โรคโครห์นคืออะไร? อาการอาหารการกินสาเหตุการรักษาและการทดสอบ

ภาพรวมโรคของ Crohn

คำจำกัดความของโรค Crohn และข้อเท็จจริงพื้นฐาน

1. คำนิยามโรคของ Crohn: ภาวะอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร (ทางเดินอาหาร) ที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในทางเดินอาหาร
2. บุคคลควรไปพบแพทย์วินิจฉัยก่อนแล้วจึงรับการรักษาเมื่อมีอาการ (ตัวอย่างเช่นท้องร่วงที่ไม่ต่อเนื่องปวดท้องและ / หรือท้องอืดหลังรับประทานอาหารท้องผูกปวดและ / หรือเลือดด้วยการเคลื่อนไหวของลำไส้และการก่อตัวของทวาร)
3. การรักษาเกี่ยวข้องกับการลดการอักเสบในโรคของ Crohn ซึ่งอาจรวมถึงยาต้านการอักเสบ, corticosteroids, immunosuppressants อื่น ๆ, biologics, และยาปฏิชีวนะพร้อมกับอาหารที่ช่วยลดความเสี่ยงของการอักเสบจากอาหารบางชนิด (อาหารโรค Crohn) การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นในผู้ป่วยบางรายเพื่อลบส่วนของระบบทางเดินอาหาร

