การรักษาแผลที่กระจกตาสาเหตุอาการและการเยียวยาที่บ้าน

แผลในกระจกตา (Ulcerative Keratitis) คืออะไร?

แผลที่กระจกตาเป็นแผลเปิดที่กระจกตาซึ่งเป็นโครงสร้างที่ชัดเจนที่วางอยู่เหนือม่านตาซึ่งเป็นส่วนที่มีสีของตาของคุณ

อะไรทำให้เกิดแผลที่กระจกตา

• ในสหรัฐอเมริกาแผลที่กระจกตาส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับคอนแทคเลนส์
• การติดเชื้อคอนแทคเลนส์ส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรีย สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อราและ Acanthamoeba (ปรสิต)
• การใช้งานที่ไม่เหมาะสมและสุขอนามัยคอนแทคเลนส์ที่ไม่ดีเป็นปัจจัยเสี่ยงที่แก้ไขได้สำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับคอนแทคเลนส์ส่วนใหญ่
• การสัมผัสกับน้ำ (เช่นการว่ายน้ำอ่างน้ำร้อนน้ำประปา) ไปยังคอนแทคเลนส์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการติดเชื้อ Acanthamoeba
• การติดเชื้อไวรัสยังเป็นสาเหตุของแผลที่กระจกตา ไวรัสดังกล่าวรวมถึงไวรัสเริม (ไวรัสที่ทำให้เกิดแผลเย็น) หรือไวรัส varicella (ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสและงูสวัด)
• การติดเชื้อราที่อาจทำให้เกิดแผลที่กระจกตาและอาจพัฒนาด้วยการดูแลที่ไม่เหมาะสมของคอนแทคเลนส์, การบาดเจ็บที่ตา (โดยเฉพาะการเกษตร), การใช้ยาหยอดตาที่มีสเตอรอยด์และกระจกตาที่มีมาก่อนและการปลูกถ่ายกระจกตา
• น้ำตาเล็ก ๆ บนพื้นผิวกระจกตา (รอยถลอกกระจกตา) อาจติดเชื้อและนำไปสู่แผลกระจกตา น้ำตาเหล่านี้อาจมาจากการบาดเจ็บโดยตรงจากรอยขีดข่วนเล็บมือมาสคาร่าคันบาดเจ็บหรือเศษโลหะหรือแก้วกระทบกระจกตา การบาดเจ็บดังกล่าวสร้างความเสียหายให้กับผิวกระจกตาและทำให้แบคทีเรียสามารถบุกเข้ามาและทำให้เกิดแผลที่กระจกตาได้ง่ายขึ้น
• ความผิดปกติที่ทำให้ดวงตาแห้งอาจทำให้ดวงตาของคุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นแผลเนื่องจากชั้นบนสุดของกระจกตา (เยื่อบุผิว) อาจหยาบ (รู้จักกันในชื่อ punctate epithelial keratitis) เนื่องจากคุณภาพของฟิล์มฉีกขาดไม่ดี
• ความผิดปกติที่มีผลกระทบต่อเปลือกตาและป้องกันไม่ให้ดวงตาปิดสนิทเช่นอัมพาตของเบลล์สามารถทำให้กระจกตาแห้งและทำให้แผลเปราะได้ง่ายขึ้น
• เงื่อนไขใด ๆ ที่ทำให้สูญเสียความรู้สึกของผิวกระจกตา (เช่นเริมและงูสวัดเริม) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลที่กระจกตา
• การเผาไหม้ของสารเคมีหรือการกัดกร่อนของสารกัดกร่อน (โซดาไฟ) อื่น ๆ อาจทำให้กระจกตาเสียหายและนำไปสู่การเกิดแผลที่กระจกตา
• ผู้ที่ใส่คอนแทคเลนส์แบบสวมใส่ทุกวันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดแผลที่กระจกตา ความเสี่ยงของการเป็นแผลอักเสบ keratitis มีมากขึ้น 10-15 เท่าเมื่อใช้คอนแทคเลนส์แบบนุ่มที่สวมใส่แบบขยายเมื่อเปรียบเทียบกับเลนส์แบบสวมใส่รายวัน คอนแทคเลนส์ที่สวมใส่แบบขยายนั้นหมายถึงคอนแทคเลนส์ที่ใส่มาหลายวันโดยไม่ต้องถอดออกในเวลากลางคืน
• การใส่คอนแทคเลนส์ข้ามคืนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการติดเชื้อ การใช้คอนแทคเลนส์อย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้กระจกตาของคุณเสียหายได้หลายวิธี:
  • รอยขีดข่วนบนขอบของคอนแทคเลนส์ของคุณสามารถขูดผิวกระจกตาและทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย
  • ในทำนองเดียวกันอนุภาคเล็ก ๆ ของสิ่งสกปรกที่ติดอยู่ใต้คอนแทคเลนส์สามารถเกากระจกตา
  • แบคทีเรียอาจอยู่ในเลนส์ที่ทำความสะอาดไม่ถูกต้องและติดอยู่ที่ด้านล่างของเลนส์ หากเลนส์ของคุณถูกทิ้งไว้ในดวงตาเป็นเวลานานแบคทีเรียเหล่านี้สามารถทวีคูณและก่อให้เกิดความเสียหายต่อกระจกตา
  • การสวมเลนส์เป็นระยะเวลานานยังสามารถปิดกั้นออกซิเจนไปยังกระจกตาทำให้ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น
• ต้องซื้อคอนแทคเลนส์ทุกชนิดพร้อมใบสั่งแพทย์ เลนส์ที่ซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา (เลนส์ที่ไม่ได้ควบคุม) นั้นเชื่อมโยงกับความเสี่ยงในการติดเชื้อที่สูงขึ้นและการติดเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้น มีการซื้อเลนส์ที่ไม่มีการควบคุมบนเว็บไซต์ต่างประเทศร้านเสริมความงามและร้านฮัลโลวีน
• การดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอของผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์เป็นสิ่งสำคัญในการระบุปัญหาและเสริมสร้างการใช้งานที่เหมาะสม
• แผลที่กระจกตาน้อยมักเป็นผลมาจากความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติหรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของแผลในกระจกตา?

