โรคโครห์นในเด็ก: สาเหตุการรักษาและอาการ

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับโรคของโครห์น

คำจำกัดความทางการแพทย์ของโรค Crohn คืออะไร?

• โรคของ Crohn เป็นโรคที่ร้ายแรงและเรื้อรังที่มีผลต่อระบบย่อยอาหาร เรื้อรังหมายความว่าเป็นโรคในระยะยาวและถาวรมักจะตลอดชีวิต

สัญญาณแรกของโรค Crohn คืออะไร?

• โรคของ Crohn ทำให้เกิดการอักเสบส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้เล็ก (ซึ่งมีสามส่วน: ลำไส้เล็กส่วนต้น, jejunum และ ileum) ผนังและเยื่อบุของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นสีแดงและอักเสบซึ่งนำไปสู่การเป็นแผลและมีเลือดออก
• โรคของ Crohn บางครั้งมีชื่อโดยอ้างถึงการอักเสบในส่วนของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบเช่น jejunoileitis, ileitis, ileocolitis หรือ colitis (เมื่อมันเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่หรือที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่)

โรคของ Crohn เริ่มอายุเท่าไร

• โรคของ Crohn สามารถปรากฏได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุระหว่าง 13 ถึง 30 ปี
• ร่วมกับ ulcerative colitis โรคที่คล้ายกันโรคของ Crohn เรียกอีกอย่างว่าโรคลำไส้อักเสบหรือ IBD อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative โจมตีเฉพาะลำไส้ใหญ่ในลักษณะที่ต่อเนื่องและไม่ส่งผลกระทบต่อความหนาทั้งหมดของผนังลำไส้ ในทางตรงกันข้ามโรคของ Crohn สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในทางเดินอาหารจากปากไปยังทวารหนักโจมตีไซต์ต่าง ๆ ในลำไส้ด้วยพื้นที่ปกติของลำไส้ระหว่าง ("ข้ามแผล") และส่งผลกระทบต่อความหนาของลำไส้ ผนัง. ทั้งเงื่อนไขขึ้นและเสื่อมโทรม: มีบางครั้งที่อาการเกิดขึ้นอีกหรือแย่ลง (อาการกำเริบหรือ "เปลวไฟ") และช่วงเวลาอื่นเมื่ออาการดีขึ้นหรือหายไปโดยสิ้นเชิง ("การให้อภัย")

โรค Crohn ร้ายแรงหรือไม่

• ในขณะที่โรคของ Crohn ทำให้เกิดปัญหามากมายสำหรับคนทุกวัย แต่ก็สามารถนำเสนอความท้าทายพิเศษสำหรับเด็กและวัยรุ่น นอกเหนือจากอาการที่น่ารำคาญและเจ็บปวดบ่อยครั้งโรคยังสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตชะลอการเจริญเติบโตของกระดูกและทำให้กระดูกอ่อนแอ อาการของโรคใน Crohn บางครั้งอาจป้องกันไม่ให้เด็กเข้าร่วมในกิจกรรมที่สนุกสนาน ปัญหาทางอารมณ์และจิตใจของการใช้ชีวิตด้วยโรคเรื้อรังอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนหนุ่มสาว

สิ่งที่ทำให้เกิดโรค Crohn ในเด็กและวัยรุ่น?

อาหารและความเครียดไม่ก่อให้เกิดโรคของ Crohn พวกเขาสามารถทำให้อาการแย่ลง แต่พวกเขาไม่ใช่สาเหตุของโรค

เราไม่รู้แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรค Crohn เห็นได้ชัดว่ามีเหตุการณ์ที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งส่งผลกระทบต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในบุคคลที่มีความอ่อนไหวทางพันธุกรรม การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกตินี้นำไปสู่การอักเสบอย่างต่อเนื่องของลำไส้ ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันต่าง ๆ นั้นพบได้ทั่วไปในผู้ที่เป็นโรค Crohn

เราไม่ทราบว่าอะไรทำให้บุคคล“ มีความอ่อนไหวทางพันธุกรรม” ต่อโรคของโครห์น ในบางคนโรคนี้เกิดขึ้นในครอบครัว นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของคนที่พัฒนาโรคในวัยเด็ก ยีนจำนวนมากเชื่อมโยงกับโรค แต่ไม่มีรูปแบบที่ชัดเจนว่ายีนเหล่านี้มีปฏิกิริยาต่อการเกิดโรคอย่างไร การกลายพันธุ์ในยีนหนึ่งที่เรียกว่า CARD15 มีอยู่ในเปอร์เซ็นต์ที่สำคัญของผู้ที่เป็นโรคของ Crohn อย่างไรก็ตามยีนนี้มีอยู่บ่อยครั้งในคนที่มีสุขภาพที่ไม่เคยเป็นโรคนี้

นอกจากนี้เรายังไม่ทราบว่าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอาจเป็นเช่นไร แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ตามธรรมชาติในลำไส้ (หรือแบคทีเรียหรือไวรัสอื่น ๆ ) อาจมีบทบาทในการกระตุ้นการเกิดโรค

โรคของ Crohn มีลักษณะอย่างไร

สิ่งที่เป็นสัญญาณและอาการของโรค Crohn ในเด็กและวัยรุ่น?

อาการของแต่ละคนที่มีโรค Crohn จะถูกกำหนดโดยส่วนใหญ่สถานที่และขอบเขตของการอักเสบ

• เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มีการอักเสบที่ส่วนล่างของอืด มากกว่าครึ่งหนึ่งของเด็กเหล่านี้มีอาการอักเสบในลำไส้ใหญ่
• เด็กบางคนมีการอักเสบในลำไส้ใหญ่เท่านั้น
• บางคนมีอาการอักเสบกระจัดกระจายไปทั่วลำไส้ส่วนใหญ่อยู่ในส่วนตรงกลาง (jejunum และ ileum ตอนบน)
• มีจำนวนน้อยมากที่มีการอักเสบเฉพาะในกระเพาะอาหารและส่วนบนสุดของลำไส้เล็กซึ่งกระเพาะอาหารจะเทลงในลำไส้ (ลำไส้เล็กส่วนต้น)

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค Crohn คือ:

• ลำไส้เล็ก: ท้องเสียเป็นน้ำปวดท้องลดน้ำหนักลดความอยากอาหารและชะลอการเจริญเติบโต การเจริญเติบโตช้าอาจนำหน้าอาการอื่น ๆ เป็นเวลาหลายปี อาการมักจะบอบบางมาก
• ลำไส้ใหญ่: ท้องเสียเป็นเลือดด้วยเมือกหรือหนองตะคริวปวดท้องเร่งด่วนถ่ายอุจจาระ (มีการเคลื่อนไหวของลำไส้)
• ทวารหนัก / ทวารหนัก: ถ่ายอุจจาระเจ็บปวดเลือดออกทางทวารหนักปวดทวารหนัก
• ลำไส้เล็กส่วนบน: คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ความอยากอาหารไม่ดี

ภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn สามารถนำไปสู่ปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นทั้งในลำไส้และที่อื่น ๆ ในร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักทำให้เกิดอาการ

• การได้รับอาหารไม่เพียงพอ: ผู้ที่มีโรคโครห์นมักมีภาวะขาดสารอาหาร สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ: ความอยากอาหารไม่ดี, หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเพราะความเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย, และการดูดซึมสารอาหารที่ไม่ดีจากลำไส้ที่เสียหาย
• โรคโลหิตจาง: อาการของโรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) รวมถึงความเหนื่อยล้า (รู้สึกเหนื่อยล้า) วิงเวียน (รู้สึก "blah") หายใจถี่และผิวซีด (ซีด) เลือดออกในลำไส้อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง ธาตุเหล็กซึ่งจำเป็นต่อการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงจะไม่ถูกดูดซึมโดยลำไส้ที่เสียหาย
• ความเสียหายของลำไส้: ความเสียหายที่ผนังลำไส้อาจนำไปสู่การพัฒนาของฝี (กระเป๋าของการติดเชื้อและหนอง), การตีบ (แคบ), การอุดตัน (อุดตัน), การเจาะ (รูในผนัง) และ fistulas (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างลำไส้และ ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือระหว่างสองส่วนของลำไส้) บางครั้งเด็กจะมีฝีและ fistulas รอบ ๆ ทวารหนัก นี่อาจเป็นอาการแรกของโรค Crohn
• มะเร็งลำไส้ใหญ่: ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้ที่เป็นโรค Crohn มะเร็งมักจะพัฒนาเป็นเวลาหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการของโรค Crohn

ผู้ป่วยโรคโครห์นหลายคนมีอาการของโรคนอกลำไส้อย่างน้อยหนึ่งครั้ง

• ปัญหาการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การเจริญเติบโตแบบผาดโผนและการพัฒนาทางเพศที่ล่าช้าหรือวัยแรกรุ่นล่าช้าเป็นปัญหาที่พบบ่อยในเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคของ Crohn ปัญหาเหล่านี้เชื่อว่าเกิดจากการขาดสารอาหาร
• โรคข้ออักเสบ: อาการปวดข้อเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคโครห์นนอกลำไส้ มันมักจะมาและไปและไม่ทำให้เสียโฉมข้อต่อ มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในข้อต่อขนาดใหญ่ของสะโพกและขาและในกระดูกสันหลัง
• ปัญหาผิว: อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคผิวหนังของ Crohn คือ erythema nodosum ซึ่งประกอบด้วยการยก, อ่อนโยน, การกระแทกสีแดง (ก้อน), มักจะอยู่ที่ขาลดลง เงื่อนไขนี้พบได้น้อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่
• แผลในปาก: แผลใน ปากที่เจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในระหว่างการลุกลามของโรค บางครั้งพวกเขาเป็นอาการแรกของโรค
• ปัญหาสายตา: ส่วนต่าง ๆ ของดวงตาสามารถระคายเคืองอักเสบและเจ็บปวด ในบางกรณีสิ่งนี้อาจทำให้เสียการมองเห็น
• ปัญหาทางเดินปัสสาวะ: โรคของ Crohn อาจทำให้เกิดปัญหาในไต (นิ่ว), ท่อไต (เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) และกระเพาะปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้มักเกิดจากความไม่สมดุลของสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการและการดูดซึมที่ไม่ดี
• โรคตับและถุงน้ำดี: ปัญหาเกี่ยวกับตับและถุงน้ำดีเกิดขึ้นในคนที่เป็นโรคของโครห์นรวมถึงโรคตับอักเสบ, ตับไขมัน, นิ่วและการอักเสบของท่อน้ำดี ในบางกรณีสิ่งเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงของการรักษามากกว่าโรคเอง
• การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ: คนที่เป็นโรคของ Crohn มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของลิ่มเลือดที่ก่อตัวในหลอดเลือด

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา: ยาที่มีศักยภาพที่ใช้ในการควบคุมโรคของ Crohn สามารถส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆของร่างกายรวมถึงตับถุงน้ำดีตับอ่อนตับปอดหัวใจและระบบประสาท อาการแตกต่างกันไปตามยา

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคของโครห์นในเด็กและวัยรุ่น

• มีเลือดออกทางทวารหนักหรือปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องหรือไส้ตรงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที
• ท้องเสียบ่อยหรือบ่อย, ปวดท้อง, หรืออาเจียนรับประกันการเยี่ยมชมอย่างรวดเร็วไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของเด็ก
• เด็กที่มีการสูญเสียน้ำหนักไม่ได้อธิบายความเหนื่อยล้าอาการปวดข้อการเจริญเติบโตแบบแคระแกรนหน่วงเวลาหลังคลอดหรือสภาพอื่น ๆ ที่ผิดปกติในเด็กควรได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

การวินิจฉัยโรค Crohn ในเด็กและวัยรุ่นเป็นอย่างไร

การประเมินของเด็กจะเริ่มจากการสัมภาษณ์ทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลจะถูกถามคำถามเกี่ยวกับเด็ก:

• อาการและวิธีการเริ่ม
• ปัญหาทางการแพทย์ในปัจจุบันและในอดีต
• ยาปัจจุบันในปัจจุบันและในอดีต
• ปัญหาการแพทย์ครอบครัว
• อาหาร,
• นิสัยและ
• วิถีการดำเนินชีวิต

การตรวจร่างกายจะรวมถึงการสัมผัสอย่างระมัดระวังของช่องท้องและอาจเป็นของไส้ตรง การเจริญเติบโตทางกายภาพของเด็กและการพัฒนาทางเพศจะได้รับการประเมิน เมื่อใดก็ตามที่มีการประเมินเด็กอาจถูกส่งต่อไปยังแพทย์ทางเดินอาหาร (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคของระบบทางเดินอาหาร)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถยืนยันได้อย่างแน่นอนว่าเด็กคนหนึ่งเป็นโรคของโครห์น อาจทำการตรวจเลือดเพื่อหาหลักฐานของโรคเช่นการอักเสบโลหิตจางหรือการขาดสารอาหาร ตัวอย่างอุจจาระอาจถูกรวบรวมเพื่อค้นหาเลือดหรือสัญญาณของการติดเชื้อ

การศึกษาการถ่ายภาพ

เด็กอาจได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเพื่อตรวจสอบขอบเขตของโรคและภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

• การศึกษาความแตกต่างของแบเรียม: ชุดนี้ประกอบด้วยชุดรังสีเอกซ์ที่ถ่ายหลังจากที่เด็กดื่มวัสดุที่มีความเปรียบต่างซึ่งมีสารชอล์กเรียกว่าแบเรียม แบเรียมช่วยให้ลำไส้แสดงผลได้ดีกว่าบน X-ray ธรรมดา การศึกษาแบเรียมมีประโยชน์อย่างมากในการกำหนดลักษณะการกระจายและความรุนแรงของโรค การศึกษาแบเรียมอาจรวมถึง "ซีรีย์ GI บน" (รังสีเอกซ์ของส่วนบนของระบบย่อยอาหาร) และ "ลำไส้เล็กตามมา" (เอ็กซ์เรย์ลำไส้เล็ก)
• สวนแบเรียม: สิ่งนี้ทำงานบนหลักการเดียวกับการศึกษาแบเรียมตรงกันข้ามของระบบย่อยอาหารส่วนบน แต่แบเรียมถูกนำเข้าไปในทางเดินอาหารส่วนล่างผ่านทางทวารหนัก การทดสอบนี้จะทำในบางครั้งเพื่อดูว่าลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีส่วนร่วมและสิ่งที่ขอบเขต
• CT scan หรือในบางกรณีอัลตราซาวด์มีประโยชน์ในการประเมินภาวะแทรกซ้อนนอกลำไส้เช่น fistulas ฝีหรือความผิดปกติของตับท่อน้ำดีหรือไต อาจใช้ MRI แทน
• การสแกนเซลล์เม็ดเลือดขาวด้วย Radionuclide จะมีประโยชน์อย่างมากในการกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของโรค

การส่องกล้องเป็นสิ่งจำเป็นเสมอเพื่อให้การวินิจฉัยที่แน่นอน

• การส่องกล้องด้วยการสอดท่อขนาดเล็กที่มีแสงและกล้องเล็ก ๆ ที่ท้ายเข้าไปในโพรงร่างกายหรืออวัยวะ กล้องส่งภาพภายในอวัยวะเพื่อให้แพทย์สามารถเห็นการอักเสบหรือเลือดออกหรือสัญญาณอื่น ๆ ของโรค
• สามารถตรวจสอบส่วนบนและส่วนล่างของระบบทางเดินอาหารได้ การส่องกล้องของส่วนล่างของทางเดินอาหารที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ การส่องกล้องของทางเดินอาหารส่วนบนมักจะเรียกว่าการส่องกล้องส่วนบน
• ในทั้งสองกรณีแพทย์สามารถใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นตัวอย่างเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อที่นำมาจากเยื่อบุผิวเผินด้านในของระบบทางเดินอาหาร เนื้อเยื่อเหล่านี้ได้รับการตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยา (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยโรคโดยการตรวจเนื้อเยื่อและเซลล์ด้วยวิธีนี้)

ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) มีประโยชน์สำหรับทั้งการวินิจฉัยและการรักษาในผู้ที่มีโรค Crohn ของตับอ่อนหรือท่อน้ำดี

การแสดงละคร

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลผู้ที่เป็นโรค Crohn ใช้ระบบต่าง ๆ เพื่อติดตามอาการและตอบสนองต่อการรักษาเมื่อเวลาผ่านไป ดัชนีกิจกรรมโรคของเด็ก Crohn (PCDAI) ได้รับการพัฒนาสำหรับเด็กและวัยรุ่นในปี 1990 จากระดับที่คล้ายกันที่ใช้สำหรับผู้ใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของเด็กอาจใช้ขนาดนี้เพื่อค้นหารูปแบบความรุนแรงของโรคและปรับการรักษา

อาการโรคสาเหตุและการรักษาของโครห์น

การรักษาโรค Crohn ในเด็กและวัยรุ่นคืออะไร?

เป้าหมายทั่วไปสำหรับการรักษาเด็กที่เป็นโรคของ Crohn คือ: (1) บรรลุการควบคุมที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ด้วยผลข้างเคียงน้อยที่สุดและอ่อนโยนที่สุด (2) ส่งเสริมการเจริญเติบโตผ่านโภชนาการที่เพียงพอและ (3) "ชีวิตปกติ" ของโรงเรียนกีฬาและกิจกรรมอื่น ๆ

เด็กที่เป็นโรคของ Crohn ควรได้รับการดูแลโดยทีมผู้เชี่ยวชาญซึ่งประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร, นักโภชนาการ, นักสังคมสงเคราะห์, พยาบาล, นักจิตวิทยา / ที่ปรึกษาและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ตามความจำเป็น ปัจจัยสำคัญในการจัดการโรคนี้ให้ประสบความสำเร็จคือความตั้งใจของครอบครัวในการมีส่วนร่วมและร่วมมือกับทีม

มาตรการและการเยียวยาที่บ้านสามารถทำได้เพื่อช่วยจัดการกับอาการของโรค Crohn ในเด็กและวัยรุ่นได้อย่างไร?

ระบบการดูแลตนเองใด ๆ ควรเป็นไปตามคำแนะนำของทีมแพทย์ ผู้ปกครองและผู้ดูแลสามารถช่วยเด็กได้ดีที่สุดโดยเรียนรู้ทุกอย่างที่สามารถทำได้เกี่ยวกับโรคของ Crohn ทำความเข้าใจว่าโรคนี้มีผลกระทบต่อเด็กอย่างไรและให้การสนับสนุนการให้กำลังใจและความมั่นใจต่อเด็ก เด็กที่อายุมากพอควรได้รับการกระตุ้นให้เรียนรู้เกี่ยวกับโรคของพวกเขาและมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของพวกเขา ผู้ปกครองและผู้ดูแลยังมีบทบาทสำคัญในการทำให้แน่ใจว่าเด็กจะได้รับการรักษาพยาบาลตามคำสั่งและได้รับสารอาหารที่เพียงพอ

ไม่จำเป็นต้องมีอาหารพิเศษสำหรับเด็กที่เป็นโรค Crohn กฎข้อเดียวคือการหลีกเลี่ยงอาหารใด ๆ ที่ทำให้อาการแย่ลง สิ่งนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่อาหารที่ทำให้เกิดปัญหาสำหรับหลาย ๆ คนคือนมและผลิตภัณฑ์นมอื่น ๆ อาหารรสเผ็ดและอาหารเส้นใยสูง ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ย่อยยากเช่นผักดิบข้าวโพดคั่วเมล็ดพืชและถั่วเนื่องจากสามารถปิดกั้นลำไส้ได้

เด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคของ Crohn ควรมีความกระตือรือร้นมากที่สุด ไม่จำเป็นต้อง จำกัด กิจกรรมทางกายของเด็ก ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือเด็กที่พัฒนากระดูกอ่อนแอหรือโรคกระดูกพรุนจากการใช้เตียรอยด์ในระยะยาว เนื่องจากกระดูกของพวกเขาอาจแตกหักง่ายกว่าปกติพวกเขาจึงควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬา

อย่าให้วิตามินเด็กและอาหารเสริมแร่ธาตุแก่เด็กโดยไม่ได้รับการยินยอมจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของเด็ก ถามเกี่ยวกับการให้ยารักษาโรคเด็กที่ไม่มีใบสั่งยาเช่นยาแก้ท้องร่วงยาแก้ปวดแก้ไข้ยาแก้หวัดและแก้ไอ

ยาและการรักษาอะไรรักษาโรคของ Crohn ในเด็กและวัยรุ่น

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคของ Crohn เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมโรคโดย (1) ลดจำนวนและความรุนแรงของพลุ (2) กระตุ้นและรักษาให้อภัยและ (3) ป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษาด้วยยายาชีวภาพและโภชนาการเป็นพื้นฐานของการรักษา แต่การบำบัดจะต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมกับเด็กแต่ละคน ยาต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในเด็กที่เป็นโรคของ Crohn น่าเสียดายที่สิ่งเหล่านี้ไม่ได้มีการคิดค้นมาโดยเฉพาะสำหรับเด็กและอาจต้องใช้เวลาในการปรับขนาดและตารางเวลาสำหรับเด็กแต่ละคน

• Aminosalicylates: นี่คือกลุ่มของยาที่มีกรด 5-aminosalicylic (5-ASA) ยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับแอสไพรินและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่คล้ายกัน พวกเขาบรรเทาอาการและรักษาให้อภัยในหลายกรณีที่มีโรค Crohn ไม่รุนแรงหรือปานกลาง พวกเขามักจะเป็นตัวเลือกแรกของการรักษาเพราะผลข้างเคียงที่ค่อนข้างอ่อน รูปแบบใหม่ของยาเหล่านี้ถูกออกแบบมาให้ทำงานในลำไส้เล็กเท่านั้น วิธีนี้ช่วยให้ยาสามารถกำหนดเป้าหมายเฉพาะเนื้อเยื่อที่เสียหายหลีกเลี่ยงเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพและลดผลข้างเคียง รูปแบบสวนและเหน็บสำหรับเด็กที่มีโรคของลำไส้ใหญ่ตอนล่างและไส้ตรง ตัวอย่าง ได้แก่ mesalamine (Asacol, Pentasa, Canasa, Rowasa), balsalazide (Colazal), sulfasalazine (Azulfidine) และ olsalazine (Dipentum)
• ยาปฏิชีวนะ: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะบางชนิดมีประโยชน์ในเด็กบางคนที่มีโรคโครห์นไม่รุนแรงจนถึงปานกลางโดยเฉพาะผู้ที่มีโรคของลำไส้ใหญ่ล่างทวารหนักทวารหนักและ / หรือทวารหนัก ตัวอย่างเช่น metronidazole (Flagyl) และ ciprofloxacin (Cipro)
• Corticosteroids: เหล่านี้เป็นยาที่มีศักยภาพที่ปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบ พวกเขามักจะไม่ใช่ตัวเลือกแรกของการรักษาเพราะพวกเขามีผลข้างเคียงมากมายรวมถึงการปราบปรามการเจริญเติบโต พวกเขาจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงถึงปานกลางที่รุนแรงของโรค ในเด็กพวกเขามักจะได้รับในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อควบคุมเปลวไฟที่รุนแรง พวกเขามักจะได้รับนอกเหนือไปจากไม่ใช่ aminosalicylate ในบางกรณี corticosteroids เท่านั้นที่สามารถควบคุมโรคได้ เด็กที่เป็นโรค "สเตียรอยด์" ต้องกินยาเหล่านี้เป็นประจำในปริมาณน้อย ๆ ตัวอย่าง ได้แก่ prednisone (Deltasone, Orasone), methylprednisolone (Medrol, Solu-Medrol), budesonide (Entocort) และ Hydrocortisone ทวารหนักทวารหนัก (Cortenema)
• Immunomodulators: ยาเหล่านี้รบกวนระบบภูมิคุ้มกันและยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขามักจะไม่ใช่ตัวเลือกแรกของการรักษาเนื่องจากผลข้างเคียงของพวกเขา แต่พวกเขาจะชอบเตียรอยด์ในเด็กและวัยรุ่นที่มีโรครุนแรงหรือรุนแรงปานกลาง พวกเขามักจะใช้ในการรักษาโรคขึ้นอยู่กับเตียรอยด์และโรคที่ไม่ได้ดีขึ้นด้วยเตียรอยด์ พวกเขาสามารถลดอาการรักษาให้อภัยและปรับปรุงการเจริญเติบโต ตัวอย่าง ได้แก่ 6-mercaptopurine (Purinethol), azathioprine (Imuran) และ methotrexate (Folex PFS, Rheumatrex)
• การบำบัดทางชีวภาพ ซ้ำหรือปรับปรุงกระบวนการทางธรรมชาติในร่างกายเพื่อต่อสู้กับโรค นักวิทยาศาสตร์กำลังหาวิธีควบคุมระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายเพื่อต่อสู้กับการอักเสบของโรคโครห์น การบำบัดแบบใหม่ที่สำคัญอย่างหนึ่งต่อสู้กับการกระทำของปัจจัยภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า tumor necrosis factor alpha ซึ่งอาจส่งเสริมการอักเสบในโรคของ Crohn สารเหล่านี้จะใช้ในการรักษาโรคและ fistulas ยาเหล่านี้มักได้รับทางหลอดเลือดดำแม้ว่ายาที่ใหม่กว่าสามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังที่บ้านได้ ตัวอย่างเช่น infliximab (Remicade) และ adalimumab (Humira)
• การบำบัดทางโภชนาการ เป็นอีกส่วนสำคัญในการรักษาโรคของ Crohn เด็กที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมและโภชนาการที่เพียงพอมักจะพบอาการพลิกกลับอย่างมากและการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้น การรักษาภาวะขาดสารอาหารที่แน่นอนนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะและควรปรับให้เหมาะสมกับเด็กแต่ละคน ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของเด็กสามารถให้คำแนะนำได้ ผู้ปกครองและผู้ดูแลอาจต้องการปรึกษานักโภชนาการเพื่อจัดทำแผนสำหรับตอบสนองความต้องการด้านโภชนาการของเด็ก อาหารที่มีแคลอรี่สูงและมีความสมดุลเป็นสิ่งที่เหมาะสม แต่เด็ก ๆ ที่เป็นโรคของโครห์นไม่สามารถกินได้เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการทางโภชนาการทั้งหมดของพวกเขา
• ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ รวมถึงสูตรแคลอรี่สูงและอาหารเสริมอื่น ๆ ; และการให้อาหารอย่างต่อเนื่องในชั่วข้ามคืนผ่านหลอด nasogastric (ซึ่งไหลผ่านจมูกไปยังกระเพาะอาหาร), หลอด gastrostomy (ซึ่งผ่านผิวหนังเข้าไปในกระเพาะอาหาร) หรือน้อยกว่าปกติหลอดเลือดดำ (การให้อาหารทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ) ในบางกรณีการให้อาหารอย่างต่อเนื่องในชั่วข้ามคืนสามารถนำมาใช้เพื่อรักษาโรคของ Crohn ได้อย่างมีประสิทธิภาพส่งผลให้การอักเสบลดลงและลดการเกิดโรคและการเจริญเติบโตที่ดีขึ้น

สิ่งที่เกี่ยวกับการผ่าตัดโรค Crohn ในเด็กและวัยรุ่น?

การผ่าตัดมักจะพิจารณาเมื่อการรักษาทางการแพทย์ล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนพัฒนา ในกรณีดังกล่าวความล้มเหลวในการเจริญเติบโตการอุดตันฝีทวารทวารตกเลือดและการเจาะเป็นสิ่งบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับการผ่าตัด การดำเนินการตามปกติคือการลบส่วนของลำไส้ (ชำแหละ) หรือขยายส่วนแคบ ๆ ของลำไส้ (เข้มงวด) "การชำแหละ" เช่นนี้ไม่ได้รักษา แต่เนื่องจากโรคของ Crohn มักเกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัด

โรค Crohn สามารถป้องกันได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีป้องกันการเกิดโรคของ Crohn

Outlook สำหรับเด็กหรือวัยรุ่นที่เป็นโรค Crohn คืออะไร?

เด็กหรือวัยรุ่นที่เป็นโรคของโครห์นควรมีการไปพบกับทีมดูแลสุขภาพของเขาหรือเธอเป็นประจำ จุดประสงค์ของการเยี่ยมชมเหล่านี้คือเพื่อลดอาการบรรลุหรือคงการให้อภัยและป้องกันภาวะแทรกซ้อน การเข้าชมเหล่านี้ช่วยให้ทีมงานตรวจสอบอาการตรวจหาผลข้างเคียงและปรับการรักษาหากจำเป็น การเยี่ยมชมเหล่านี้ยังช่วยให้ผู้ปกครองสามารถสื่อสารปัญหาใด ๆ กับทีมดูแลเด็ก ควรรายงานปัญหาทางอารมณ์หรือพฤติกรรมรวมถึงปัญหาทางกายภาพใด ๆ

โรคโครห์นมักจะสามารถจัดการกับผู้ป่วยนอกได้ เด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคไม่ได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเป็นประจำ การรักษาในโรงพยาบาลจะรับประกันหากมีข้อเสนอแนะใด ๆ ของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง (การอุดตัน, การเจาะ, ฝี, ตกเลือด) หรือความต้องการยาทางหลอดเลือดดำในเปลวไฟที่รุนแรง

โรคของ Crohn เป็นโรคร้ายแรงที่อาจมีผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของเด็กหรือวัยรุ่น แต่โดยปกติแล้วจะไม่ใช่โรคร้ายแรงและด้วยการรักษาและการสนับสนุนที่เหมาะสมเด็กส่วนใหญ่ทำได้ดีมากและสามารถเข้าเรียนในโรงเรียนและมีส่วนร่วมในกีฬาและกิจกรรมประจำวัน

ฉันจะรับข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนสำหรับเด็กและครอบครัวได้อย่างไร

การใช้ชีวิตกับผลกระทบของโรค Crohn อาจเป็นเรื่องยาก บางครั้งคุณหรือลูกของคุณอาจรู้สึกท้อแท้บางทีอาจโกรธหรือไม่พอใจ บ่อยครั้งที่มันช่วยให้มีคนพูดคุยเกี่ยวกับสถานการณ์ของพวกเขา

กลุ่มสนับสนุนประกอบด้วยบุคคลที่อยู่ในสถานการณ์เดียวกัน พวกเขาให้ความมั่นใจแรงจูงใจและแรงบันดาลใจ พวกเขาช่วยให้คุณเห็นว่าสถานการณ์ของคุณไม่เหมือนใครและนั่นทำให้คุณมีพลัง พวกเขายังให้คำแนะนำการปฏิบัติเกี่ยวกับความผิดปกตินี้ด้วย กลุ่มสนับสนุนมีคุณค่าต่อผู้ปกครองพี่น้องและเด็กที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะวัยรุ่น

กลุ่มสนับสนุนพบปะกันด้วยตนเองทางโทรศัพท์หรือทางอินเทอร์เน็ต หากต้องการค้นหากลุ่มสนับสนุนที่เหมาะกับคุณให้สอบถามจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณหรือติดต่อองค์กรต่อไปนี้หรือค้นหาพวกเขาบนอินเทอร์เน็ต หากคุณไม่สามารถเข้าถึงอินเทอร์เน็ตได้ให้ไปที่ห้องสมุดสาธารณะ

• มูลนิธิของ Crohn & Colitis แห่งอเมริกา, Inc. - (800) 932-2423 หรือ (212) 685-3440
• เอื้อมมือเพื่อเยาวชนด้วย Ileitis และ Colitis, Inc. - (631) 293-3102