โรคแท้งติดต่อในมนุษย์: อาการการรักษาสาเหตุและการทดสอบ

ข้อเท็จจริงของโรคแท้งติดต่อ

• Brucellosis เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียจากสกุล Brucella
• บรูเซลโลซีสคือการติดเชื้อของสัตว์บางชนิดที่ส่งไปยังมนุษย์
• มนุษย์ได้รับโรคแท้งติดต่อเมื่อสัตว์สัมผัสกับผลิตภัณฑ์หรือสัตว์ที่มีการปนเปื้อนซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการกินน้ำนมดิบหรือชีส
• อาการของโรคแท้งติดต่ออาจรวมถึงไข้เหงื่อออกปวดเมื่อยตามร่างกายและปวดข้อ
• โดยทั่วไปแล้ว Brucellosis วินิจฉัยโดยการตรวจเลือดและแยกเชื้อออกจากเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกาย
• ยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษาแบบ multidrug คือรากฐานที่สำคัญของการรักษาโรคแท้งติดต่อ
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคแท้งติดต่ออาจเกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะต่าง ๆ
• สามารถป้องกันโรคแท้งติดต่อได้โดยมาตรการควบคุมโรคสัตว์การหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและมาตรการป้องกันอาชีพ

โรคแท้งติดต่อคืออะไร

Brucellosis เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียจากสกุล Brucella มันเป็นเชื้อที่มีผลต่อสัตว์ส่วนใหญ่รวมถึงแพะแกะอูฐหมูกวางกวางวัวควายและสุนัข มนุษย์พัฒนาโรคแท้งติดต่อเมื่อสัตว์สัมผัสกับผลิตภัณฑ์หรือสัตว์ที่ปนเปื้อน อาการของโรคแท้งติดต่อมักมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

โรคแท้งติดต่อของมนุษย์เป็นโรคที่พบได้ทั่วโลกและมีอัตราการเกิดประจำปีมากกว่า 500, 000 ราย โรคแท้งติดต่อมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นตามปกติในภูมิภาคที่มีโปรแกรมควบคุมโรคสัตว์น้อยลงและในพื้นที่ที่การริเริ่มด้านสาธารณสุขอาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่า พื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ลุ่มน้ำเมดิเตอร์เรเนียน (โปรตุเกส, สเปน, ฝรั่งเศสตอนใต้, อิตาลี, กรีซ, ตุรกีและแอฟริกาเหนือ), อเมริกาใต้และอเมริกากลาง, ยุโรปตะวันออก, แอฟริกา, เอเชีย, แคริบเบียน, และตะวันออกกลาง ในสหรัฐอเมริกาโรคแท้งติดต่อพบได้น้อยกว่ามากมีรายงานผู้ป่วยเพียง 100-200 รายต่อปี การลดลงของกรณีในสหรัฐอเมริกานี้เกิดจากโครงการฉีดวัคซีนสัตว์และการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนจากนม

ประวัติโรคแท้งติดต่อ

โรคบรูเซลโลซิสเป็นโรคที่เชื่อกันว่ามีมาตั้งแต่สมัยโบราณตามที่ได้อธิบายครั้งแรกเมื่อประมาณ 2, 000 ปีที่แล้วโดยชาวโรมันและฮิปโปเครติส มันไม่เป็นเช่นนั้นจนกระทั่งปี 1887 ที่แพทย์ชาวอังกฤษชื่อดร. เดวิดบรูซแยกเชื้อที่ทำให้เกิดโรคแท้งติดต่อจากผู้ป่วยหลายรายที่เสียชีวิตจากเกาะมอลตา โรคนี้มีชื่อหลายชื่อตลอดประวัติศาสตร์รวมถึงไข้ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนไข้มอลตาไข้ไครเมียโรคของแบงและไข้อูฐ (เนื่องจากลักษณะกำเริบของไข้ที่เกี่ยวข้องกับโรค)

ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 แบคทีเรีย Brucella ได้รับการพัฒนาเพื่อใช้เป็นอาวุธชีวภาพโดยสหรัฐอเมริกา การใช้โรคแท้งติดต่อเพื่อวัตถุประสงค์ในการสงครามชีวภาพถูกห้ามในปี 2512 โดยประธานาธิบดีนิกสัน

อะไรคือสาเหตุของโรคแท้งติดต่อ

• โรคแท้งติดต่อเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน (โรคจากสัตว์)
• Brucellosis ในมนุษย์นั้นมีสาเหตุมาจากแบคทีเรีย Brucella สี่สายพันธุ์ที่แตกต่างกัน ได้แก่ Brucella melitensis (แพะแกะอูฐ) Brucella suis (หมู) Brucella abortus (วัวควายกวางอูฐ Yaks) และ Brucella canis (สุนัข) .
• แม้ว่าทุกสายพันธุ์เหล่านี้สามารถทำให้เกิดโรคแท้งติดต่อในมนุษย์ได้ แต่ Brucella melitensis เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในโลกและรู้สึกว่าเป็นสาเหตุของการเกิดโรคแท้งติดต่อที่รุนแรงที่สุด

โรคแท้งติดต่ออยู่หรือไม่?

