วิธีการกำจัดแผลเย็น: การเยียวยาที่บ้านการรักษาโรคติดต่อ

แผลเย็นคืออะไร

แผลเย็นเป็นแผลพุพองหรือแผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวที่เจ็บปวดที่ปรากฏบนริมฝีปากปากหรือจมูกซึ่งเกิดจากไวรัส แผลอาจเจ็บปวดและมักจะอยู่ได้ไม่กี่วัน ซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ไวรัสส่าไข้เย็นไม่ได้ถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์โดยการป้องกันของร่างกาย ด้วยเหตุนี้แผลเย็นมักเกิดขึ้นอีก

รูปภาพของแผลเย็น แหล่งที่มา: CDC / ดร. แฮร์มันน์

อะไรเป็นสาเหตุของโรคหวัด

ไวรัสที่ทำให้เกิดแผลเย็นเป็นที่รู้จักกันในชื่อไวรัสเริม (HSV) HSV มีสองประเภทคือประเภทที่หนึ่งและประเภทที่สอง แผลเย็นมักเกิดจากประเภทที่ 1

เริมเป็นโรคติดเชื้อในช่องปาก ไวรัสแพร่กระจายจากคนสู่คนโดยการจูบหรือสัมผัสใกล้ชิดกับแผลหรือแม้กระทั่งจากการสัมผัสกับผิวหนังปกติที่เห็นได้ชัดว่ามีการไหลของไวรัส น้ำลายที่ติดเชื้อยังเป็นวิธีการแพร่กระจายไวรัส ระยะเวลาที่ติดต่อได้มากที่สุดคือเมื่อบุคคลมีแผลพุพองคล้ายแผลพุพอง เมื่อแผลพองและแห้งแล้ว (ภายในสองสามวัน) ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามผู้ที่ติดเชื้อ HSV สามารถส่งต่อไปให้ผู้อื่นได้แม้จะไม่มีอาการเจ็บ นี่เป็นเพราะบางครั้งไวรัสจะหลั่งในน้ำลายแม้ว่าจะไม่มีแผลก็ตาม แม้จะมีตำนานที่โด่งดัง แต่ก็แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะจับเริม (แผลพุพอง) จากพื้นผิวที่ปนเปื้อนผ้าเช็ดตัวหรือผ้าขนหนู

หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกไวรัสจะเข้าสู่เซลล์ประสาทและเดินทางไปยังเส้นประสาทจนกว่าจะถึงสถานที่ที่เรียกว่าปมประสาทซึ่งเป็นชุดของเซลล์ประสาท ที่นั่นมันอยู่อย่างเงียบ ๆ ในเวทีที่เรียกว่า "อยู่เฉยๆ" หรือ "แฝง" ในระยะที่มีการใช้งานมากขึ้นไวรัสจะเริ่มทวีคูณอีกครั้งและส่งผ่านเส้นประสาทไปยังผิวหนังทำให้เกิดแผลพุพองที่ริมฝีปากที่เรียกว่าแผลพุพอง วิธีที่แน่นอนนี้เกิดขึ้นไม่ชัดเจน แต่เป็นที่ทราบกันว่าเงื่อนไขบางอย่างดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการเกิดซ้ำรวมถึง

• ไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่ (นี่คือสาเหตุที่บางคนเรียกพวกเขาว่า "ไข้แผล");
• รังสีอัลตราไวโอเลต (สัมผัสกับแสงแดด);
• ความเครียด
• การเปลี่ยนแปลงในระบบภูมิคุ้มกัน
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นการมีประจำเดือน และ
• การบาดเจ็บที่ผิวหนัง

บางครั้งไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของการเกิดซ้ำ

แผลเย็นมีแนวโน้มที่จะกำเริบในที่เดียวกันมากกว่าเดิมในแต่ละครั้ง การเกิดซ้ำดังกล่าวอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (เช่นเดือนละครั้ง) หรือเป็นครั้งคราวเท่านั้น (เช่นปีละครั้งหรือสองครั้ง)

