คำจำกัดความของโรคคอตีบอาการการรักษาและการแพร่เชื้อ

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับโรคคอตีบ

คำจำกัดความทางการแพทย์ของโรคคอตีบคืออะไร?

โรคคอตีบเป็นโรคติดต่อที่มีผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบนเป็นหลัก (โรคคอตีบในระบบทางเดินหายใจ)

เกิดอะไรขึ้นกับคุณเมื่อคุณได้รับโรคคอตีบ

โรคคอตีบมีอาการเจ็บคอมีไข้และเยื่อบุยึดติด (pseudomembrane) บนต่อมทอนซิลและช่องจมูก โรคคอตีบสามารถส่งผลกระทบต่อผิวหนังและทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังในพื้นที่ (ผิวหนังคอตีบ) การติดเชื้ออย่างรุนแรงด้วยโรคคอตีบสามารถนำไปสู่การมีส่วนร่วมของระบบและอาจส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะอื่นเช่นกันเช่นหัวใจและระบบประสาทบางครั้งนำไปสู่ความตาย

คุณได้รับโรคคอตีบได้อย่างไร

โรคคอตีบเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Corynebacterium diphtheriae

โรคคอตีบได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยฮิปโปเครติสในศตวรรษที่สิบห้าและตลอดประวัติศาสตร์คอตีบเป็นสาเหตุการตายที่สำคัญที่สุดในหมู่เด็ก ๆ แบคทีเรียคอตีบถูกค้นพบครั้งแรกในช่วงทศวรรษที่ 1880 โดย F. Loeffler และแอนติท็อกซินกับคอตีบได้รับการพัฒนาในยุค 1890 การพัฒนาวัคซีนป้องกันโรคคอตีบเป็นครั้งแรกที่เกิดขึ้นในปี ค.ศ. 1920 และการใช้อย่างแพร่หลายในเวลาต่อมาทำให้เกิดโรคคอตีบทั่วโลกลดลงอย่างมาก

ประเทศใดที่ยังมีโรคคอตีบ

แม้ว่าการใช้โปรแกรมการฉีดวัคซีนจะลดอุบัติการณ์ของโรคคอตีบได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่การระบาดที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เมื่ออัตราการฉีดวัคซีนลดลง การระบาดของโรคดังกล่าวเกิดขึ้นในปี 1990 ในสหพันธรัฐรัสเซียและรัฐอิสระใหม่ของสหภาพโซเวียตในอดีตซึ่งองค์การอนามัยโลก (WHO) รายงานว่ามีผู้ป่วยมากกว่า 157, 000 รายและเสียชีวิต 5, 000 ราย แม้ว่าจะยังคงเป็นโรคประจำถิ่นในหลาย ๆ ส่วนของโลกโรคคอตีบทางเดินหายใจในสหรัฐอเมริกาปัจจุบันเป็นโรคที่หายากซึ่งส่วนใหญ่ถูกกำจัดด้วยโปรแกรมการฉีดวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ

อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคคอตีบ?

โรคคอตีบเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Corynebacterium diphtheriae ซึ่งเป็นบาซิลลัสแกรมบวก มีแบคทีเรีย 3 ชนิด (gravis, mitis และ intermedius) ที่สามารถผลิตโรคคอตีบได้แม้ว่าแต่ละสายพันธุ์จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคที่เกิดขึ้น Corynebacterium diphtheriae bacterium ทำให้เกิดโรคโดยการบุกรุกเนื้อเยื่อที่อยู่ในลำคอและผลิตคอตีบพิษซึ่งเป็นสารที่ทำลายเนื้อเยื่อและนำไปสู่การพัฒนาของ pseudomembrane ต่อมลูกหมากทางเดินหายใจ พิษคอตีบอาจถูกดูดซับและเผยแพร่ผ่านทางเลือดและระบบน้ำเหลืองไปยังอวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ห่างจากการติดเชื้อครั้งแรกที่นำไปสู่ผลสืบเนื่องของระบบที่รุนแรงมากขึ้น (เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากโรคก่อนการบาดเจ็บหรือการโจมตี) โรคคอตีบผิวหนังมักเกิดจากสิ่งมีชีวิตที่ไม่ก่อให้เกิดสารพิษจึงมักทำให้เกิดโรคที่รุนแรง

