การวินิจฉัยหลายเส้นโลหิตตี ขั้นตอนการทดสอบ

โรคระบบประสาทส่วนกลางวงเป็นอย่างไร?

Multiple sclerosis (MS) เป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในระบบประสาทส่วนกลาง พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ สมองเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบและเส้นประสาทตา มีหลายประเภทของเส้นโลหิตตีบหลาย แต่แพทย์ไม่ได้มีการทดสอบขั้นสุดท้ายเพื่อตรวจสอบว่ามีคนป่วยหรือไม่

เนื่องจากไม่มีการตรวจวินิจฉัยเพียงครั้งเดียวสำหรับ MS แพทย์อาจทำการทดสอบหลาย ๆ ครั้งเพื่อหาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ถ้าการทดสอบเป็นลบแพทย์อาจแนะนำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อดูว่าอาการเกิดจาก MS หรือไม่

อย่างไรก็ตามนวัตกรรมด้านการถ่ายภาพและการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับ MS โดยทั่วไปหมายถึงการปรับปรุงในการวินิจฉัยและการรักษา MS

อาการของ MS อาการของโรค MS มีอะไรบ้าง?

ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ทำหน้าที่เป็นศูนย์การสื่อสารในร่างกายของคน มันส่งสัญญาณไปยังกล้ามเนื้อเพื่อให้พวกเขาย้ายและร่างกายส่งสัญญาณกลับ CNS เพื่อตีความ สัญญาณเหล่านี้อาจรวมถึงข้อความเกี่ยวกับสิ่งที่บุคคลเห็นหรือรู้สึกเช่นสัมผัสพื้นผิวที่ร้อน

ด้านนอกของเส้นใยประสาทที่มีสัญญาณเป็นปลอกป้องกันที่เรียกว่า myelin (MY-uh-lin) Myelin ช่วยให้เส้นใยประสาทสามารถส่งข้อความได้ง่ายขึ้น คล้ายกับวิธีที่สายเคเบิลใยแก้วนำแสงสามารถส่งข้อความได้เร็วกว่าสายเคเบิลแบบเดิม

เมื่อคนมี MS ร่างกายของพวกเขาโจมตี myelin และเซลล์ที่ทำให้ myelin ในบางกรณีร่างกายยังโจมตีเซลล์ประสาท

ไม่มีบุคคลที่เป็น MS มีอาการเช่นเดียวกับคนอื่นที่เป็น MS และบางครั้งอาการจะเกิดขึ้น แพทย์เชื่อมโยงอาการบางอย่างที่พบบ่อยในบุคคลที่มี MS เหล่านี้ประกอบด้วย:

ความตกต่ำ

ความยากลำบากในการคิดเช่นความจำและปัญหาที่เกิดจากการออกกำลังกาย

ความยากลำบากในการเดินเช่นการสูญเสียความรู้สึก

อาการวิงเวียนศีรษะ

เมื่อยล้า > อาการชาหรืออาการปวดศีรษะ

อาการปวดเกร็งของกล้ามเนื้อ

ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นรวมถึงการมองเห็นที่ไม่ชัดเจนและอาการปวดที่มีการเคลื่อนไหวของตา

อ่อนแอกล้ามเนื้ออ่อนแอโดยเฉพาะ

ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ

อาการปวดหัว

การสูญเสียการได้ยิน

อาการคัน

• ปัญหาการกลืน
• อาการชัก
• ปัญหาในการพูดเช่นพูดถ้อยคำ
• tremors
• หากคุณมีอาการเหล่านี้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณ
• การวินิจฉัยว่าอะไรคือกระบวนการในการวินิจฉัย MS?
• MS ไม่ใช่เงื่อนไขเดียวที่เป็นผลมาจาก myelin ที่เสียหาย มีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณอาจพิจารณาเมื่อวินิจฉัย MS ที่อาจรวมถึง:
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติเช่นความเสี่ยงต่อการเป็นโรคมะเร็งคอลลาเจน

การสัมผัสสารเคมีที่เป็นพิษ

โรคติดเชื้อไวรัส Guillian-Barré syndrome

• การขาดวิตามิน B-12
• แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นโดยถามเกี่ยวกับประวัติสุขภาพของคุณและทบทวนอาการของคุณและแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพื่อช่วยในการประเมินการทำงานของระบบประสาทของคุณ พวกเขาจะทดสอบความสมดุลของคุณดูคุณเดินประเมินการสะท้อนของคุณและทดสอบวิสัยทัศน์ของคุณ
• การตรวจเลือด
• แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือด นี่คือการออกเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ และความบกพร่องของวิตามินที่อาจก่อให้เกิดอาการของคุณ
• การทดสอบศักยภาพที่ถูกกระตุ้น
• การทดสอบความสามารถในการกระตุ้น (Evoked potential - EP) เป็นการวัดพฤติกรรมทางไฟฟ้าของสมอง ถ้าการทดสอบแสดงอาการของการทำงานของสมองที่ชะลอตัว

