อาการของโรค Cauda equina, การพยากรณ์โรคและการรักษา

กลุ่มอาการ Cauda Equina คืออะไร? คำนิยาม

• การบีบอัดเส้นประสาทหรือการอักเสบที่รุนแรงเป็นอาการที่เรียกว่า cauda equina syndrome Cauda equina ดาวน์ซินโดรมเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่เกิดจากการบีบตัวของเส้นประสาทในส่วนล่างของคลองกระดูกสันหลัง Cauda equina ดาวน์ซินโดรมถือเป็นการผ่าตัดฉุกเฉินเพราะถ้าปล่อยทิ้งไว้ไม่ได้รักษาอาจทำให้สูญเสียการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะอย่างถาวรและเป็นอัมพาตของขา
• เส้นประสาทไขสันหลังยื่นออกมาจากสมองลงไปในคลองกระดูกสันหลังภายในคอลัมน์กระดูกสันหลัง เส้นประสาทที่แยกออกมาจากเส้นประสาทไขสันหลัง (หรือเรียกว่ารากประสาท) เป็นส่วนขยายของเส้นประสาทไขสันหลังและมีหน้าที่ในการส่งสัญญาณไปยังและจากกล้ามเนื้อและโครงสร้างอื่น ๆ ทั่วร่างกาย สัญญาณเหล่านี้ช่วยให้สมองสามารถตีความข้อมูลจากร่างกายรวมถึงความเจ็บปวดการสัมผัสและความรู้สึกของตำแหน่ง สัญญาณขาออกช่วยให้สมองควบคุมการทำงานของอวัยวะและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ
• เส้นประสาทไขสันหลังจะสิ้นสุดลงใกล้กับกระดูกสันหลังส่วนเอวแรกที่ด้านหลังล่าง ส่วนขยายของเส้นประสาทไขสันหลังคือจุดสิ้นสุดของเส้นลวด มัดรากประสาทด้านล่าง conus medullaris มีชื่อว่า cauda equina (ดูไฟล์มัลติมีเดีย 1)
• การบีบอัดหรือการอักเสบของรากประสาทอาจทำให้เกิดอาการปวดตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงความแข็งแรงลดลงและความรู้สึกลดลง แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจรุนแรงและในบางกรณีการปิดใช้งานส่วนใหญ่เป็นการ จำกัด ตนเองและตอบสนองต่อการดูแลแบบอนุรักษ์นิยม

สาเหตุ Cauda Equina คืออะไร

Cauda equina ดาวน์ซินโดรมมีสาเหตุมาจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของคลองกระดูกสันหลังที่บีบอัดรากประสาทต่ำกว่าระดับของเส้นประสาทไขสันหลัง มีรายงานหลายสาเหตุของโรค cauda equina รวมถึงการบาดเจ็บบาดแผลหมอนรองกระดูกสันหลังตีบเนื้องอกในกระดูกสันหลัง (เนื้องอก) เช่นเนื้องอกระยะแพร่กระจาย meningiomas, schwannomas และ ependymomas เงื่อนไขการอักเสบติดเชื้อและสาเหตุอุบัติเหตุจากการแทรกแซงทางการแพทย์ (สาเหตุ iatrogenic)

การบาดเจ็บ

• เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่นำไปสู่การแตกหักหรือความคลาดเคลื่อนบางส่วน (subluxation) ของหลังส่วนล่าง (กระดูกสันหลังส่วนเอว) ทำให้เกิดการบีบอัดของ cauda equina
• คอลเลกชันของเลือดรอบ ๆ เส้นประสาทหลังจากการบาดเจ็บ (เลือดแก้ปวด) ในบริเวณหลังส่วนล่างสามารถนำไปสู่การบีบอัดของ cauda equina
• การเจาะทะลุ (กระสุนปืนหรือบาดแผลถูกแทง) สามารถทำให้เกิดความเสียหายหรือการบีบอัดของ cauda equina
• ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการจัดการกระดูกสันหลังคือความคลาดเคลื่อนบางส่วน (subluxation) ของหลังส่วนล่าง (กระดูกสันหลังส่วนเอว) ที่อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรค cauda equina