ข้อเท็จจริงเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคของ Crohn

• โรคของ Crohn เป็นภาวะอักเสบเรื้อรังของ GI (ทางเดินอาหาร) และสามารถปรากฏที่ใดก็ได้ในทางเดินอาหาร
• โรคของ Crohn บางครั้งเรียกว่า enteritis ในภูมิภาคหรืออืด มันและเงื่อนไขที่คล้ายกันที่เรียกว่า ulcerative colitis เรียกว่าโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ความเจ็บป่วยเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันดีสำหรับเปลวไฟและการปลดประจำการที่ไม่อาจคาดการณ์ได้
• การอักเสบมักจะเริ่มในหนึ่งหรือหลายพื้นที่ของเยื่อบุที่เส้นด้านในของลำไส้
• โรคนี้อาจบุกรุกเนื้อเยื่อที่ลึกลงไปในผนังลำไส้และแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของลำไส้
• แผลอาจเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการอักเสบรุนแรงที่สุด
• แผลอาจแพร่กระจายและมีขนาดใหญ่มาก แต่มักจะแยกออกจากพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่มีการอักเสบน้อยหรือไม่มีเลย
• เยื่อบุผิวของลำไส้ในโรคของ Crohn นั้นมักถูกมองว่าเป็นเหมือนถนนก้อนหินปูถนนโดยมีบริเวณที่เป็นแผลแยกจากกันด้วยบริเวณที่แคบของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
• ความเสียหายต่อผนังลำไส้ที่เกิดจากการอักเสบส่งผลให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลาย
• การอักเสบจะทำลายเยื่อบุลำไส้ทำให้ไม่สามารถดูดซับสารอาหารน้ำและไขมันจากอาหารที่คุณกิน สิ่งนี้เรียกว่า malabsorption และอาจทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหารการขาดน้ำการขาดวิตามินและแร่ธาตุนิ่วและนิ่วในไต
• เมื่อการอักเสบบุกเข้าไปในเนื้อเยื่อลำไส้ลึกผนังลำไส้จะหนาขึ้นทำให้ลำไส้หลอดแคบลง (ช่องว่างที่ผ่านอาหาร) ลำไส้เล็กอาจแคบลงจนกลายเป็นสิ่งกีดขวางทำให้อาหารไม่สามารถผ่านได้ การอุดตันนี้มักจะเป็นระยะ ๆ หมายความว่ามันมาและไปและดีขึ้นด้วยการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามในที่สุดสิ่งกีดขวางอาจกลายเป็นสิ่งถาวรเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นพัฒนาขึ้น
• หากการอักเสบในบริเวณหนึ่งกระจายไปทั่วผนังลำไส้บริเวณที่อักเสบสามารถติดกับอวัยวะและโครงสร้างอื่น ๆ ในช่องท้อง สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของ fistulas (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติ) ระหว่างลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ และโครงสร้างในช่องท้อง
• โรคของ Crohn ยังสามารถทำให้เกิดปัญหารอบ ๆ ทวารหนัก เหล่านี้อาจรวมถึงรอยแตกขนาดเล็ก แต่เจ็บปวดในผิวหนังที่เรียกว่ารอยแยกทางทวารหนัก แผลพุสที่เรียกว่า fistulas ทำให้เกิดการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างลำไส้และผิวหนัง หรือฝี, กระเป๋าของเนื้อเยื่ออักเสบหรือตายที่มักจะเจ็บปวดมาก
• บางครั้ง fistulas สามารถพัฒนาระหว่างลำไส้และ / หรืออวัยวะอื่น ๆ และโครงสร้างที่ไม่ได้เชื่อมต่อตามปกติเช่นระหว่างส่วนต่าง ๆ ของลำไส้กระเพาะปัสสาวะช่องคลอดหรือแม้กระทั่งผิวหนังที่อยู่ด้านนอกของร่างกาย สิ่งนี้ร้ายแรงเนื่องจากเนื้อหาของลำไส้สามารถเข้าสู่ไซต์อื่น ๆ เหล่านี้ทำให้เกิดการติดเชื้อและปัญหาอื่น ๆ
• โรคของ Crohn อาจทำให้เกิดการอักเสบที่เกี่ยวข้องนอกระบบทางเดินอาหาร ไซต์ทั่วไปคือผิวหนังข้อต่อปากดวงตาตับและท่อน้ำดี
• เด็กที่เป็นโรคของโครห์นอาจมีพัฒนาการล่าช้าและมีการเจริญเติบโต
• โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn และลำไส้ใหญ่) เป็นหนึ่งในห้าโรค GI ที่แพร่หลายมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา IBD เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรังที่ต้องการการดูแลตลอดชีวิต IBD รับผิดชอบต่อความพิการของบุคคลราว 119, 000 คนในสหรัฐอเมริกา
• โรคของ Crohn นั้นแพร่หลายในคนผิวขาวมากกว่าคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันและชาวเอเชีย
• ในสหรัฐอเมริกายุโรปและแอฟริกาใต้โรคโครห์นเป็นโรคที่พบบ่อยในคนเชื้อสายยิว 2 ถึง 4 เท่ามากกว่ากลุ่มชาติพันธุ์หรือกลุ่มสังคมอื่น ๆ
• โรคของ Crohn พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
• โดยทั่วไปความชุกของเมืองจะสูงกว่าในพื้นที่ชนบท นอกจากนี้ยังสูงขึ้นในชั้นเรียนทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงขึ้น
• โรคของ Crohn สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่คนส่วนใหญ่ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn นั้นมีอายุ 15 ถึง 30 ปี บางครั้งมีการวินิจฉัยใหม่ในผู้ที่มีอายุ 60 ถึง 80 ปี
• โรคของ Crohn อาจเป็นโรคที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาทางการแพทย์และมาตรการอื่น ๆ ที่ใช้ในการลดความรู้สึกไม่สบายของเปลวไฟคนส่วนใหญ่เรียนรู้ที่จะรับมือกับสภาพ เกือบทุกคนที่มีโรคของ Crohn สามารถมีชีวิตที่ปกติ

โรคโครห์นคืออะไร? มันดูเหมือนอะไร (รูปภาพ)?

โรคของ Crohn (เรียกอีกอย่างว่าโรค Crohn) เป็นการอักเสบเรื้อรัง (พัฒนาช้าระยะยาว) ของระบบทางเดินอาหาร มันสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใด ๆ ของระบบทางเดินอาหารจากปากไปยังทวารหนัก แต่มักจะเกี่ยวข้องกับส่วนปลายของลำไส้เล็ก, จุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น) และพื้นที่รอบ ๆ ทวารหนัก การอักเสบทำให้เกิดอาการอึดอัดและน่ารำคาญและอาจสร้างความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อระบบทางเดินอาหาร

รูปภาพของโรค Crohn

อาการและอาการแสดงของโรค Crohn มีอะไรบ้าง

โรคของ Crohn นั้นไม่ต่อเนื่อง ซึ่งหมายความว่าการอักเสบจะเกิดขึ้น (ลุกเป็นไฟ) โดยไม่มีการเตือนล่วงหน้าจากนั้นจะหายไป (ไปสู่การให้อภัย) เมื่อเวลาผ่านไป มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายว่าเมื่อใดที่สภาพจะลุกเป็นไฟนานแค่ไหนและเมื่อใดที่มันจะกลับมาอีกครั้ง คนส่วนใหญ่รู้สึกดีเมื่อโรคไม่ทำงาน

