การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid อาการและการทดสอบ

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็ก (AML)

* ข้อเท็จจริงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็กที่เขียนโดย Charles P. Davis, MD, PhD

• AML เป็นมะเร็งของเลือดและไขกระดูกซึ่งมีการผลิตและเพิ่มจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดไมอิลอยด์ที่ผิดปกติ
• โรค myeloid อื่น ๆ ที่มีผลต่อเลือดและไขกระดูกมีดังนี้: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelogenous (CML), มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myelomonocytic leukemia (JMML), และ myelodysplastic syndromes (MDS)
• ปัจจัยเสี่ยงสำหรับวัยเด็ก AML ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้: การมีพี่ชายหรือน้องสาวที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวการเป็นฮิสแปนิกการสัมผัสกับควันบุหรี่หรือแอลกอฮอล์ก่อนเกิดประวัติส่วนตัวของโรคโลหิตจาง aplastic ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวของ MDS ประวัติครอบครัว AML เคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัดการสัมผัสกับรังสีและ / หรือสารเคมีเช่นเบนซินและความผิดปกติทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการดาวน์, โรคโลหิตจาง Fanconi, neurofibromatosis ประเภท 1, กลุ่มอาการของโรคนันนันและกลุ่มอาการของ Shwachman-Diamond)
• อาการและอาการแสดงที่สำคัญในวัยเด็กของ AML ได้แก่ ไข้รู้สึกอ่อนเพลียมีเลือดออกง่ายหรือมีอาการฟกช้ำเหงื่อออกตอนกลางคืนหายใจถี่ petechiae (แบนชี้ตำแหน่งที่เกิดจากเลือดออกใต้ผิวหนัง) ข้อต่อและ / หรือปวดกระดูกปวดหรือรู้สึก ของความแน่นด้านล่างซี่โครง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว cutis (ก้อนเจ็บปวดสีน้ำเงินหรือสีม่วงในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย), chloromas (ก้อนเจ็บปวดรอบดวงตาที่อาจมีสีเขียวสีฟ้า), และผื่นผิวหนังเหมือนกลาก
• การทดสอบเพื่อตรวจสอบและวินิจฉัย AML ในวัยเด็กอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้: การตรวจร่างกายและประวัติ, การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC), รอยเปื้อนเลือดรอบข้าง, การศึกษาเคมีเลือด, การเอกซเรย์หน้าอก, การตรวจชิ้นเนื้อ (ไขกระดูก, เนื้องอกและ / หรือต่อมน้ำเหลือง) การวิเคราะห์ทางไซโตจีเนติก, ปฏิกิริยาลูกโซ่การถอดรหัสแบบพอลิเมอเรส, การทดสอบอิมมูโนฟีเฟน, การทดสอบระดับโมเลกุลและการเจาะเอว
• อาจใช้การทดสอบสองครั้งการเจาะเอวและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อของลูกอัณฑะรังไข่และ / หรือผิวหนังอาจใช้เพื่อพิจารณาว่า AML แพร่กระจายไปแล้วหรือไม่
• แม้ว่าจะไม่มีระบบจัดเตรียมมาตรฐานสำหรับ AML ในวัยเด็กการรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดหรือชนิดย่อยของ AML ไม่ว่า AML จะแพร่กระจายภายนอกไขกระดูกหรือเลือดหรือไม่และ / หรือหากโรคได้รับการวินิจฉัยใหม่การให้อภัยหรือเกิดขึ้นอีก .
• AML ที่เกิดซ้ำคือ AML ที่ได้รับการรักษา แต่กลับเป็นซ้ำ (กลับมา)
• การรักษามาตรฐานมีเจ็ดประเภทที่ใช้สำหรับ AML ในวัยเด็กและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง: เคมีบำบัด, การรักษาด้วยรังสี, การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด, การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมาย (ตัวอย่างเช่น, การรักษาด้วยยา tyrosine kinase, การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี) trioxide), การรอคอยอย่างระมัดระวัง (ไม่มีการรักษาจนกว่าจะมีอาการหรืออาการแสดงหรือเปลี่ยนแปลง) และการดูแลแบบให้การสนับสนุน (เช่นการถ่ายเลือด, ยาปฏิชีวนะ, leukapheresis)
• การรักษารูปแบบใหม่อยู่ในการทดลองทางคลินิก พวกเขารวมถึงการบำบัดทางชีวภาพและการใช้เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติเพื่อช่วยฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในวัยเด็ก (AML) เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ไขกระดูกทำให้เซลล์เม็ดเลือดผิดปกติจำนวนมาก