อาการเจ็บและสัญญาณเย็นเป็นอย่างไร

• ผู้ป่วยบางรายมี "prodrome" ซึ่งเป็นเมื่อมีอาการบางอย่างเกิดขึ้นก่อนที่แผลจะปรากฏขึ้น การติดเชื้อ prodrome to herpes มักเกี่ยวข้องกับอาการแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่าที่นำหน้าลักษณะของแผลพุพองภายในสองสามชั่วโมงหรือหนึ่งวันหรือสองวัน เมื่อรูปแบบของแผลเย็นพื้นที่อาจกลายเป็นสีแดงและพัฒนาแผลเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลว แผลพุพองเล็ก ๆ เหล่านี้อาจรวมตัวกันและก่อเป็นแผลพุพองอันใหญ่ แผลเย็นมีความเจ็บปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง
• เมื่อแผลเย็นเกิดขึ้นอีกระยะแผลมักจะสั้น แผลพุพองแห้งอย่างรวดเร็วและปล่อยให้สะเก็ดที่ติดอยู่ที่ใดก็ได้จากวันหนึ่งไปอีกหลายวันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์

ครั้งแรกที่มีคนเจ็บมาก (รู้จักกันในชื่อการโจมตี "หลัก") อาการอาจรุนแรง ในบางคนการโจมตีครั้งแรกของโรคเริมมีความเกี่ยวข้องกับไข้ต่อมบวมเหงือกมีเลือดออกและแผลที่เจ็บปวดจำนวนมาก (s) รอบปาก (gingivostomatitis) และจมูก อาการและอาการแสดงเหล่านี้อาจกินเวลาหลายวัน แผลจะหายสนิทในสองถึงหกสัปดาห์โดยปกติจะไม่มีแผลเป็น ไวรัสสามารถหายจากน้ำลายได้หลายวันหลังจากแผลหาย เนื่องจากมีคนจำนวนมากที่ติดเชื้อไวรัสนี้ตั้งแต่อายุยังน้อยโรคเริมมักจะเกิดขึ้นในวัยเด็ก หากการโจมตีนั้นรุนแรงควรติดต่อแพทย์ แพทย์อาจกำหนดยาที่สามารถทำให้การโจมตีสั้นลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง prodrome ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดถ้าใช้ในช่วงต้นของการโจมตี ความยากลำบากในการกินและดื่มอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำซึ่งอาจต้องพบแพทย์

แผลเย็นที่เกิดซ้ำมักไม่ต้องการการรักษาพยาบาล บางคนอาจมีแผลเย็นที่มาบ่อยจนแพทย์จะสั่งยาประจำวันเพื่อลดจำนวนการโจมตี มันเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ว่าการรักษาจะต้องดำเนินต่อไปอีกนานเท่าใดเนื่องจากไวรัสยังคงอยู่ในปมประสาท ดังนั้นการหยุดการรักษาด้วยยาจึงเป็นกระบวนการทดลองและข้อผิดพลาดเป็นส่วนใหญ่

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมากจากเคมีบำบัดหรือสาเหตุอื่น ๆ อาจมีการระบาดของแผลที่เย็นมาก ดูเหมือนว่าการโจมตีหลักที่อธิบายไว้ข้างต้น ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

เริมเริมอาจติดเชื้อในสมองได้ ผู้ที่มีสภาพเช่นนี้มักมีไข้และสับสน การติดเชื้อนี้ต้องใช้ในโรงพยาบาลและยาต้านไวรัสทางหลอดเลือดดำ

ในคนไม่กี่คนแผลเย็น ๆ จะเกี่ยวข้องกับก้อนผิวหนังที่เจ็บปวดบริเวณด้านหน้าของขาที่รู้จักกันในชื่อ "erythema nodosum" Erythema nodosum สามารถ จำกัด ตัวเองและมักจะหายไปเองภายในสามถึงหกสัปดาห์ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นบุคคลควรพบแพทย์เพื่อตรวจสอบว่ายาตามใบสั่งแพทย์อาจทำให้สภาพหายไปเร็วขึ้น

