อาการแสดงอาการซึมเศร้าทางคลินิกอาการและการรักษา

อาการซึมเศร้าทางคลินิกคืออะไร?

ตลอดเส้นทางชีวิตของเราเราทุกคนต่างประสบความเครียดความทุกข์ทุกข์เศร้าหรือเศร้าโศก บ่อยครั้งที่คนที่คุณรักเสียชีวิตหรือเราประสบกับโศกนาฏกรรมส่วนตัวหรือปัญหาเช่นการหย่าร้างหรือการตกงานเราอาจรู้สึกหดหู่ใจ (บางคนเรียกสิ่งนี้ว่า "บลูส์") พวกเราส่วนใหญ่สามารถรับมือกับเหตุการณ์ตึงเครียดเหล่านี้และอื่น ๆ

ในช่วงวันหรือสัปดาห์เราส่วนใหญ่สามารถกลับสู่กิจกรรมปกติของเรา แต่เมื่อความรู้สึกเศร้าและอาการอื่น ๆ เหล่านี้ทำให้เรายากที่จะผ่านวันและเมื่ออาการสุดท้ายนานกว่าสองสัปดาห์ติดต่อกันเราอาจมีสิ่งที่เรียกว่า "ภาวะซึมเศร้าทางคลินิก" คำศัพท์ทางคลินิกมักใช้เพื่อแยกแยะความเจ็บป่วยของโรคซึมเศร้าจากความรู้สึกที่เศร้าน้อยเศร้าโศกหรือเศร้าหมอง

ภาวะซึมเศร้าทางคลินิกไม่ได้เป็นเพียงแค่ความเศร้าโศกหรือความรู้สึกเศร้า มันเป็นความเจ็บป่วยที่สามารถท้าทายความสามารถของคุณในการทำกิจกรรมประจำวันได้ ที่แย่ที่สุดภาวะซึมเศร้าอาจทำให้คุณไตร่ตรองลองหรือฆ่าตัวตาย อาการซึมเศร้าเป็นภาระสำหรับทั้งคุณและครอบครัว บางครั้งภาระนั้นดูเหมือนจะท่วมท้น

มีหลาย ประเภทของภาวะซึมเศร้าทางคลินิก (ความผิดปกติของอารมณ์ที่มีอาการซึมเศร้า):

• อาการซึมเศร้าที่สำคัญ เป็นเรื่องราวของการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ที่กินเวลานานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน เป็นภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงที่สุดชนิดหนึ่ง มันมักจะเกี่ยวข้องกับอารมณ์ต่ำหรือระคายเคืองและ / หรือการสูญเสียความสนใจหรือความสุขในกิจกรรมปกติ มันรบกวนการทำงานปกติของคน ๆ หนึ่งและมักจะรวมถึงอาการทางกายภาพ บุคคลหนึ่งอาจประสบกับโรคซึมเศร้าเพียงครั้งเดียว แต่บ่อยครั้งที่มีการทำซ้ำหลายครั้งในช่วงชีวิตของแต่ละบุคคล
• Dysthymia ซึ่งมักเรียกกันว่าภาวะเศร้าโศกมีความรุนแรงน้อยกว่าภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ แต่มักจะใช้เวลานานกว่านั้นเป็นเวลาหลายปี มักจะมีช่วงเวลาของความรู้สึกที่ค่อนข้างปกติระหว่างตอนของอารมณ์ต่ำ อาการมักจะไม่รบกวนกิจกรรมปกติอย่างสมบูรณ์
• โรคอารมณ์แปรปรวน เกี่ยวข้องกับตอนของภาวะซึมเศร้ามักจะรุนแรงสลับกับตอนของความอิ่มเอมใจมากหรือหงุดหงิดที่เรียกว่าบ้าคลั่ง เงื่อนไขนี้บางครั้งเรียกว่าโดยชื่อเก่าของมัน, โรคซึมเศร้าคลั่งไคล้ ภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรค bipolar มักจะเรียกว่าภาวะซึมเศร้า bipolar เมื่อภาวะซึมเศร้าไม่เกี่ยวข้องกับโรค bipolar มันถูกเรียกว่า unipolar depression
• โรคซึมเศร้าตามฤดูกาล ซึ่งผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เรียกว่าโรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาลหรือ SAD คือภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงเวลาหนึ่งของปีซึ่งมักเป็นฤดูหนาวเมื่อจำนวนเวลากลางวันลดลง บางครั้งเรียกว่า "blues ฤดูหนาว" แม้ว่าจะสามารถคาดเดาได้ แต่ก็อาจรุนแรงมาก
• ภาวะซึมเศร้า ทางจิตหมายถึงสถานการณ์ที่ความซึมเศร้าอาจนำไปสู่การพัฒนาโรคจิต: ภาพหลอนหรืออาการหลงผิด นี่อาจเป็นผลมาจากภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงจนส่งผลให้ผู้เสียหายสูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริง บุคคลที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการสูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริง (ตัวอย่างเช่นโรคจิตเภท) เป็นความคิดที่ได้รับจากความไม่สมดุลของกิจกรรมโดปามีนในสมองและมีความเสี่ยงที่จะกลายเป็นซึมเศร้าในเวลาต่อมา

ความผิดปกติของการปรับตัวเป็นสภาวะของความทุกข์ที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับเหตุการณ์ชีวิตที่ตึงเครียด มันมักจะเป็นปฏิกิริยาที่แยกได้ที่จะแก้ไขเมื่อความเครียดผ่าน แม้ว่ามันอาจจะมาพร้อมกับอารมณ์ซึมเศร้าก็ไม่ถือว่าเป็นโรคซึมเศร้า

บางคนเชื่อว่าภาวะซึมเศร้าเป็น "ปกติ" ในผู้สูงอายุที่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ มีความพ่ายแพ้หรือโศกนาฏกรรมอื่น ๆ หรือมีสถานการณ์ชีวิตที่ไม่ดี ในทางตรงกันข้ามภาวะซึมเศร้าทางคลินิกมักผิดปกติและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต ข่าวดีคือภาวะซึมเศร้าสามารถวินิจฉัยและรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพในคนส่วนใหญ่ อุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดในการเอาชนะภาวะซึมเศร้าคือการรับรู้ถึงสภาพและการรักษาที่เหมาะสม

ข้อเท็จจริง / สถิติ ภาวะซึมเศร้า

ผู้หญิงประมาณ 5% -10% และผู้ชาย 2% -5% จะได้รับประสบการณ์ซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของผู้ใหญ่ ภาวะซึมเศร้ามีผลกระทบต่อคนทั้งเพศและทุกเชื้อชาติรายได้อายุและภูมิหลังทางชาติพันธุ์และศาสนา อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชายและสามถึงห้าเท่าในผู้สูงอายุกว่าในคนหนุ่มสาว

