อาการถูกกระทบกระแทกเวลาฟื้นตัวการทดสอบและการรักษา

ฉันควรทราบข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการถูกกระทบกระแทกอย่างไร

คำจำกัดความทางการแพทย์ของการถูกกระทบกระแทกคืออะไร?

การถูกกระทบกระแทกคำอธิบายการบาดเจ็บของสมองที่เกิดจากผลกระทบต่อหัว ตามคำจำกัดความการถูกกระทบกระแทกไม่ใช่การบาดเจ็บถึงแก่ชีวิต แต่สามารถทำให้เกิดปัญหาทั้งระยะสั้นและระยะยาวได้ การสั่นสะเทือนเป็นผลมาจากการบาดเจ็บชนิดหัวปิดและไม่รวมถึงการบาดเจ็บที่มีเลือดออกใต้กะโหลกศีรษะหรือในสมอง การบาดเจ็บของสมองประเภทอื่นจะต้องมีอยู่หากมองเห็นเลือดบน CT scan (CAT scan) ของสมอง

การถูกกระทบกระแทกอย่างรุนแรงน้อยแค่ไหน?

• การสั่นสะเทือนเล็กน้อยอาจไม่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียสติ (ความรู้สึก "มึนงง") หรือการสูญเสียสติสั้น ๆ (ถูก "เคาะออก")
• การถูกกระทบกระแทกอย่างรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียสติเป็นเวลานานด้วยการกลับมาล่าช้าเป็นปกติ

การถูกกระทบกระแทกคืออะไร

การถูกกระทบกระแทกอาจเกิดจากการบาดเจ็บแรงทื่ออย่างมีนัยสำคัญที่ศีรษะเช่น:

• ฤดูใบไม้ร่วง,
• อุบัติเหตุทางรถยนต์
• การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือ
• ถูกกระแทกศีรษะด้วยวัตถุ

อาการและสัญญาณ ของการถูกกระทบกระแทกคืออะไร?

อาการและอาการแสดงทั่วไปของการถูกกระทบกระแทกคือ:

• สูญเสียสติหลังจากการบาดเจ็บใด ๆ ที่ศีรษะ
• ความสับสน
• อาการปวดหัว
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• มองเห็นภาพซ้อน
• สูญเสียความทรงจำระยะสั้น (คุณอาจจำการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจริงและเหตุการณ์ไม่ได้ก่อนหรือหลังเกิดผลกระทบ)
• พยายามทำซ้ำ (ซ้ำสิ่งเดิมซ้ำไปซ้ำมาแม้จะได้รับคำตอบในแต่ละครั้งเช่น "ฉันประสบอุบัติเหตุหรือเปล่า")

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรับการถูกกระทบกระแทก

ติดต่อแพทย์เกี่ยวกับสถานการณ์ต่อไปนี้ แพทย์จะแนะนำการดูแลที่บ้านกำหนดนัดหมายเพื่อดูบุคคลที่ได้รับผลกระทบหรือส่งบุคคลนั้นไปยังแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล

• คนคนหนึ่งกระแทกวัตถุอย่างหนักด้วยหัว (ตัวอย่างเช่นพื้นกระเบื้องน้ำแข็งอ่างอาบน้ำ) แต่ไม่เสียสติ
• อาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อยหรือคลื่นไส้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ
• สูญเสียความทรงจำของเหตุการณ์ (ความจำเสื่อม) เพียงไม่กี่นาที
• ปวดหัวเล็กน้อยไม่มีการรบกวนการมองเห็น

ไปที่แผนกฉุกเฉินโดยรถพยาบาลในสถานการณ์ต่อไปนี้ สำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บน้อยกว่าซึ่งไม่ต้องการการขนส่งด้วยรถพยาบาลอาจต้องนำรถยนต์ไปโรงพยาบาล

• ยกตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงการตกจากที่สูงกว่าความสูงของบุคคลหรือการตกลงมาอย่างหนักบนพื้นผิวที่แข็งหรือวัตถุที่มีเลือดออกหรือเกิดการฉีกขาด
• เด็กที่สูญเสียสติเนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การสูญเสียสติเป็นเวลานาน (นานกว่าสองนาที)
• การสูญเสียสติล่าช้าใด ๆ (ตัวอย่างเช่นผู้ได้รับบาดเจ็บจะถูกกระแทกเพียงชั่วครู่จากนั้นก็ตื่นขึ้นและพูดคุยจากนั้นจะหมดสติอีกครั้ง)
• อาเจียนมากกว่าหนึ่งครั้ง
• ความสับสนที่ไม่หายไปอย่างรวดเร็ว
• ความร้อนรนหรือความปั่นป่วน
• ความง่วงนอนจุดอ่อนหรือไม่สามารถเดินได้
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• การสูญเสียความจำของเหตุการณ์ (ความจำเสื่อม)
• อุตสาหะ (พูดในสิ่งเดียวกันซ้ำแล้วซ้ำอีก)
• ชักหรือชัก
• คำพูดที่ไม่ชัด
• คนที่รับ warfarin (Coumadin) หรือ platelet inhibitors clopidogrel (Plavix) และแอสไพริน (Aggrenox) สำหรับปัญหาทางการแพทย์และทนต่อแรงกระแทกที่ศีรษะอย่างรุนแรง
• หากบุคคลนั้นล้มเหลวในการฟื้นคืนสติหลังจากผ่านไปสองนาทีหรือการบาดเจ็บรุนแรงมากแม้ว่าจะไม่ผ่านไปสองนาทีอย่าขยับบุคคลนั้น ป้องกันการเคลื่อนไหวของคอซึ่งอาจทำให้บาดเจ็บกระดูกสันหลัง หากบุคคลนั้นต้องการอาเจียนให้รีบหมุนคนไปทางด้านข้างอย่างระมัดระวังโดยไม่หันศีรษะ โทร 911 เพื่อขอความช่วยเหลือทันที

หากคุณไม่มั่นใจในความรุนแรงของการบาดเจ็บให้พาบุคคลนั้นไปยังแผนกฉุกเฉินทันที

ผู้บาดเจ็บควรได้รับอนุญาตให้นอนหลับหรือไม่? หลายคนเชื่ออย่างผิด ๆ ว่าเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรักษาประชาชนโดยเฉพาะเด็ก ๆ ที่ตื่นขึ้นมาหลังจากถูกตีที่ศีรษะ เด็กมักอารมณ์เสียมากกว่าที่ได้รับบาดเจ็บทางร่างกายหลังการล้มเล็กน้อย พวกเขาจะร้องไห้และดูเป็นทุกข์ แต่เมื่อผู้ปกครองรีบพาพวกเขาไปที่โรงพยาบาลเด็กอาจเริ่มสงบลง เนื่องจากพวกเขาใช้พลังงานมากทั้งทางร่างกายและอารมณ์ร้องไห้พวกเขามักจะอยากหลับ

• คุณไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยตื่น ในหลายกรณีมันอาจจะเป็นประโยชน์กับแพทย์ฉุกเฉินที่จะสามารถปลุกคนที่ตอนนี้สงบและพักผ่อนมากขึ้นและจะทำงานได้ตามปกติ สิ่งนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะได้ดียิ่งขึ้น
• อย่างไรก็ตามหากบุคคลที่เริ่มเป็นปกติหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะไม่สามารถตื่นขึ้นมาหรือยากที่จะตื่นขึ้นมาอย่างรุนแรงบุคคลนั้นอาจมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงมากขึ้นและควรได้รับการประเมินโดยแพทย์

การถูกกระทบกระแทกเป็นวิธีการวินิจฉัย?

แพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการบาดเจ็บที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตก่อนจากนั้นจะประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะ

ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ: หากสามารถทำได้ให้แจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับการบาดเจ็บกับแพทย์ต่อไปนี้:

• บุคคลนั้นอาจรู้สึกหมดสติไปนานแค่ไหน
• รายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเช่นความเร็วในการเดินทางในอุบัติเหตุทางรถยนต์ความสูงของการตกหรือขนาดของบุคคลหรือวัตถุที่โดนเหยื่อ

ประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมา: บอกแพทย์เกี่ยวกับประวัติใด ๆ ต่อไปนี้:

• ยาปัจจุบันโดยเฉพาะ warfarin (Coumadin) หรือ platelet inhibitors clopidogrel (Plavix) และแอสไพรินและ dipyridamole (Aggrenox)
• แพ้ยา
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะก่อนถูกกระทบกระแทกการบาดเจ็บทางระบบประสาทหรือการผ่าตัด
• เลือดออกผิดปกติหรือมีเลือดออกง่ายหรือมีรอยช้ำง่าย

ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะ:

• ประเมินการทำงานของระบบประสาทปกติเช่นปฏิกิริยาตอบสนองและสภาพจิตใจ
• ตรวจสอบผู้ป่วยสำหรับการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บที่คอหรือแส้ที่เป็นเรื่องธรรมดากับการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• ตรวจดูว่ามีเลือดออกจากหูหรือจมูกรวมทั้งฟกช้ำรอบดวงตาหรือหลังใบหูซึ่งมักพบเห็นได้ด้วยการแตกหักบางชนิดจนถึงโคนกะโหลก

หลายครั้งที่ผู้คนกังวลเกี่ยวกับการถูกตัด (ฉีกขาด) บนหนังศีรษะหรือใบหน้าและแพทย์อาจไม่สังเกตเห็นมากนัก บาดแผลเหล่านี้อาจมีเลือดออกและปรากฏอย่างรุนแรง แต่เลือดออกรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตจากบาดแผลเช่นนี้หายากและจะได้รับการยอมรับทันที ความกังวลหลักของแพทย์คือการรับรองว่าไม่มีความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่คอหรือลำตัว การตัดสามารถซ่อมแซมได้ในภายหลัง

การมองภายใน: วิธีที่ดีที่สุดในการประเมินอาการบาดเจ็บที่ศีรษะของบุคคลคือการสแกน CT เครื่องนี้ใช้รังสีเอกซ์แบบตัดขวางของส่วนหัว (หรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) และคอมพิวเตอร์ประกอบข้อมูลดังกล่าวเป็นภาพเพื่อให้แพทย์สามารถดูรายละเอียดภายในร่างกายได้ เมื่อ CT scan ใช้สำหรับการบาดเจ็บที่ศีรษะแพทย์จะค้นหาหลักฐานของการมีเลือดออกใต้กะโหลกศีรษะหรือภายในเนื้อเยื่อสมอง

• ด้วยการบาดเจ็บที่ศีรษะน้อยกว่าแพทย์อาจเลือกที่จะไม่ทำการสแกน CT การถูกกระทบกระแทกเล็กน้อยสามารถสังเกตได้อย่างปลอดภัยทั้งที่บ้านหรือในโรงพยาบาลเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง หากไม่มีอาการบาดเจ็บร้ายแรงอื่น ๆ เกิดขึ้นบุคคลนั้นจะปลอดภัย
• Skull-X-ray ไม่ได้ถูกนำมาใช้เพื่อประเมินบุคคลที่มีอาการสั่นสะเทือนอีกต่อไป
• การสั่นสะเทือนอาจจะมาพร้อมกับกะโหลกศีรษะแตกหัก ผู้ป่วยอาจยังมีกะโหลกศีรษะร้าวแม้ว่าแพทย์จะไม่ทำการสแกน CT หรือใช้รังสีเอกซ์ นี่เป็นที่ยอมรับ การปรากฏตัวของการแตกหักไม่ได้เพิ่มความน่าจะเป็นของการบาดเจ็บที่สมองเพียงอย่างเดียวเว้นแต่ว่าจะมีสัญญาณอื่น ๆ ของการบาดเจ็บที่ศีรษะ
  • กะโหลกศีรษะหักรักษาได้ดี ไม่ได้ใช้การปลดเปลื้องบนหัว
  • ในบางกรณีถุง leptomeningeal อาจฟอร์ม เหล่านี้คือส่วนนูนของกระดูกและเนื้อเยื่อที่บริเวณรอยร้าวซึ่งพัฒนาขึ้นในเวลาต่อมา ไม่มีวิธีทำนายการเกิดขึ้นหรือป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น
  • หากผู้ป่วยสังเกตพบการกระแทกนานหลายเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะให้ไปพบแพทย์ รังสีเอกซ์ของกะโหลกศีรษะสามารถทำได้ในเวลานั้นและหากมีถุงน้ำ leptomeningeal ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังศัลยแพทย์ประสาทเพื่อทำการประเมินและรักษา

ในอดีตการสั่นสะเทือนมักจะให้คะแนนตามระดับความรุนแรง การกระทบกระแทกส่วนใหญ่จะเรียกว่าอาการหรือไม่มีอาการ (หมายถึงอาการที่มีหรือไม่มีอยู่ตามลำดับ) นักประสาทวิทยาอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อจัดระดับความรุนแรงของการถูกกระทบกระแทก

