รายการยารักษาโรคสมองเสื่อมชื่อและผลข้างเคียง

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับการใช้ยาภาวะสมองเสื่อม?

ภาวะสมองเสื่อมสามารถรักษาด้วยยาได้หรือไม่?

โรคส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมนั้นมีความก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าคนที่เป็นโรคนี้จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วยสมองเสื่อม อย่างไรก็ตามยาบางตัวสามารถปรับปรุงอาการและการทำงานได้ชั่วคราวและอาจชะลอการลุกลามของโรคขั้นพื้นฐานได้ ความพยายามในการค้นหาการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะสมองเสื่อมนั้นทำให้นักวิทยาศาสตร์ผิดหวัง

ภาวะสมองเสื่อมสามารถรักษาด้วยยาได้หรือไม่?

ยาเสพติดจำนวนมากที่ใช้สำหรับภาวะสมองเสื่อมถูก จำกัด ด้วยผลข้างเคียงระยะเวลาสั้น ๆ ของการกระทำและความจำเป็นในการตรวจสอบระดับเลือดหรือค่าห้องปฏิบัติการอื่น ๆ บ่อย ๆ เพื่อป้องกันความเป็นพิษ มีการใช้เครื่องมือประเมินจำนวนมากเพื่อวัดประสิทธิภาพของยารักษาโรคจิตเสื่อม แต่ประสิทธิภาพยังคงประเมินได้ยาก นอกจากนี้ข้อมูลการรักษาที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมจำนวนมหาศาลจากหลากหลายแหล่งถูกส่งตรงไปยังผู้บริโภครวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับยาผลิตภัณฑ์สมุนไพรอาหารการออกกำลังกายและโภชนาการ วัสดุจำนวนมากและความน่าเชื่อถือที่น่าสงสัยบางครั้งทำให้ยากที่จะแยกแยะข้อเท็จจริงจากข่าวลือ แม้จะมีปัญหาเหล่านี้นักวิจัยยังคงค้นหายาที่มีประสิทธิภาพดีขึ้นและทนได้ดีขึ้น

การรักษาทางการแพทย์สำหรับภาวะสมองเสื่อมคืออะไร?

การรักษาทางการแพทย์มุ่งเน้นไปที่การรักษาภาวะสมองเสื่อมปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่อยู่ร่วมกัน (เช่นโรคจิตความวิตกกังวลซึมเศร้า) และการประเมินผลประโยชน์ของการแทรกแซงการรักษาอื่น ๆ

การรักษาภาวะสมองเสื่อมคืออะไร?

Acetylcholinesterase สารยับยั้ง

Acetylcholinesterase (AChE) สารยับยั้งเช่น tacrine (Cognex), Donepezila (Aricept), galantamine / galanthamine (Reminyl) และ rivastigmine (Exelon) ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาโรคอัลไซเมอร์ พวกเขาอาจมีประโยชน์สำหรับโรคที่คล้ายกันอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดภาวะสมองเสื่อม (ตัวอย่างเช่นโรคพาร์กินสัน) น่าเสียดายที่การปรับปรุงไม่น่าทึ่งหรือไม่ถาวร