อาการที่พบบ่อยที่สุดในโรคของ Crohn คือผู้ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายการอักเสบในทางเดินอาหาร อาการของโรค Crohn รวมถึง:

1. ท้องร่วง: ไขและ wanes; อุจจาระอาจมีเมือกเลือดหรือหนอง
2. ปวดในช่องท้อง: เป็น ตะคริวหรือมั่นคง ในส่วนล่างขวาของช่องท้องหรือรอบปุ่มท้อง; มักโล่งใจชั่วคราวโดยมีการเคลื่อนไหวของลำไส้
3. ท้องอืดหลังรับประทานอาหาร: พบได้น้อยกว่าปกติมักพบในกรณีที่ลำไส้อุดตัน
4. อาการท้องผูก มักพบในกรณีที่ลำไส้อุดตัน
5. ปวดหรือมีเลือดออกเมื่อ มีการเคลื่อนไหวของลำไส้
6. การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะหรือช่องคลอด: แนะนำกะโหลกจากทางเดินลำไส้

อาการทั่วไปเกิดขึ้นในบางกรณี แต่ไม่ทั้งหมดเช่น:

• ไข้ต่ำ
• ลดน้ำหนัก
• ความเมื่อยล้า

อาการอื่น ๆ ของโรค Crohn อาจเนื่องมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องที่มีผลต่อผิวหนังข้อต่อปากดวงตา (uveitis หรือโรคตาของ Crohn) ตับและท่อน้ำดี

โรค Crohn ของอะไร โรคโครห์นเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

สาเหตุที่แท้จริงของโรค Crohn ยังไม่ทราบ

• ทฤษฎีปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าพันธุศาสตร์สิ่งแวดล้อมอาหารความผิดปกติของหลอดเลือดและ / หรือปัจจัยทางจิตสังคมอาจเป็นสาเหตุของโรค Crohn
• อาจเป็นทฤษฎีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดก็คือโรคของ Crohn นั้นเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่มีการตอบโต้ต่อการติดเชื้อจากไวรัสหรือแบคทีเรีย
• โรคของ Crohn ไม่ได้เกิดจากความทุกข์ทางอารมณ์
• โรคของ Crohn ทำงานในครอบครัวแน่นอนดังนั้นโรคนี้น่าจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม ผู้ที่มีโรคของ Crohn อาจมีใจโอนเอียงจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติกับปัจจัยหนึ่งหรือมากกว่านั้น

การวินิจฉัยโรคของ Crohn เป็นอย่างไร

โรคโครห์นอาจวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาการไม่จำเพาะซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ไม่มีการทดสอบโรคของ Crohn เพียงครั้งเดียว ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณดำเนินการสัมภาษณ์ทางการแพทย์โดยละเอียดเพื่อพยายามระบุการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะถูกถามคำถามเกี่ยวกับอาการของพวกเขาปัญหาทางการแพทย์ที่พวกเขาเคยมีในอดีตการผ่าตัดก่อนหน้านี้ยาที่พวกเขากำลังจดประวัติครอบครัวอาหารนิสัยและไลฟ์สไตล์ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอย่างรอบคอบเพื่อหาสัญญาณทางกายภาพที่อาจเปิดเผยการวินิจฉัย

อาจทำการตรวจเลือดเพื่อทดสอบโรคโครห์น จุดประสงค์ของสิ่งเหล่านี้คือเพื่อตรวจหาการอักเสบหรือการขาดสารอาหาร

• จำนวนเซลล์เม็ดเลือด: การ ตรวจเลือดครบจำนวน (CBC) การตรวจเลือดอาจแสดงความผิดปกติและอาจบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางหรือการอักเสบ
• อิเล็กโทรไล: ระดับต่ำอาจบ่งบอกถึงปัญหาในการดูดซึมสารอาหารจากอาหารในลำไส้
• โปรตีน (อัลบูมิน): อีกครั้งระดับต่ำอาจบ่งบอกถึงปัญหาการดูดซึมในทางเดินอาหาร
• โปรตีน C-reactive และ orosomucoid: สิ่ง เหล่านี้เป็นเครื่องหมายของการอักเสบและระดับของพวกเขามีความสัมพันธ์กับการใช้งานของโรค
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง: นี่คือเครื่องหมายอื่นของการอักเสบและการเกิดโรค
• Perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody (p-ANCA) แอนติเจนและแอนติบอดีต่อต้าน S-cerevisiae (ASCA): การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์ในการจำแนกโรค Crohn จากลำไส้ใหญ่ ผลการทดสอบเป็นบวกสำหรับแอนติเจน p-ANCA และลบสำหรับ ASCA แนะนำการวินิจฉัยของ ulcerative colitis; ผลการทดสอบเป็นบวกสำหรับ ASCA และลบสำหรับแอนติเจน p-ANCA แนะนำโรคของ Crohn