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็ก (AML) เป็นมะเร็งของเลือดและไขกระดูก AML เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myelogenous, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloblastic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน granulocytic, และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด nonlymphocytic เฉียบพลัน. โรคมะเร็งที่รุนแรงมักจะแย่ลงอย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษา โรคมะเร็งที่เรื้อรังมักจะแย่ลงอย่างช้าๆ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรคอื่น ๆ ของเลือดและไขกระดูกอาจมีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

โดยปกติไขกระดูกจะทำให้เซลล์ต้นกำเนิดเลือด (เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ที่กลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่เป็นผู้ใหญ่อยู่ตลอดเวลา เซลล์ต้นกำเนิดเลือดอาจกลายเป็นเซลล์ต้นกำเนิด myeloid หรือเซลล์ต้นกำเนิดน้ำเหลือง เซลล์ต้นกำเนิดน้ำเหลืองจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว

เซลล์ต้นกำเนิดไมอิลอยด์กลายเป็นหนึ่งในสามของเซลล์เม็ดเลือดผู้ใหญ่:

• เซลล์เม็ดเลือดแดงที่นำออกซิเจนและสารอื่น ๆ ไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย
• เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค
• เกล็ดเลือดที่ก่อตัวเป็นลิ่มเลือดเพื่อหยุดเลือด

ใน AML เซลล์สเต็มเซลล์ myeloid มักจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่สมบูรณ์ซึ่งเรียกว่า myeloblasts (หรือ myeloid blasts) myeloblasts หรือเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวใน AML ผิดปกติและไม่กลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่แข็งแรง เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถสร้างขึ้นในเลือดและไขกระดูกดังนั้นจึงมีที่ว่างน้อยลงสำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีสุขภาพดีเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นอาจมีการติดเชื้อโลหิตจางหรือมีเลือดออกง่าย เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถแพร่กระจายภายนอกเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมถึงระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) ผิวหนังและเหงือก บางครั้งเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นเนื้องอกที่เรียกว่าเนื้องอก granulocytic sarcoma หรือ chloroma

มีชนิดย่อยของ AML ตามชนิดของเซลล์เม็ดเลือดที่ได้รับผลกระทบ การรักษา AML นั้นแตกต่างกันเมื่อเป็นชนิดย่อยที่เรียกว่าเฉียบพลัน promyelocytic มะเร็งเม็ดเลือดขาว (APL) หรือเมื่อเด็กมีกลุ่มอาการดาวน์

โรค Myeloid อื่น ๆ อาจมีผลต่อเลือดและไขกระดูก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelogenous เรื้อรัง

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelogenous (CML) เซลล์ต้นกำเนิดไขกระดูกจำนวนมากเกินไปจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า granulocytes เซลล์ต้นกำเนิดไขกระดูกบางส่วนไม่สามารถกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สมบูรณ์ได้ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการระเบิด เมื่อเวลาผ่านไป granulocytes และ blasts จะกระจายไปทั่วเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในไขกระดูก CML หายากในเด็ก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelomonocytic

myelomonocytic leukemia (JMML) เด็กและเยาวชนเป็นมะเร็งในวัยเด็กที่พบได้บ่อยในเด็กอายุประมาณ 2 ปีและพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย ใน JMML เซลล์ต้นกำเนิดไขกระดูกจำนวนมากเกินไปจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว 2 ชนิดที่เรียกว่า myelocytes และ monocytes เซลล์ต้นกำเนิดไขกระดูกบางส่วนไม่สามารถกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สมบูรณ์ได้ เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เรียกว่า blasts ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ เมื่อเวลาผ่านไป myelocytes, monocytes และ blasts จะกระจายไปทั่วเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในไขกระดูก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นอาจมีการติดเชื้อโลหิตจางหรือมีเลือดออกง่าย

Myelodysplastic Syndromes

อาการ Myelodysplastic (MDS) เกิดขึ้นน้อยกว่าในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ ใน MDS ไขกระดูกทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยเกินไปเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดเหล่านี้อาจไม่เจริญเต็มที่และเข้าสู่กระแสเลือด การรักษา MDS นั้นขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดต่ำเพียงใด เมื่อเวลาผ่านไป MDS อาจกลายเป็น AML

Transient myeloproliferative disorder (TMD) เป็นชนิดของ MDS ความผิดปกติของไขกระดูกนี้สามารถพัฒนาในทารกแรกเกิดที่มีกลุ่มอาการดาวน์ มันมักจะหายไปเองภายใน 3 สัปดาห์แรกของชีวิต ทารกที่มี Down syndrome และ TMD มีโอกาสเพิ่มขึ้นในการพัฒนา AML ก่อนอายุ 3 ปี

AML หรือ MDS อาจเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งบางชนิดและ / หรือการบำบัดด้วยรังสี