การทดสอบ EP เกี่ยวข้องกับการวางสายบนหนังศีรษะเหนือพื้นที่เฉพาะของสมอง จากนั้นคุณจะได้รับแสงเสียงหรือความรู้สึกอื่น ๆ ในขณะที่ผู้ตรวจวัดคลื่นสมองของคุณ การทดสอบนี้ไม่เจ็บปวด

แม้ว่า EP มีการตรวจวัดหลายแบบแตกต่างกัน แต่รุ่นที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดก็คือศักยภาพในการมองเห็น นี้เกี่ยวข้องกับขอให้คุณดูหน้าจอที่แสดงรูปแบบกระดานหมากรุกสลับในขณะที่แพทย์วัดการตอบสนองของสมองของคุณ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถแสดงอาการผิดปกติในสมองหรือไขสันหลังอักเสบที่อาจมีกับผู้ป่วย MS ในการสแกน MRI แผลดังกล่าวจะปรากฏเป็นสีขาวสว่างหรือมืดมาก เนื่องจากคนเราสามารถมีแผลในสมองได้ด้วยเหตุผลอื่นเช่นหลังจากมีโรคหลอดเลือดสมองต้องวินิจฉัยสาเหตุเหล่านี้ก่อนที่จะวินิจฉัย MS

MRI ไม่เกี่ยวข้องกับรังสีและไม่เจ็บปวด ใช้สนามแม่เหล็กในการวัดปริมาณน้ำในเนื้อเยื่อ มักเยื่อไมอีนไล่น้ำ ถ้าคนที่เป็น MS มีความเสียหาย myelin จะมีน้ำมากขึ้นในการสแกน

การเจาะเอว (กระดูกสันหลังแตะ)

ขั้นตอนนี้ไม่ใช้เพื่อวินิจฉัย MS เสมอไป แต่เป็นหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยที่มีศักยภาพ การเจาะช่องเกี่ยวกับเอวเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มลงในช่องไขสันหลังูเพื่อขจัดของเหลว

ผู้เชี่ยวชาญด้านห้องปฏิบัติการทดสอบว่าไขสันหลังอักเสบมีแอนติบอดีบางอย่างที่คนที่เป็น MS มักจะมี แพทย์ยังสามารถทดสอบของเหลวสำหรับการติดเชื้อซึ่งจะช่วยให้พวกเขาออกกฎ MS

เกณฑ์การวินิจฉัยเกณฑ์การวินิจฉัยโรค

แพทย์อาจต้องทำซ้ำการตรวจวินิจฉัยสำหรับ MS หลายครั้งก่อนที่จะสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ เนื่องจากอาการของ MS สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แพทย์อาจวินิจฉัยคุณด้วย MS หากผลการทดสอบชี้ไปที่เกณฑ์ต่อไปนี้:

อาการและอาการแสดงของบุคคลบ่งชี้ว่ามี myelin เกิดขึ้นที่ระบบประสาทส่วนกลาง

แพทย์ได้ระบุรอยโรคอย่างน้อย 2 ชิ้นขึ้นไปทาง MRI

มีหลักฐานจากการตรวจร่างกายว่าระบบประสาทส่วนกลางของคนได้รับผลกระทบ

บุคคลอายุระหว่าง 10 ถึง 60 ปี

บุคคลดังกล่าวมีอาการทางระบบประสาทที่ได้รับผลกระทบอย่างน้อย 2 วันหรือมากกว่าหนึ่งวันและเกิดขึ้นเป็นเดือน ๆ หนึ่งเดือน หรืออาการของพวกเขามีความคืบหน้าในช่วงหกเดือน