ตัวอย่างอุจจาระอาจถูกรวบรวมเพื่อตรวจสอบเลือดและสัญญาณของการอักเสบหรือการติดเชื้อรวมถึงปรสิตที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน

บุคคลอาจได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ (ภาพยนตร์ X-ray) เพื่อตรวจสอบขอบเขตของโรค Crohn และภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่อาจมีการพัฒนา

• การศึกษาความแตกต่างของแบเรียม เป็นชุดของภาพยนตร์ X-ray ที่ถ่ายหลังจากที่คุณดื่มวัสดุที่มีความคมชัดซึ่งมีสารที่มีสีชอล แบเรียมช่วยให้ลำไส้แสดงได้ดีกว่าบนฟิล์ม X-ray ธรรมดา การศึกษาแบเรียมมีประโยชน์อย่างมากในการกำหนดลักษณะการกระจายและความรุนแรงของโรค การศึกษาแบเรียมอาจรวมถึงชุด GI บนหรือแบเรียมกลืน (ภาพยนตร์ X-ray ของส่วนบนของระบบย่อยอาหาร) และลำไส้เล็กติดตามผ่าน (ฟิล์ม X-ray ของลำไส้เล็ก)
• แบเรียมสวน ทำงานบนหลักการเดียวกันกับการศึกษาแบเรียมตรงกันข้ามของระบบย่อยอาหารส่วนบน แต่แบเรียมถูกนำเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารส่วนล่างผ่านทางทวารหนัก การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อดูว่าลำไส้ใหญ่และทวารหนักของผู้ป่วยมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่
• CT scan ที่เรียกว่า CT enterography หรือ MRI ที่เรียกว่า MR enterography นั้นมีประโยชน์สำหรับการประเมินขอบเขตของการมีส่วนร่วมของลำไส้เล็กใน Crohn
• อัลตร้าซาวด์ มีประโยชน์ในการประเมินภาวะแทรกซ้อนนอกลำไส้เช่น fistulas, ฝีหรือความผิดปกติของตับท่อน้ำดีหรือไต อาจใช้ MRI แทน

เอนโดสโคป ใช้สำหรับตรวจเยื่อบุกระเพาะอาหารลำไส้ส่วนบนหรือลำไส้ใหญ่ และมักจะให้ข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับขอบเขตของการมีส่วนร่วมอันเนื่องมาจาก Crohn

• การส่องกล้องด้วยการสอดท่อขนาดเล็กที่มีแสงและกล้องขนาดเล็กที่อยู่ด้านท้ายเข้าไปในโพรงร่างกายหรืออวัยวะ กล้องส่งภาพภายในอวัยวะเพื่อให้แพทย์สามารถเห็นการอักเสบหรือเลือดออกหรือสัญญาณอื่น ๆ ของปัญหา
• สามารถตรวจสอบส่วนบนและส่วนล่างของระบบทางเดินอาหารได้ การส่องกล้องของส่วนล่างของทางเดินอาหารที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ การส่องกล้องของระบบทางเดินอาหารส่วนบนมักเรียกว่าการส่องกล้องด้านบน (EGD, esophagogastroduodenoscopy)
• ในทั้งสองกรณีแพทย์สามารถใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นตัวอย่างเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อที่นำมาจากเยื่อบุเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร เนื้อเยื่อเหล่านี้ได้รับการตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยโรคโดยการตรวจเนื้อเยื่อและเซลล์ด้วยวิธีนี้)
• ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) เป็นอีกขั้นตอนหนึ่งที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการส่องกล้อง endoscopic ทั้งในผู้ที่มีโรค Crohn ในตับอ่อนหรือท่อน้ำดีเรียกว่า sclerosing cholangitis

การรักษาโรคของ Crohn และอาการของมันคืออะไร?