การรักษาโรคมะเร็งด้วยยาต้านมะเร็งบางชนิดและ / หรือการรักษาด้วยรังสีอาจทำให้เกิด AML ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย (t-AML) หรือ MDS ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย (t-MDS) ความเสี่ยงของโรคไมอีลอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปริมาณรวมของยาต้านมะเร็งที่ใช้และขนาดของรังสีและการรักษา ผู้ป่วยบางรายก็มีความเสี่ยงที่สืบทอดมาสำหรับ t-AML และ t-MDS โรคที่เกี่ยวข้องกับการรักษาเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นภายใน 7 ปีหลังการรักษา แต่หายากในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยงต่อ AML ในวัยเด็ก, CML ในวัยเด็ก, JMML และ MDS คล้ายกัน

อะไรก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง พูดคุยกับแพทย์ของบุตรของคุณถ้าคุณคิดว่าลูกของคุณอาจมีความเสี่ยง ปัจจัยเหล่านี้และปัจจัยอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงของ AML ในวัยเด็ก, วัยเด็ก CML, JMML และ MDS:

• มีพี่ชายหรือน้องสาวโดยเฉพาะคู่กับมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• เป็นประเทศสเปน
• มีการสัมผัสกับควันบุหรี่หรือแอลกอฮอล์ก่อนคลอด
• มีประวัติส่วนตัวของโรคโลหิตจาง aplastic
• มีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของ MDS
• มีประวัติครอบครัวของ AML
• การรักษาในอดีตด้วยเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด
• การสัมผัสกับรังสีหรือสารเคมีเช่นน้ำมันเบนซิน
• มีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น:
  • ดาวน์ซินโดรม.
  • Fanconi จาง
  • Neurofibromatosis ประเภท 1
  • นันซินโดรม
  • ดาวน์ซินโดรมชวามานะ - เพชร

สัญญาณและอาการของวัยเด็ก AML, CML ในวัยเด็ก, JMML หรือ MDS รวมถึงไข้รู้สึกเหนื่อยล้าและมีเลือดออกง่ายหรือมีรอยช้ำ

สัญญาณและอาการเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากวัยเด็ก AML, วัยเด็ก CML, JMML, หรือ MDS หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ว่าลูกของคุณมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งดังต่อไปนี้:

• ไข้ที่มีหรือไม่มีการติดเชื้อ
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• หายใจถี่.
• ความอ่อนแอหรือรู้สึกเหนื่อย
• ช้ำหรือมีเลือดออกง่าย
• Petechiae (แบนชี้ตำแหน่งใต้ผิวหนังที่เกิดจากการมีเลือดออก)
• ปวดในกระดูกหรือข้อต่อ
• ปวดหรือรู้สึกแน่นบริเวณใต้ซี่โครง
• ก้อนเจ็บปวดที่คอ, ใต้วงแขน, ท้อง, ขาหนีบ, หรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในวัยเด็ก AML ก้อนเหล่านี้เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาว cutis อาจเป็นสีฟ้าหรือสีม่วง
• ก้อนเจ็บปวดที่บางครั้งรอบดวงตา ก้อนเหล่านี้เรียกว่า chloromas บางครั้งจะเห็นได้ในวัยเด็ก AML และอาจเป็นสีเขียวอมฟ้า
• ผื่นคันเหมือนกลาก

อาการและอาการแสดงของ TMD อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• อาการบวมทั่วร่างกาย
• หายใจถี่.
• ปัญหาการหายใจ
• ความอ่อนแอหรือรู้สึกเหนื่อย
• ปวดใต้ซี่โครง

การทดสอบที่ตรวจสอบเลือดและไขกระดูกจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) และวินิจฉัย AML ในวัยเด็ก, CML ในวัยเด็ก, JMML และ MDS