Brucellosis นั้นถ่ายทอดจากสัตว์สู่มนุษย์ในหลายวิธี เส้นทางที่พบได้บ่อยที่สุดเกิดขึ้นเมื่อมนุษย์บริโภคนมดิบหรือชีสจากแกะและแพะที่ติดเชื้อ สัตว์ที่ติดเชื้อจะหลั่งสิ่งมีชีวิตลงในนมของพวกเขาและหากมนุษย์กินหรือดื่มผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อจากสัตว์ที่ได้รับผลกระทบพวกเขาสามารถพัฒนาโรคแท้งติดต่อได้

โรคแท้งติดต่อยังสามารถส่งผ่านไปยังมนุษย์โดยการสูดดมสิ่งมีชีวิตหรือโดยการสัมผัสโดยตรงกับสารคัดหลั่งจากสัตว์ที่ติดเชื้อ แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ร่างกายได้โดยการสูดดมสารคัดหลั่งจากละอองลอยผ่านการพักในผิวหนังหรือจากการสัมผัสของเยื่อเมือก / เยื่อบุตาจากการหลั่งของสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อ ด้วยเส้นทางการเข้าสู่โรคเหล่านี้โรคบรูเซลโลซิสเป็นโรคจากการประกอบอาชีพที่อาจส่งผลกระทบต่อสัตวแพทย์คนงานโรงฆ่าสัตว์โรงฆ่าสัตว์นักล่าเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการและบุคคลที่ทำงานใกล้ชิดกับปศุสัตว์ (ตัวอย่างเช่นเกษตรกรและคนเลี้ยงแกะ)

ในที่สุดการฉีดวัคซีนป้องกันปศุสัตว์โดยไม่ได้ตั้งใจกับ Brucella abortus สามารถนำไปสู่การเกิดโรคแท้งติดต่อในมนุษย์ได้ การติดต่อจากคนสู่คนนั้นหายากมาก (ผ่านการถ่ายเลือดการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อการสัมผัสทางเพศและการให้นมบุตร)

อาการและอาการแสดงของ Brucellosis มีอะไรบ้าง

อาการและอาการแสดงของโรคแท้งติดต่ออาจพัฒนาจากวันเป็นเดือนหลังจากการสัมผัสเริ่มต้นกับสิ่งมีชีวิต (ระยะฟักตัว) ในขณะที่บางคนอาจมีอาการไม่รุนแรงผู้อื่นอาจมีอาการเรื้อรังในระยะยาว

อาการและอาการแสดงของโรคแท้งติดต่อมีอยู่อย่างกว้างขวางและอาจคล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบอื่น ๆ พวกเขารวมถึง

• ไข้ (พบมากที่สุดและมันอาจจะเป็นระยะ ๆ และกำเริบ)
• เหงื่อออก
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• อาการปวดข้อ
• ความเมื่อยล้า
• ความอ่อนแอ
• เวียนศีรษะ
• ปวดศีรษะ
• ภาวะซึมเศร้า
• หงุดหงิด
• สูญเสียความกระหาย
• ลดน้ำหนัก,
• ไอ,
• หายใจลำบาก,
• อาการเจ็บหน้าอก
• อาการปวดท้อง,
• ตับโตและ / หรือม้ามโต

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ อาจมีอยู่ด้วยโรคแท้งติดต่อ ตัวแปรบางอย่างเช่นความรุนแรงของการเจ็บป่วยความเรื้อรังของการเจ็บป่วยและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนสามารถส่งผลกระทบต่อผลการวิจัยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับโรค

Brucellosis วินิจฉัยได้อย่างไร?

• การวินิจฉัยโรคแท้งติดต่ออาจทำได้ยากเนื่องจากอาการและอาการคล้าย ๆ กันที่เกิดร่วมกับโรคไข้อื่น ๆ ประวัติที่ถูกต้องที่ได้รับจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ (รวมถึงประวัติการเดินทางอาชีพการสัมผัสสัตว์ ฯลฯ ) อาจเป็นประโยชน์อย่างมากในการเพิ่มความสงสัยของโรคแท้งติดต่อว่าเป็นไปได้
• โดยทั่วไปการตรวจเลือดและการเพาะเชื้อเลือด / เนื้อเยื่อเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคแท้งติดต่อ การตรวจเลือดทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัย ได้แก่ การตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านแบคทีเรียและแยกเชื้อออกจากวัฒนธรรมเลือด เนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อร่างกาย (จากไขกระดูกหรือตับเป็นต้น) ยังสามารถช่วยในการวินิจฉัย การตรวจเลือดเพิ่มเติมอาจแสดงภาวะโลหิตจางเกล็ดเลือดต่ำจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำและการทดสอบการทำงานของตับในระดับสูง
• การศึกษาและขั้นตอนการถ่ายภาพอื่น ๆ อาจทำได้เช่นกันขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงของแต่ละบุคคล การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการสแกน CT, MRI, X-ray, อัลตร้าซาวด์, การเจาะเอว (แตะกระดูกสันหลัง), ความทะเยอทะยานร่วมหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

การรักษาโรคแท้งติดต่อคืออะไร?

• รากฐานที่สำคัญของการรักษา brucellosis คือยาปฏิชีวนะ เนื่องจากมีอัตราการกำเริบของโรคสูงจึงแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิด (สองตัวขึ้นไป) ยาต้านจุลชีพที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ doxycycline (Vibramycin), streptomycin, rifampin (Rifadin), gentamicin (Garamycin) และ trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra) การใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคอายุและการตั้งครรภ์
• โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหกสัปดาห์เต็มและการรักษาที่รวดเร็วสามารถนำไปสู่การปรับปรุงอาการและอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคแท้งติดต่อ อย่างไรก็ตามอัตราการกำเริบของโรคยังคงอยู่ที่ประมาณ 5% -10% แม้จะได้รับการรักษาก็ตาม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจ็บป่วยภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง (ถ้ามี) และเวลาในการรักษาการฟื้นตัวอาจใช้เวลาตั้งแต่สองสามสัปดาห์จนถึงไม่กี่เดือน
• อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดในภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ brucelloses เช่นการเกิดฝีหรือการติดเชื้อลิ้นหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องปรึกษาแพทย์อื่น ๆ รวมถึงศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อหรือนักประสาทวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนของโรคแท้งติดต่อมีอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปหากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมด้วยยาปฏิชีวนะในเวลาที่เหมาะสมหลังจากเริ่มมีอาการอาการของโรคสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคแท้งติดต่อนั้นดีเยี่ยม อัตราการตายอยู่ในระดับต่ำ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลายอย่างสามารถพัฒนาและอาจรวมถึงการมีส่วนร่วมของระบบอวัยวะต่อไปนี้:

• กระดูกและข้อต่อ
  • Sacroiliitis, spondylitis และ osteomyelitis
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
  • เยื่อบุหัวใจอักเสบ (สาเหตุหลักของการเสียชีวิต), myocarditis และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• ระบบประสาทส่วนกลาง (neurobrucellosis)
  • สมองอักเสบ
• ระบบทางเดินอาหาร
  • ไวรัสตับอักเสบฝีตับลำไส้ใหญ่อักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดขึ้นเอง
• อวัยวะสืบพันธุ์
  • orchitis
• ในปอด
  • โรคปอดบวม
• เกี่ยวกับตา
  • โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงและ uveitis

คุณจะป้องกันโรคแท้งติดต่อได้อย่างไร

การป้องกันโรคแท้งติดต่อสามารถทำได้ผ่านมาตรการต่าง ๆ ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคแท้งติดต่อในมนุษย์เริ่มต้นด้วยการควบคุมและ / หรือกำจัดการติดเชื้อในสัตว์ที่ทำหน้าที่เป็นอ่างเก็บน้ำ สิ่งนี้ต้องการความพยายามประสานงานระหว่างองค์กรด้านสาธารณสุขในท้องถิ่นและหน่วยงานควบคุมโรคสัตว์ มาตรการที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการบรรลุวัตถุประสงค์นี้ ได้แก่ โปรแกรมการฉีดวัคซีนสัตว์การทดสอบสัตว์และการกำจัดสัตว์ที่ติดเชื้อ ไม่มีวัคซีนสำหรับมนุษย์ในปัจจุบัน

นอกเหนือจากความพยายามในการกำจัดโรคในสัตว์แล้วยังมีมาตรการป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อสู่มนุษย์ มาตรการเหล่านี้อาจรวมถึง

• การพาสเจอร์ไรซ์ของผลิตภัณฑ์นม
• หลีกเลี่ยงการบริโภคผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านกระบวนการพาสเจอร์ไรส์รวมถึงนมและชีส
• หลีกเลี่ยงการบริโภคเนื้อสัตว์ที่ไม่ปรุงสุก
• ใช้มาตรการป้องกันสิ่งกีดขวางที่เหมาะสม (แว่นตา, ถุงมือ, หน้ากาก, ฯลฯ ) เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับละอองลอยและของเหลวในร่างกายสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแท้งติดต่อ;
• เตือนผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับตัวอย่างที่อาจติดเชื้อเพื่อให้สามารถใช้มาตรการป้องกันระดับ biosafety ในระดับที่เหมาะสม