ส่าไข้: รูปภาพการจัดการและการป้องกัน

แผลเย็นที่มีลักษณะอย่างไร

การวินิจฉัยแผลเย็นมักจะขึ้นอยู่กับลักษณะของแผล โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพราะแผลส่วนใหญ่ที่ดูเหมือนแผลเย็นเป็นแผลเย็น บางครั้งแผลในปากที่เรียกว่าโรคปากนกกระจอกอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแผลที่เย็น อย่างไรก็ตามแผลเปื่อยเกิดขึ้นภายในปากในขณะที่แผลพุพองเย็น ๆ มักเกิดขึ้นที่ริมฝีปาก หากมีคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยจะมีการทดสอบที่หลากหลายรวมถึงวัฒนธรรมของไวรัสและปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) หากต้องการทำการทดสอบเหล่านี้จะมีการเช็ดล้างถูทับตุ่มที่ใช้งานอยู่ ตบพุพองตุ่มเพื่อพยายามเพาะเชื้อไวรัสในห้องแล็บทำงานได้ดีที่สุดในช่วง 24-48 ชั่วโมงแรกก่อนที่แผลพุพองจะแห้งกร้าน นอกจากนี้ยังมีวิธีทดสอบ DNA ของเริมในไม้กวาดที่ถูบนแผล การทดสอบประเภทนี้เรียกว่า "ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส" หรือ PCR โดยย่อ การทดสอบ PCR นั้นดีมากในการตรวจจับไวรัสเริม แต่มันก็ไม่สามารถหาได้ง่ายเหมือนวัฒนธรรม

การตรวจหาแอนติบอดีในเลือดไม่ค่อยมีประโยชน์นักเนื่องจากการตรวจหาแอนติบอดีต่อโรคเริมหมายความว่าร่างกายได้รับเชื้อไวรัสนี้เมื่อก่อน มันไม่ได้บอกว่าเจ็บในปัจจุบันเกิดจากเริม

หากสงสัยว่าการวินิจฉัยเป็นวิธีที่ดีที่สุดคือการสนับสนุนให้คนไปพบแพทย์ที่สัญญาณแรกของอาการเจ็บ ที่จะช่วยให้แพทย์เห็นรอยโรคที่สามารถทดสอบได้โดยการเพาะเชื้อหรือ PCR หากคาดว่าจะมีความล่าช้าเกิดขึ้นสามารถใช้โทรศัพท์มือถือหรือกล้องถ่ายรูปเพื่อถ่ายภาพรอยโรคเพื่อแสดงต่อแพทย์

การรักษาแผลเย็นที่บ้านคืออะไร

แผลเย็นที่มีไวรัส HSV-1 ผู้ที่มีแผลที่เป็นหวัดควรล้างมือบ่อยๆโดยเฉพาะหลังจากสัมผัสใบหน้า ไม่ควรแบ่งปันถ้วยและอุปกรณ์ในการรับประทานอาหารกับบุคคลอื่น การเยียวยาที่บ้านเช่นประคบเย็นอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ชั่วคราว

• ไลซีนเป็นกรดอะมิโนที่ครั้งหนึ่งเคยคิดว่าเป็นการรักษาที่มีศักยภาพ แต่ข้อเท็จจริงที่สนับสนุนสิ่งนี้ไม่น่าเชื่อ
• การเยียวยาที่บ้านอื่น ๆ รวมถึงน้ำมันวิตามินอีอาหารเสริมวิตามินน้ำยาล้างเล็บและการเปลี่ยนแปลงในอาหารยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดี

การรักษาแผลเย็นคืออะไร?