ดิสก์ Herniated

• ดิสก์ herniations ส่วนใหญ่จะปรับปรุงด้วยตัวเอง (มีการ จำกัด ตัวเอง) และตอบสนองดีต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงยาต้านการอักเสบการบำบัดทางกายภาพและการพักผ่อนระยะสั้น (1-2 วัน)
• Cauda equina ดาวน์ซินโดรมอาจเป็นผลมาจากแผ่นดิสก์ที่มีหมอนรองเอว
• ของดิสก์ lumbar herniations ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระดับกระดูกสันหลัง L4-L5 หรือ L5-S1
• เจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณีของดิสก์ herniated นำไปสู่กลุ่มอาการของโรค cauda equina เกิดขึ้นในผู้ที่มีประวัติของอาการปวดหลังเรื้อรังและบางคนพัฒนากลุ่มอาการของโรค cauda equina เป็นอาการแรกของหมอนรองเอว
• เพศชายในช่วงอายุ 30 และ 40 มักเป็นกลุ่มอาการของโรค cauda equina ซึ่งมีสาเหตุมาจากหมอนรอง
• กรณีส่วนใหญ่ของโรค cauda equina ที่เกิดจากหมอนรองเกี่ยวข้องกับอนุภาคขนาดใหญ่ของวัสดุดิสก์ที่แยกออกจากดิสก์ปกติและบีบอัดเส้นประสาท (บีบอัดดิสก์ herniations) ในกรณีส่วนใหญ่วัสดุดิสก์ใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งในสามของเส้นผ่าศูนย์กลางคลอง

กระดูกสันหลังตีบ

• กระดูกสันหลังตีบคือการแคบของหน้าปกติถึงระยะหลัง (เส้นผ่าศูนย์กลาง) ของคลองกระดูกสันหลัง
• การ จำกัด ของกระดูกสันหลังส่วนคออาจเกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการหรือกระบวนการเสื่อม
• การลื่นไปข้างหน้าที่ผิดปกติของร่างกายกระดูกสันหลังหนึ่งในอีกเรียกว่า spondylolisthesis กรณีที่รุนแรงอาจทำให้แคบลงของกระดูกสันหลังและนำไปสู่โรค cauda equina (ดูไฟล์มัลติมีเดีย 3)

เนื้องอก (Neoplasms)

• Cauda equina ดาวน์ซินโดรมอาจเกิดจากเนื้องอกแยก (เนื้องอกหลัก) หรือจากเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เนื้องอกแพร่กระจายของกระดูกสันหลังระยะแพร่กระจาย) เนื้องอกกระดูกสันหลังระยะลุกลามมักเกิดจากต่อมลูกหมากหรือปอดในเพศชายและจากปอดและเต้านมในเพศหญิง
• อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดของผู้ที่มีอาการ cauda equina ที่เกิดจากเนื้องอก (เนื้องอกในกระดูกสันหลัง) คืออาการปวดหลังและขาอย่างรุนแรง
• การค้นพบในภายหลังรวมถึงความอ่อนแอที่สุด
• การสูญเสียความรู้สึกในขา (สูญเสียประสาทสัมผัส) และการสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด) ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

เงื่อนไขการอักเสบ

• เงื่อนไขการอักเสบที่ยาวนานของกระดูกสันหลังรวมทั้งโรคของ Paget และ ankylosing spondylitis สามารถทำให้แคบลงของกระดูกสันหลังและนำไปสู่โรค cauda equina

เงื่อนไขการติดเชื้อ

• การติดเชื้อในคลองกระดูกสันหลัง (ฝีแก้ปวดกระดูกสันหลัง) สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของรากประสาทและคอลัมน์กระดูกสันหลัง
• อาการโดยทั่วไป ได้แก่ อาการปวดหลังรุนแรงและกล้ามเนื้ออ่อนแรงเสื่อมอย่างรวดเร็ว

อุบัติเหตุทางการแพทย์สาเหตุ (สาเหตุ Iatrogenic)

• สกรูที่วางตำแหน่งไม่ดีอยู่ในกระดูกสันหลังสามารถบีบอัดและทำร้ายประสาทและทำให้เกิดโรค cauda equina
• การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังอย่างต่อเนื่องมีการเชื่อมโยงกับกรณีของโรค cauda equina
• การเจาะเอว (ไขสันหลัง) อาจทำให้เกิดการสะสมของเลือดในคลองกระดูกสันหลัง (hematoma ไขสันหลังที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเพื่อลดเลือด (anticoagulation บำบัด) การสะสมของเลือดนี้สามารถบีบอัดเส้นประสาทและทำให้เกิด cauda equina ซินโดรม

อาการของโรค Cauda Equina คืออะไร?

อาการของโรค cauda equina รวมถึงต่อไปนี้:

• อาการปวดหลัง
• ปวดในขาข้างเดียว (ข้างเดียว) หรือขาทั้งสองข้าง (ทวิภาคี) ที่เริ่มต้นที่ก้นและเดินทางลงด้านหลังของต้นขาและขา (ปวดตะโพก)
• อาการชาบริเวณขาหนีบหรือบริเวณที่สัมผัสหากนั่งบนอาน (parinehes หรืออานอาชา)
• ลำไส้แปรปรวนและกระเพาะปัสสาวะ
• กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรงและสูญเสียความรู้สึก
• ปฏิกิริยาตอบสนองต่อขาลดลงหรือขาดหายไป

อาการปวดหลังส่วนล่างสามารถแบ่งออกเป็นอาการปวดท้องถิ่นและอาการปวดเรเดียน

• โดยทั่วไปอาการปวดในท้องถิ่นเป็นอาการปวดลึกที่น่าปวดหัวซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่ออ่อนและการระคายเคืองของกระดูกสันหลัง
• อาการปวดขา (ปวด radicular) โดยทั่วไปจะมีอาการปวดคมและแทงที่เกิดจากการบีบอัดของรากประสาท โครงการปวด Radicular ตามพื้นที่เฉพาะที่ควบคุมโดยเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด (รู้จักกันในชื่อการกระจายของผิวหนัง)

การรบกวนกระเพาะปัสสาวะ (อาการปัสสาวะ) ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรค cauda equina รวมถึงต่อไปนี้:

• ไม่สามารถถ่ายปัสสาวะ (การเก็บปัสสาวะ)
• ปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะลังเล)
• ความรู้สึกลดลงเมื่อปัสสาวะ (ความรู้สึกท่อปัสสาวะลดลง)
• ไม่สามารถหยุดหรือควบคุมการถ่ายปัสสาวะ (ไม่หยุดยั้ง)

การรบกวนของลำไส้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่สามารถหยุดหรือรู้สึกว่ามีการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ไม่หยุดยั้ง)
• ท้องผูก
• การสูญเสียของเสียงทวารหนักและความรู้สึก

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับ Cauda Equinaq ซินโดรม

Cauda equina ซินโดรมเป็นกรณีฉุกเฉินการผ่าตัด บุคคลที่ควรไปพบแพทย์ทันทีหรือไปที่แผนกฉุกเฉินหากพวกเขาเชื่อว่าพวกเขามีอาการของโรค cauda equina อาการเริ่มแรกบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ cauda equina รวมถึงอาการปวดหลังและกล้ามเนื้ออ่อนแรงมักเกิดจากหมอนรองแบบธรรมดาซึ่งไม่ต้องการความสนใจอย่างเร่งด่วน อย่างไรก็ตามหากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือสูญเสียความรู้สึกหรือลำไส้แปรปรวนหรือกระเพาะปัสสาวะคุณควรติดต่อแพทย์ทันที

โอกาสในการฟื้นการทำงานปกติและการมีผลบวกเกี่ยวข้องกับระยะเวลาที่คุณมีอาการของโรค cauda equina ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าผู้ที่มีอาการ cauda equina ควรเข้ารับการผ่าตัดเพื่อเพิ่มพื้นที่สำหรับเส้นประสาท (การบีบอัดเอว) ภายใน 48 ชั่วโมงเพื่อให้มีโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

คำถามที่ต้องถามหมอ

ผู้ที่มีอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้นควรได้รับการตรวจและประเมินโดยแพทย์ของพวกเขาเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขามีโรค cauda equina หรือไม่ ผู้คนควรขอให้แพทย์ระบุสาเหตุของอาการ (เช่นหมอนรองกระดูกสันหลังตีบ)

ผู้ที่มีอาการคล้ายกับที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ซึ่งไม่มีโรค cauda equina ควรสอบถามแพทย์ของพวกเขาเพื่อรับคำแนะนำในการรักษาและสัญญาณเตือนเพิ่มเติมเพื่อดูการพัฒนาของโรค cauda equina

Cauda Equina Syndrome ทดสอบอย่างไร?

การวินิจฉัยเบื้องต้นของโรค cauda equina นั้นเกิดจากการค้นพบจากประวัติอาการและการตรวจร่างกายของแต่ละบุคคล การทดสอบทางกายภาพรวมถึงการทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของแขนขาที่ต่ำกว่าการประเมินความรู้สึกต่อการสัมผัสและความเจ็บปวดโดยเฉพาะรอบ ๆ ขาหนีบ (perineum) การตรวจสอบการตอบสนองที่ปลายขาที่ต่ำกว่าและการประเมินเสียงทางทวารหนัก

การถ่ายภาพการศึกษาที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัย ได้แก่ แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ด้านหลังส่วนล่างเพื่อประเมินหลักฐานการบาดเจ็บหรือโรคข้ออักเสบรุนแรง (การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม) MRI ที่มีและไม่มีความเปรียบต่างจะให้รายละเอียดเกี่ยวกับเนื้องอกการติดเชื้อดิสก์ intervertebral และรากประสาท การศึกษาครั้งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบว่าเส้นประสาทถูกบีบอัด, ระดับใดและโดยสิ่งที่โครงสร้าง ผลจากการศึกษาเหล่านี้ช่วยให้ศัลยแพทย์วางแผนการรักษาที่เหมาะสม

ไม่ใช่ว่าทุกคนที่มีอาการปวดหลังและ / หรือปวดขาและการเปลี่ยนแปลงในลำไส้หรือการทำงานของกระเพาะปัสสาวะมีอาการ cauda equina สาเหตุทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซึ่งสามารถระบุได้โดยการทดสอบปัสสาวะอย่างง่ายและโรคเบาหวานซึ่งสามารถระบุได้ด้วยการทดสอบเลือด

ผู้ที่มีอาการเสนอแนะการติดเชื้อหรือเนื้องอกที่เป็นไปได้ควรได้รับการประเมินเพิ่มเติมด้วยเลือดและการทดสอบอื่น ๆ เพื่อระบุความผิดปกติใด ๆ

การรักษาโรค Cauda Equina คืออะไร?

ตัวเลือกการรักษาทางการแพทย์มีประโยชน์ในบางคนขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค cauda equina สารต้านการอักเสบเช่น ibuprofen (Advil, Motrin) และ corticosteroids เช่น methylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol) จะมีประสิทธิภาพในคนที่มีกระบวนการอักเสบรวมถึง ankylosing spondylitis

ผู้ที่มีอาการ cauda equina ที่เกิดจากการติดเชื้อควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม ผู้ที่มีเนื้องอกในกระดูกสันหลัง (เนื้องอก) ควรได้รับการประเมินสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี

ควรใช้ความระมัดระวังในการจัดการทางการแพทย์ของโรค cauda equina ผู้ที่มีอาการ cauda equina ที่มีอาการปวดขาหนีบ (อานยาชา) และ / หรือความอ่อนแอหรือขาทั้งสองข้างหรือการสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะไม่ควรรอนานกว่า 24 ชั่วโมงก่อนการรักษาทางการแพทย์เบื้องต้น หากไม่บรรเทาอาการในช่วงเวลานี้แนะนำให้ใช้การบีบอัดการผ่าตัดทันทีเพื่อลดโอกาสบาดเจ็บที่เส้นประสาท

ยาอะไรรักษา Cauda Equina ซินโดรม?

ผู้ที่ติดเชื้อหรือเนื้องอก (สาเหตุการติดเชื้อหรือเนื้องอก) ที่ก่อให้เกิดกลุ่มอาการ cauda equina ควรได้รับยาปฏิชีวนะหรือเคมีบำบัดที่เหมาะสมสำหรับการรักษาสาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวไม่ได้ระบุไว้เนื่องจากความจำเป็นในการคลายเส้นประสาท (การบีบอัดการผ่าตัด) ของช่องกระดูกสันหลัง

เกิดอะไรขึ้นในระหว่างการผ่าตัด Cauda Equina Syndrome

ในหลายกรณีของโรค cauda equina การบีบอัดฉุกเฉินของคลองกระดูกสันหลังเป็นตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด เป้าหมายคือเพื่อลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทของ cauda equina โดยการถอดโครงสร้างการบีบอัดและเพิ่มพื้นที่ว่างสำหรับเส้นประสาทในคลองกระดูกสันหลัง ตามเนื้อผ้าดาวน์ซินโดรม cauda equina ได้รับการพิจารณาแล้วว่าเป็นเหตุฉุกเฉินการผ่าตัดการบีบอัดการผ่าตัดถือว่าเป็นสิ่งที่จำเป็นภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ

สำหรับผู้ที่มีแผ่นดิสก์ herniated เป็นสาเหตุของอาการ cauda equina การกำจัดส่วนหนึ่งของกระดูกรอบ ๆ เส้นประสาท (laminectomy) จะดำเนินการและวัสดุดิสก์ที่บีบอัดเส้นประสาทจะถูกลบออก (discectomy) รายงานทางคลินิกและการทดลองจำนวนมากได้นำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับผลการทำงานตามระยะเวลาของการบีบอัดการผ่าตัด นักวิจัยบางคนรายงานว่าไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระดับของการกู้คืนการทำงานเป็นหน้าที่ของระยะเวลาของการบีบอัดการผ่าตัด แม้จะมีการค้นพบเหล่านี้อย่างไรก็ตามนักวิจัยส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้การบีบอัดการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้หลังจากที่เริ่มมีอาการเพื่อให้โอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นฟูระบบประสาทอย่างสมบูรณ์

การศึกษาทางคลินิกและการทดลองจำนวนมากได้ตรวจสอบผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาของการบีบอัดการผ่าตัด นักวิจัยบางคนรายงานว่าไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระดับของการกู้คืนการทำงานเป็นหน้าที่ของระยะเวลาของการบีบอัดการผ่าตัด แม้จะมีการค้นพบเหล่านี้อย่างไรก็ตามผู้ตรวจสอบส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้การบีบอัดการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้หลังจากเริ่มมีอาการเพื่อให้โอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นฟูระบบประสาทอย่างสมบูรณ์

นักวิจัยได้พยายามระบุเกณฑ์เฉพาะที่สามารถช่วยในการทำนายผลลัพธ์ของผู้ที่มีอาการ cauda equina

• ผู้ที่มีอาการปวดที่ขาทั้งสองข้าง (อาการปวดตะโพกในระดับทวิภาคี) มีโอกาสน้อยลงหรือหายจากอาการได้เร็วกว่าผู้ที่มีอาการปวดขาเดียว (sciatica ข้างเดียว)
• คนที่มีอาการชาขาหนีบที่สมบูรณ์ (การระงับความรู้สึกฝีเย็บ) มีแนวโน้มที่จะมีอัมพาตถาวรของกระเพาะปัสสาวะ
• ขอบเขตของอาการมึนงงขาหนีบ (การขาดดุลทางฝีเย็บหรือสันหลัง) เป็นตัวพยากรณ์ที่สำคัญที่สุดในการฟื้นฟู

การติดตามสำหรับ Cauda Equina Syndrome คืออะไร?

ผู้ที่มีอาการ cauda equina ควรมีการติดตามอย่างใกล้ชิดกับศัลยแพทย์เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของการทำงาน การผ่าตัดเร็วทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการกู้คืนที่สมบูรณ์จากโรค cauda equina

วิธีการป้องกันโรค Cauda Equina

การป้องกันกลุ่มอาการของโรค cauda equina มุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยเบื้องต้นโดยการระบุอาการที่อธิบายไว้ข้างต้น ในขณะที่อาการปวดหลังส่วนล่างที่มีอาการปวดขาและ / หรือความอ่อนแอเป็นอาการที่พบบ่อยที่ส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมาก แพทย์ควรระมัดระวังในการระบุกรณีเหล่านี้ ผู้คนควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่สามารถแนะนำกลุ่มอาการของโรค cauda equina ที่เป็นไปได้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะและการสูญเสียความรู้สึกในขาหนีบ

การพยากรณ์โรค Cauda Equina ซินโดรมคืออะไร?

แนวโน้มของโรค cauda equina นั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาของอาการก่อนการผ่าตัด อีกต่อไปคนที่มีอาการก่อนที่จะรักษาที่เหมาะสมมีโอกาสน้อยกว่าที่เขาหรือเธอจะได้รับการกู้คืนเต็ม

Cauda Equina Images และ X-Rays

กระดูกสันหลังส่วนล่าง cauda equina เป็นกลุ่มของรากประสาทด้านล่าง conus medullaris

Cauda equina ดาวน์ซินโดรมเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่เกิดจากการบีบตัวของเส้นประสาทในส่วนล่างของคลองกระดูกสันหลัง โปรดทราบว่าเนื้องอกกดทับเส้นประสาทในภาพด้านล่าง

ฟิล์ม X-ray แสดง spondylolisthesis (สลิปไปข้างหน้าผิดปกติของร่างกายกระดูกสันหลังหนึ่งในร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียง) ซึ่งสามารถนำไปสู่โรค cauda equina