• AChE inhibitors ทำงานอย่างไร: AChE inhibitors ชะลอการสลายอะซิติลโคลีนซึ่งเป็นสารเคมีในสมองที่จำเป็นสำหรับเซลล์ประสาทในการสื่อสาร พวกเขาอาจมีประโยชน์สำหรับโรคอัลไซเมอร์ที่ไม่รุนแรงจนถึงปานกลาง เมื่อสารยับยั้ง AChE เริ่มต้นขึ้นพวกเขาควรจะดำเนินการต่อไปเรื่อย ๆ การหยุดใช้ยาอาจทำให้เกิดการลดลงอย่างฉับพลันและรุนแรงอาจทำให้เกิดความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมที่อาจไม่สามารถแก้ไขได้โดยการเริ่มต้นตัวยับยั้ง AChE ใหม่ สาเหตุของการลดลงของความหายนะนี้อาจเกิดขึ้นได้ด้วยการหยุดการทำงานของสารยับยั้ง AChE
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่มีเงื่อนไขต่อไปนี้ไม่ควรใช้สารยับยั้ง AChE:
  • สารก่อภูมิแพ้ AChE
  • โรคตับ (หลีกเลี่ยง tacrine
    • ใช้: สารยับยั้ง AChE มาในแท็บเล็ตหรือแคปซูล ยาทุกวันขึ้นอยู่กับยาเฉพาะที่กำหนด
    • ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: ยาบางชนิดเช่น cimetidine (Tagamet), ketoconazole (Nizoral), ritonavir (Norvir), paroxetine (Paxil) และ erythromycin (E-Mycin) อาจเพิ่มความเป็นพิษของสารยับยั้ง AChE ยาบางชนิดที่เรียกว่า anticholinergics (antihistamines, ยาคุมกระเพาะปัสสาวะ) อาจลดประสิทธิภาพของสารยับยั้ง AChE สารยับยั้ง AChE อื่น ๆ (มักใช้ในระหว่างการผ่าตัด) อาจเพิ่มผลกระทบ
    • ผลข้างเคียง: สารยับยั้ง AChE อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, เป็นลม, สูญเสียความอยากอาหารและผิวหนังเป็นสีแดง ผลกระทบเหล่านี้สามารถลดลงได้หากยาเริ่มต้นในขนาดต่ำจากนั้นเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆจนกว่าจะถึงปริมาณการบำรุงรักษาที่ต้องการ Tacrine มีอุบัติการณ์ของอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงสูงขึ้นและผู้ที่รับประทานยา tacrine จะต้องได้รับเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบความเป็นพิษต่อตับ Donepezil สามารถทำให้เกิดความฝันที่ผิดปกติ ผู้ป่วยที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจ (Donepezila) หรือมีประวัติชัก (galantamine / galanthamine) ควรใช้สารยับยั้ง AChE ด้วยความระมัดระวัง

N-methyl-D-aspartate Blockers สำหรับภาวะสมองเสื่อม

ยาเสพติดในกลุ่มที่เรียกว่าตัวบล็อก N-methyl-D-aspartate (NMDA) ได้แก่ memantine (Namenda) ซึ่งได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาโรคอัลไซเมอร์ปานกลางถึงรุนแรง หลังจากเริ่มตัวบล็อก NMDA การปรับปรุงที่น่าสังเกตในกิจกรรมพื้นฐานของการใช้ชีวิตประจำวัน (เช่นการกินการแต่งกายการแต่งตัว) จะถูกบันทึกไว้ ยานี้สามารถใช้ร่วมกับสารยับยั้ง AChE ที่มีอยู่ แม้ว่าผลกระทบที่สังเกตได้จะไม่รุนแรง แต่การปรับปรุงเหล่านี้ช่วยผู้ดูแลอย่างมีนัยสำคัญเช่นบุคลากรบ้านพักคนชราหรือสมาชิกครอบครัวในการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยเหล่านี้

• วิธีการทำงานของ ตัวบล็อก NMDA : ตัวบล็อก NMDA ป้องกันการรับเกิน NMDA ของสารเคมีในสมองของกลูตาเมต ความตื่นเต้นของตัวรับ NMDA จากกลูตาเมตในสมองที่สูงผิดปกติเป็นความคิดที่จะรับผิดชอบในการลดการทำงานของเซลล์ประสาทและในที่สุดการตายของเซลล์ประสาท NMDA blockers อาจมีประโยชน์ในภาวะระบบประสาทอื่น ๆ เช่นโรคฮันติงตัน, โรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์และโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่แพ้ NMDA blockers ไม่ควรรับยา
• การใช้งาน: เม็ดอาจถูกกลืนโดยมีหรือไม่มีอาหาร
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: ยาที่เปลี่ยนความเป็นกรดของปัสสาวะเช่นโซเดียมไบคาร์บอเนตหรือ acetazolamide (Diamox) อาจทำให้ memantine สะสมในร่างกาย
• ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่ พบบ่อย ได้แก่ เวียนศีรษะปวดศีรษะและท้องผูก