สาเหตุของอาการซึมเศร้า

สาเหตุของภาวะซึมเศร้ามีความซับซ้อน ปัจจัยทางพันธุกรรมชีวภาพและสิ่งแวดล้อมสามารถนำไปสู่การพัฒนา ในบางคนภาวะซึมเศร้าสามารถตรวจสอบสาเหตุเดียวในขณะที่คนอื่น ๆ จำนวนสาเหตุอยู่ที่เล่น สำหรับหลาย ๆ สาเหตุที่ไม่เคยรู้จัก

• ขณะนี้ปรากฏว่ามีสาเหตุทางชีวเคมีสำหรับภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติในระดับของสารเคมีบางอย่างในสมอง
• สารเคมีเหล่านี้เรียกว่าสารสื่อประสาท
• ความผิดปกตินั้นคิดว่าเป็นสิ่งมีชีวิตและไม่ได้เกิดจากสิ่งที่คุณทำ
• ในขณะที่เรายังไม่ทราบแน่ชัดว่าระดับของสารสื่อประสาทเหล่านี้มีผลต่ออารมณ์อย่างไร แต่เรารู้ว่าปัจจัยเหล่านี้สามารถได้รับผลกระทบจากระดับต่างๆ
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม: ภาวะซึมเศร้าบางประเภทดูเหมือนจะเกิดขึ้นในบางครอบครัว การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปว่ายีนชนิดใดที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า เพียงเพราะใครบางคนในครอบครัวของคุณมีภาวะซึมเศร้า แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะ บางครั้งสมาชิกในครอบครัวที่รู้จักกันในทางที่ผิดในการดื่มสุราหรือยาเสพติดอื่น ๆ กำลังพยายามปรับปรุงอารมณ์ของพวกเขาโดยไม่เจตนา (มักเรียกว่า "การใช้ยาด้วยตนเอง" โดยผู้เชี่ยวชาญ) ในทำนองเดียวกันคุณสามารถซึมเศร้าแม้ว่าจะไม่มีใครในครอบครัวของคุณรู้ว่ามีภาวะซึมเศร้า
• บุคลิกภาพ: คนที่มีลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นซึมเศร้า สิ่งเหล่านี้รวมถึงการคิดเชิงลบการมองโลกในแง่ร้ายความวิตกกังวลที่มากเกินไปความนับถือตนเองในระดับต่ำความไวต่อการถูกปฏิเสธการรับรู้การพึ่งพาผู้อื่นมากเกินไปความรู้สึกเหนือกว่าหรือความแปลกแยกจากผู้อื่นและการตอบสนองต่อความเครียดที่ไม่มีประสิทธิภาพ
• สถานการณ์: เหตุการณ์ชีวิตที่ยากลำบากการสูญเสียการเปลี่ยนแปลงหรือความเครียดถาวรอาจทำให้ระดับของสารสื่อประสาทไม่สมดุลและนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า แม้แต่เหตุการณ์ที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นโอกาสสำคัญที่มีความสุขเช่นการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเครียดและทำให้เกิดอาการซึมเศร้าทางคลินิกเช่นเดียวกับในภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
• เงื่อนไขทางการแพทย์: อาการซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับความเจ็บป่วยทางการแพทย์บางอย่าง เงื่อนไข "ร่วมเกิด" เหล่านี้รวมถึงโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, เบาหวาน, มะเร็ง, ความผิดปกติของฮอร์โมน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง perimenopause หรือ hypothyroidism หรือที่เรียกว่า "ไทรอยด์ต่ำ"), โรคพาร์กินสันและโรคอัลไซเมอร์ ในขณะที่ไม่ปรากฏว่าโรคภูมิแพ้ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรือในทางกลับกันคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้ที่ไม่ใช่อาหารได้รับพบว่าค่อนข้างเสี่ยงต่อการมีภาวะซึมเศร้าเมื่อเทียบกับคนที่ไม่ได้มีอาการแพ้ ภาวะซึมเศร้าทางคลินิกไม่ควรถือเป็นปฏิกิริยาปกติหรือเป็นธรรมชาติต่อการเจ็บป่วย
• ยา: ยาบางชนิดที่ใช้เป็นระยะเวลานานเช่น prednisone, ยารักษาโรคความดันโลหิตบางชนิด, ยานอนหลับ, ยาปฏิชีวนะและแม้แต่ยาคุมกำเนิดในบางกรณีอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรือทำให้อาการซึมเศร้าแย่ลง ยาต้านเชื้อแบคทีเรียบางชนิดเช่น lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax) และ gabapentin (Neurontin) อาจมีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตาย
• การใช้สารเสพติด: แม้ว่าจะเชื่อกันมานานแล้วว่าภาวะซึมเศร้าทำให้คนดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดในทางที่ผิดเพื่อพยายามทำให้ตัวเองรู้สึกดีขึ้น (ใช้ยาด้วยตนเอง) แต่ตอนนี้คิดว่าสิ่งตรงกันข้ามอาจเป็นเช่นนั้น การใช้สารในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า
• อาหาร: การขาดวิตามินบางชนิดเช่นกรดโฟลิกและ B-12 อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า
• บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่ต่อไปนี้:
• เพศหญิง
• อายุขั้นสูง
• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่า
• ประสบการณ์ชีวิตที่เครียดล่าสุด
• เงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรัง (ระยะยาว)
• ความผิดปกติทางอารมณ์หรือบุคลิกภาพอ้างอิง
• การใช้สารเสพติด (เช่นแอลกอฮอล์ยานอนหลับยารักษาโรคตื่นตระหนกหรือวิตกกังวลหรือโคเคน)
• ประวัติครอบครัวของภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในญาติสนิท (เช่นพ่อแม่พี่ชายหรือน้องสาวหรือเด็ก)
• ขาดการสนับสนุนทางสังคม
• ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างเหล่านี้นำไปใช้กับเด็ก ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับภาวะซึมเศร้าในวัยเด็กหรือวัยรุ่น ได้แก่ :
• ความเครียดทางจิตใจหรืออารมณ์อย่างต่อเนื่องที่บ้านหรือที่โรงเรียน
• การปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ แม้เป็นอ่อนเป็นสิว
• การสูญเสียล่าสุด
• ปัญหาความสนใจ (ADHD) การเรียนรู้หรือความผิดปกติ
• ความอ้วน
• ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุรวมถึงปัจจัยที่มีการระบุไว้สำหรับผู้ใหญ่ ต่อไปนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง:
• ความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นร่วม: สิ่งเหล่านี้กลายเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมากในผู้สูงอายุเนื่องจากอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของการเจ็บป่วยเหล่านี้ในผู้สูงอายุ โรคที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้า ได้แก่ โรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองโรคเบาหวานโรคมะเร็งโรคไทรอยด์โรคพาร์กินสันและโรคอัลไซเมอร์ - โรคทั้งหมดที่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุมากกว่าในกลุ่มอายุอื่น ๆ
• ผลกระทบจากยา: เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นการใช้ยานั้นพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ อาการซึมเศร้าเป็นผลข้างเคียงของยาบางชนิดในผู้สูงอายุ
• การไม่ทานยาเพื่อรักษาโรค: เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างหากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้า ตัวอย่างคือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• อยู่คนเดียวโดดเดี่ยวทางสังคม
• เป็นม่ายเมื่อเร็ว ๆ นี้

