ปัญหาเกี่ยวกับเท้าเบาหวาน: อาการและการรักษาโรคเบาหวานเท้า

ข้อเท็จจริงการดูแลเท้าผู้ป่วยเบาหวาน

Diabetes mellitus (DM) หมายถึงโรคต่าง ๆ ที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเมื่อเวลาผ่านไปสามารถทำลายเส้นประสาทไตตาและหลอดเลือด โรคเบาหวานยังสามารถลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ เมื่อโรคเบาหวานไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีความเสียหายของอวัยวะและการเสื่อมของระบบภูมิคุ้มกันก็เป็นไปได้ ปัญหาเกี่ยวกับเท้ามักพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

• ด้วยความเสียหายต่อระบบประสาทคนที่เป็นโรคเบาหวานอาจไม่สามารถรู้สึกถึงเท้าได้อย่างถูกต้อง การหลั่งเหงื่อปกติและการผลิตน้ำมันที่หล่อลื่นผิวของเท้ามีความบกพร่อง ปัจจัยเหล่านี้เข้าด้วยกันสามารถนำไปสู่แรงกดดันที่ผิดปกติบนผิวหนังกระดูกและข้อต่อของเท้าในระหว่างการเดินและอาจนำไปสู่การสลายของผิวหนังของเท้า แผลอาจพัฒนา
• ความเสียหายต่อเส้นเลือดและการเสื่อมของระบบภูมิคุ้มกันจากโรคเบาหวานทำให้ยากต่อการรักษาบาดแผลเหล่านี้ การติดเชื้อแบคทีเรียของผิวหนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อและกระดูกสามารถเกิดขึ้นได้ การติดเชื้อเหล่านี้สามารถพัฒนาเป็นแผลเรื้อรัง เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดียาปฏิชีวนะจึงไม่สามารถไปถึงที่ที่ติดเชื้อได้ง่าย บ่อยครั้งที่การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการตัดขาหรือขา หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังกระแสเลือดกระบวนการนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องตระหนักถึงวิธีการป้องกันปัญหาเท้าก่อนที่จะเกิดขึ้นเพื่อรับรู้ปัญหาก่อนและเพื่อรักษาที่เหมาะสมเมื่อมีปัญหาเกิดขึ้น แม้ว่าการรักษาปัญหาเท้าเบาหวานได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นการป้องกัน - รวมถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดียังคงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคแทรกซ้อนจากเบาหวาน
  • ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรเรียนรู้วิธีการตรวจเท้าของตนเองและวิธีการสังเกตอาการและอาการแสดงของปัญหาเท้าเบาหวาน
  • พวกเขาควรเรียนรู้สิ่งที่สมเหตุสมผลในการจัดการกิจวัตรประจำวันที่การดูแลเท้าที่บ้านวิธีการจำได้ว่าเมื่อใดควรโทรหาแพทย์

สาเหตุของปัญหาเท้าเบาหวาน

ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างทำให้คนที่เป็นเบาหวานมีโอกาสพัฒนาปัญหาเกี่ยวกับเท้าและการติดเชื้อเบาหวานที่ขาและเท้า