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต
• Complete Blood count (CBC) with differential : ขั้นตอนการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:
  • จำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
  • จำนวนและชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว
  • ปริมาณของเฮโมโกลบิน (โปรตีนที่ขนส่งออกซิเจน) ในเซลล์เม็ดเลือดแดง
  • สัดส่วนของตัวอย่างเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง
• รอยเปื้อนเลือดรอบข้าง : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดสำหรับเซลล์ระเบิดจำนวนและชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเกล็ดเลือดและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือด
• การศึกษาทางเคมีในเลือด : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้
• หน้าอก x-ray : เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก X-ray เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถลอดผ่านร่างกายและบนแผ่นฟิล์มทำให้เป็นภาพของพื้นที่ภายในร่างกาย
• การตรวจชิ้นเนื้อ : การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้สามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคมะเร็ง การตัดชิ้นเนื้อที่อาจทำได้ ได้แก่ :
  • ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ : การกำจัดไขกระดูกเลือดและชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกโดยการสอดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูกสะโพกหรือกระดูกหน้าอก
  • การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก : การตรวจชิ้นเนื้อของคลอโรมาอาจทำได้
  • การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง : การกำจัดทั้งหมดหรือบางส่วนของต่อมน้ำเหลือง
• การวิเคราะห์ทางไซโตจีเนติกส์ : การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งเซลล์ในตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูกถูกดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครโมโซม การเปลี่ยนแปลงในโครโมโซมอาจรวมถึงเมื่อส่วนหนึ่งของโครโมโซมหนึ่งถูกเปลี่ยนเป็นส่วนหนึ่งของโครโมโซมอื่นส่วนหนึ่งของโครโมโซมที่ขาดหายไปหรือทำซ้ำหรือส่วนหนึ่งของโครโมโซมคว่ำลง
  การทดสอบต่อไปนี้เป็นประเภทของการวิเคราะห์ทาง cytogenetic:
  • FISH (fluorescence in situ hybridization) : เทคนิคการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ใช้ตรวจดูยีนหรือโครโมโซมในเซลล์และเนื้อเยื่อ ชิ้นส่วนของดีเอ็นเอที่มีสีย้อมเรืองแสงจะทำในห้องปฏิบัติการและเพิ่มไปยังเซลล์หรือเนื้อเยื่อบนสไลด์แก้ว เมื่อดีเอ็นเอเหล่านี้จับกับยีนหรือพื้นที่ของโครโมโซมเฉพาะบนสไลด์พวกมันจะสว่างขึ้นเมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยแสงพิเศษ
• การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่ transcription-polymerase (RT-PCR) แบบย้อนกลับ : การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เซลล์ในตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกศึกษาโดยใช้สารเคมีเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในโครงสร้างหรือหน้าที่ของยีน
• อิมมูโนฟีโนไทป์ : กระบวนการที่ใช้เพื่อระบุเซลล์ตามชนิดของแอนติเจนหรือเครื่องหมายบนพื้นผิวของเซลล์ซึ่งอาจรวมถึงการย้อมพิเศษของเซลล์เลือดและไขกระดูก กระบวนการนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยชนิดย่อยของ AML โดยการเปรียบเทียบเซลล์มะเร็งกับเซลล์ปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• การทดสอบระดับโมเลกุล : การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบยีนโปรตีนหรือโมเลกุลอื่น ๆ ในตัวอย่างเลือดหรือไขกระดูก การทดสอบระดับโมเลกุลยังตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีนหรือโครโมโซมที่อาจก่อให้เกิดหรือส่งผลกระทบต่อโอกาสในการพัฒนา AML อาจใช้การทดสอบระดับโมเลกุลเพื่อช่วยวางแผนการรักษาหาวิธีการรักษาที่ดีหรือการพยากรณ์โรค
• Lumbar puncture : ขั้นตอนที่ใช้รวบรวมตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) จากกระดูกสันหลัง ทำได้โดยการวางเข็มไว้ระหว่างกระดูกสองซี่ในกระดูกสันหลังและเข้าไปในน้ำไขสันหลังรอบ ๆ ไขสันหลังและนำตัวอย่างของเหลวออก ตัวอย่างของน้ำไขสันหลังมีการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับสัญญาณที่เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง ขั้นตอนนี้เรียกว่า LP หรือการแตะกระดูกสันหลัง

ปัจจัยบางประการที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาสำหรับ AML ในวัยเด็กขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• อายุของเด็กเมื่อตรวจพบมะเร็ง
• การแข่งขันหรือกลุ่มชาติพันธุ์ของเด็ก
• ไม่ว่าเด็กจะมีน้ำหนักตัวมากเกินไป
• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเมื่อวินิจฉัย
• ไม่ว่าจะเป็น AML เกิดขึ้นหลังจากการรักษามะเร็งครั้งก่อนหรือไม่
• ชนิดย่อยของ AML
• ไม่ว่าจะมีโครโมโซมบางอย่างหรือการเปลี่ยนแปลงของยีนในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ไม่ว่าเด็กจะมีกลุ่มอาการดาวน์ เด็กส่วนใหญ่ที่มี AML และกลุ่มอาการดาวน์สามารถรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้
• ไม่ว่าจะเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวตอบสนองต่อการรักษาเร็วแค่ไหน
• ไม่ว่าจะเป็น AML ได้รับการวินิจฉัยใหม่ (ไม่ได้รับการรักษา) หรือเกิดขึ้นอีก (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษา
• ระยะเวลาตั้งแต่การรักษาสิ้นสุดลงสำหรับ AML ที่เกิดซ้ำ

ตัวเลือกการพยากรณ์โรคและการรักษาสำหรับวัยเด็ก CML ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านมานับตั้งแต่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยและจำนวนเซลล์ระเบิดในเลือด