อาการและอาการแสดง ของอาการซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าในคลินิกไม่ใช่สิ่งที่คุณรู้สึกเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันก่อนจะรู้สึกดีขึ้น ในความเจ็บป่วยที่ซึมเศร้าอย่างแท้จริงอาการที่เกิดขึ้นเมื่อสัปดาห์ที่แล้วเดือนที่ผ่านมาหรือบางครั้งเป็นปี ๆ หากคุณรู้สึกหดหู่ใจคุณมักจะไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ คุณอาจไม่สนใจพอที่จะลุกจากเตียงหรือแต่งตัวแต่งตัวทำงานน้อยลงทำธุระหรือเข้าสังคม

• ผู้ใหญ่: คุณอาจถูกบอกว่ากำลังทุกข์ทรมานจากเหตุการณ์ซึมเศร้าครั้งใหญ่หากคุณมีอาการซึมเศร้าเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์และมีอาการทางคลินิกอย่างน้อยห้าอย่างต่อไปนี้:
  • รู้สึกเศร้าหรือสีน้ำเงิน
  • คาถาร้องไห้
  • การสูญเสียความสนใจหรือความสุขในกิจกรรมปกติ
  • เพิ่มหรือลดความอยากอาหารอย่างมีนัยสำคัญ
  • การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญหรือการเพิ่มน้ำหนัก
  • เปลี่ยนรูปแบบการนอนหลับ: ไม่สามารถนอนหลับหรือนอนมากเกินไป
  • ความตื่นเต้นหรือหงุดหงิด
  • ความเหนื่อยล้าหรือการสูญเสียพลังงาน
  • แนวโน้มที่จะแยกจากเพื่อนและครอบครัว
  • ปัญหาในการมุ่งเน้น
  • ความรู้สึกไร้ค่าหรือผิดมากเกินไป
  • ความคิดแห่งความตายหรือการฆ่าตัวตาย

ผู้ชายและผู้หญิงบางครั้งแสดงภาวะซึมเศร้าที่แตกต่างกัน โดยเฉพาะผู้ชายมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาหงุดหงิดนอนหลับเหนื่อยล้าและสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่พวกเขาชอบก่อนหน้านี้อันเป็นผลมาจากภาวะซึมเศร้าในขณะที่ผู้หญิงมักจะมีความเศร้าและความรู้สึกของไร้ค่าและความรู้สึกผิดเมื่อซึมเศร้า สำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะทุกข์ทรมานจากการเพิ่มขึ้นของความอยากอาหาร, ความเหนื่อยล้าและแนวโน้มที่จะนอนหลับ (ภาวะซึมเศร้าผิดปกติ), ความอยากคาร์โบไฮเดรตบางครั้งโดยเฉพาะสำหรับช็อคโกแลตอาจเกิดขึ้น ที่ได้รับการพบว่าบางครั้งเป็นข้อบ่งชี้ว่าคนมีแนวโน้มที่จะประสบความหงุดหงิดและความวิตกกังวลนอกเหนือไปจากภาวะซึมเศร้า

• เด็กที่เป็นโรคซึมเศร้าอาจมีอาการคลาสสิค แต่อาจมีอาการอื่นเช่นกัน ได้แก่ :
  • ประสิทธิภาพของโรงเรียนแย่
  • เบื่อหน่ายถาวร
  • ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยของอาการทางกายภาพเช่นปวดหัวและปวดท้อง
  • อาการซึมเศร้าแบบคลาสสิกบางคนอาจเห็นได้ชัดเจนในเด็กเช่นการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการรับประทานอาหารหรือการนอนหลับ (เด็กลดน้ำหนักหรือเพิ่มน้ำหนักในช่วงไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนที่ผ่านมาหรือไม่ดูเหมือนเขาหรือเธอเหนื่อยกว่าปกติ)
  • อาการและสัญญาณของภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นอาจรวมถึงพฤติกรรมเสี่ยงและ / หรือแสดงความกังวลน้อยลงเพื่อความปลอดภัยของตนเอง ตัวอย่างของพฤติกรรมเสี่ยง ได้แก่ การขับรถโดยประมาทเลินเล่อ / ด้วยความเร็วที่มากเกินไปกลายเป็นมึนเมากับแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่พวกเขากำลังขับรถหรืออาจปรากฏตัวต่อหน้าคนอื่น ๆ ที่มีพฤติกรรมเสี่ยง เพศ.
• ผู้ปกครองของเด็กที่มีรายงานภาวะซึมเศร้าสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมดังต่อไปนี้ หากคุณสังเกตเห็นสิ่งเหล่านี้หารือกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ
  • เด็กร้องไห้บ่อยขึ้นหรือง่ายขึ้น
  • พฤติกรรมการกินของเด็กนิสัยการนอนหลับหรือการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักของเด็กอย่างเห็นได้ชัด
  • เด็กมีอาการทางร่างกายที่ไม่สามารถอธิบายได้ (เช่นปวดหัวหรือปวดท้อง)
  • เด็กใช้เวลาอยู่คนเดียวมากกว่าอยู่ห่างจากเพื่อนและครอบครัว
  • เด็กจะกลายเป็น "clingy" มากขึ้นและอาจขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์บางอย่าง นี่เป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าการถอนตัวทางสังคม
  • เด็กดูเหมือนจะมองโลกในแง่ร้ายหรือแสดงความรู้สึกผิดมากเกินไปหรือรู้สึกไร้ค่า
  • เด็กแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการทำร้ายเขาหรือตัวเองหรือแสดงความประมาทหรือพฤติกรรมที่เป็นอันตรายอื่น ๆ
• ผู้สูงอายุ: ในขณะที่มีอาการคลาสสิกและสัญญาณของภาวะซึมเศร้าที่อาจเกิดขึ้นในชายและหญิงสูงอายุอาการอื่น ๆ ก็อาจถูกบันทึกไว้:
  • ความสามารถในการคิดหรือมีสมาธิน้อยลง
  • การร้องเรียนทางกายภาพที่ไม่สามารถอธิบายได้ (ตัวอย่างเช่นอาการปวดท้อง, การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้หรือปวดกล้ามเนื้อ)
  • ความจำเสื่อม (เกิดขึ้นประมาณ 10% ของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรง)

เนื่องจากอาการของภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะมีร่างกายมากขึ้นในผู้สูงอายุเมื่อเทียบกับคนที่อายุน้อยกว่านี้ทำให้คนเหล่านี้มีความเสี่ยงสำหรับการมีอาการซึมเศร้าผิดพลาดประกอบกับปัญหาทางการแพทย์