• รองเท้า: รองเท้าที่ ไม่เหมาะสมเป็นสาเหตุของปัญหาเท้าเบาหวาน
  • หากผู้ป่วยมีจุดแดง, เจ็บ, แผล, ข้าวโพด, แคลลัสหรือความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการสวมใส่รองเท้าจะต้องได้รับรองเท้าที่เหมาะสมใหม่โดยเร็วที่สุด
  • หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของเท้าที่พบบ่อยเช่นเท้าแบน, bunions หรือค้อน, รองเท้าใบสั่งยาหรือรองเท้าแทรกอาจมีความจำเป็น
• ความเสียหายของเส้นประสาท: ผู้ที่เป็นเบาหวานมานานหรือมีการควบคุมไม่ดีมีความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เท้า ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับสิ่งนี้คือเส้นประสาทส่วนปลาย
  • เนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทผู้ป่วยอาจไม่สามารถรู้สึกถึงเท้าได้ตามปกติ นอกจากนี้พวกเขาอาจไม่สามารถรับรู้ตำแหน่งของเท้าและนิ้วเท้าของพวกเขาในขณะที่เดินและสมดุล ด้วยประสาทปกติคนมักจะรู้สึกได้ว่ารองเท้าของพวกเขาถูที่เท้าหรือถ้าส่วนใดส่วนหนึ่งของเท้าเริ่มตึงเครียดขณะเดิน
  • คนที่เป็นโรคเบาหวานอาจไม่รู้สึกถึงการบาดเจ็บเล็กน้อย (เช่นบาดแผล, แผลพุพอง, แผลพุพอง), สัญญาณของการสึกหรอที่ผิดปกติ (กลายเป็นแคลลัสและข้าวโพด) และความเครียดของเท้า โดยปกติผู้คนสามารถรู้สึกได้ว่ามีก้อนหินอยู่ในรองเท้าของพวกเขาจากนั้นถอดออกทันที คนที่เป็นโรคเบาหวานอาจไม่สามารถรับรู้ถึงก้อนหิน การถูอย่างต่อเนื่องสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บได้อย่างง่ายดาย
  • การไหลเวียนไม่ดี: โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อควบคุมได้ไม่ดีเบาหวานสามารถนำไปสู่การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแข็งตัวเร็วขึ้น เมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บไม่ดีขึ้นการรักษาจะไม่เกิดขึ้นอย่างเหมาะสม
  • การบาดเจ็บที่เท้า: การบาดเจ็บใด ๆ ที่เท้าสามารถเพิ่มความเสี่ยงสำหรับปัญหาที่ร้ายแรงมากขึ้นในการพัฒนา
• การติดเชื้อ
  • เท้าของนักกีฬาการติดเชื้อราที่ผิวหนังหรือเล็บเท้าสามารถนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงมากขึ้นและควรได้รับการรักษาโดยทันที
  • เล็บเท้าคุดควรได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเท้าทันที เล็บเท้าเชื้อราก็ควรได้รับการปฏิบัติ
  • การสูบบุหรี่: การ สูบบุหรี่ยาสูบทุกชนิดทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นเลือดขนาดเล็กที่เท้าและขา ความเสียหายนี้สามารถรบกวนกระบวนการเยียวยาและเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการติดเชื้อและการตัดแขนขา ความสำคัญของการเลิกบุหรี่ไม่สามารถเน้นได้มากไป

อาการของปัญหาเท้าเบาหวาน

• อาการปวดเรื้อรังอาจเป็นอาการของแพลง, ความเครียด, รอยช้ำ, มากเกินไป, รองเท้าที่ไม่เหมาะสมหรือติดเชื้อพื้นฐาน
• สีแดงอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีบาดแผลรอบ ๆ หรือมีการขัดรองเท้าหรือถุงเท้าที่ผิดปกติ
• การบวมของเท้าหรือขาอาจเป็นสัญญาณของการอักเสบหรือการติดเชื้อพื้นฐานรองเท้าที่ไม่เหมาะสมหรือการไหลเวียนของเลือดดำไม่ดี สัญญาณอื่น ๆ ของการไหลเวียนไม่ดีรวมถึงต่อไปนี้:
  • ปวดที่ขาหรือก้นซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อเดิน แต่จะดีขึ้นเมื่อพัก (claudication)
  • ขนไม่ขึ้นบนขาและเท้าอีกต่อไป
  • ผิวมันวาวแข็งที่ขา
• ความอบอุ่นแบบหน่วงอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือการอักเสบซึ่งอาจมาจากบาดแผลที่ไม่ได้รักษาหรือหายช้า
• การแตกหักของผิวหนังมีความรุนแรงและอาจเกิดจากการสึกหรอผิดปกติการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ แคลลัสและข้าวโพดอาจเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บเรื้อรังที่เท้า เชื้อราที่เล็บเท้าเท้าของนักกีฬาและเล็บเท้าคุดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงยิ่งขึ้น
• การระบายน้ำของหนองจากแผลมักเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ การระบายเลือดอย่างต่อเนื่องเป็นสัญญาณของปัญหาเท้าที่รุนแรง
• การเดินกะเผลกหรือเดินลำบากอาจเป็นสัญญาณของปัญหาร่วมกันการติดเชื้อที่รุนแรงหรือรองเท้าที่ไม่เหมาะสม
• ไข้หรือหนาวสั่นร่วมกับบาดแผลที่เท้าอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่คุกคามแขนขาหรือคุกคามชีวิต
• สีแดงที่พุ่งออกมาจากแผลหรือรอยแดงที่กระจายออกจากบาดแผลเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่ทวีความรุนแรงขึ้น
• ความมึนงงใหม่หรือยาวนานในเท้าหรือขาอาจเป็นสัญญาณของความเสียหายของเส้นประสาทจากโรคเบาหวานซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงให้กับคนที่มีปัญหาเรื่องขาและเท้า

