึ่งทั้งคู่ทำการตรวจมดลูก
• Hysteroscopy (การตรวจสอบด้วยสายตาของโพรงมดลูก)

วิธีรักษาประจำเดือน

• ในผู้หญิงบางคนการขาดสารอาหารที่เกิดจากการอดอาหารอาจทำให้ amenorrhea ผู้หญิงดังกล่าวควรกินอาหารที่สมดุลอย่างเหมาะสม
• ในผู้หญิงบางคนน้ำหนักตัวที่มากเกินไปอาจเป็นสาเหตุของการมีประจำเดือน ผู้หญิงเหล่านี้ควร จำกัด ปริมาณไขมันในอาหารและควรออกกำลังกายในระดับปานกลางเพื่อรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
• การออกกำลังกายอย่างหนักมากกว่า 8 ชั่วโมงต่อสัปดาห์อาจทำให้ amenorrhea โปรแกรมการออกกำลังกายระดับปานกลางอาจฟื้นฟูการมีประจำเดือนตามปกติ
• ในผู้หญิงที่มีอาการเบื่ออาหาร nervosa หรือลดน้ำหนักมากเกินไปรอบประจำเดือนปกติสามารถเรียกคืนได้โดยการรักษาเพื่อคืนค่าและรักษาน้ำหนักร่างกายให้แข็งแรง
• หาก amenorrhea เกิดจากความเครียดทางอารมณ์การหาวิธีจัดการกับความเครียดและความขัดแย้งอาจช่วยได้
• การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ก็มีประโยชน์เช่นกัน

การรักษาด้วยยาประจำเดือนคืออะไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของ amenorrhea เมื่อมีการพิจารณาสาเหตุการรักษาจะมุ่งตรงไปที่การแก้ไขโรคพื้นฐานซึ่งควรคืนค่าการมีประจำเดือน ในกรณีที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์อาจทำการผ่าตัด

สาเหตุบางอย่างของ amenorrhea สามารถจัดการได้โดยการรักษาด้วยยา (ยา) ตัวอย่างรวมถึงต่อไปนี้:

• agonists Dopamine เช่น bromocriptine (Parlodel) หรือ pergolide (Permax) มีประสิทธิภาพในการรักษา hyperprolactinemia ในผู้หญิงส่วนใหญ่การรักษาด้วยยาโดปามีน agonists คืนค่าการทำงานของต่อมไร้ท่อรังไข่และการตกไข่
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ประกอบด้วยเอสโตรเจนและโปรเจสตินสามารถใช้กับผู้หญิงที่ขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนได้เนื่องจากการทำงานของรังไข่ไม่สามารถเรียกคืนได้
• เมตฟอร์มิน (Glucophage) เป็นยาที่ใช้ในผู้หญิงที่เป็นโรครังไข่แบบ polycystic เพื่อให้เกิดการตกไข่
• ในบางกรณีอาจมีการสั่ง ยาคุมกำเนิด เพื่อคืนค่ารอบประจำเดือนและเพื่อทดแทนสโตรเจนให้กับผู้หญิงที่มีประจำเดือนที่ไม่ต้องการตั้งครรภ์ ก่อนที่จะให้ยาคุมกำเนิดจะมีการถอนเลือดออกด้วยการฉีดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือการบริหารช่องปาก 5-10 มก. ของ medroxyprogesterone (Provera) เป็นเวลา 10 วัน

ตัวเลือกการผ่าตัดประจำเดือนคืออะไร?

• เนื้องอกต่อมใต้สมองบางส่วนและ hypothalamic อาจต้องผ่าตัดและในบางกรณีการรักษาด้วยรังสี
• ผู้หญิงที่มีการยึดเกาะมดลูกจำเป็นต้องสลายตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น
• ขั้นตอนการผ่าตัดที่จำเป็นสำหรับความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์อื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะ

การติดตามประจำเดือน

การติดตามผลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงที่มีประจำเดือนที่เกิดจากความไม่เพียงพอของรังไข่ การติดตามจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบการแทนที่ฮอร์โมนรังไข่และเพื่อตรวจสอบการพัฒนาของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

วิธีการป้องกันประจำเดือน

โดยการรักษาน้ำหนักปกติสาว ๆ สามารถป้องกัน amenorrhea หลักที่เกิดจากการสูญเสียน้ำหนักมากเกินไปหรือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

การพยากรณ์โรคประจำเดือนคืออะไร?

ประจำเดือนมักไม่เป็นอันตรายถึงแก่ชีวิต การพยากรณ์โรคสำหรับ amenorrhea ขึ้นอยู่กับสาเหตุและประเภทของการรักษาที่มีอยู่ สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ยาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการผ่าตัดสามารถแก้ไข amenorrhea

ประจำเดือนมาเกี่ยวข้องกับความหนาแน่นของกระดูกลดลงและอัตราการแตกหักเพิ่มขึ้น