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลที่กระจกตา

• ปัจจัยเสี่ยงอันดับหนึ่งสำหรับแผลที่กระจกตาในสหรัฐอเมริกาคือการสึกหรอของคอนแทคเลนส์
• แผลที่ตา
• การผ่าตัดตารวมถึงการปลูกถ่ายกระจกตาการผ่าตัดต้อกระจกและการผ่าตัดกระจกตาอื่น ๆ
• ความผิดปกติของกระจกตาเช่นตาแห้งเริม keratitis และ keratitis atopic และ vernal
• โรคทางระบบภูมิคุ้มกันเช่น Staphylococcus marginal โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์กลุ่มอาการSjögrenและโรคลำไส้อักเสบ
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นเอชไอวีเบาหวานและมะเร็ง

อาการ แผลในกระจกตาและ อาการแสดง คืออะไร?

• ตาแดง
• ปวดตา
• รู้สึกว่ามีบางสิ่งในดวงตาของคุณ
• ดุเดือดรุนแรง
• หนองหรือน้ำข้นที่ระบายออกจากตาของคุณ
• มองเห็นไม่ชัด
• ปวดเมื่อมองไปที่แสงจ้า
• การอักเสบของเปลือกตา (บวมแดง)
• จุดกลมสีขาวหรือสีเทาบนกระจกตาที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าหากแผลมีขนาดใหญ่
• uveitis ที่เกี่ยวข้อง (การอักเสบของร่างกายปรับเลนส์) ที่มีหรือไม่มี hypopyon
• hypopyon (การสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเศษอักเสบ) ในช่องหน้าม่านตา (บริเวณดวงตาระหว่างกระจกตาและม่านตา) อาจบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อรุนแรงกว่า
• โดยทั่วไปอาจมีจอประสาทตาที่เกี่ยวข้อง (การเปลี่ยนแปลงของเรตินา) หาก keratitis มีความก้าวหน้าที่จะเกี่ยวข้องกับตาทั้งหมด (endophthalmitis)
• ตาสีขาวที่ไม่มีอาการปวด (มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน)

เมื่อมีคนควรไปพบแพทย์เพื่อหาแผลที่กระจกตาที่เป็นไปได้?

ขอคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากคุณพบสัญญาณหรืออาการต่อไปนี้:

• ตาแดง
• การเปลี่ยนวิสัยทัศน์
• อาการปวดอย่างรุนแรง
• รู้สึกว่ามีบางสิ่งในดวงตาของคุณ
• การปลดปล่อยอย่างชัดเจนจากดวงตาของคุณ
• หากคุณมีประวัติของรอยขีดข่วนที่ตาหรือการสัมผัสกับสารเคมีหรืออนุภาคการบิน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใดวินิจฉัยและรักษาแผลในกระจกตา

ผู้ที่มีแผลในกระจกตาควรพบจักษุแพทย์ ผู้ที่มีโรคที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องพบจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระจกตา หากแผลที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบพื้นฐานให้คำปรึกษากับแพทย์ดูแลหลักของคุณและ / หรืออาจเป็นโรคไขข้ออักเสบ

ผู้ให้บริการด้านการทดสอบทำอะไรในการตรวจวินิจฉัยแผลในกระจกตา?