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับปัญหาเท้าเบาหวาน

เขียนอาการของผู้ป่วยและเตรียมพร้อมที่จะพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ทางโทรศัพท์กับแพทย์ ต่อไปนี้เป็นรายการของสาเหตุทั่วไปที่จะเรียกหมอถ้าผู้ป่วยโรคเบาหวานมีปัญหาเท้าหรือขาเป็นโรคเบาหวาน สำหรับปัญหาเหล่านี้ส่วนใหญ่การไปพบแพทย์ภายใน 72 ชั่วโมงนั้นเหมาะสม

• การบาดเจ็บที่สำคัญใด ๆ กับเท้าหรือขาไม่ว่าเล็กน้อยจะต้องไปพบแพทย์ แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยอาจทำให้ติดเชื้อร้ายแรง
• ความเจ็บปวดเล็กน้อยถึงปานกลางปานกลางในเท้าหรือขาเป็นสัญญาณว่ามีบางอย่างผิดปกติ อาการปวดคงที่ไม่เคยเป็นเรื่องปกติ
• แผลพุพองแผลหรือแผลใหม่ที่มีขนาดน้อยกว่า 1 นิ้วสามารถกลายเป็นปัญหาที่รุนแรงยิ่งขึ้น ผู้ป่วยจะต้องพัฒนาแผนกับแพทย์เกี่ยวกับวิธีการรักษาแผลเหล่านี้
• พื้นที่ใหม่ของความอบอุ่นสีแดงหรือบวมที่เท้าหรือขาเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการติดเชื้อหรือการอักเสบ การกล่าวถึง แต่เนิ่นๆอาจป้องกันปัญหาร้ายแรงได้
• ความเจ็บปวดรอยแดงหรือบวมบริเวณเล็บเท้าอาจหมายถึงผู้ป่วยมีเล็บเท้าคุดซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อที่เท้าและการตัดขาเบาหวาน การรักษาที่รวดเร็วและเร็วเป็นสิ่งจำเป็น
• มึนงงใหม่หรือคงที่ในเท้าหรือขาสามารถเป็นสัญญาณของความเสียหายของเส้นประสาทเบาหวาน (เส้นประสาทส่วนปลาย) หรือการไหลเวียนของความบกพร่องในขา เงื่อนไขทั้งสองนี้ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสำหรับปัญหาร้ายแรงเช่นการติดเชื้อและการตัดแขนขา
• ความยากลำบากในการเดินอาจเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบจากเบาหวาน (ข้อต่อของ Charcot) ซึ่งมักเป็นสัญญาณของความเครียดหรือความดันที่ผิดปกติที่เท้าหรือรองเท้าที่ไม่กระชับและไม่สามารถรับรู้ความเจ็บปวดได้ การแทรกแซงในระยะแรกเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นรวมถึงการตกหล่นเช่นเดียวกับการสลายตัวของผิวหนังและการติดเชื้อ
• อาการคันที่เท้าอย่างต่อเนื่องอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อราหรือผิวแห้งซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อ
• ควรกำจัดแคลลัสหรือข้าวโพดที่เท้าด้วยมืออาชีพ ไม่แนะนำให้นำกลับบ้าน
• ไข้ที่ถูกกำหนดเป็นอุณหภูมิสูงกว่า 98.6 ° F (37 ° C) เมื่อมีอาการอื่น ๆ หรือมีไข้เพียงอย่างเดียวควรแจ้งให้ไปพบแพทย์ ระดับของไข้ไม่สัมพันธ์กับความรุนแรงของการติดเชื้อ ผู้ป่วยจะไม่มีไข้หรือไข้ต่ำมากและยังมีการติดเชื้อที่รุนแรง ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษโดยเฉพาะโรคไข้

หากเวลาและสภาพของผู้ป่วยเอื้ออำนวยให้เขียนอาการของผู้ป่วยรายการยาอาการแพ้ยาและชื่อแพทย์และหมายเลขโทรศัพท์ก่อนที่จะมาแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล ข้อมูลนี้จะช่วยแพทย์ฉุกเฉินอย่างมากในการประเมินและรักษาปัญหาของผู้ป่วย

ต่อไปนี้เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยในการไปพบแพทย์ทันทีสำหรับปัญหาเท้าและขาที่เป็นโรคเบาหวาน

• อาการปวดอย่างรุนแรงในเท้าหรือขามักจะเป็นสัญญาณของการสูญเสียการไหลเวียนอย่างรุนแรงไปยังขา, การติดเชื้อที่รุนแรงหรืออาจเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทอย่างรุนแรง (เส้นประสาทส่วนปลาย)
• การตัดเท้าหรือขาที่มีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญและไปตลอดทางผ่านผิวหนังจำเป็นต้องทำความสะอาดและซ่อมแซมอย่างเหมาะสมเพื่อช่วยในการรักษา
• การเจาะบาดแผลที่เท้าอย่างมีนัยสำคัญ (ตัวอย่างเช่นการเหยียบตะปูหรือถูกสุนัขหรือแมวกัด) มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ
• บาดแผลหรือแผลพุพองที่มีขนาดเกินกว่า 1 นิ้วในเท้าหรือขามักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่คุกคามแขนขา
• รอยแดงหรือรอยแดงที่กระจายออกไปจากบาดแผลหรือแผลที่เท้าหรือขาเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อ
• ไข้สูงกว่า 101.5 ° F (38.6 ° C) เมื่อมีรอยแดงบวมความอบอุ่นหรือแผลหรือแผลที่ขาอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่คุกคามหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต หากคุณเป็นคนที่เป็นโรคเบาหวานและคุณมีไข้มากกว่า 101.5 ° F (38.6 ° C) และไม่มีอาการอื่นใดให้ขอการดูแลอย่างเร่งด่วนเพื่อกำหนดแหล่งที่มาของไข้และเริ่มวางแผนการดูแล เนื่องจากระดับของไข้ไม่ได้สัมพันธ์กับความรุนแรงของการเจ็บป่วยเสมอไปผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรใช้ไข้ที่มีคุณภาพต่ำอย่างจริงจังและไปพบแพทย์ แพทย์ของผู้ป่วยอาจสั่งยาปฏิชีวนะหรือไม่ก็ได้เนื่องจากไข้มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสซึ่งโดยทั่วไปไม่ต้องการยาปฏิชีวนะ
• การเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจ (ความสับสน) อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อที่คุกคามชีวิตซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียขาหรือเท้าเมื่อเกี่ยวข้องกับบาดแผลที่ขาหรือแผลที่เท้า ความสับสนอาจเป็นสัญญาณของน้ำตาลในเลือดที่สูงมากหรือต่ำมากซึ่งพบได้ทั่วไปเมื่อมีการติดเชื้อ

การสอบและการทดสอบปัญหาเท้าเบาหวาน

การประเมินทางการแพทย์ควรมีประวัติอย่างละเอียดและการตรวจร่างกายและอาจรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการการศึกษาการเอ็กซ์เรย์ขาและการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ

• ประวัติและการตรวจร่างกาย: ขั้นแรกแพทย์จะถามคำถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการของพวกเขาและจะตรวจสอบพวกเขา การตรวจนี้ควรรวมถึงสัญญาณชีพของผู้ป่วย (อุณหภูมิ, ชีพจร, ความดันโลหิตและอัตราการหายใจ), การตรวจความรู้สึกในเท้าและขา, การตรวจการไหลเวียนในเท้าและขา, การตรวจสอบอย่างละเอียดในพื้นที่ที่มีปัญหา สำหรับผู้ที่มีบาดแผลต่ำสุดหรือแผลที่แผลนี่อาจเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบบาดแผลด้วยหัววัดแบบทื่อเพื่อกำหนดความลึก อาจจำเป็นต้องมีการ debridement ผ่าตัดแผล (ทำความสะอาดหรือตัดเนื้อเยื่อ) อาจจำเป็นต้องพิจารณาความรุนแรงของแผล
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: แพทย์อาจตัดสินใจสั่งจำนวนเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์หรือ CBC ซึ่งจะช่วยในการกำหนดสถานะและความรุนแรงของการติดเชื้อ จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงหรือต่ำมากแสดงถึงการติดเชื้อที่รุนแรง แพทย์อาจตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยโดยใช้นิ้วหรือทดสอบในห้องปฏิบัติการ แพทย์อาจสั่งการทดสอบการทำงานของไตการศึกษาทางเคมีเลือด (อิเล็กโทรไลต์) การทดสอบเอนไซม์ตับและการทดสอบเอนไซม์หัวใจเพื่อประเมินว่าระบบร่างกายอื่น ๆ ทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่เมื่อเผชิญกับการติดเชื้อที่รุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัญหา
• X-rays: แพทย์อาจสั่งการศึกษารังสีเอกซ์ของเท้าหรือขาเพื่อประเมินสัญญาณของความเสียหายต่อกระดูกหรือโรคไขข้ออักเสบ, ความเสียหายจากการติดเชื้อ, สิ่งแปลกปลอมในเนื้อเยื่ออ่อน ก๊าซในเนื้อเยื่ออ่อนหมายถึงเนื้อตายเน่าซึ่งเป็นการติดเชื้อร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือติดเชื้อที่แขนขา
• อัลตร้าซาวด์: แพทย์อาจสั่งอัลตราซาวด์ดอปเลอร์เพื่อดูการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในส่วนล่าง การทดสอบไม่เจ็บปวดและเกี่ยวข้องกับช่างเทคนิคในการเคลื่อนย้ายโพรบที่ไม่รุกรานไปยังหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า
• การให้คำปรึกษา: แพทย์อาจถามศัลยแพทย์หลอดเลือด, ศัลยแพทย์กระดูกและข้อหรือทั้งสองอย่างเพื่อตรวจสอบผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มีความเชี่ยวชาญในการจัดการกับโรคติดเชื้อที่แขนขา, ปัญหากระดูกหรือปัญหาการไหลเวียนโลหิต
• Angiogram: ถ้าศัลยแพทย์หลอดเลือดกำหนดว่าผู้ป่วยมีการไหลเวียนไม่ดีในขาส่วนล่าง angiogram อาจดำเนินการในการเตรียมการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียน
  • ด้วย angiogram สายสวนจะถูกแทรกผ่านหลอดเลือดแดงในขาหนีบและสีย้อมจะถูกฉีดในขณะที่ถ่ายรังสีเอกซ์ สิ่งนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์เห็นว่ามีการอุดตันอยู่ที่ไหนและวางแผนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตัน ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการกับยาชาเฉพาะที่และยาระงับประสาทเบาที่ให้ผ่านหลอดที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย (สายฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือ IV)