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับอาการซึมเศร้า

หากคุณรู้สึกว่าคุณเป็นโรคซึมเศร้าคุณอาจต้องการพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณกับสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิท การสื่อสารเป็นหนึ่งในกุญแจสู่การวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรก คนที่อยู่ใกล้คุณอาจรู้สึกว่าคุณกำลังซึมเศร้า ด้วยการสนับสนุนของพวกเขาคุณควรโทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

หากคุณรู้สึกว่ามีคนอื่นหดหู่ใจจงพูดกับบุคคลนั้น

• คุณอาจสังเกตเห็นคนที่แสดงอาการซึมเศร้าที่กล่าวถึงภายใต้อาการ หากคุณสังเกตเห็นความรู้สึกไร้ค่าความผิดมากเกินไปความสิ้นหวังหรือสัญญาณเตือนว่าบุคคลนั้นมีความคิดฆ่าตัวตายให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพทันที
• ด้วยอาการไม่รุนแรงหรือรุนแรงปานกลางในระยะเวลาสั้น ๆ (สัปดาห์) อาจมีเหตุผลที่จะติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อรับการนัดหมาย
• มักจะเป็นประโยชน์ในการติดตามสมาชิกครอบครัวหรือเพื่อนไปยังสำนักงานแพทย์และให้การสนับสนุนตามความจำเป็น
• หากบุคคลนั้นมีอาการรุนแรงไม่สามารถดูแลตัวเองหรือขู่ว่าจะทำร้ายตัวเองได้ให้รีบรักษาในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล

หลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะต้องการให้คุณติดต่อบ่อยครั้ง คุณ (หรือครอบครัวของคุณ) อาจต้องติดต่อผู้ให้บริการปฐมภูมิจิตแพทย์นักจิตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ หากมีเหตุการณ์เหล่านี้เกิดขึ้น:

• คุณกำลังประสบกับผลข้างเคียงของยาที่ไม่คาดคิดหรือร้ายแรง
• คุณเริ่มยาใหม่ ๆ
• คุณพัฒนาอาการเพิ่มเติมของภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะถ้าอาการเหล่านั้นรุนแรงหรือพัฒนาอย่างรวดเร็ว
• คุณรู้สึกว่าคุณมีความพ่ายแพ้และการบำบัดปัจจุบันของคุณไม่ได้ผล
• คุณยังคงทุกข์ทรมานจากความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• คุณมีปัญหาในการจัดการกับความรู้สึกของคุณและเริ่มรู้สึกราวกับว่าคุณสูญเสียการควบคุม

แม้ว่าข้อ จำกัด ด้านการประกันสุขภาพส่งผลให้เกิดการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลที่เกิดขึ้นน้อยกว่าในปีที่ผ่านมา คุณอาจเลือกที่จะไปโรงพยาบาลเพื่อรับการประเมินผลหรือครอบครัวหรือเพื่อนของคุณอาจต้องพาคุณไปโรงพยาบาลเพื่อรับการประเมินในสถานการณ์เหล่านี้:

• คุณมีความคิดที่ทำร้ายตัวเอง
• คุณมีความคิดที่ทำร้ายคนอื่น
• คุณไม่สามารถดูแลตัวเองได้อีกต่อไป
• คุณปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาที่สำคัญเช่นการกินยาของคุณ

แบบทดสอบอาการซึมเศร้า IQ

การวินิจฉัยอาการซึมเศร้า

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลายรายอาจช่วยวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าในคลินิก: นักบำบัดด้านสุขภาพจิตที่ได้รับใบอนุญาตแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้ให้บริการปฐมภูมิคนอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญที่คุณเห็นสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์แพทย์ฉุกเฉินจิตแพทย์นักจิตวิทยาพยาบาลจิตเวชและนักสังคมสงเคราะห์

หากหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้สงสัยว่าคุณเป็นโรคซึมเศร้าคุณจะได้รับการสัมภาษณ์ทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ในการสอบครั้งนี้คุณอาจถูกถามคำถามหลายข้อจากแบบสอบถามมาตรฐานหรือแบบทดสอบด้วยตนเองเพื่อช่วยประเมินความเสี่ยงของการเกิดภาวะซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย

ภาวะซึมเศร้าอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ หรืออาจเป็นผลข้างเคียงของยาต่าง ๆ ด้วยเหตุผลนี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำมักจะดำเนินการในระหว่างการประเมินเบื้องต้นเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการของคุณ อาจจำเป็นต้องมี X-ray, scan หรือการถ่ายภาพอื่น ๆ

การรักษาอาการซึมเศร้า

หากอาการของคุณบ่งชี้ว่าคุณมีอาการซึมเศร้าทางคลินิกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำให้รักษา การรักษาอาจรวมถึงการจัดการกับเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ที่ทำให้เกิดหรือแย่ลงภาวะซึมเศร้า ตัวอย่างเช่นบุคคลที่พบว่ามีระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับต่ำอาจได้รับฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนด้วย levothyroxine (Synthroid, Levoxyl) องค์ประกอบอื่น ๆ ของการรักษาอาจเป็นการบำบัดแบบให้การสนับสนุนเช่นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและพฤติกรรมจิตบำบัดการบำบัดแบบเสริมและอาจรวมถึงยา หากอาการซึมเศร้าของคุณรุนแรงพอที่จะรับประกันการรักษาด้วยยาคุณมีแนวโน้มที่จะรู้สึกดีขึ้นเร็วขึ้นและนานขึ้นเมื่อรักษาด้วยยาร่วมกับจิตบำบัด

ผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่จะรักษาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปี การรักษาสำหรับวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้าอาจมีผลในเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของวัยรุ่นกับเพื่อนครอบครัวและที่โรงเรียน หากไม่มีการรักษาอาการของคุณจะนานขึ้นและอาจไม่ดีขึ้น ในความเป็นจริงพวกเขาอาจแย่ลง ด้วยการรักษาโอกาสในการฟื้นตัวของคุณค่อนข้างดี

การดูแลตนเองที่บ้านสำหรับอาการซึมเศร้า

เมื่อคุณได้รับการปฏิบัติจากภาวะซึมเศร้าคุณสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและตัวเลือกที่เป็นรูปแบบของการช่วยเหลือตนเองผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบากและอาจป้องกันภาวะซึมเศร้าจากการกลับมา

• พยายามระบุและมุ่งเน้นกิจกรรมที่ทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น การทำสิ่งต่าง ๆ ด้วยตัวคุณเองเป็นสิ่งสำคัญ อย่าแยกตัวเอง มีส่วนร่วมในกิจกรรมแม้ว่าคุณอาจไม่ต้องการ กิจกรรมดังกล่าวอาจทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นจริง
• พูดคุยกับเพื่อนและครอบครัวของคุณและพิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน การสื่อสารและพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกของคุณเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาของคุณและจะช่วยในการกู้คืนของคุณ
• พยายามรักษามุมมองเชิงบวก การมีทัศนคติที่ดีจะเป็นประโยชน์
• ออกกำลังกายเป็นประจำและอาหารที่เหมาะสมมีความสำคัญต่อสุขภาพที่ดี พบการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มระดับของยาแก้ซึมเศร้าตามธรรมชาติของร่างกายที่เรียกว่าเอ็นดอร์ฟิน
• พยายามพักผ่อนให้เพียงพอและรักษารูปแบบการนอนหลับเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้สารผิดกฎหมาย

บำบัดอาการซึมเศร้า

การบำบัดมักรวมถึงยาแก้ซึมเศร้าและการดูแลที่ให้การสนับสนุนเช่นจิตบำบัด การรักษาด้วยวิธีอื่นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเช่นการรักษาด้วยไฟฟ้าใช้ในกรณีที่รุนแรง

การบำบัดอาจจัดทำโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหรือโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ

• จิตแพทย์เป็นแพทย์ที่จบการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านจิตเวช
• นักจิตวิทยาไม่ใช่แพทย์ที่จบการศึกษา (หลังเลิกเรียน) และการฝึกอบรมระดับปริญญาเอก (ปริญญาเอก) ซึ่งรวมถึงประสบการณ์ในสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพจิต
• นักจิตอายุรเวทอาจมีปริญญาแพทยศาสตร์ (จิตเวชศาสตร์) จิตวิทยาสังคมสงเคราะห์การพยาบาลการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิตหรือคู่รักและครอบครัวบำบัดรวมทั้งการศึกษาเพิ่มเติมหรือการฝึกอบรมเพิ่มเติม

ไม่ว่าจะใช้การรักษาแบบใดจิตบำบัดยาหรือการรวมกันคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะซึมเศร้าสามารถได้รับการรักษาอย่างปลอดภัยในการเยี่ยมชมสำนักงาน (ผู้ป่วยนอก) การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลอาจมีความจำเป็นสำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงและจำเป็นสำหรับผู้ที่คิดฆ่าตัวตายหรือไม่สามารถดูแลตัวเองได้

ยารักษาอาการซึมเศร้า

ยาต้านอาการซึมเศร้าที่สำคัญ ได้แก่ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), tricyclic antidepressants (TCAs), monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) และ antidepressant ผิดปรกติ

ยา SSRI มีผลต่อระดับของเซโรโทนินในสมอง สำหรับแพทย์ที่สั่งจ่ายยาจำนวนมากยาเหล่านี้เป็นตัวเลือกแรกเนื่องจากประสิทธิภาพและความปลอดภัยทั่วไปของยากลุ่มนี้ ตัวอย่างของยาเหล่านี้อยู่ที่นี่ ชื่อทั่วไปเป็นชื่อแรกพร้อมชื่อแบรนด์ในวงเล็บ ยาเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อแบรนด์ของพวกเขา

• Fluoxetine (Prozac)
• Sertraline (Zoloft)
• พาราไซซิน (Paxil)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)

บางครั้งมีการกำหนด TCAs ในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรือเมื่อยา SSRI ไม่ทำงาน ยาเหล่านี้มีผลต่อสารเคมีในสมองจำนวนหนึ่ง (สารสื่อประสาท) โดยเฉพาะอะดรีนาลีนและนอเรนพิเนฟริน (เรียกอีกอย่างว่าอะดรีนาลีนและนอร์มารีนไลน์ตามลำดับ) ที่น่าสนใจผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงมากขึ้นและมีผลข้างเคียงน้อยลงเมื่อรับการรักษาด้วย SSRIs เมื่อเทียบกับ TCAs ในขณะที่ผู้ชายมักจะทำได้ดีกว่าเมื่อรักษาภาวะซึมเศร้าด้วย TCA เช่นเดียวกับ SSRIs ส่วนใหญ่เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อแบรนด์ ตัวอย่าง ได้แก่

• amitriptyline (Elavil)
• clomipramine (Anafranil)
• desipramine (Norpramin)
• doxepin (Adapin)
• imipramine (Tofranil)
• nortriptyline (Pamelor)

ยารักษาโรคจิตที่มีความผิดปกติมีการกำหนดมากขึ้นนอกเหนือไปจากยากล่อมประสาทในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า unipolar ที่ไม่ดีขึ้นหลังจากได้รับการทดลองของยากล่อมประสาทที่แตกต่างกันและนอกเหนือไปจากหรือแทนยากล่อมประสาทในผู้ป่วย แม้ว่า Clozapine (Clozaril) มักถูกพิจารณาว่าเป็นโรคทางจิตที่ค้นพบเป็นครั้งแรก แต่ความเสี่ยงของการเป็นโรคโลหิตจางรุนแรงและการลดลงของการทำงานของไขกระดูกทำให้ขาดคุณสมบัติในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า ตัวอย่างของอินซูลินผิดปรกติอื่น ๆ ได้แก่

• aripiprazole (Abilify)
• Olanzapine (Zyprexa)
• paliperidone (Invega)
• quetiapine (Seroquel)
• risperidone (Risperdal)
• ziprasidone (Geodon)
• แอสนาพิน (สะพลริส)
• iloperidone (Fanapt)

บางครั้งก็ใช้ยารักษาอารมณ์แปรปรวนแบบไม่ใช้ประสาทกับยากล่อมประสาทในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar ที่ไม่ได้รับการพัฒนาหลังจากได้รับการทดลองยาแก้ซึมเศร้าที่แตกต่างกันและนอกเหนือจากหรือแทนยากล่อมประสาท ตัวอย่างของความคงตัวทางอารมณ์ที่ไม่ใช่โรคจิต ได้แก่

• ลิเธียม (Lithium Carbonate, Lithium Citrate),
• divalproex โซเดียม (Depakote)
• carbamazepine (Tegretol)
• lamotrigine (Lamictal)

จากความคงตัวทางอารมณ์ที่ไม่ใช่ทางประสาท, Lamictal ดูเหมือนจะไม่ซ้ำกันในความสามารถในการรักษาภาวะซึมเศร้า unipolar ได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยตัวเองเช่นเดียวกับนอกเหนือไปจากยากล่อมประสาท

MAOIs ไม่ได้ถูกใช้บ่อยตั้งแต่การแนะนำ SSRIs เนื่องจากการมีปฏิสัมพันธ์กับยาลดความอ้วนและอาหารบางชนิด MAOIs อาจไม่ได้รับการรักษาด้วยยาประเภทอื่น ๆ และอาหารบางประเภทที่มี tyramine สูง (เช่นเนยแข็งไวน์และเนื้อสัตว์ที่รักษาให้หาย) เช่นกัน ตัวอย่างของ MAOIs ได้แก่ phenelzine (Nardil) และ tranylcypromine (Parnate)

