คุณมีภาวะอวัยวะโดยไม่ต้องสูบบุหรี่หรือไม่?

ถามหมอ

ฉันมักจะได้ยินว่าควันบุหรี่เป็นสาเหตุของถุงลมโป่งพอง แต่มีสาเหตุอื่นหรือไม่? คุณมีภาวะอวัยวะหรือไม่หากไม่เคยสูบบุหรี่?

คำตอบของหมอ

คุณสามารถรับถุงลมโป่งพองได้โดยไม่ต้องสูบบุหรี่ แต่การสูบบุหรี่เป็นพฤติกรรมที่อันตรายที่สุดที่ทำให้คนพัฒนาถุงลมโป่งพองและเป็นสาเหตุที่ป้องกันได้มากที่สุด

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การขาดเอนไซม์ที่เรียกว่า alpha-1-antitrypsin มลพิษทางอากาศปฏิกิริยาทางเดินหายใจทางพันธุกรรมพันธุกรรมเพศชายและอายุ

ความสำคัญของการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาถุงลมโป่งพองไม่สามารถเน้นมากเกินไปได้ ควันบุหรี่ก่อให้เกิดกระบวนการของโรคนี้ได้สองวิธี มันทำลายเนื้อเยื่อปอดซึ่งส่งผลให้เกิดการอุดตันของการไหลของอากาศและทำให้เกิดการอักเสบและการระคายเคืองของทางเดินหายใจที่สามารถเพิ่มการอุดตันการไหลของอากาศ