• มียาหลายชนิดเพื่อลดระยะเวลาของอาการแผลเย็น บางคนสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา (เกินเคาน์เตอร์) และอื่น ๆ ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ บางคนมีเฉพาะที่ (หมายถึงพวกเขาเป็นครีมหรือขี้ผึ้งถูบนแผลโดยตรง) และคนอื่น ๆ จะถูกนำมาในรูปแบบยา
• ยาเฉพาะที่ตามเคาน์เตอร์ (OTC): ผลิตภัณฑ์ยาเฉพาะที่ของ OTC ส่วนใหญ่ให้การบรรเทาอาการตามอาการเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าพวกเขาทำให้ผู้คนรู้สึกดีขึ้น แต่พวกเขาไม่ลดเวลาในการรักษา การใช้ยาชาเฉพาะที่ที่มีเบนโซเคน (5% -20%), ลิโดเคน (0.5% -4%), เตตร้าเคน (2%) หรือดิบูเคน (0.25% -1%) จะช่วยบรรเทาอาการคันไหม้และปวด ตัวอย่างคือ Lipactin gel และ Zilactin เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าตัวแทนเฉพาะที่เหล่านี้มีช่วงเวลาสั้น ๆ ของการกระทำมักจะใช้เวลาเพียง 20-30 นาที ปกป้องผิวเช่น allantoin, petrolatum และผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วย dimethicone ช่วยรักษาแผลชื้นและป้องกันการแตกร้าวของแผล ลิปบาล์มที่มีส่วนผสมของครีมกันแดดอาจช่วยป้องกันการระบาดเพิ่มเติมหากดวงอาทิตย์เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการตกตะกอน เพื่อบรรเทาอาการปวดเพิ่มเติมการใช้ ibuprofen (Advil) หรือ acetaminophen (Tylenol) อาจมีประโยชน์ อย่าใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ใด ๆ เช่น hydrocortisone กับแผล
• Docosanol 10% cream (Abreva) เป็นผลิตภัณฑ์ที่ขายตามเคาน์เตอร์เท่านั้นที่แสดงให้เห็นว่าลดเวลาในการรักษาลงเมื่อนำไปใช้ที่สัญญาณแรกของการเกิดซ้ำ (ตัวอย่างเช่นความรู้สึกเสียวซ่า) Docosanol ใช้วันละห้าครั้งจนกว่าแผลจะหาย ผลข้างเคียงที่อาจเป็นไปได้ ได้แก่ ผื่นและอาการคันที่ไซต์ของแอปพลิเคชัน
• ยาเฉพาะที่มีความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์: การรักษาด้วยยาอะไซโคลเวียร์ (Zovirax 5% cream) หรือ penciclovir (Denavir 1% cream) จะช่วยลดเวลาในการรักษาประมาณครึ่งวันและลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับแผล การรักษาเฉพาะที่มีข้อ จำกัด ในประสิทธิภาพเนื่องจากมีการเจาะเข้าไปในบริเวณที่เกิดการแพร่กระจายของไวรัสไม่ดีและดังนั้นจึงมีข้อ จำกัด ในความสามารถในการรักษา ควรใช้ครีม Acyclovir ห้าครั้งต่อวันเป็นเวลาสี่วันและควรใช้ครีม penciclovir ทุกสองชั่วโมงในขณะที่ตื่นเป็นเวลาสี่วัน
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์: ยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาปัจจุบันที่ใช้ในการรักษาไวรัสเริมในผู้ใหญ่คือ acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex) และ Famciclovir (Famvir) ยาในช่องปากเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อลดระยะเวลาของการระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มต้นในช่วง "prodrome" (เริ่มมีอาการก่อนที่อาการจริงจะปรากฏอย่างชัดเจน) ยามักจะทนได้ดีกับผลข้างเคียงน้อย ในบางคนอาจมีอาการปวดศีรษะคลื่นไส้และท้องร่วง สำหรับแผลพุพองเย็น ๆ ที่เกิดซ้ำ ๆ ในผู้ใหญ่ valacyclovir จะได้รับ 2 กรัมรับประทานทุก 12 ชั่วโมงต่อวันและ famciclovir จะได้รับ 1, 500 มิลลิกรัมรับประทานครั้งเดียว Acyclovir ได้รับ 400 mg รับประทานวันละห้าครั้งเป็นเวลาห้าวัน สตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์ควรติดต่อแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยาใด ๆ Famciclovir และ valacyclovir ไม่ผ่านการอนุมัติจาก FDA สำหรับใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีที่มีแผลเย็น