การดูแลตนเองที่บ้านเพื่อการถูกกระทบกระแทก

มีเลือดออกใต้หนังศีรษะ แต่นอกกะโหลกศีรษะสร้าง "ไข่ห่าน" หรือรอยช้ำขนาดใหญ่ (ห้อ) ที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะ ห้อเลือดเป็นเรื่องปกติและจะหายไปเองตามเวลา การใช้น้ำแข็งทันทีหลังจากการบาดเจ็บอาจช่วยลดขนาดของมัน

• อย่าใช้น้ำแข็งโดยตรงกับผิว - ใช้ผ้าขนหนูเป็นแผ่นกั้นและห่อน้ำแข็งไว้ คุณอาจใช้ถุงผักแช่แข็งที่ห่อด้วยผ้าเพราะมันจะเข้ากับรูปร่างของหัว
• ใช้น้ำแข็งครั้งละ 20-30 นาทีและทำซ้ำทุก ๆ สองถึงสี่ชั่วโมง มีประโยชน์เล็กน้อยหลังจาก 48 ชั่วโมง
• การพักผ่อนเป็นสิ่งสำคัญที่ทำให้สมองสามารถรักษาได้

ในปี 2010 สถาบันประสาทวิทยาอเมริกันได้เรียกร้องให้นักกีฬาคนใดที่สงสัยว่าจะมีการถูกกระทบกระแทกที่จะถูกลบออกจากการเล่นจนกว่านักกีฬาจะได้รับการประเมินโดยแพทย์ หากสงสัยว่ามีการถูกกระทบกระแทกเนื่องจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาศูนย์ควบคุมโรคแนะนำให้ใช้แผน 4 ขั้นตอน:

1. นำนักกีฬาออกจากการเล่น
2. ตรวจสอบให้แน่ใจว่านักกีฬาได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีประสบการณ์ในการประเมินการถูกกระทบกระแทก อย่าพยายามตัดสินความรุนแรงของการบาดเจ็บด้วยตนเอง
3. แจ้งผู้ปกครองหรือผู้ปกครองของนักกีฬาเกี่ยวกับการถูกกระทบกระแทกที่เป็นไปได้และให้พวกเขาแผ่นข้อมูลเกี่ยวกับการถูกกระทบกระแทก
4. ให้นักกีฬาออกจากการเล่นในวันบาดเจ็บและจนกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีประสบการณ์ในการประเมินการถูกกระทบกระแทกกล่าวว่าพวกเขาปราศจากอาการและตกลงที่จะกลับไปเล่น

การถูกกระทบกระแทกซ้ำที่เกิดขึ้นก่อนที่สมองจะฟื้นตัวจากครั้งแรก - โดยปกติภายในระยะเวลาอันสั้น (ชั่วโมงวันหรือสัปดาห์) - สามารถชะลอการกู้คืนหรือเพิ่มโอกาสในการเกิดปัญหาระยะยาว ในบางกรณีการถูกกระทบกระแทกซ้ำอาจส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำ (สมองบวม) เกิดความเสียหายต่อสมองถาวรและแม้กระทั่งเสียชีวิต

การ รักษา สำหรับการถูกกระทบกระแทกคืออะไร?

อาจกำหนดส่วนที่เหลือของเตียงของเหลวและยาแก้ปวดเช่น acetaminophen (Tylenol)

• น้ำแข็งอาจถูกนำไปใช้กับการกระแทกเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดอาการบวม
• บาดแผลถูกทำให้มึนงงด้วยยาเช่น lidocaine โดยการฉีดหรือทาเฉพาะที่ จากนั้นแผลจะถูกทำความสะอาดอย่างละเอียดด้วยสารละลายน้ำเกลือและสารละลายไอโอดีน แพทย์จะสำรวจอาการบาดเจ็บเพื่อค้นหาสิ่งแปลกปลอมและการบาดเจ็บที่ซ่อนอยู่ แผลมักจะปิดด้วยลวดเย็บผิวเย็บแผล (เย็บ) หรือบางครั้งกาวผิวที่เรียกว่า cyanoacrylate (Dermabond)

การติดตามการถูกกระทบกระแทกคืออะไร?