• แพทย์ไม่สามารถหาคำอธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของบุคคลได้
• เกณฑ์การวินิจฉัยมีการเปลี่ยนแปลงตลอดหลายปีที่ผ่านมาและอาจมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อเทคโนโลยีใหม่ ๆ และการวิจัยมาพร้อมเกณฑ์ที่ยอมรับล่าสุดได้รับการเผยแพร่ในปี 2010 เป็นเกณฑ์ McDonald ที่ปรับปรุงแล้ว International Panel on Diagnosis of Multiple Sclerosis ได้ออกเกณฑ์เหล่านี้
• หนึ่งในนวัตกรรมล่าสุดในการวินิจฉัย MS คือเครื่องมือที่เรียกว่าเอกซเรย์เกี่ยวเนื่องกันทางออปติคอล (OCT) เครื่องมือนี้ช่วยให้แพทย์ได้รับภาพของเส้นประสาทของคน การทดสอบนี้ไม่เจ็บปวดและคล้ายกับการถ่ายภาพตาของคุณ
• แพทย์รู้ดีว่าคนที่มี MS มักจะมีเส้นประสาทที่มีลักษณะแตกต่างจากคนที่ไม่เป็นโรค ตุลาคมก็ช่วยให้แพทย์สามารถติดตามสุขภาพตาของคนโดยการมองไปที่เส้นประสาทตา
• กระบวนการวินิจฉัยกระบวนการตรวจวินิจฉัยแตกต่างจาก MS แต่ละประเภท?
• แพทย์ได้ระบุจำนวนชนิดของ MS แล้ว ในปี 2013 คณะกรรมการที่ปรึกษาระหว่างประเทศเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกของ MS ได้ปรับปรุงคำอธิบายของประเภทเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการวิจัยใหม่และเทคโนโลยีการถ่ายภาพที่ปรับปรุงใหม่

แม้ว่าการวินิจฉัยโรค MS มีเกณฑ์เริ่มต้นการพิจารณาชนิดของ MS ที่บุคคลนั้นเป็นเรื่องของการติดตามอาการของ MS ในคนเมื่อเวลาผ่านไป แพทย์มองหากิจกรรมของ MS การให้อภัยและความก้าวหน้าของโรคเมื่อพิจารณาชนิดของ MS ที่บุคคลมี

MS แบบต่อไปนี้:

MS-Relative-remitting MS

ประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็น MS จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MS ที่เพิ่งกลับมาใหม่ซึ่งเป็นลักษณะการกำเริบของโรค ซึ่งหมายความว่าอาการ MS ใหม่ ๆ จะปรากฏขึ้นและตามมาด้วยการบรรเทาอาการ

ประมาณครึ่งหนึ่งของอาการที่เกิดขึ้นระหว่างการกำเริบของโรคออกจากปัญหาที่เอ้อระเหยบางอย่าง แต่อาจมีน้อยมาก ในระหว่างการให้อภัยโรคของบุคคลไม่เลวร้ายลง

MS หลักก้าวหน้า

MS สังคมแห่งชาติประมาณการว่า 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี MS มีความก้าวหน้าหลัก MS ผู้ที่มีอาการประเภทนี้มีอาการแย่ลงเรื่อย ๆ โดยปกติจะมีอาการกำเริบน้อยลงและการวินิจฉัยในช่วงต้นของการวินิจฉัย

ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภททุติยภูมิ คนผู้ป่วยประเภทนี้มีอาการกำเริบและอาการดีขึ้นในช่วงเริ่มต้นและมีอาการแย่ลงเรื่อย ๆ

การอัปเดตที่กำลังจะมีขึ้น

เกณฑ์การอัปเดต 2010 สำหรับการวินิจฉัย MS รวมถึงการจัดประเภทการวินิจฉัยใหม่สำหรับ MS ที่เรียกว่า syndrome isolated syndrome (CIS) การจำแนกนี้ได้รับการยอมรับเนื่องจากการปรับปรุงความชัดเจนของ MRI

แพทย์อาจวินิจฉัยผู้ที่เป็น CIS หากมีอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรค MS ซึ่งกินเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง อาการเหล่านี้รวมถึงการอักเสบและความเสียหายต่อ myelin

การมีเพียงหนึ่งตอนที่ประสบกับอาการของ MS ไม่ได้หมายความว่าคนจะพัฒนา MS อย่างไรก็ตามหากผลการตรวจ MRI ของบุคคลที่มี CIS แสดงให้เห็นว่าบุคคลใดอาจมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา MS แนวทางใหม่แนะนำให้เริ่มการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรค

ตามที่ National MS Society แนวทางเหล่านี้มีศักยภาพในการลดอาการการเกิด MS ในผู้ที่มีอาการได้รับการตรวจพบในระยะแรก ๆ

การพัฒนาที่มีแนวโน้มอีกอย่างหนึ่งสำหรับการวินิจฉัย MS อยู่ที่ขอบฟ้าเกี่ยวข้องกับการระบุยีนที่เชื่อมโยงกับการพัฒนาของ MS นักวิจัยพบว่าคนที่มีการกลายพันธุ์ในยีน NR1H3 มีความเป็นไปได้สูงในการพัฒนา MS