เมื่อใดที่คุณควรไปพบแพทย์

• แผลเย็นมักจะหายไปเองและไม่จำเป็นต้องติดตามผล
• อาการที่ผิดปกติเช่นมีไข้ความสับสนหรือการมีส่วนร่วมของตาควรแจ้งให้ไปพบแพทย์

วิธีป้องกันแผลเย็น

มันเป็นไปไม่ได้เสมอที่จะป้องกันการแพร่กระจายของแผลเย็น ในคนที่ถูกโจมตีจากการถูกแดดเผาการใช้ครีมกันแดดหรือหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหนักอาจลดจำนวนการโจมตี การทานยาต้านไวรัสประจำวัน (ดูด้านบน) สามารถลดความถี่ของการเป็นแผลเย็น อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ไม่ได้มีการโจมตีเพียงพอที่จะพิสูจน์การใช้ยาประจำวัน

การพยากรณ์โรคสำหรับแผลเย็นคืออะไร

ไม่มีการรักษาแผลเย็น ไวรัสเริมนั้นซ่อนอยู่ในรากประสาทและไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยยาที่ปัจจุบันมีวางจำหน่าย สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาเตือนว่ามีผลิตภัณฑ์ที่โฆษณาอย่างเท็จว่าพวกเขากำลังกำจัดโรคเริม แต่การเรียกร้องเหล่านี้เป็นการหลอกลวง ไวรัสจะยังคงอยู่ในรากประสาทต่อไปแม้จะได้รับการรักษาและคนส่วนใหญ่จะยังคงมีแผลพุพองที่หนาวเย็นและตลอดชีวิต

เริมสามารถแพร่กระจายจากส่าไข้ไปยังพื้นที่อื่นของร่างกายซึ่งเรียกว่า "autoinoculation" ตัวอย่างเช่นการสัมผัสแผลที่ปากเย็นบนริมฝีปากอาจทำให้เกิดเริมนิ้ว (herpetic whitlow) การติดเชื้อโดยอัตโนมัติเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงเวลาของการติดเชื้อครั้งแรกเมื่อการไหลของไวรัสอยู่ในระดับสูงและระบบภูมิคุ้มกันยังคงพร้อมที่จะใส่เข้าไป แอนติบอดีที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกมักจะประสบความสำเร็จในการป้องกันการติดเชื้อโดยอัตโนมัติในระหว่างการโจมตีซ้ำ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายไวรัสไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องล้างมือหลังจากสัมผัสแผล คำถามหนึ่งที่บางครั้งถามก็คือแผลพุพองเป็นสาเหตุของโรคเริมที่อวัยวะเพศหรือพวกมันติดต่อกับบริเวณอวัยวะเพศหรือไม่? แม้ว่ามันจะเป็นไปได้ที่จะทำการ autoinoculate บริเวณอวัยวะเพศ แต่ส่วนใหญ่ของโรคเริมที่อวัยวะเพศจะได้มาจากการถ่ายทอดทางเพศ

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นคือเริมที่ตาซึ่งเป็นสาเหตุของแผลและอาการปวดอย่างรุนแรงรอบดวงตา เริมตาก็เกิดจาก autoinoculation หากไม่ได้รับการรักษาเริมจะทำให้เกิดอันตรายต่อดวงตาอย่างรุนแรงหรือตาบอดได้