เป้าหมายของการรักษาโรคของ Crohn คือเพื่อลดการอักเสบพื้นฐานซึ่งช่วยบรรเทาอาการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและรักษาคุณค่าทางโภชนาการที่ดี

การอักเสบ: ยาที่ใช้ในการลดการอักเสบในโรคของ Crohn รวมถึงยาต้านการอักเสบ, corticosteroids, ยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ, ชีววิทยา, และยาปฏิชีวนะ ประเภทของยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในโรคของ Crohn มีดังนี้:

• ยาแก้อักเสบเช่นแอสไพริน - เช่น Mesalamine (Apriso, Asacol, Asacol HD, Lialda, Pentasa) - ลดการอักเสบ ยาเหล่านี้ใช้เพื่อป้องกันเปลวไฟในผู้ที่เป็นโรค Crohn ที่ไม่รุนแรง
• Corticosteroids ลดการอักเสบและปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน สามารถใช้ในระยะสั้นเท่านั้น คอร์ติโคสเตอรอยด์ถูกระบุในคนที่มีอาการทางระบบที่รุนแรง (เช่นมีไข้คลื่นไส้ลดน้ำหนัก) และในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อสารต้านการอักเสบ
• ยาปฏิชีวนะลดการอักเสบทางอ้อมโดยลดการติดเชื้อ
• ภูมิคุ้มกันจะยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย บางตัวมีประสิทธิภาพมากกว่าสเตียรอยด์ในขณะที่บางตัวมีระยะเวลาในการออกฤทธิ์นานขึ้น
• การบำบัดทางชีวภาพทำงานเป็น anti-TNF blocker ซึ่งช่วยในการลดการอักเสบ

หากยาเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จในการยับยั้งการอักเสบทางเลือกคือการผ่าตัดเพื่อจัดการภาวะแทรกซ้อนของโรคของ Crohn

อาการมักจะหายไปเมื่อรักษาอาการอักเสบ อาการอาจได้รับการรักษาแยกต่างหากหากจำเป็น

• สำหรับอาการต่าง ๆ เช่นท้องร่วงตะคริวและท้องอืดมักใช้เป็นยา ตัวแทนต้านอาการท้องร่วงมักจะบรรเทาอาการอ่อนถึงรุนแรงปานกลาง
• การรักษาด้วยอาหารเช่นอาหารที่มีเส้นใยสูงมีใยอาหารต่ำหรือมีไขมันต่ำมีประโยชน์ในบางคนในระยะสั้น แต่ไม่ค่อยมีประโยชน์ในระยะยาว
• อย่าทานอาหารเสริมหรือวิตามินโดยไม่ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ
• คนที่เป็นโรค Crohn หลายคนนั้นไม่สามารถทนแลคโตสได้และควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นมหากพวกเขาทนไม่ได้

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่แก้ไขได้เมื่อรักษาอาการอักเสบ บางคนต้องการการรักษาเพิ่มเติม ยกตัวอย่างเช่นทวารจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อ แพทย์อาจกำหนดยาอื่น ๆ เพื่อช่วยรักษาทวาร แต่การทำงานเหล่านี้ในเพียงประมาณ 30% ถึง 40% ของกรณี

• ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยอาจต้องหยุดรับประทานอาหารและรับของเหลวที่มีประโยชน์ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายวัน ท่อ nasogastric (NG) ที่วางอยู่ในท้องผ่านทางจมูกจะกำจัดของเหลวและก๊าซที่สะสมอยู่ที่นั่น การรวมกันของวิธีการที่เรียกว่าส่วนที่เหลือลำไส้ช่วยให้ระบบย่อยอาหารหยุดทำงานชั่วคราวซึ่งส่งเสริมการรักษา
• Fistulas ที่ข้ามลำไส้จำนวนมาก (ทำให้เกิดอาการรุนแรงมาก) หรือไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาทางการแพทย์อาจต้องได้รับการซ่อมแซม

อาการโรคสาเหตุและการรักษาของโครห์น

ยาอื่น ๆ ที่รักษาโรคของ Crohn

ยาเหล่านี้มักจะใช้ร่วมกันในชุดต่างๆแม้ว่าพวกเขาจะใช้เพียงอย่างเดียว เช่นเดียวกับยาเสพติดทั้งหมดเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่อาจต้องเปลี่ยนขนาดยาหรือหยุดยาโดยสิ้นเชิง