เนื่องจากแผลที่กระจกตาเป็นปัญหาร้ายแรงคุณควรพบจักษุแพทย์ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการดูแลและผ่าตัดตา)

• จักษุแพทย์ของคุณจะสามารถตรวจพบว่าคุณมีแผลด้วยการใช้กล้องจุลทรรศน์ตาพิเศษที่รู้จักกันในชื่อโคมไฟร่อง เพื่อให้แผลในแผลมองเห็นได้ง่ายขึ้นเขาหรือเธอจะหยดสีย้อมที่มีฟลูออไรเซซินซึมเข้าไปในดวงตาของคุณ
• จักษุแพทย์ของคุณอาจใช้ eyedrop เฉพาะที่ทำให้มึนงงในการตรวจสอบและวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหารของคุณ แต่ eyedrop นี้ไม่สามารถใช้สำหรับการควบคุมความเจ็บปวด การใช้ eyedrop ทำให้มึนงงเป็นประจำอาจทำให้แผลในกระเพาะอาหารแย่ลง
• หากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณคิดว่าการติดเชื้อมีความรับผิดชอบต่อแผลนั้นเขาหรือเธออาจได้รับตัวอย่างแผลที่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อระบุตัวตน

การรักษาทางการแพทย์สำหรับแผลที่กระจกตามีอะไรบ้าง

• จักษุแพทย์ของคุณจะลบคอนแทคเลนส์ถ้าคุณใส่พวกเขา
• จักษุแพทย์ของคุณจะไม่วางแผ่นปิดตาของคุณหากเขาหรือเธอสงสัยว่าคุณติดเชื้อแบคทีเรีย การปะสร้างสภาพแวดล้อมที่มืดอบอุ่นที่ช่วยให้การเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
• คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราหรือการรักษาร่วมกับการฉีด subconjunctival และ / หรือยาแก้อักเสบในช่องปาก / ยาต้านเชื้อรา
• อาจต้องเข้าโรงพยาบาลหากแผลรุนแรง
• ในบางกรณีจักษุแพทย์ของคุณอาจใช้คอนแทคเลนส์เป็นผ้าพันแผลเพื่อช่วยในกระบวนการบำบัด

มี วิธีแก้ที่บ้าน สำหรับแผลที่กระจกตาหรือไม่?

• หากคุณใส่คอนแทคเลนส์ให้ถอดออกทันที
• ใช้ประคบเย็นกับดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
• ห้ามใช้นิ้วสัมผัสหรือขยี้ตา
• จำกัด การติดเชื้อให้แย่ลงโดยการล้างมือบ่อยๆและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดตัวสะอาด
• ทานยาแก้ปวดตามร้านขายยาเช่น acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Motrin)
• การประเมินจักษุแพทย์เบื้องต้นหากจำเป็นต้องมีแผลที่กระจกตา

ยาอะไรรักษาแผลที่กระจกตา?

• เนื่องจากการติดเชื้อเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในแผลที่กระจกตาจักษุแพทย์ของคุณจะสั่งยาหยอดยาปฏิชีวนะ หากการติดเชื้อมีขนาดใหญ่มากคุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะลดลงบ่อยครั้งถึงหนึ่งหยดต่อชั่วโมงแม้ตลอดทั้งคืน ผู้ป่วยบางรายต้องการการรักษามากกว่าหนึ่งประเภทและบางคนต้องการยาหยอดตาที่ประกอบขึ้นด้วยร้านขายยาชนิดพิเศษหรือในโรงพยาบาล
• ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์มักไม่จำเป็น อาจใช้ยา acetaminophen หรือ ibuprofen เพื่อช่วยในการแก้ปวด บางคนอาจพบว่าการบรรเทาอาการปวดด้วยยาหยอดตาที่ทำให้รูม่านตาขยายออก (cycloplegic eyedrops)
• ยาหยอดตาสเตียรอยด์อาจถูกระบุด้วย

การผ่าตัดแผลในกระจกตา

• หากแผลในกระเพาะอาหารไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาหรือหากมีการขู่ว่าจะเจาะกระจกตาผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉินซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการปลูกถ่ายกระจกตา

เมื่อใดที่ผู้ป่วยสามารถใส่คอนแทคเลนส์ได้อีกครั้งหลังจากรักษาแผลที่กระจกตา?

เมื่อได้รับการแก้ไขการติดเชื้อผู้ป่วยควรตรวจสอบกับจักษุแพทย์ของพวกเขาว่าเมื่อใดพวกเขาอาจกลับมาใช้คอนแทคเลนส์เนื่องจากสถานการณ์ผู้ป่วยแต่ละคนแตกต่างกันไป ควรใส่คอนแทคเลนส์ใหม่รวมถึงการใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลรักษาใหม่ (เคสโซลูชั่น) โดยทั่วไปแม้ว่าจะติดเชื้อแล้วก็ตามก็ยังมีความระมัดระวังที่จะปล่อยให้ผิวกระจกตายังคงหายดีก่อนที่จะกลับไปใส่คอนแทคเลนส์ บ่อยครั้งที่การสึกหรอของคอนแทคเลนส์กลับมาทำงานได้ตามกำหนดเวลาที่ได้รับการแก้ไขจะค่อยๆเพิ่มเวลาในการสวมใส่