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาสำหรับ JMML ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• อายุของเด็กเมื่อตรวจพบมะเร็ง
• ชนิดของยีนที่ได้รับผลกระทบและจำนวนของยีนที่มีการเปลี่ยนแปลง
• มีเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดอยู่ในเลือด
• ไม่ว่าจะเป็น JMML ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย (ไม่ได้รับการรักษา) หรือเกิดขึ้นซ้ำหลังการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาสำหรับ MDS ขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• MDS เกิดจากการรักษามะเร็งครั้งก่อนหรือไม่
• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดต่ำเพียงใด
• ไม่ว่า MDS จะได้รับการวินิจฉัยใหม่ (ไม่ได้รับการรักษา) หรือเกิดขึ้นซ้ำหลังการรักษา

เมื่อมีการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Myeloid (AML) แล้วการทดสอบจะทำเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อพิจารณาว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายหรือไม่:

• Lumbar puncture : ขั้นตอนที่ใช้รวบรวมตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) จากกระดูกสันหลัง ทำได้โดยการวางเข็มไว้ระหว่างกระดูกสองซี่ในกระดูกสันหลังและเข้าไปในน้ำไขสันหลังรอบ ๆ ไขสันหลังและนำตัวอย่างของเหลวออก ตัวอย่างของน้ำไขสันหลังมีการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับสัญญาณที่เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง ขั้นตอนนี้เรียกว่า LP หรือการแตะกระดูกสันหลัง
• การตัดชิ้นเนื้อของลูกอัณฑะรังไข่หรือผิวหนัง : การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อออกจากอัณฑะรังไข่หรือผิวหนังเพื่อให้สามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคมะเร็ง ทำได้เฉพาะเมื่อพบสิ่งผิดปกติเกี่ยวกับลูกอัณฑะรังไข่หรือผิวหนังในระหว่างการตรวจร่างกาย

ไม่มีระบบการจัดเตรียมมาตรฐานสำหรับ AML ในวัยเด็ก, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง Myelogenous (CML), โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelomonocytic Leukemia (JMML), หรือ Myelodysplastic Syndromes (MDS)

ขนาดหรือการแพร่กระจายของโรคมะเร็งมักจะอธิบายเป็นขั้นตอน แทนที่จะเป็นขั้นตอนการรักษา AML ในวัยเด็กวัยเด็ก CML, JMML และ MDS นั้นขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ชนิดของโรคหรือชนิดย่อยของ AML
• ไม่ว่าจะเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีการแพร่กระจายภายนอกเลือดและไขกระดูก
• ไม่ว่าจะเป็นโรคที่มีการวินิจฉัยใหม่ในการให้อภัยหรือกำเริบ

AML ที่วินิจฉัยใหม่ในวัยเด็ก

AML ในวัยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ยังไม่ได้รับการรักษายกเว้นเพื่อบรรเทาอาการและอาการแสดงเช่นมีไข้มีเลือดออกหรือปวดและหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้เป็นจริง:

• มากกว่า 20% ของเซลล์ในไขกระดูกเป็น blasts (เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว)

หรือ

• น้อยกว่า 20% ของเซลล์ในไขกระดูกเป็น blasts และมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในโครโมโซม

AML ในวัยเด็กในการให้อภัย

ในวัยเด็ก AML ในการให้อภัยโรคได้รับการรักษาและต่อไปนี้เป็นจริง:

• ปริมาณเลือดสมบูรณ์เกือบปกติ
• น้อยกว่า 5% ของเซลล์ในไขกระดูกเป็น blasts (เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว)
• ไม่มีอาการหรืออาการแสดงของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในสมองไขสันหลังหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

กำเริบเฉียบพลันมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid

เด็กกำเริบเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid (AML) กำเริบ (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษา มะเร็งอาจกลับมาในเลือดและไขกระดูกหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง)

มีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับเด็กที่มีมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML), มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง Myelogenous (CML), โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelomonocytic (JMML) หรือ Myelodysplastic Syndromes (MDS)

การรักษาประเภทต่างๆนั้นมีให้สำหรับเด็กที่มี AML, CML, JMML หรือ MDS การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

เนื่องจากมะเร็งในเด็กนั้นหายากจึงควรพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

การรักษามีการวางแผนโดยทีมงานของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กและโรคอื่น ๆ ของเลือด

การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมีความเชี่ยวชาญในด้านการแพทย์บางอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• กุมารแพทย์
• นักวิทยาศาสตร์ด้านโลหิตวิทยา
• แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา
• ศัลยแพทย์กุมารแพทย์
• เนื้องอกรังสี
• นักประสาทวิทยา
• neuropathologist
• neuroradiologist
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลเด็ก
• นักสังคมสงเคราะห์.
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• นักจิตวิทยา

การรักษามะเร็งบางชนิดทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง

การสอบติดตามผลปกติมีความสำคัญมาก การรักษามะเร็งบางชนิดทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อเนื่องหรือปรากฏเป็นเดือนหรือเป็นปีหลังจากการรักษาโรคมะเร็งสิ้นสุดลง สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเอฟเฟ็กต์สาย ผลกระทบระยะหลังของการรักษามะเร็งอาจรวมถึง:

• ปัญหาทางกายภาพ
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ
• มะเร็งชนิดที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่)

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจได้รับการปฏิบัติหรือควบคุม เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ปกครองของเด็กที่ได้รับการรักษาด้วย AML หรือโรคเลือดอื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลของการรักษามะเร็งที่อาจเกิดขึ้นกับลูกของพวกเขา

การรักษาวัยเด็ก AML มักจะมีสองขั้นตอน

การรักษาในวัยเด็ก AML ทำในขั้นตอน:

• การรักษาด้วยการเหนี่ยวนำ: นี่คือระยะแรกของการรักษา เป้าหมายคือเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเลือดและไขกระดูก สิ่งนี้ทำให้มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นการให้อภัย
• การรักษาแบบรวม / การทำให้แรงขึ้น: นี่เป็นระยะที่สองของการรักษา มันเริ่มต้นเมื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาวอยู่ในการให้อภัย เป้าหมายของการบำบัดคือการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลืออยู่ซึ่งอาจไม่ทำงาน แต่อาจเริ่มต้นการงอกใหม่และทำให้เกิดการกำเริบของโรค

การรักษาที่เรียกว่าการรักษาด้วยระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) อาจได้รับการบำบัดในช่วงการชักนำของการบำบัด เนื่องจากยาเคมีบำบัดขนาดมาตรฐานอาจไม่สามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) เซลล์จึงสามารถค้นพบสถานที่ศักดิ์สิทธิ์ (ซ่อน) ในระบบประสาทส่วนกลาง เคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลังสามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในระบบประสาทส่วนกลาง ได้รับการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวและลดโอกาสที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การรักษาด้วยระบบประสาทส่วนกลางเรียกว่าการป้องกันโรคของระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษามาตรฐานเจ็ดประเภทนี้ใช้สำหรับเด็ก AML, CML ในวัยเด็ก, JMML หรือ MDS

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรง (เคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง) อวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งในบริเวณนั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค) เคมีบำบัดแบบผสมเป็นการรักษาที่ใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งชนิด

วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ได้รับการรักษา

ใน AML เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจแพร่กระจายไปยังสมองและ / หรือไขสันหลัง เคมีบำบัดที่ได้รับจากปากหรือหลอดเลือดดำในการรักษา AML อาจไม่ข้ามสิ่งกีดขวางเลือดสมองเพื่อเข้าไปในของเหลวที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง แต่เคมีบำบัดจะถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ที่เต็มไปด้วยของเหลวเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่อาจแพร่กระจายไปที่นั่น (เคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง)

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

วิธีการให้การรักษาด้วยรังสีขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ได้รับการรักษา ในวัยเด็ก AML การรักษาด้วยรังสีภายนอกอาจถูกนำมาใช้เพื่อรักษาคลอโรมาที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นวิธีการให้เคมีบำบัดและแทนที่เซลล์สร้างเลือดที่ผิดปกติหรือถูกทำลายโดยการรักษาโรคมะเร็ง เซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์เม็ดเลือดอ่อน) จะถูกลบออกจากเลือดหรือไขกระดูกของผู้ป่วยหรือผู้บริจาคและถูกแช่แข็งและเก็บไว้ หลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จแล้วเซลล์ต้นกำเนิดที่เก็บไว้จะถูกละลายและส่งกลับไปยังผู้ป่วยผ่านการแช่ เซลล์ต้นกำเนิดที่ถูกนำกลับมาใช้ใหม่เหล่านี้จะเติบโตเป็น (และฟื้นฟู) เซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ ในการระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งโดยไม่ทำอันตรายเซลล์ปกติ ประเภทของการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายรวมถึงต่อไปนี้:

• การรักษาด้วย Tyrosine kinase inhibitor : Tyrosine kinase inhibitor (TKI) Therapy ยับยั้งสัญญาณที่จำเป็นสำหรับเนื้องอกที่จะเติบโต TKIs ยับยั้งเอนไซม์ (tyrosine kinase) ที่ทำให้สเต็มเซลล์กลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว (granulocytes หรือ blasts) มากกว่าที่ร่างกายต้องการ อาจใช้ TKIs ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ เป็นการบำบัดแบบเสริม (การรักษาที่ได้รับหลังจากการรักษาครั้งแรกเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมา)
  • Imatinib เป็นประเภทของ TKI ที่ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรค CML ในวัยเด็ก
  • Sorafenib, dasatinib และ nilotinib กำลังได้รับการศึกษาในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็ก
• การบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี : การบำบัดด้วย โมโนโคลนอลแอนติบอดีใช้แอนติบอดีที่ผลิตในห้องปฏิบัติการจากเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดเดียว แอนติบอดีเหล่านี้สามารถระบุสารในเซลล์มะเร็งหรือสารปกติที่อาจช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต แอนติบอดีต่อสารและฆ่าเซลล์มะเร็งปิดกั้นการเจริญเติบโตหรือป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย โมโนโคลนอลแอนติบอดีจะได้รับจากการแช่ พวกเขาอาจถูกใช้เพียงอย่างเดียวหรือเพื่อดำเนินการยาเสพติดสารพิษหรือสารกัมมันตรังสีโดยตรงไปยังเซลล์มะเร็ง
  • Gemtuzumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษาชนิดย่อยของ AML ที่เรียกว่าเฉียบพลัน promyelocytic leukemia (APL) Gemtuzumab ไม่สามารถใช้ได้ในสหรัฐอเมริกาเว้นแต่จะได้รับการอนุมัติเป็นพิเศษ โมโนโคลนอลแอนติบอดีอาจใช้ร่วมกับเคมีบำบัดเป็นการบำบัดแบบเสริม
• การบำบัดด้วยเครื่องยับยั้ง Proteasome : เครื่องยับยั้ง Proteasome จะสลายโปรตีนในเซลล์มะเร็งและฆ่ามัน
  • Bortezomib เป็นตัวยับยั้ง proteasome ที่ใช้รักษา APL ในวัยเด็ก

การบำบัดด้วยยาอื่น ๆ

Lenalidomide อาจใช้เพื่อลดความจำเป็นในการถ่ายเลือดในผู้ป่วยที่มีอาการ myelodysplastic ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่เฉพาะเจาะจง

Arsenic trioxide และ all-trans retinoic acid (ATRA) เป็นยาต้านมะเร็งที่ฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวหยุดเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจากการแบ่งตัวหรือช่วยให้เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเติบโตเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน

รอคอยเฝ้าระวัง

การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดกำลังตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ให้การรักษาใด ๆ จนกว่าจะมีอาการหรืออาการแสดงหรือเปลี่ยนแปลง บางครั้งมันถูกใช้เพื่อรักษา MDS หรือ TMD

การดูแลแบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองจะช่วยลดปัญหาที่เกิดจากโรคหรือการรักษา การดูแลสนับสนุนอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยการถ่ายเลือด: วิธีการให้เซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดเพื่อแทนที่เซลล์เม็ดเลือดที่ถูกทำลายโดยการรักษาโรคหรือมะเร็ง เลือดอาจได้รับการบริจาคจากบุคคลอื่นหรืออาจได้รับจากผู้ป่วยก่อนหน้านี้และเก็บไว้จนกว่าจะมีความจำเป็น
• การบำบัดด้วยยาเช่นยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา
• Leukapheresis: กระบวนการที่เครื่องจักรพิเศษถูกใช้เพื่อกำจัดเซลล์เม็ดเลือดขาวออกจากเลือด เลือดจะถูกนำมาจากผู้ป่วยและใส่เครื่องแยกเซลล์เม็ดเลือดเพื่อกำจัดเซลล์เม็ดเลือดขาว ส่วนที่เหลือของเลือดจะถูกส่งกลับไปยังกระแสเลือดของผู้ป่วย

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษา

การบำบัดทางชีวภาพ

การบำบัดทางชีวภาพเป็นการบำบัดที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง สารที่ทำโดยร่างกายหรือทำในห้องปฏิบัติการจะใช้ในการส่งเสริมควบคุมหรือฟื้นฟูการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อโรคมะเร็ง การรักษาโรคมะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการบำบัดทางชีวภาพหรือการฉีดวัคซีน

เซลล์นักฆ่าธรรมชาติ (NK) เป็นประเภทของการบำบัดทางชีววิทยา เซลล์ NK เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้ สิ่งเหล่านี้อาจถูกพรากไปจากผู้บริจาคและมอบให้ผู้ป่วยโดยการแช่เพื่อช่วยฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าสภาพของบุตรของคุณเปลี่ยนไปหรือหากมะเร็งกลับมาเป็นปกติ การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในวัยเด็ก, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังในวัยเด็ก, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelomonocytic ในเด็กและ Myelodysplastic Syndromes

การวินิจฉัยใหม่ในวัยเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Myeloid