ยาเสพติดการสืบสวนสำหรับภาวะสมองเสื่อม

• สารยับยั้งการ สะสมของอะไมลอยด์ : Clioquinoline ยาปฏิชีวนะอาจช่วยลดการสะสมของอะไมลอยด์ในสมองของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์

การรักษาสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่อยู่ร่วมกันที่เกิดจากภาวะสมองเสื่อม

• ยารักษาโรคจิต: Haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa) และ quetiapine (Seroquel) มักถูกกำหนดเพื่อช่วยในการจัดการโรคจิตและการกวน การรักษาโรคจิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมหรือความปั่นป่วนมีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการโรคจิต (เช่นความหวาดระแวง, หลงผิด, ภาพหลอน), กรีดร้อง, การต่อสู้และ / หรือความรุนแรง เป้าหมายการรักษาคือการเพิ่มความสะดวกสบายและความปลอดภัยของผู้ป่วยครอบครัวและผู้ดูแล
• ยาแก้ซึมเศร้า: อาการซึมเศร้ามักเกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมและโดยทั่วไปจะทำให้ระดับความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมแย่ลง
• ยาต้าน ความวิตกกังวล : ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการสมองเสื่อมมีอาการวิตกกังวล ถึงแม้ว่าเบนโซได้รับการใช้เช่นยากล่อมประสาท (Valium) ในการรักษาความวิตกกังวลในสถานการณ์อื่น ๆ พวกเขาก็มักจะหลีกเลี่ยงเพราะอาจเพิ่มความปั่นป่วนในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมหรือสงบสติอารมณ์มากเกินไป Buspirone (Buspar) มักถูกทดลองใช้ครั้งแรกสำหรับความวิตกกังวลเล็กน้อยถึงปานกลาง

อาการของโรคพาร์คินสันระยะและการรักษา

วิธีการรักษาอื่น ๆ สำหรับภาวะสมองเสื่อม

ข้อมูลยังคงปรากฏอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการแทรกแซงอื่น ๆ ที่อาจรักษาภาวะสมองเสื่อมหรือลดความเสี่ยงในการพัฒนา การสังเกตการแทรกแซงดังต่อไปนี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นและได้รับการพิจารณาว่าไม่แน่นอนเกี่ยวกับประโยชน์ในการป้องกันหรือชะลอการลุกลามของโรค

• Selegiline (Eldepryl): มีงานวิจัยบางชิ้นรายงานว่าเซลีกิลินซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสันอาจช่วยปรับปรุงพฤติกรรมประสิทธิภาพการทำงานและการทำงานของสมอง การปรับปรุงอารมณ์อาจมีบทบาทในการพัฒนาที่ชัดเจนในความรู้ความเข้าใจ
• เอสโตรเจน: ในผู้หญิงเอสโตรเจนอาจเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของเซลล์ประสาทหลังจากวัยหมดประจำเดือน
• สารต้านอนุมูลอิสระ: วิตามินอีในปริมาณสูง (1, 000 หน่วยวันละสองครั้ง) อาจเป็นประโยชน์ในการชะลอการเสื่อมสภาพของการทำงานในหลอดเลือดสมองเสื่อม การได้รับวิตามินอีปริมาณสูงเช่นนี้อาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกในบางคน การเพิ่มวิตามินซีอาจช่วยเพิ่มผลประโยชน์
• ตัวแทนต้านการอักเสบ: ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs) รวมถึงตัวแทนเช่น ibuprofen (Motrin, Advil) และ naproxen (Aleve) NSAIDs อาจลดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่พบบ่อยในโรคอัลไซเมอร์หรือพวกเขาอาจยับยั้งเกล็ดเลือดเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดในสมอง
• Statins: การศึกษาด้านสุขภาพและความชราของแคนาดาพบว่าผู้ที่ใช้ยากลุ่ม statin (เช่น atorvastatin, pravastatin หรือ simvastatin) เพื่อลดโคเลสเตอรอลจะลดอัตราการเกิดโรคอัลไซเมอร์