ยาแก้อักเสบเช่นแอสไพริน

• Mesalamine (Asacol HD, Rowasa, Lialda, Apriso, Giazo, Canasa) มีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดีที่สุดในโรคของ Crohn ที่มีผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนปลาย มีรูปแบบเหน็บทางปากและทวารหนัก การใช้ระยะยาวอาจชะลอการกำเริบของโรค
• Sulfasalazine (Azulfidine) มีแนวโน้มที่จะทำงานได้ดีที่สุดในโรคของ Crohn ที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ มันไม่ทำงานในลำไส้เล็ก การใช้งานในระยะยาวโดยทั่วไปจะไม่ชะลอการกลับมาใช้ซ้ำ คนที่มีซัลโฟซาลาซีนควรทานกรดโฟลิก

ยาปฏิชีวนะ

• Metronidazole (Flagyl) นอกเหนือจากการทำหน้าที่เป็นยาปฏิชีวนะมีคุณสมบัติภูมิคุ้มกันและต้านการอักเสบ
• Ciprofloxacin (Cipro)
• tetracycline

corticosteroids

Corticosteroids อาจทำงานได้ดีที่สุดของยาใด ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคของ Crohn เพราะพวกเขาออกแรงต้านการอักเสบและ immunosuppressant สามารถใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้นเนื่องจากมีผลข้างเคียงที่รุนแรงหลายอย่าง

• Prednisone (Deltasone, Orasone, Meticorten)
• Budesonide (Entocort EC) ทำงานที่ด้านขวาของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก

ภูมิคุ้มกันและการบำบัดทางชีววิทยา

ภูมิคุ้มกันจะรบกวนการพัฒนาของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน พวกเขาคือการรักษาทางเลือกสำหรับผู้ที่มีโรค Crohn ได้กำเริบหลังจากการรักษาด้วยเตียรอยด์

• Azathioprine (Imuran) ยับยั้งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบ

การบำบัดทางชีวภาพทำงานร่วมกับปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกและเรียกว่าสารต่อต้าน TNF

• Infliximab (Remicade) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ทำหน้าที่ต่อต้านเนื้อร้ายเนื้องอกอัลฟาผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกันที่ส่งเสริมการอักเสบ Infliximab ใช้ในการรักษาโรคโครห์นที่รุนแรงถึงรุนแรงปานกลางซึ่งไม่ได้ผลดีกว่ายาอื่น ๆ เมื่อได้รับยาทางหลอดเลือดดำผลของมันจะอยู่ได้นานประมาณ 12 สัปดาห์ อาจต้องใช้ซ้ำหลายครั้ง
• ตัวแทนต่อต้าน TNF อื่น ๆ ที่มีอยู่และได้รับการอนุมัติใน Crohn's รวมถึง: adalimumab (Humira) ที่ได้รับจากการฉีดใต้ผิวหนังเดือนละสองครั้งและ certolizumab (Cimzia) ที่ได้รับการฉีดเดือนละครั้ง

การผ่าตัดโรคโครห์น

การผ่าตัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในโรคของ Crohn คือการกำจัดส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ การผ่าตัดมักจะจำเป็นสำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้อุดตันหรือมีอาการรุนแรงมากซึ่งไม่ได้รับการบรรเทาจากยา สามารถปรับปรุงสภาพได้ แต่ไม่สามารถรักษาได้ การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นสำหรับฝีหรือ fistulas บางประเภท

คนที่มีส่วนของลำไส้ออกอาจต้องมีการผ่าตัด ลำไส้ปกติติดอยู่กับช่องเปิดในช่องท้องส่วนล่างที่เรียกว่าปาก อุจจาระจะไม่ถูกส่งผ่านจากร่างกายผ่านทางทวารหนักและทวารหนักอีกต่อไป แต่ผ่านทางปากนี้ มีการสวมถุง ostomy ที่ด้านนอกของร่างกายเพื่อเก็บขยะ ostomy มักถูกเรียกโดยส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ที่ติดอยู่เช่น colostomy หรือ ileostomy

โรคของ Crohn เกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังการผ่าตัด หากส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกลบออกการเกิดซ้ำมักเกิดขึ้นในสถานที่ที่ลำไส้ถูกตัดในการผ่าตัด ดังนั้นการติดตามอย่างระมัดระวังหลังการผ่าตัดจึงเป็นสิ่งสำคัญแม้ในขณะที่ผู้ป่วยรู้สึกดีเพื่อตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของการกำเริบ ผู้ป่วยอาจต้องรับการรักษาต่อไปหลังการผ่าตัดเพื่อช่วยในการลดอัตราการเกิดซ้ำของโรค Crohn