ติดตามผลหลังการรักษาแผลในกระจกตา

หากคุณไม่ต้องการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจักษุแพทย์ของคุณจะกำหนดยาหยอดตาและยาแก้ปวดให้คุณใช้เป็นประจำที่บ้าน คุณจะต้องติดตามจักษุแพทย์ของคุณแม้กระทั่งทุกวันจนกว่าจักษุแพทย์ของคุณจะบอกคุณแตกต่างกัน

คุณควรติดต่อจักษุแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบอาการเช่นการมองเห็นที่แย่ลง, เจ็บปวด, ตกขาวหรือมีไข้

เป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้แผลในกระจกตา?

พบแพทย์จากจักษุแพทย์ของคุณทันทีสำหรับอาการตาใด ๆ แม้การบาดเจ็บเล็กน้อยที่กระจกตาของคุณอาจนำไปสู่การเป็นแผลในกระเพาะอาหารและทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษารวมถึงการตาบอดหรือสูญเสียดวงตา

• สวมอุปกรณ์ป้องกันดวงตาเมื่อสัมผัสกับอนุภาคขนาดเล็กที่สามารถเข้าตา
• หากคุณมีโรคตาแห้งหรือหากเปลือกตาของคุณไม่สนิทให้ใช้การฉีกขาดเทียมเพื่อให้ดวงตาหล่อลื่น นอกจากนี้จักษุแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยารักษาตาแห้งอื่น ๆ และ / หรือการรักษาเช่นการบีบอัดที่อบอุ่นปลั๊ก punctal หรือการผ่าตัดเปลือกตา
• หากคุณใส่คอนแทคเลนส์ให้ระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับวิธีการที่คุณทำความสะอาดและสวมใส่คอนแทคเลนส์ของคุณและดูหมอตรวจสายตาหรือจักษุแพทย์ของคุณเป็นประจำเพื่อการดูแลป้องกัน
• ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้งก่อนหยิบจับเลนส์ อย่าใช้น้ำลายเพื่อหล่อลื่นเลนส์ของคุณเพราะปากของคุณมีแบคทีเรียที่อาจเป็นอันตรายต่อกระจกตาของคุณ
• ถอดเลนส์ออกจากตาทุกเย็นและทำความสะอาดหรือกำจัดอย่างระมัดระวังหากเป็นเลนส์ที่ใช้แล้วทิ้งทุกวัน ห้ามใช้น้ำประปาเพื่อทำความสะอาดเลนส์
• อย่านอนด้วยคอนแทคเลนส์ในสายตา
• เก็บเลนส์ในน้ำยาฆ่าเชื้อในชั่วข้ามคืน ใช้วิธีแก้ปัญหาสดเสมอ
• ถอดเลนส์ออกเมื่อใดก็ตามที่ดวงตาของคุณระคายเคืองและปล่อยให้มันออกมาจนกว่าดวงตาของคุณจะรู้สึกดีขึ้น
• ทำความสะอาดกล่องใส่คอนแทคเลนส์ของคุณเป็นประจำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วตากให้แห้ง ห้ามทำความสะอาดด้วยน้ำประปา กำจัดกล่องใส่คอนแทคเลนส์อย่างน้อยทุกสามเดือน

การพยากรณ์ของแผลในกระจกตาคืออะไร? แผลในกระจกตาใช้เวลารักษานานแค่ไหน?

แผลที่กระจกตาเป็นเรื่องฉุกเฉินอย่างแท้จริง หากไม่มีการรักษาแผลในกระเพาะอาหารสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนที่เหลือของลูกตา ผู้ป่วยอาจตาบอดบางส่วนหรือทั้งหมดในระยะเวลาอันสั้น กระจกตาของคุณอาจเจาะรูหรือคุณอาจเป็นแผลเป็นต้อกระจกหรือต้อหิน

• ด้วยการรักษาแผลกระจกตาที่เหมาะสมส่วนใหญ่การติดเชื้อควรดีขึ้นภายในสองถึงสามสัปดาห์ แต่อาจต้องได้รับการดูแลเป็นเดือนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ
• หากแผลเป็นจากแผลที่กระจกตาก่อนหน้าทำให้การมองเห็นผิดปกติอาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายกระจกตาเพื่อเรียกคืนการมองเห็นปกติ

ผู้คนสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผลที่กระจกตาได้ที่ไหน?

American Academy of จักษุวิทยา
655 ถนนเลียบชายหาด
กล่อง 7424
ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย 94120
415-561-8500

American Academy of จักษุวิทยา

สมาคมคอนแทคเลนส์จักษุแพทย์

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค