Blastomycosis: โรคติดเชื้อ, อาการ, การรักษา, การวินิจฉัยและการป้องกัน

ข้อเท็จจริง Blastomycosis

• Blastomycosis เป็นการติดเชื้อรา
• Blastomycosis เกิดจาก dimorphic (มีสองรูปแบบ) ที่เรียกว่า Blastomyces dermatitidis
• ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและการเดินทางหรือการใช้ชีวิตในพื้นที่ป่าหนาแน่น
• อาการคล้ายไข้หวัด (มีไข้หนาวสั่นไอและรู้สึกไม่สบายหรือปวดกล้ามเนื้อข้อต่อและอก) แต่อาจรุนแรงและยืดเยื้อ โรคผิวหนังอาจพัฒนาและระบบอวัยวะอื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบ
• ไปพบแพทย์หากคุณมีอาการและมีปัจจัยเสี่ยง
• Blastomycosis ได้รับการวินิจฉัยโดยการเพาะเชื้อราจากระบบอวัยวะที่ติดเชื้อ (ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ)
• Blastomycosis ควรได้รับการรักษาโดยผู้ดูแลทางการแพทย์ที่ไม่ใช่การดูแลตนเองที่บ้าน
• การรักษาทางการแพทย์ใช้ยาต้านเชื้อราระยะยาว (หกถึง 12 เดือน)
• การติดตามบลาสโตมัยซิสเป็นสิ่งสำคัญมากในการได้รับการรักษาที่เหมาะสมและเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อซ้ำของเชื้อรา
• การพยากรณ์โรค Blastomycosis เป็นตัวแปร; ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทำได้ดี แต่ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีการพยากรณ์โรคที่อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ดีจนถึงต่ำ
• ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกัน blastomycosis; การหลีกเลี่ยงบริเวณที่เป็นป่าซึ่ง CDC แนะนำไว้

Blastomycosis คืออะไร

Blastomycosis เป็นการติดเชื้อที่เกิดจากจีโนไทป์ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อรา Blastomyces dermatitidis Blastomycosis เรียกว่าอเมริกาเหนือ blastomycosis, Gilchrist's disease, และ blastomycetic dermatitis Blastomycosis พบได้มากในอเมริกากลางและตะวันออกเฉียงใต้แม้ว่าจะเกิดขึ้นในแคนาดาแอฟริกาและเป็นระยะ ๆ ในประเทศอื่น ๆ เชื้อราสามารถติดเชื้อสัตว์หลายชนิด (เช่นสุนัขแมวค้างคาวสิงโตม้า) และมนุษย์ การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปอด

สาเหตุของ Blastomycosis คืออะไร

Blastomycosis เกิดขึ้นเมื่อรูปแบบ conidial (สปอร์) ของเชื้อรากลายเป็นอากาศและถูกสูดดมโดยบุคคลหรือสัตว์ที่อ่อนแอ แม้ว่าสปอร์สามารถถูกทำลายได้โดยเซลล์ปอดชนิดพิเศษ แต่เซลล์ของเชื้อรานั้นมีความแตกต่างกันเล็กน้อยและสปอร์บางตัวอาจเปลี่ยนเป็นรูปแบบของยีสต์ที่ทนทานต่อเซลล์รับการป้องกันของปอดได้มากกว่า อุณหภูมิของร่างกายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจากสปอร์เป็นรูปแบบของยีสต์ รูปแบบของยีสต์เหล่านี้ทวีคูณและบางส่วนอาจถูกถ่ายโอนไปยังอวัยวะอื่นและผิวหนังโดยระบบเลือดหรือน้ำเหลือง การกระทำนี้เกิดขึ้นในช่วงระยะฟักตัวที่อธิบายไว้ด้านล่างในส่วนของอาการ

รูปภาพของเซลล์ที่เหมือนยีสต์ของ Blastomyces dermatitidis จากผู้ป่วยที่มี blastomycosis; แหล่งที่มา: CDC / ดร. วิลเลียมแคปแลน

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของการเกิด Blastomycosis

แม้ว่าเกือบทุกคนสามารถติดเชื้อจากเชื้อราได้ แต่ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อโรคบลาสโตมัยซิสคือบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ที่อาศัยอยู่ในหรือเยี่ยมชมบริเวณที่มีสปอร์ของเชื้อราอยู่มากมาย เนื่องจากเชื้อราชอบพื้นที่ป่าชื้นคนที่เป็นนักล่าคนงานป่าไม้ค่ายและเกษตรกรมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบลาสโตมัยซิส Blastomycosis ไม่สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนหรือจากสัตว์สู่คน

อาการ และ อาการแสดงของ Blastomycosis คืออะไร?