กลุ่มอาการซึมเศร้าอีกกลุ่มหนึ่งทำงานคล้ายกับ SSRIs ที่ใช้กันทั่วไปซึ่งมีผลต่อสารสื่อประสาทเพิ่มเติมเช่นโดปามีนและนอเรพิน พวกเขารวมถึง:

• บูพาเปอเรียน (Wellbutrin)
• Mirtazapine (Remeron)
• Trazodone (Desyrel)
• Venlafaxine (Effexor)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Desvenlafaxine (Pristiq)

ครึ่งหนึ่งถึงสองในสามของผู้ที่ใช้ยารักษาอาการซึมเศร้าได้ดีขึ้น

• อาจใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งถึงหกสัปดาห์ในการกินยาตามขนาดยาที่มีประสิทธิภาพเพื่อเริ่มรู้สึกดีขึ้น อย่าเลิกทานยาหากคุณรู้สึกไม่ดีขึ้นในทันที
• ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะพบคุณอีกครั้งในช่วงเวลานี้เพื่อดูว่าร่างกายของคุณทนต่อยาหรือไม่และอาการของคุณดีขึ้นหรือไม่ หากพวกเขาไม่ได้เขาหรือเธออาจปรับขนาดยาของคุณหรือกำหนดยาที่แตกต่างกัน

แม้หลังจากที่คุณรู้สึกดีขึ้นคุณควรทานยาต่อไปอีกหกถึงเก้าเดือน

• การหยุดยาเร็วเกินไปอาจทำให้อาการของคุณกลับมาหรือแย่ลง
• บางคนต้องใช้ยาเป็นเวลานานเพื่อป้องกันไม่ให้อาการซึมเศร้ากลับมา

อย่าหยุดทานยาโดยไม่ได้คุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

• การหยุดกะทันหันอาจทำให้เกิดผลการถอนที่รุนแรง
• หากคุณและผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเห็นด้วยถึงเวลาที่จะหยุดการใช้ยาขนาดของยาจะลดลงอย่างช้าๆเพื่อป้องกันผลกระทบเหล่านี้

ผลข้างเคียงของยาแก้ซึมเศร้าแตกต่างกันมากจากยาเสพติดกับยาเสพติดและจากคนสู่คน

• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปากแห้งความผิดปกติทางเพศคลื่นไส้สั่นนอนไม่หลับตาพร่ามัวท้องผูกและเวียนศีรษะ
• คุณอาจจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อ จำกัด ทางโภชนาการบางอย่างหากคุณใช้ยา MAOI
• ในบางกรณีที่หายากมากผู้ป่วยบางคนคิดว่าจะกลายเป็นซึมเศร้ามากขึ้นเมื่อใช้ยาแม้แต่พยายามฆ่าตัวตายหรือการฆาตกรรม เด็กและวัยรุ่นคิดว่ามีความเสี่ยงต่อความเป็นไปได้ที่หายากนี้โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาความเสี่ยงนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษา
• หากมีการใช้ยาแก้อาการซึมเศร้าให้ถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพว่ามีผลข้างเคียงอะไรบ้าง

การบำบัดด้วยวิธีอื่นสำหรับอาการซึมเศร้า

จิตบำบัด

จิตบำบัด ("การบำบัดด้วยการพูดคุย") เป็นการทำงานร่วมกับนักบำบัดที่ผ่านการฝึกอบรมเพื่อหาวิธีในการแก้ปัญหาและรับมือกับภาวะซึมเศร้า มันอาจเป็นการแทรกแซงที่ทรงพลังแม้กระทั่งสร้างการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีเชิงบวกในสมอง โดยทั่วไปมักใช้วิธีการหลักสามวิธีในการรักษาอาการซึมเศร้าในคลินิก โดยทั่วไปการรักษาเหล่านี้ใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนกว่าจะเสร็จสมบูรณ์ แต่ละคนมีเป้าหมายในการบรรเทาอาการของคุณ อาจจำเป็นต้องใช้จิตบำบัดที่เข้มข้นกว่านี้สำหรับการรักษาอาการซึมเศร้าที่รุนแรงมากหรืออาการซึมเศร้าร่วมกับอาการทางจิตเวชอื่น ๆ

การบำบัดระหว่างบุคคล (IPT): สิ่งนี้จะช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าและช่วยให้คุณพัฒนาทักษะที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับการรับมือกับความสัมพันธ์ทางสังคมและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล IPT ใช้สองกลยุทธ์เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้

• ประการแรกคือการศึกษาเกี่ยวกับธรรมชาติของภาวะซึมเศร้า นักบำบัดจะเน้นว่าภาวะซึมเศร้าเป็นโรคทั่วไปและคนส่วนใหญ่คาดหวังว่าจะได้รับการรักษาที่ดีขึ้น
• ประการที่สองคือการกำหนดปัญหาของคุณ (เช่นความเศร้าโศกที่ผิดปกติหรือความขัดแย้งระหว่างบุคคล) หลังจากกำหนดปัญหาแล้วนักบำบัดจะสามารถช่วยกำหนดเป้าหมายที่เป็นจริงสำหรับการแก้ปัญหาเหล่านี้ได้ คุณจะใช้เทคนิคการรักษาที่หลากหลายเพื่อบรรลุเป้าหมายเหล่านี้

ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด (CBT): สิ่งนี้จะช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าและลดโอกาสที่มันจะกลับมาอีกครั้งโดยช่วยให้คุณเปลี่ยนวิธีคิดของคุณ ใน CBT นักบำบัดใช้เทคนิคสามประการเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้

• องค์ประกอบที่เกี่ยวกับการสอน: ระยะนี้ช่วยในการตั้งค่าความคาดหวังในเชิงบวกสำหรับการบำบัดและส่งเสริมความร่วมมือของคุณ
• องค์ประกอบความรู้ความเข้าใจ: สิ่งนี้ช่วยในการระบุความคิดและสมมติฐานที่มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่อาจจูงใจให้คุณมีความสุข
• องค์ประกอบด้านพฤติกรรม: เทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมนี้ใช้เพื่อสอนกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับการจัดการกับปัญหา

การบำบัดด้วยพฤติกรรม (BT): สิ่งนี้ช่วยในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมซึมเศร้าของคุณผ่านการบำบัดที่เน้นโครงสร้างและมุ่งเน้นเป้าหมาย BT ใช้สามเทคนิคเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้

• การวิเคราะห์หน้าที่ของพฤติกรรม: สิ่งนี้ช่วยในการกำหนดพฤติกรรมที่จะเป็นเป้าหมายสำหรับการเปลี่ยนแปลง
• การเลือกเทคนิคเฉพาะ: สามารถใช้เทคนิคต่าง ๆ เพื่อช่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เลือกรวมถึงการฝึกผ่อนคลายการฝึกอหังการการสวมบทบาทและเคล็ดลับการจัดการเวลา
• พฤติกรรมการตรวจสอบ: ความคืบหน้าและประสิทธิภาพของโปรแกรมสามารถตรวจสอบได้โดยบันทึกและบันทึกที่คุณเก็บไว้