คนที่มีลำไส้เล็กส่วนหนึ่งออกอาจมีอาการแทรกซ้อนที่เรียกว่าอาการลำไส้สั้น กระแทกแดกดันอาการของโรคลำไส้สั้นมักจะคล้ายกับโรค Crohn ของ ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นเรื่องผิดปกติกับการผ่าตัดที่ทันสมัย

ผู้ป่วยที่มีลำไส้ส่วนใหญ่ออกมักต้องพึ่งสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (อาหารทางหลอดเลือดรวมหรือ TPN) ตลอดชีวิตของพวกเขา

การรักษาอื่น ๆ สำหรับโรค Crohn

ตัวแทนภูมิคุ้มกันใหม่เช่น tacrolimus (Prograf) และ mycophenolate mofetil (CellCept) และผลิตภัณฑ์ธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกันที่ต่อสู้กับการอักเสบเช่น interleukins ที่เฉพาะเจาะจงกำลังถูกทดสอบในโรคของ Crohn

ความก้าวหน้าของโรคโครห์นคืออะไร? เป็นอันตรายถึงชีวิตไหม?

ผู้ป่วยจะต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเป็นประจำเพื่อให้สามารถตรวจสอบสภาพทางการแพทย์ของพวกเขาได้และเพื่อให้แพทย์สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่ดีขึ้นและตรวจสอบอาการกำเริบและกลับมาของอาการ

ภาวะแทรกซ้อนในลำไส้ของโรค Crohn ได้แก่ :

• ลำไส้อุดตัน
• fistulas
• ฝี
• อาการตกเลือด (เลือดออก) - ผิดปกติในโรคโครห์น
• Malabsorption - ผลลัพธ์ในอาการท้องเสียและการขาดสารอาหาร
• ลำไส้อักเสบเฉียบพลันในระดับภูมิภาค
• มะเร็ง - โรคลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งลำไส้

แม้ว่าโรคโครห์นนั้นเป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการของการให้อภัยและอาการกำเริบ แต่การรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมที่เหมาะสมจะช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีคุณภาพชีวิตที่เหมาะสม

• โรคของ Crohn มักมีอาการเรื้อรังและช้าโดยไม่คำนึงถึงบริเวณที่มีส่วนเกี่ยวข้อง
• การรักษาทางการแพทย์มีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป เกือบสองในสามของผู้ที่เป็นโรค Crohn ต้องการการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนในบางช่วงของโรค
• อีกต่อไปคนที่มีโรค Crohn ของบุคคลที่มีแนวโน้มมากขึ้นคือการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โรคมะเร็งของระบบทางเดินอาหารเป็นสาเหตุการเสียชีวิตของผู้ที่เป็นโรค Crohn
• โรคของ Crohn เกิดขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัด

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาสำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn

การใช้ชีวิตกับผลกระทบของโรค Crohn อาจเป็นเรื่องยาก บางครั้งคุณจะรู้สึกท้อแท้บางทีอาจโกรธหรือไม่พอใจ บางครั้งมันก็ช่วยให้มีคนคุยด้วย

นี่คือจุดประสงค์ของกลุ่มสนับสนุนโรคของ Crohn กลุ่มสนับสนุนประกอบด้วยคนที่อยู่ในสถานการณ์เดียวกับคุณพวกเขามารวมตัวกันเพื่อช่วยเหลือซึ่งกันและกันและช่วยเหลือตัวเอง กลุ่มสนับสนุนให้ความมั่นใจแรงจูงใจและแรงบันดาลใจ พวกเขาช่วยให้คุณเห็นว่าสถานการณ์ของคุณไม่เหมือนใครและนั่นทำให้คุณมีพลัง พวกเขายังให้คำแนะนำการปฏิบัติเกี่ยวกับความผิดปกตินี้ด้วย

กลุ่มสนับสนุนพบปะกันด้วยตนเองทางโทรศัพท์หรือทางอินเทอร์เน็ต หากต้องการค้นหากลุ่มสนับสนุนที่เหมาะกับคุณให้สอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณติดต่อองค์กรต่อไปนี้หรือดูจากอินเทอร์เน็ต หากคุณไม่สามารถเข้าถึงอินเทอร์เน็ตให้ไปที่ห้องสมุดสาธารณะ

• มูลนิธิ Crohn & Colitis - (800) 932-2423