โชคดีที่ประมาณ 50% ของคนที่ติดเชื้อเชื้อราจะไม่แสดงอาการของ blastomycosis เมื่ออาการของโรคบลาสโตมัยซิสเกิดขึ้นพวกมันจะปรากฏขึ้นหลังจากระยะเวลาแฝงหรือระยะฟักตัวซึ่งมีระยะเวลาประมาณสามถึง 15 สัปดาห์หลังจากการสัมผัสกับเชื้อราครั้งแรก น่าเสียดายที่อาการเริ่มแรกของบลาสโตมัยซิสมีลักษณะคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ (มีไข้หนาวสั่นไอและรู้สึกไม่สบายหรือปวดกล้ามเนื้อข้อต่อและหน้าอก) หากการแพร่กระจายของบลาสโตมัยซิสโดยระบบเลือดหรือน้ำเหลืองอาจทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังหรือแผลที่กระดูก

รูปภาพของโรคผิวหนังเนื่องจาก blastomycosis; แหล่งที่มา: CDC

เมื่อฉันโทรหาหมอเกี่ยวกับ Blastomycosis

ผู้คนควรไปพบแพทย์หากพวกเขาหรือมีความเสี่ยงที่จะสัมผัสกับเชื้อราและได้รับภูมิคุ้มกันจากสาเหตุใด ๆ คนอื่นควรขอการดูแลหากพวกเขามีความเสี่ยงจากการสัมผัสเหมือนข้างต้นและพัฒนาอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีกิจกรรมไข้หวัดใหญ่ต่ำ (โดยปกติจะเป็นปลายฤดูใบไม้ผลิถึงต้นฤดูใบไม้ร่วง) หรือพวกเขามีอาการนาน ๆ เพิ่มความรุนแรงและ / หรือพัฒนาก้อนผิวหนัง

Blastomycosis วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยล่วงหน้าของ blastomycosis ทำได้โดยการรับประวัติของผู้ป่วยและโดยการดูเชื้อราในตัวอย่างที่นำมาจากการขูดผิวหนังหรือเนื้อเยื่อที่ติดเชื้ออื่น ๆ และตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยที่ชัดเจนของ blastomycosis จะทำโดยการแยก (เติบโต) เชื้อราจากตัวอย่างเนื้อเยื่ออย่างน้อยหนึ่งตัวอย่าง (เลือดตัวอย่างเสมหะหรือตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อจากผิวหนังไขกระดูกตับหรืออวัยวะอื่น ๆ ) นอกจากนี้ยังมีการทดสอบทางภูมิคุ้มกันวิทยาที่สามารถตรวจจับเชื้อราที่มีอยู่ในปัสสาวะหรือเลือด การทดสอบอื่นที่มีอยู่สามารถตรวจจับแอนติบอดีต่อเชื้อรา; การทดสอบนี้บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นได้รับเชื้อราหรือไม่ แต่ไม่สามารถระบุการติดเชื้อได้

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับ Blastomycosis หรือไม่?

ไม่ควรทำบลาสโตมัยซิสที่บ้าน แพทย์ต้องวินิจฉัยรักษาและติดตามผู้ป่วยที่ติดเชื้อเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีการรักษาที่เพียงพอและไม่กำเริบ

การรักษาทางการแพทย์สำหรับ Blastomycosis คืออะไร?

การรักษาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับ blastomycosis เป็นยาต้านเชื้อราที่เรียกว่า itraconazole (Sporanox) มันอาจจะใช้เพียงอย่างเดียวในการรักษาติดเชื้อ blastomycosis อ่อนถึงปานกลาง ผู้ป่วยที่เป็นโรคที่รุนแรงมากขึ้นอาจได้รับการรักษาด้วย amphotericin B. ผู้ป่วยที่ป่วยหนักบางรายได้รับการรักษาด้วย amphotericin B และ itraconazole มียาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ itraconazole (ตระกูล azole ของยาปฏิชีวนะ) แต่ก็ไม่มีใครมีประสิทธิภาพเท่ากับ itraconazole โดยทั่วไปแพทย์ส่วนใหญ่รักษาผู้ป่วยประมาณหกถึง 12 เดือน ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องบางรายอาจต้องการการรักษาด้วยยา itraconazole ตลอดชีวิต มีการประเมินยาต้านเชื้อราใหม่เพื่อรักษาบลาสโตมัยซิส

การติดตามการ Blastomycosis คืออะไร?

การติดตามเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีบลาสโตมัยซิสเนื่องจากการรักษาควรได้รับเป็นระยะเวลานาน (มักจะหกถึง 12 เดือน) ควรตรวจสอบระดับเลือดใน Itraconazole เพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณยามีประสิทธิภาพและผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อแก้ไขอาการหรืออาการกำเริบโดยแพทย์

การพยากรณ์โรคสำหรับ Blastomycosis คืออะไร?

การพยากรณ์โรค (ผลลัพธ์) สำหรับ blastomycosis เป็นตัวแปร ประมาณ 50% ของการติดเชื้อไม่ได้แสดงอาการ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างเหมาะสมมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีแม้ว่าพวกเขาจะต้องใช้ยาเป็นเวลาหลายเดือน ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มี blastomycosis นั้นมีผลลัพธ์ตั้งแต่ระดับดีไปจนถึงระดับต่ำ แม้ว่าบางคนอาจฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อัตราการตาย (อัตราการตาย) ประมาณ 29% สามารถสูงถึง 40% กับผู้ป่วยโรคเอดส์และ 68% กับ ARDS

ฉันจะป้องกัน Blastomycosis ได้อย่างไร

การป้องกันโรคบลาสโตมัยซิสนั้นทำได้ยากเพราะเชื้อรานั้นแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาและหลาย ๆ ประเทศ CDC แนะนำให้ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลีกเลี่ยงการเข้าไปในพื้นที่ป่าที่มีเชื้อราจำนวนมาก ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันบุคคลจากเชื้อราที่ก่อให้เกิดบลาสโมซิซิส แต่นักวิจัยพยายามพัฒนาวัคซีน