การดูแลเท้าเบาหวานที่บ้าน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรทำสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจเท้า: ตรวจเท้าทุกวันและหลังการบาดเจ็บไม่ว่าเท้าของคุณจะเล็กแค่ไหนก็ตาม รายงานความผิดปกติใด ๆ ต่อแพทย์ของคุณ ใช้มอยส์เจอไรเซอร์แบบน้ำทุกวัน (แต่ไม่อยู่ระหว่างนิ้วเท้า) เพื่อป้องกันผิวแห้งและแตก สวมถุงเท้าผ้าฝ้ายหรือผ้าขนสัตว์ หลีกเลี่ยงถุงเท้าที่มีความยืดหยุ่นและร้านขายชุดชั้นเพราะพวกเขาอาจทำให้การไหลเวียน
• กำจัดสิ่งกีดขวาง: เคลื่อนย้ายหรือเคลื่อนย้ายสิ่งของใด ๆ ที่คุณมีแนวโน้มว่าจะไปมาหรือกระแทกเข้าที่ เก็บของที่เกะกะอยู่บนพื้น ส่องทางเดินที่ใช้ในเวลากลางคืนทั้งในบ้านและนอกบ้าน
• การตัดแต่งเล็บเท้า: ตัดเล็บของคุณด้วยกรรไกรตัดเล็บที่ปลอดภัยไม่ควรใช้กรรไกร ตัดพวกเขาตรงข้ามและออกจากห้องจำนวนมากออกจากตอกหรืออย่างรวดเร็ว หากคุณมีปัญหาในการมองเห็นหรือใช้มือของคุณปล่อยให้แพทย์ของคุณทำเพื่อคุณหรือฝึกอบรมสมาชิกในครอบครัวถึงวิธีการทำอย่างปลอดภัย
• รองเท้า: สวม รองเท้าที่ ทนทานและสะดวกสบายเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้เพื่อปกป้องเท้าของคุณ เพื่อให้แน่ใจว่ารองเท้าของคุณพอดีอย่างถูกต้องดูหมอซึ่งแก้โรคเท้า (หมอเท้า) สำหรับคำแนะนำที่เหมาะสมหรือร้านค้าที่ร้านขายรองเท้าที่เชี่ยวชาญในการปรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อของคุณ (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวาน) สามารถให้การแนะนำผู้ชำนาญโรคเท้ากับผู้ชำนาญในโรคเท้าหรือนักศัลยกรรมกระดูกซึ่งอาจเป็นแหล่งข้อมูลชั้นเยี่ยมในการค้นหาร้านขายรองเท้าในท้องถิ่น หากคุณมีเท้าแบน bunions หรือ hammertoes คุณอาจต้องใส่รองเท้าตามใบสั่งแพทย์หรือส่วนแทรกของรองเท้า
• การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยปรับปรุงกระดูกและสุขภาพข้อเท้าและขาของคุณเพิ่มการไหลเวียนที่ขาและยังช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใด ๆ
• การสูบบุหรี่: หากคุณสูบบุหรี่ในรูปแบบใด ๆ การเลิกสูบบุหรี่อาจเป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันปัญหาที่เกิดขึ้นกับเท้าของคุณ การสูบบุหรี่เร่งความเสียหายให้กับหลอดเลือดโดยเฉพาะหลอดเลือดขนาดเล็กที่นำไปสู่การไหลเวียนไม่ดีซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการติดเชื้อที่เท้าและการตัดแขนขาในที่สุด
• การควบคุมโรคเบาหวาน: การรับประทานอาหารอย่างมีเหตุผลทานยาตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำออกกำลังกายสม่ำเสมอและรักษาการสื่อสารที่ดีกับแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมโรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาวอย่างสม่ำเสมอให้อยู่ในระดับปกติสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไตตาและหลอดเลือด

การรักษาทางการแพทย์สำหรับเท้าเบาหวาน

• ยาแก้อักเสบ: หากแพทย์พบว่าแผลหรือแผลที่เท้าหรือขาของผู้ป่วยติดเชื้อหรือหากแผลมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อเช่นกัดแมวยาแก้อักเสบจะถูกกำหนดเพื่อรักษาโรคติดเชื้อหรือการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น . มันสำคัญมากที่ผู้ป่วยต้องใช้ยาปฏิชีวนะตามที่กำหนด โดยทั่วไปผู้ป่วยควรเห็นการดีขึ้นของแผลในสองถึงสามวันและอาจเห็นการดีขึ้นในวันแรก สำหรับการติดเชื้อที่คุกคามต่อแขนขาหรือคุกคามชีวิตผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับยาปฏิชีวนะ IV การติดเชื้อที่รุนแรงน้อยกว่าอาจได้รับการรักษาด้วยยาในฐานะผู้ป่วยนอก แพทย์อาจให้ยาปฏิชีวนะเพียงครั้งเดียวในรูปแบบ shot หรือ IV dose ก่อนเริ่มใช้ยาในคลินิกหรือแผนกฉุกเฉิน
• การอ้างอิงไปยังศูนย์ดูแลแผล: โรงพยาบาลชุมชนขนาดใหญ่หลายแห่งในขณะนี้มีศูนย์ดูแลแผลที่เชี่ยวชาญในการรักษาแผลที่แขนและแผลในเบาหวานที่ต่ำกว่าพร้อมกับบาดแผลที่ยากต่อการรักษาอื่น ๆ ในศูนย์สหสาขาวิชาชีพเหล่านี้มีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางจำนวนมากรวมถึงแพทย์พยาบาลและนักบำบัดทำงานร่วมกับผู้ป่วยและแพทย์ของพวกเขาในการพัฒนาแผนการรักษาแผลหรือแผลที่ขา แผนการรักษาอาจรวมถึงการ debridement การผ่าตัดของแผลการปรับปรุงการไหลเวียนผ่านการผ่าตัดหรือการรักษาแผลพิเศษและยาปฏิชีวนะ แผนอาจรวมถึงการรักษา
• ส่งต่อผู้ชำนาญโรคเท้าหรือศัลยแพทย์กระดูกและข้อ: หากผู้ป่วยมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก, ปัญหาเล็บเท้า, ข้าวโพดและแคลลัส, ค้อน, ตอม่อ, เท้าแบน, ส้นเดือย, โรคไขข้อหรือมีปัญหาในการหารองเท้าที่เหมาะสม หนึ่งในผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ พวกเขาสร้างส่วนแทรกของรองเท้ากำหนดรองเท้าลบแคลลัสและมีความเชี่ยวชาญในการแก้ปัญหาการผ่าตัดสำหรับปัญหากระดูก พวกเขายังสามารถเป็นทรัพยากรที่ยอดเยี่ยมสำหรับวิธีการดูแลเท้าของผู้ป่วยเป็นประจำ
• การดูแลสุขภาพที่บ้าน: แพทย์ของผู้ป่วยอาจกำหนดพยาบาลสุขภาพที่บ้านหรือเสนาธิการเพื่อช่วยในการดูแลแผลและการแต่งกาย, การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและช่วยให้ผู้ป่วยใช้ยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ อย่างถูกต้องในช่วงเวลาการรักษา

ปัญหาโรคเบาหวานและเท้า

การดูแลเท้าผู้ป่วยเบาหวาน

• อ่านคำแนะนำจากแพทย์ในขณะที่ผู้ป่วยยังอยู่ในแผนกฉุกเฉินหรือสำนักงานของแพทย์ ถามคำถามเกี่ยวกับคำแนะนำที่คุณไม่เข้าใจ ทำตามคำแนะนำของแพทย์หรือพยาบาลทั้งหมด แจ้งให้แพทย์ทราบว่าอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายในระยะเวลาที่เหมาะสม
• ต้องแน่ใจว่าได้ทำยาปฏิชีวนะครบตามที่แพทย์สั่ง การไม่จบหลักสูตรทั้งหมดอาจทำให้แบคทีเรียมีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ
• ความเจ็บปวดน้อยบวมแดงความอบอุ่นหรือการระบายน้ำโดยทั่วไปแล้วอาการทั้งหมดของการปรับปรุงในแผลที่ติดเชื้อ การหดตัวของแผลหรือแผลในกระเพาะอาหารเป็นสัญญาณที่ดี การไม่มีไข้ก็เป็นสัญญาณที่ดีเช่นกัน โดยทั่วไปการปรับปรุงบางอย่างควรเกิดขึ้นภายในสองถึงสามวันแรก แจ้งให้แพทย์ทราบหากผู้ป่วยไม่ได้รับการพัฒนาอย่างที่คาดไว้
• ระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานในขณะที่พวกเขากำลังรักษาโรคติดเชื้อที่เท้าหรือขา การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีนั้นไม่เพียง แต่ช่วยรักษาแผลที่ผู้ป่วยมีอยู่ แต่ยังช่วยป้องกันแผลในอนาคตได้อีกด้วย ตรวจน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอและให้แพทย์ทราบรูปแบบของระดับต่ำและสูง

การป้องกันปัญหาเท้าเบาหวาน

การป้องกันปัญหาเท้าเบาหวานเกี่ยวข้องกับการรวมกันของปัจจัย

• การควบคุมโรคเบาหวานที่ดี
• การตรวจขาและเท้าเป็นประจำ
• ความรู้เกี่ยวกับวิธีการรับรู้ปัญหา
• การเลือกรองเท้าที่เหมาะสม
• ออกกำลังกายเป็นประจำถ้าทำได้
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บโดยรักษาความชัดเจนของทางเท้า
• ให้แพทย์ตรวจสอบเท้าของผู้ป่วยอย่างน้อยปีละครั้งโดยใช้ monofilament ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ทำจากสายไนลอนที่ทดสอบความรู้สึก

โปรแกรมดูแลเท้าผู้ป่วยเบาหวาน

• อายุ: ผู้ป่วยสูงอายุยิ่งมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาร้ายแรงกับเท้าและขา นอกจากโรคเบาหวานแล้วปัญหาการไหลเวียนโลหิตและความเสียหายของเส้นประสาทยังพบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่เป็นโรคเบาหวาน ผู้สูงอายุอาจมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยจากเท้าด้วยการเดินและสะดุดกับสิ่งกีดขวางที่มองไม่เห็น
• ระยะเวลาของโรคเบาหวาน: ยิ่งผู้ป่วยมีโรคเบาหวานนานเท่าไหร่พวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับปัญหาเบาหวานที่สำคัญที่สุด
• ความรุนแรงของการติดเชื้อ: การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเนื้อตายเน่าเกือบทั่วถึงไปสู่การตัดแขนขาและยังมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต แผลที่มีขนาดใหญ่กว่าประมาณ 1 นิ้วมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการตัดแขนขาแม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสมก็ตาม การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อลึกและกระดูกมีความเสี่ยงสูงในการตัดแขนขา
• คุณภาพของการไหลเวียน: หากการไหลเวียนของเลือดไม่ดีที่ขาของผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อหลอดเลือดจากการสูบบุหรี่หรือโรคเบาหวานหรือทั้งสองอย่างนั้นเป็นการยากมากที่จะรักษาบาดแผล ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อและการตัดแขนขาที่รุนแรงยิ่งขึ้น
• การปฏิบัติตามแผนการรักษา ผู้ป่วยมีการติดตามและมีส่วนร่วมในแผนการรักษาที่พัฒนาร่วมกับแพทย์และพยาบาลซึ่งมีความสำคัญต่อการฟื้นตัวที่ดีที่สุด ถามคำถามหากแง่มุมต่าง ๆ ของแผนการดูแลหรือการรักษาไม่ชัดเจน แจ้งให้แพทย์ทราบว่ามีบางสิ่งในแผนไม่ทำงาน
• ศูนย์ดูแลแผล: ศูนย์ดูแล แผลเป็นทรัพยากรที่ดีเยี่ยมถ้ามี มันรวบรวมผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากและวิธีการเพื่อช่วยในการรักษาปัญหาเท้าเบาหวาน ศูนย์เหล่านี้มักจะสามารถเสนอการรักษาที่ทันสมัยที่สุดและอาจมีโปรโตคอลการทดลองสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการบำบัดแบบดั้งเดิม
• ทักษะของแพทย์และพยาบาลแต่ละคน: ถามเกี่ยวกับความเชี่ยวชาญของแพทย์หรือพยาบาลของคุณในการจัดการกับปัญหาโรคเบาหวานที่แขนขาลดลง ความรู้และประสบการณ์เกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้อาจนำไปสู่การวินิจฉัยก่อนหน้านี้และการรักษาที่เหมาะสมยิ่งขึ้น