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในวัยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานและการรักษาด้วยระบบประสาทส่วนกลางด้วยเคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง
• การทดลองทางคลินิกเปรียบเทียบยาเคมีบำบัดที่แตกต่างกัน (ปริมาณและตารางเวลาของการรักษา)
• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดแบบผสมผสานและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายด้วยตัวยับยั้ง proteasome หรือตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนสที่มีหรือไม่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กที่วินิจฉัยใหม่ด้วย granulocytic sarcoma (chloroma) อาจรวมถึงเคมีบำบัดที่มีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วย AML ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดมักจะเหมือนกับ AML ที่วินิจฉัยใหม่แล้วตามด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

เด็กที่มีการวินิจฉัยใหม่ในวัยเด็ก AML และกลุ่มอาการดาวน์

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid (AML) ในเด็กอายุ 4 ปีหรือน้อยกว่าที่มีกลุ่มอาการดาวน์อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมผสานและการรักษาด้วยระบบประสาทส่วนกลางด้วยเคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง

การรักษา AML ในเด็กอายุมากกว่า 4 ปีที่มีอาการดาวน์อาจเหมือนกับการรักษาเด็กที่ไม่มีอาการดาวน์

วัยเด็กเฉียบพลันมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid ในการให้อภัย

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid (AML) ในวัยเด็กในช่วงการให้อภัย (การรักษาแบบผสมผสาน / การทำให้แรงขึ้น) นั้นขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของ AML และอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดรวม
• เคมีบำบัดขนาดสูงตามด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดเลือดจากผู้บริจาค
• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดตามด้วยการแช่เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ
• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดแบบผสมผสานและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายด้วยตัวยับยั้ง proteasome หรือตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนสที่มีหรือไม่มีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

กำเริบเฉียบพลันมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid (AML) ที่เกิดขึ้นซ้ำอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดรวม
• เคมีบำบัดแบบผสมผสานและการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่สอง
• การทดลองทางคลินิกของการรวมกันของยาต้านมะเร็งใหม่ตัวแทนทางชีววิทยาใหม่และการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้แหล่งกำเนิดที่แตกต่างกันของเซลล์ต้นกำเนิด

การรักษา AML กำเริบในเด็กที่มีกลุ่มอาการดาวน์คือเคมีบำบัด ไม่ชัดเจนว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหลังจากทำเคมีบำบัดมีประโยชน์ในการรักษาเด็กเหล่านี้หรือไม่

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน promyelocytic อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• กรดเรติโนอิค (ATRA) รวมทั้งเคมีบำบัด
• การบำบัดด้วยสารหนูออกไซด์
• การรักษาด้วยระบบประสาทส่วนกลางด้วยเคมีบำบัดในช่องไขสันหลัง

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันซ้ำแบบกำเริบ

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน promyelocytic ซ้ำอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยกรดเรติโนอิค (ATRA) รวมทั้งเคมีบำบัด
• การบำบัดด้วยสารหนูออกไซด์
• การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (gemtuzumab) หากได้รับการอนุมัติเป็นพิเศษ
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดเลือดจากผู้ป่วยหรือผู้บริจาค

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังในเด็ก

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังในวัยเด็กอาจมีดังต่อไปนี้:

• การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายด้วยยายับยั้งไทโรซีนไคเนส (imatinib)
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยเป้าหมายกับไทโรซีนไคเนสตัวยับยั้งอื่น ๆ

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย imatinib หรือโรคที่กลับมาหลังการรักษาการรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดเลือดจากผู้บริจาค
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยเป้าหมายกับไทโรซีนไคเนสตัวยับยั้งอื่น ๆ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelomonocytic

การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว myelomonocytic (JMML) อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดแบบผสมตามด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด หาก JMML เกิดขึ้นอีกหลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ครั้งที่สองอาจทำได้

Myelodysplastic Syndromes

การรักษาอาการ myelodysplastic (MDS) อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• รอคอยตื่นตัว
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดเลือดจากผู้บริจาค
• เคมีบำบัดรวม
• การบำบัดด้วย Lenalidomide
• การทดลองทางคลินิกของการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์โดยใช้ขนาดยาเคมีบำบัดที่ต่ำกว่า
• การทดลองทางคลินิกของยาต้านมะเร็งตัวใหม่หรือการบำบัดแบบตั้งเป้าหมาย

หาก MDS กลายเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid (AML) การรักษาจะเหมือนกับการรักษาสำหรับ AML ที่วินิจฉัยใหม่

การรักษา MDS ที่เกี่ยวข้องกับการรักษามักจะเหมือนกับ AML ที่วินิจฉัยใหม่แล้วตามด้วยการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์

Transient myeloproliferative disorder (TMD) ประเภทหนึ่งของ MDS มักจะหายไปเอง สำหรับ TMD ที่ไม่หายไปเองการรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยการถ่ายเลือด
• Leukapheresis
• ยาเคมีบำบัด