• การทำลายเนื้อเยื่อปอดเกิดขึ้นได้หลายวิธี ขั้นแรกให้ควันบุหรี่ส่งผลโดยตรงต่อเซลล์ในทางเดินหายใจที่รับผิดชอบในการล้างเมือกและสารคัดหลั่งอื่น ๆ การสูบบุหรี่เป็นครั้งคราวขัดขวางการเคลื่อนไหวของขนเส้นเล็ก ๆ ที่เรียกว่า cilia ซึ่งเป็นเส้นทางการบิน การสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องนำไปสู่ความผิดปกติของตาอีกต่อไป การได้รับควันบุหรี่เป็นเวลานานทำให้ cilia หายไปจากเซลล์ที่เรียงรายอยู่ในช่องอากาศ หากไม่มีการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของ cilia การหลั่งของเมือกจะไม่สามารถกำจัดได้จากทางเดินหายใจส่วนล่าง นอกจากนี้ควันทำให้การหลั่งเมือกเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันความสามารถในการล้างสารคัดหลั่งลดลง การสะสมของเมือกที่เกิดขึ้นสามารถให้แบคทีเรียและสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ด้วยแหล่งอาหารที่อุดมสมบูรณ์และนำไปสู่การติดเชื้อ
• เซลล์ภูมิคุ้มกันในปอดซึ่งมีหน้าที่ป้องกันและต่อสู้กับการติดเชื้อก็จะได้รับผลกระทบจากควันบุหรี่เช่นกัน พวกเขาไม่สามารถต่อสู้กับแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือล้างปอดของอนุภาคมากมาย (เช่นน้ำมันดิน) ที่ควันบุหรี่มีอยู่ ด้วยวิธีการเหล่านี้ควันบุหรี่เป็นจุดเริ่มต้นของการติดเชื้อในปอด แม้ว่าการติดเชื้อเหล่านี้อาจไม่รุนแรงพอที่จะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ แต่การอักเสบที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันโจมตีแบคทีเรียหรือน้ำมันดินอย่างต่อเนื่องนำไปสู่การปล่อยเอนไซม์ทำลายจากเซลล์ภูมิคุ้มกัน
• เมื่อเวลาผ่านไปเอ็นไซม์ที่ปล่อยออกมาในระหว่างการอักเสบแบบถาวรนี้นำไปสู่การสูญเสียโปรตีนที่รับผิดชอบในการรักษาความยืดหยุ่นของปอด นอกจากนี้เนื้อเยื่อที่แยกเซลล์อากาศ (alveoli) ออกจากกันก็ถูกทำลายเช่นกัน ในช่วงหลายปีที่ได้รับควันบุหรี่เรื้อรังความยืดหยุ่นที่ลดลงและการทำลายถุงลมจะนำไปสู่การทำลายปอดอย่างช้าๆ
• Alpha-1-antitrypsin (หรือที่เรียกว่า alpha-1-antiprotease) เป็นสารที่ต่อสู้กับเอนไซม์ทำลายล้างในปอดที่เรียกว่า trypsin (หรือโปรตีเอส) ทริปซินเป็นเอนไซม์ย่อยอาหารซึ่งส่วนใหญ่มักพบในทางเดินอาหารซึ่งจะใช้ในการช่วยย่อยอาหารของร่างกาย มันถูกปล่อยออกมาโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันในความพยายามที่จะทำลายแบคทีเรียและวัสดุอื่น ๆ ผู้ที่มีการขาด alpha-1-antitrypsin ไม่สามารถต่อสู้กับผลการทำลายล้างของ trypsin ได้เมื่อมันถูกปล่อยออกมาในปอด การทำลายเนื้อเยื่อโดย trypsin ให้ผลคล้ายกับการสูบบุหรี่ เนื้อเยื่อปอดถูกทำลายอย่างช้าๆจึงลดความสามารถของปอดในการดำเนินการอย่างเหมาะสม ความไม่สมดุลที่เกิดขึ้นระหว่าง trypsin และ antitrypsin นั้นส่งผลให้เกิด วัตถุแปลกปลอม (เช่นแบคทีเรีย) พยายามที่จะถูกทำลาย แต่เอนไซม์นี้ทำลายเนื้อเยื่อปกติเนื่องจากเอนไซม์ตัวที่สอง (antiprotease) รับผิดชอบในการควบคุมเอนไซม์แรก (protease) ไม่สามารถใช้งานได้หรือทำงานได้ไม่ดี นี่เรียกว่า "ดัตช์" สมมติฐานของการสร้างถุงลมโป่งพอง
• มลพิษทางอากาศทำหน้าที่คล้ายกับควันบุหรี่ มลพิษทำให้เกิดการอักเสบในทางเดินหายใจนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อปอด
• ญาติสนิทของคนที่มีภาวะอวัยวะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคด้วยตนเอง อาจเป็นเพราะความไวของเนื้อเยื่อหรือการตอบสนองต่อควันและสารระคายเคืองอื่น ๆ อาจได้รับการถ่ายทอด อย่างไรก็ตามบทบาทของพันธุศาสตร์ในการพัฒนาถุงลมโป่งพองยังไม่ชัดเจน
• ปฏิกิริยาทางเดินหายใจที่ผิดปกติเช่นโรคหลอดลมหอบหืดแสดงให้เห็นว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาถุงลมโป่งพอง
• ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนาถุงลมโป่งพองมากกว่าผู้หญิง เหตุผลที่แน่นอนสำหรับเรื่องนี้ไม่เป็นที่รู้จัก แต่สงสัยว่ามีความแตกต่างระหว่างฮอร์โมนเพศชายและเพศหญิง
• อายุที่มากขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคถุงลมโป่งพอง ฟังก์ชั่นของปอดจะลดลงตามอายุ ดังนั้นจึงเป็นเหตุผลว่าคนที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่พวกเขาจะทำลายเนื้อเยื่อปอดมากพอที่จะผลิตถุงลมโป่งพอง

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าปอดอุดกั้นเรื้อรังมักไม่ได้เป็นถุงลมโป่งพองหรือหลอดลมอักเสบล้วนๆ แต่เป็นการรวมกันที่แตกต่างกันของทั้งคู่

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับถุงลมโป่งพองอ่านบทความทางการแพทย์ฉบับเต็มเกี่ยวกับถุงลมโป่งพอง