การรักษาทางเลือกการบำบัดเสริมและการรักษาด้วยไฟฟ้า

การรักษาทางเลือก

มีการใช้สมุนไพรและอาหารเสริมหลายชนิดที่ไม่ได้มีคำสั่งในการรักษาโรคซึมเศร้า ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับความปลอดภัยประสิทธิภาพหรือปริมาณที่เหมาะสมของการเยียวยาเหล่านี้แม้ว่าพวกเขาจะถูกยึดครองโดยคนหลายพันคนทั่วโลก

• การรักษาทางเลือกที่รู้จักกันดีบางส่วนยังคงได้รับการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เพื่อดูว่าพวกเขาทำงานได้ดีเพียงใด แต่จนถึงปัจจุบันมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าการเยียวยาสมุนไพรรักษาอาการซึมเศร้าในระดับปานกลางถึงรุนแรงได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มักลังเลที่จะแนะนำสมุนไพรหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพราะพวกเขาไม่ได้ถูกควบคุมโดยองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) เนื่องจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อความบริสุทธิ์และคุณภาพ ไม่ว่าคุณจะใช้ยาอาหารเสริมหรือวิธีการรักษาอื่นใดโปรดตรวจสอบกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนเริ่มสมุนไพรหรืออาหารเสริม
• เมื่อคุณซื้ออาหารเสริมจากร้านขายยาหรือร้านขายอาหารเพื่อสุขภาพคุณไม่สามารถแน่ใจได้อย่างชัดเจนว่าคุณได้รับอะไรและปริมาณที่เหมาะสม
• มีแนวทางไม่กี่ข้อสำหรับปริมาณที่ถูกต้อง ความสามารถอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผลิตภัณฑ์แม้กระทั่งแบทช์ถึงแบทช์ของผลิตภัณฑ์เดียวกัน

สาโทเซนต์จอห์น: นี่อาจเป็นวิธีบำบัดทางเลือกที่ดีที่สุดที่รู้จักกันดีสำหรับภาวะซึมเศร้า มันมาจากพืช Hypericum perforatum และเป็นส่วนหนึ่งของยาพื้นบ้านมานานหลายศตวรรษ

• มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในอเมริกาเหนือและยุโรปเพื่อรักษาความวิตกกังวลซึมเศร้าที่มีความรุนแรงน้อยและความผิดปกติของการนอนหลับ
• มันมีอยู่ในรูปแบบเม็ดเช่นแคปซูลแท็บเล็ตเป็นสารสกัดของเหลวและในชาต่างๆ

การศึกษาที่ดำเนินการในยุโรปชี้ให้เห็นว่าสาโทเซนต์จอห์นทำงานได้ดีเช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าตามใบสั่งแพทย์โดยมีผลข้างเคียงน้อยลง ในการศึกษาล่าสุดอื่น ๆ ที่ได้รับการสนับสนุนและออกแบบมาอย่างดีโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติสาโทของนักบุญจอห์นทำงานได้ไม่ดีไปกว่ายาเม็ดน้ำตาล (ยาหลอก) ในการบรรเทาอาการซึมเศร้า

สาโทเซนต์จอห์นไม่ได้โดยไม่มีผลกระทบเชิงลบของตัวเอง

• ปัญหาอย่างหนึ่งของสาโทเซนต์จอห์นก็คือมันมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ อีกมากมาย ปฏิกิริยาบางอย่างอาจเป็นอันตรายได้
• นอกจากนี้ยังอาจทำให้ยาอื่น ๆ หยุดทำงานรวมถึงยาบางตัวที่ใช้รักษาโรคมะเร็งหรือการติดเชื้อเอชไอวีหรือเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะหลังจากการปลูกถ่าย
• ถ้าใช้กับยา SSRI สาโทของเซนต์จอห์นอาจทำให้เกิดอันตรายที่เรียกว่าเซโรโทนินซินโดรม ไม่แนะนำให้ใช้ชุดค่าผสม
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ปากแห้งอาการวิงเวียนศีรษะระบบย่อยอาหารอ่อนเพลียและเพิ่มความไวต่อแสงแดด ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาลโดยใช้การรักษาด้วยแสงจ้า

SAM-e: ชื่อทางเคมีของสารนี้คือ S-adenosyl-methionine มันเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายและมีฟังก์ชั่นมากมาย

• บางคนเชื่อว่ามันเพิ่มระดับสารสื่อประสาทในสมอง แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์
• ในยุโรปมันเป็นยาตามใบสั่งแพทย์
• ในสหรัฐอเมริกามีจำหน่ายโดยไม่มีใบสั่งยาและขายเป็นอาหารเสริมแม้ว่าจะค่อนข้างแพง
• ประสิทธิภาพในการซึมเศร้าไม่เป็นที่รู้จัก
• มันมีผลข้างเคียงน้อย

5-HTP: สารนี้ 5-hydroxytryptophan เป็นสารอีกชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายซึ่งมันถูกใช้เพื่อสร้างเซโรโทนิน แม้ว่าจะมีหลักฐานบางอย่างว่าสารนี้บรรเทาภาวะซึมเศร้าโดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่า SSRIs แต่หลักฐานก็ไม่ได้ข้อสรุป

กรดไขมันโอเมก้า 3: การขาดสารธรรมชาติเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะโรคอารมณ์สองขั้ว พบได้ในพืชและน้ำมันปลา แคปซูลน้ำมันปลามีจำหน่ายที่ร้านอาหารธรรมชาติ แต่มีผลข้างเคียงในการย่อยอาหารของคนจำนวนมาก แหล่งที่ดีที่สุดคือปลาโดยเฉพาะปลาที่มีน้ำมันเช่นปลาแซลมอนและปลาแมคเคอเรล กรดไขมันเหล่านี้ยังช่วยให้หัวใจและหลอดเลือดแข็งแรง

การบำบัดแบบเสริม

การบำบัดเสริมที่แตกต่างกันมากมายได้รับการสนับสนุนจากกลุ่มและบุคคลต่างๆเพื่อช่วยในการจัดการกับภาวะซึมเศร้า เหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการนำอาหารสุขภาพการออกกำลังกายและการลดความเครียด
• การทำสมาธิการทำ biofeedback และการบำบัดเพื่อการผ่อนคลายอื่น ๆ
• การสะกดจิตเพื่อช่วยให้บุคคลที่มุ่งเน้นความสนใจของพวกเขาสร้างสรรค์มากขึ้นอาจเป็นประโยชน์นอกจากนี้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า
• การบำบัดทางกายภาพเช่นการนวดการนวดกดจุดสะท้อนและการฝังเข็ม
• การรักษาสิ่งแวดล้อมเช่นการบำบัดด้วยกลิ่นหอมและดนตรีบำบัด
• กิจกรรมทางวิญญาณหรือความศรัทธา
• ปฏิสัมพันธ์กับผู้คนและสัตว์อื่น ๆ
• จำกัด การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และงดเว้นจากการใช้ยาผิดกฎหมายหรือใช้ยาตามใบสั่งแพทย์โดยสิ้นเชิง

สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่มีความปลอดภัยสำหรับทุกคนหรือส่วนใหญ่และอาจนำไปสู่ความเป็นอยู่โดยรวมของคุณ

• พวกเขาจะไม่อย่างไรก็ตามแทนการรักษาทางการแพทย์ที่รู้จักกันว่ามีประสิทธิภาพในคนส่วนใหญ่
• ตรวจสอบกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณกำลังใช้ยาแก้ซึมเศร้าก่อนเริ่มอาหารหรือโปรแกรมการออกกำลังกายใหม่ยาใหม่หรือการเตรียมสมุนไพรหรืออาหารเสริม

การบำบัดด้วยไฟฟ้า

Electroconvulsive (ECT) หรือการบำบัดด้วยการช็อกนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในระยะสั้นเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าทางคลินิกที่รุนแรงมากซึ่งไม่ได้ปรับปรุงด้วยการรักษาอื่น ๆ หรือในผู้ที่ไม่สามารถใช้ยารักษาอาการซึมเศร้าได้อย่างปลอดภัย มันเกี่ยวข้องกับการชักนำของการชักในการตั้งค่าทางการแพทย์ที่ควบคุมโดยผู้ประกอบการดูแลสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรมในผู้ป่วยที่มีความใจเย็นเหมาะสม แม้ว่าจะมีการถกเถียงกันมากมายเกี่ยวกับ ECT แต่การถกเถียงครั้งนี้มีสาเหตุมาจากความประทับใจของ ECT เมื่อมันค่อนข้างใหม่ (การใช้งานเริ่มขึ้นในปี 1939) และไม่ซับซ้อนหรือทำเฉพาะในทุกวันนี้ ECT ได้รับการแสดงเพื่อเปลี่ยนระดับของสารสื่อประสาทสมองที่อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

• ECT มักจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อยาหรือสำหรับผู้ที่ฆ่าตัวตาย
• ผู้สูงอายุที่ไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงของยาแก้ซึมเศร้าบางครั้งผู้สมัครที่ดีสำหรับ ECT โดยเฉพาะผู้สูงอายุพบว่ามีความอดทนและได้รับประโยชน์จาก ECT เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า
• ก่อนดำเนินการ ECT คุณจะต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างสมบูรณ์ โดยทั่วไปแล้วคุณจะถูกระงับและไม่สามารถจำขั้นตอน ECT ได้
• โดยทั่วไปคุณอาจมีช่วงเวลาสั้น ๆ ของความสับสนหลังจากขั้นตอน คุณอาจรู้สึกปวดกล้ามเนื้อหรือปวดหัวหลังการรักษา การสูญเสียความจำบางส่วนมักจะค่อนข้างชั่วคราวก็เป็นเรื่องปกติเหมือนกันกับ ECT เช่นกัน ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย ECT 12 ครั้งขึ้นไปอาจประสบปัญหาด้านความจำที่ยาวนานและปัญหาการเรียนรู้
• โดยทั่วไปแล้วการรักษา ECT จะได้รับทุก ๆ วันเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ (ประมาณหกถึง 10 การรักษา) ระยะเวลาที่แท้จริงของการบำบัดขึ้นอยู่กับการตอบสนองของคุณ บางคนต้องติดตามด้วย "การรักษาบูสเตอร์" ตามปกติหรือที่เรียกว่า "การบำรุงรักษา ECT" หลังจากปรับปรุงด้วยการรักษานี้ ในระยะยาวผลกระทบของ ECT อาจจางหายไป

การติดตามอาการซึมเศร้า

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าคุณจะเห็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณบ่อยขึ้นอาจบ่อยเท่าทุกสัปดาห์หรือทุกสัปดาห์ในช่วงหกถึงแปดสัปดาห์แรกหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นของภาวะซึมเศร้า

อย่าลืมบอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาหรือการกระตุ้นให้ทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่น

การป้องกันอาการซึมเศร้า

ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้าควรได้รับการ "คัดกรอง" เป็นประจำโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ซึ่งหมายความว่าเมื่อพวกเขาเห็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรถามคำถามที่อาจบ่งบอกถึงภาวะซึมเศร้า

หากระบุในช่วงต้นผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการรักษา

การพยากรณ์โรคซึมเศร้า

ตอนที่ไม่ได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้าทางคลินิกมักใช้เวลาหกถึง 24 เดือน

ตอนที่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมนั้นสั้นกว่ามากในคนส่วนใหญ่

• ประมาณสองในสามของคนจะฟื้นตัวและสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์
• ประมาณ 25% ของคนจะยังคงแสดงอาการปานกลางถึงรุนแรงสำหรับเดือนถึงปีหลังจากตอนเริ่มต้น
• เกือบ 10% ของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าจะมีอาการต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่องเป็นเวลาสองปีหรือมากกว่า บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าหนึ่งตอนควรมองหาตอนของภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นอีกเนื่องจากสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นประมาณ 50% ของเวลา อย่างไรก็ตามการรักษาอย่างรวดเร็วมักจะมีประสิทธิภาพสำหรับการกดซ้ำเหล่านี้เช่นกัน

การขอความช่วยเหลือสำหรับอาการซึมเศร้า: กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษา

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังพิจารณาฆ่าตัวตายให้โทร 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433)

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าสามารถหาได้จากองค์กรเหล่านี้:

สหพันธ์ผู้สนับสนุนภาวะซึมเศร้าและอารมณ์แปรปรวน
730 North Franklin Street, suite 501
ชิคาโก, อิลลินอยส์ 60610-3526
1-800-826-3632 หรือ 312-642-0049
อีเมล์:
เว็บไซต์: http://www.ndmda.org/

มูลนิธิโรคซึมเศร้าแห่งชาติ
ตู้ป ณ . 2257
นิวยอร์ก 10116
1-800-239-1265 หรือ 212-268-4260

สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ
1-866-615-6464 หรือ 301-443-4513

สมาคมสุขภาพจิตแห่งชาติ
1021 ถนนเจ้าชาย
Alexandria, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) หรือ 703-684-7722

องค์การแห่งชาติสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล (NOSAD)
PO Box 42490
วอชิงตันดีซี 20015
1-800-789-2647

สนับสนุนหลังคลอดนานาชาติ
927 North Kellog Avenue
Santa Barbara, CA 93111
805-967-7376

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการซึมเศร้า

ศูนย์การแพทย์ทางเลือกและทางเลือกแห่งชาติ, สาโทเซนต์จอห์นและการรักษาอาการซึมเศร้า

สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ, ภาวะซึมเศร้า

สมาคมสุขภาพจิตแห่งชาติ