หลังการรักษาครั้งแรกผู้ป่วยจะได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์เพื่อดูแลเบื้องต้นหรือผู้เชี่ยวชาญเช่นนักประสาทวิทยา มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษานัดหมายเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปัญหาการสั่นสะเทือนที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น (การขาดความจำการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและการรับรู้) อาจไม่ชัดเจนในเวลาที่เกิดการบาดเจ็บครั้งแรก

คุณสามารถป้องกันการถูกกระทบกระแทกหรือไม่

การใช้อุปกรณ์ป้องกันสามารถลดความเสี่ยงต่อการถูกกระทบกระแทกเมื่อเข้าร่วมในกิจกรรมใด ๆ ต่อไปนี้:

• ติดต่อกีฬาศิลปะการต่อสู้เช่นมวยคาราเต้และอื่น ๆ
• ฟุตบอล
• ฮอกกี้
• โรลเลอร์
• ปั่นจักรยาน (จักรยานและเครื่องยนต์)
• กีฬาเบสบอล
• สเก็ตบอร์ด

ใช้เข็มขัดนิรภัยในรถยนต์ทุกครั้ง

"Fall Proof" บ้านและสภาพแวดล้อม:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าพื้นที่อยู่อาศัยของคุณไม่กระจัดกระจาย
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเฟอร์นิเจอร์มีความปลอดภัยและซ่อมแซมได้ดี
• ต้องแน่ใจว่าพรมหรือพรมปลอดภัยที่จะเดินและอย่าลื่นหรือลื่นบนพื้น
• ทำความสะอาดคราบที่หกบนพื้นผิวลื่นทันทีและทั่วถึง
• ติดตั้งที่กั้นหน้าต่างและประตูนิรภัยเพื่อป้องกันการตกหล่นที่นำไปสู่การถูกกระทบกระแทกในเด็ก

การพยากรณ์โรคสำหรับการถูกกระทบกระแทกคืออะไร?

คนที่มีการสั่นสะเทือนเดี่ยวโดดเดี่ยวโดยทั่วไปมีผลการกู้คืนที่ดีมากที่มีผลกระทบระยะยาวไม่กี่

ผลกระทบระยะสั้น

ซินโดรม Postconcussive:

• อาการหลักของโรค postconcussive คือปวดศีรษะแบบถาวรเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์นานถึงเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• บางครั้งผู้ที่มีอาการ postconcussive จะมีอาการวิงเวียนศีรษะมีสมาธิยากนอนหลับยากหรือมีปัญหาในการทำกิจกรรมบางประเภทเช่นการอ่าน
• อาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน
• บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจประสบปัญหาทางปัญญาหรืออารมณ์อื่น ๆ
• บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถพัฒนาอาการของโรค postconcussive อย่างน้อยหนึ่งอาการภายในเดือนแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บและบางคนมีอาการอย่างน้อยสามอาการภายในสามเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• กลุ่มอาการของโรค Postconcussive พบได้บ่อยหลังจากการถูกกระทบกระแทกอย่างรุนแรงมากกว่าอาการที่ไม่รุนแรง
• มักจะบรรเทาอาการด้วยยาแก้ปวดที่ไม่รุนแรงเช่น acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Motrin, Advil)
• อาการ Postconcussive มักจะหายไปเองตามกาลเวลา บางคนอาจมีอาการที่ไม่หายไปแม้หลังจากหลายเดือน ในสถานการณ์เช่นนี้ให้ติดต่อแพทย์ บางครั้งการทดสอบ (เช่น MRI หรือการทดสอบการทำงานขององค์ความรู้) หรือการปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยาสามารถประเมินปัญหานี้ได้ดีขึ้น

ผลกระทบระยะยาว

• การถูกกระทบกระแทกเป็นที่รู้กันว่าสะสม นั่นคือทุกครั้งที่คุณถูกกระทบกระแทกการถูกกระทบกระแทกง่ายกว่าในอนาคต
• การถูกกระทบกระแทกซ้ำอาจนำไปสู่การสูญเสียความจำระยะยาว, โรคทางจิตเวช, ความเสียหายของสมองและปัญหาทางระบบประสาทอื่น ๆ
• หากบุคคลมีการถูกกระทบกระแทกเป็นจำนวนมากแพทย์น่าจะแนะนำให้บุคคลนั้นหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ศีรษะในอนาคตและยุติการเล่นกีฬาติดต่อ นักกีฬามืออาชีพโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากการถูกกระทบกระแทกสะสม