การรักษาติดเชื้อ Cyclospora การป้องกันและการวินิจฉัย

การติดเชื้อ Cyclospora (Cyclosporiasis) คืออะไร?

• Cyclospora ปรสิตทำให้เกิด cyclosporiasis (โรคลำไส้) เมื่อมนุษย์นำเข้าไปในน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน Cyclospora sporulated oocysts
• อาการและสัญญาณของการติดเชื้อ Cyclospora รวมถึงอาการท้องเสียเป็นน้ำ, แก๊ส, ตะคริว, bloating, คลื่นไส้, การสูญเสียน้ำหนัก, การสูญเสียความอยากอาหารและความเหนื่อยล้า
• ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์หากมีอาการเมื่อสัปดาห์ที่แล้วหรือนานกว่านั้นหากมีคนเดินทางผ่านบริเวณที่เป็นประจำหรือหากพวกเขาขาดน้ำและอ่อนแอ
• การวินิจฉัยการติดเชื้อ Cyclospora ต้องใช้ห้องปฏิบัติการพิเศษและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจจับปรสิต
• การรักษาที่แนะนำจาก CDC เพียงอย่างเดียวคือยาปฏิชีวนะ trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim)
• การดูแลตนเองที่บ้านประกอบด้วยการรักษาตามอาการและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปาก
• โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการติดตามผลหากการรักษามีประสิทธิภาพ แต่ขอแนะนำให้ติดตามผลสำหรับบางคน
• การพยากรณ์โรคของการติดเชื้อ Cyclospora ได้รับการปฏิบัติที่ดีที่สุดถึงดีเยี่ยม; การพยากรณ์โรคของการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษานั้นมีตั้งแต่ผลลัพธ์ที่ดีจนถึงผลลัพธ์ที่น่าสงสาร
• ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ Cyclospora อาจรวมถึงอาการป่วยกำเริบ malabsorption, ถุงน้ำดีอักเสบ, กลุ่มอาการของโรค Reiter (โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา), การคายน้ำและปัญหาอิเล็กโทรไลในผู้ป่วยบางราย
• ไม่มีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ Cyclospora ; CDC แนะนำให้หลีกเลี่ยงน้ำและอาหารที่ปนเปื้อนอุจจาระและปฏิบัติตามแนวทางขององค์การอาหารและยาสำหรับผู้ปลูกอาหารและผู้บรรจุอาหาร

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อ Cyclospora มี อะไรบ้าง

การ ติดเชื้อ Cyclospora (cyclosporiasis) เกิดจากปรสิตที่ติดเชื้อเซลล์ทางเดินลำไส้เล็กของมนุษย์ ปรสิตชื่อ Cyclospora cayetanensis ; มันเป็นปรสิตเซลล์เดียวที่สามารถดูได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น วรรณกรรมเก่าเรียกว่าปรสิตเหมือนไซยาโนแบคทีเรีย เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าปรสิตในปีพ. ศ. 2520 และมีชื่อในปี 2537 ปรสิตมีวงจรชีวิตที่ซับซ้อนซึ่งต้องมีการพัฒนาในเซลล์ลำไส้ของมนุษย์ Sporulated Cyclospora oocysts เป็นระยะติดเชื้อของปรสิต Sporozoites เป็นปรสิตในลำไส้ที่ติดเชื้อเซลล์บุผิวลำไส้เล็กหลังจากสปอร์ของ oocysts เปิดขึ้นซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า excystation ซึ่งตามมาด้วยการพัฒนาหลายขั้นตอน หลังจากการพัฒนาโอโอซิสต์ที่ไม่มีสปอร์ที่ถูกขับออกจากร่างกายของผู้ติดเชื้อในการเคลื่อนไหวของลำไส้จะต้องครบกำหนด (sporulate) ในสภาพแวดล้อมก่อนที่พวกมันจะสามารถแพร่เชื้อไปสู่คนอื่นได้ การติดเชื้อจากบุคคลสู่คนอาจเกิดขึ้นทางอ้อมโดยเส้นทางอุจจาระทางปากหลังจากการเจริญเติบโตของสปอร์

ทุกคนทุกวัยมีความเสี่ยงต่อการได้รับ cyclosporiasis หากพวกเขากินน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อนด้วย oocysts ที่มีสปอร์ บุคคลที่ติดเชื้อส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในเขตร้อนหรือกึ่งเขตร้อน การระบาดของโรคที่เกิดจากอาหารส่วนใหญ่ของสหรัฐฯนั้นค่อนข้างเล็กและเชื่อมโยงกับผลผลิตสดที่นำเข้า (ราสเบอร์รี่, ถั่วหิมะ, ใบโหระพาและผักกาดหอม) แต่ไม่นำไปแช่แข็งหรือบรรจุกระป๋อง การระบาดครั้งใหญ่ในปี 2556 เชื่อมโยงกับการนำเข้าสลัดผักชีและผักชี การระบาดครั้งใหญ่นี้เกี่ยวข้องกับ 25 รัฐส่วนใหญ่คือไอโอวาเนเบรสกาและเท็กซัส ในปี 2561 มีรายงานการระบาดใหญ่สองครั้ง หนึ่งเป็นเพราะผักก่อนบรรจุที่ผลิตโดย Del Monte และอื่นทำให้ McDonald's หยุดขายสลัดที่ประมาณ 3, 000 แห่งส่วนใหญ่ในมิดเวสต์

อาการและสัญญาณของการติดเชื้อ Cyclospora คืออะไร?

บางคนในพื้นที่ที่มี cyclosporiasis เป็นโรคประจำถิ่น (พื้นที่กึ่งเขตร้อนและเขตร้อน) อาจไม่มีอาการหรืออาการแสดง อื่น ๆ อีกมากมายโดยเฉพาะบุคคลที่ไม่เคยสัมผัสกับปรสิตมักจะมีอาการประมาณเจ็ดวันหลังการกลืนกินแม้ว่ารายงานจะมีช่วงตั้งแต่สองสามวัน (สองวัน) ไปจนถึงประมาณสองสัปดาห์ สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่ติดเชื้อคือท้องร่วงน้ำ (บางครั้งก็มีอาการท้องร่วงระเบิด) อาการและอาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ ก๊าซท้องอืดตะคริวปวดท้องหรือปวดท้องคลื่นไส้เบื่ออาหารน้ำหนักลดอ่อนเพลียมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และมีไข้ต่ำและอาเจียนน้อย น่าเสียดายที่สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจเกิดจากการติดเชื้อและโรคต่างๆ แม้ว่าอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่จะเป็นอาการระยะสั้นอาการของโรคพิษจากอาหารเป็นพิษมักเกิดขึ้นนานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหากไม่ได้รับการรักษา

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับการติดเชื้อ Cyclospora

หากบุคคลได้รับอาหารหรือน้ำแบบเดียวกัน (ของเหลว) ที่บุคคลที่มีการวินิจฉัยโรคไซโคลสปอร์ไลซิสติดเครื่องหรืออยู่ในบริเวณที่มีไซโคลสปอร์ซิสเป็นโรคประจำถิ่นและพัฒนาอาการพวกเขาควรไปพบแพทย์ ผู้ที่มีอาการท้องร่วงนานสัปดาห์หรือมากกว่านั้นควรไปพบแพทย์เว้นแต่การขาดน้ำหรือความอ่อนแอจะเกิดขึ้นเร็วกว่า

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ วินิจฉัย การติดเชื้อ Cyclospora ได้ อย่างไร

การ ติดเชื้อ Cyclospora ไม่ใช่เรื่องธรรมดาในสหรัฐอเมริกาดังนั้นผู้ที่อยู่ในพื้นที่ที่มีโรคเฉพาะทางหรือมีปัญหาด้านสุขภาพอื่น ๆ (เช่นโรคท้องร่วงในระยะยาวการรับประทานอาหารที่นำเข้าโดยไม่มีการซักอย่างระมัดระวัง) ควรแจ้งผู้ดูแลทางการแพทย์ของพวกเขา . ในทางกลับกันผู้ดูแลทางการแพทย์จำเป็นต้องแจ้งเตือนห้องปฏิบัติการที่พวกเขาสงสัยว่าติดเชื้อดังกล่าวเพื่อให้ตัวอย่างอุจจาระจะถูกทดสอบโดยเฉพาะสำหรับปรสิต Cyclospora นอกจากนี้ยังมีการทดสอบอื่น ๆ ที่จะทำเพื่อตรวจสอบว่าเชื้อโรคอื่น ๆ หรือปรสิตที่คล้ายกันเช่น Microsporidia หรือ Coccidian Isospora ปรสิตที่ทำให้เกิดอาการ

ห้องทดลองอาจจำเป็นต้องตรวจสอบและตั้งสมาธิตัวอย่างของอุจจาระเนื่องจากมีเพียงจำนวนโอโอซิสต์จำนวนน้อยเท่านั้นที่ถูกหลั่งลงในอุจจาระ นอกจากนี้คราบพิเศษ (โปรดทราบว่าการย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็วของปรสิตเป็นตัวแปร), การใช้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงหรือการทดสอบ PCR เพื่อค้นหาและจำแนกปรสิต

การ รักษา โรคติดเชื้อ Cyclospora คืออะไร?

การวินิจฉัยมีความสำคัญเนื่องจากยากลุ่มเดียว (ยาปฏิชีวนะ) คือการรักษาทางเลือก trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX, Cotrim, co-trimoxazole, Bactrim DS และอื่น ๆ ) 160/800 มก., แท็บเล็ตในช่องปากวันละเจ็ดถึงเจ็ด 10 วัน. ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องบางรายอาจต้องการการรักษานานขึ้น หากบุคคลใดแพ้ยานี้ตัวแทน antiprotozoal ทางเลือกเช่น nitazoxanide อาจประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามคนเหล่านี้ควรได้รับการประเมินโดยนักภูมิแพ้หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นอกจากนี้การใช้ยาต้านอาการท้องร่วงอาจได้รับการพิจารณาหลังจากการปรึกษาหารือกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับการติดเชื้อ Cyclospora?

อื่น ๆ ที่รักษาความชุ่มชื้นอย่างดีหลีกเลี่ยงอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนและรับประทานยาตามที่กำหนดก็จะไม่มีบทบาทในการดูแลตนเองสำหรับการติดเชื้อนี้

การติดตามการติดเชื้อ Cyclospora คืออะไร?

สำหรับบุคคลส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วย trimethoprim-sulfamethoxazole ที่เหมาะสมไม่จำเป็นต้องมีการติดตาม อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบควรติดตามการรักษาของแพทย์ การติดเชื้อไม่ได้ป้องกันการกำเริบหรือการติดเชื้อที่ตามมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยการติดเชื้อ Cyclospora

คำทำนายสำหรับการติดเชื้อ Cyclospora คืออะไร?

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับการติดเชื้อ Cyclospora ที่ ได้รับการรักษามีตั้งแต่ดีถึงดีเยี่ยม โดยปกติแล้วการติดเชื้อแม้ไม่ได้รับการรักษาจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตแม้ว่าปัญหาระดับรองเช่นปัญหาการคายน้ำหรืออิเล็กโทรไลต์และอาการที่เกิดซ้ำอาจเกิดขึ้นได้

สิ่งที่เป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ Cyclospora คืออะไร?

มักจะมีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่เกิดจากการติดเชื้อ Cyclospora อย่างไรก็ตามมีรายงานภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการป่วยกำเริบ malabsorption, ถุงน้ำดีอักเสบและกลุ่มอาการของโรคไรเตอร์ (reactive arthritis) นอกจากนี้อาการท้องเสียอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ปัญหาการขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในผู้ป่วย ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกจะไวต่อการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนมากกว่า

ฉันจะ ป้องกัน การติดเชื้อ Cyclospora ได้ อย่างไร

ตาม CDC วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงหรือป้องกันการติดเชื้อ Cyclospora คือการหลีกเลี่ยงอาหารและของเหลว (น้ำ) ที่ปนเปื้อนอุจจาระของมนุษย์ CDC ให้คำแนะนำเพิ่มเติมว่าการปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติที่เผยแพร่สำหรับผู้ปลูกอาหารและผู้จัดจำหน่ายอาหารจะช่วยลดโอกาสการติดเชื้อ Cyclospora ได้อย่างมาก คาดว่าจะมีการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ดังกล่าวในประเทศนี้ แต่การแพร่ระบาดที่ใหญ่กว่านั้นมักเกิดจากผลิตภัณฑ์ที่นำเข้า น่าเสียดายที่ไม่มีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ Cyclospora