โรคคอตีบมีการติดต่อจากบุคคลที่ติดเชื้อและผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการ (ผู้ที่ติดเชื้อ แต่ไม่แสดงอาการ) การแพร่กระจายเกิดขึ้นจากการสูดดมสารคัดหลั่งทางเดินหายใจในอากาศหรือโดยการสัมผัสโดยตรงกับสารคัดหลั่งที่เกิดจากโพรงจมูกหรือติดเชื้อที่ผิวหนัง การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้ไม่บ่อยนักเมื่อสัมผัสกับวัตถุที่ปนเปื้อนโดยผู้ติดเชื้อ

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรคคอตีบรวมถึงการขาดหรือการทำให้รอดจากโรคคอตีบไม่สมบูรณ์, โรคคอตีบที่แออัดและ / หรือสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่สะอาด, ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก, และเดินทางไปยังพื้นที่ที่โรคระบาดโดยเฉพาะในบุคคลที่ไม่ได้รับ .

อาการและสัญญาณของโรคคอตีบมีอะไรบ้าง

อาการและอาการแสดงของโรคคอตีบในระยะแรกอาจคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของเชื้อไวรัสอย่างไรก็ตามอาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการลุกลามของโรค โดยทั่วไปผู้ที่สัมผัสกับโรคคอตีบจะเริ่มมีอาการระหว่างสองถึงห้าวันหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกแม้ว่าบางคนอาจไม่พบอาการใด ๆ เลย (ไม่มีอาการ) อาการและสัญญาณของโรคคอตีบหายใจอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• เจ็บคอ
• ไข้
• การมีเสียงแหบ
• กลืนลำบาก
• วิงเวียน
• ความอ่อนแอ
• อาการปวดหัว
• ไอ
• น้ำมูกไหล (ซึ่งอาจมีหนองหรือของเหลวแต่งแต้มเลือด)
• ต่อมน้ำเหลืองโตในคอและคอบวม (สร้างลักษณะ "คอวัว")
• หายใจลำบาก

ในขณะที่โรคคอตีบทางเดินหายใจดำเนินไปบุคคลอาจพัฒนาเยื่อเมือกหนาสีเทา (pseudomembrane) แบบคลาสสิกที่ก่อตัวเหนือเนื้อเยื่อเยื่อบุของต่อมทอนซิลคอหอยและ / หรือโพรงจมูก การขยาย pseudomembrane นี้ในกล่องเสียงและหลอดลมสามารถนำไปสู่การอุดตันของทางเดินหายใจด้วยการหายใจไม่ออกและความตายที่ตามมา

อาการทางระบบของโรคคอตีบมีสาเหตุมาจากผลกระทบของสารพิษคอตีบและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ที่ตามมาจากพื้นที่เริ่มต้นของการติดเชื้อ อวัยวะที่ได้รับผลกระทบทั่วไป ได้แก่ หัวใจและระบบประสาทซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบของหัวใจ (myocarditis) จังหวะการเต้นของหัวใจและการรบกวนการนำความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อมึนงง (เส้นประสาท) และการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น

โรคคอตีบผิวหนังมีลักษณะเป็นรอยโรคสีแดงอันเจ็บปวดในขั้นต้นและในที่สุดจะกลายเป็นแผลที่ไม่ได้รักษาด้วยเยื่อหุ้มสีเทาน้ำตาล การติดเชื้อที่มีการแปลเล็กน้อยนี้ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับระบบแทรกซ้อนเท่านั้น

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคคอตีบ

ดังกล่าวข้างต้นอาการเริ่มต้นของโรคคอตีบอาจจะคล้ายกับของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของเชื้อไวรัส (เย็น) อย่างไรก็ตามมีอาการบางอย่างและเงื่อนไขที่ควรรับประกันการเยี่ยมชมการดูแลสุขภาพของคุณให้สำหรับการประเมินเพิ่มเติมควรพัฒนา:

• เจ็บคออย่างรุนแรงหรือไม่สามารถกลืนได้
• คอบวม
• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• จุดอ่อนหรือมึนงงมาก
• สัมผัสกับคนที่รู้จักหรือสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบ
• ไข้ในบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก

โรคคอตีบวินิจฉัยได้อย่างไร

เพื่อสร้างการวินิจฉัยโรคคอตีบจำเป็นต้องมีการแยก เชื้อ Corynebacterium diphtheriae ในอาหารเลี้ยงเชื้อ การพิจารณาการปรากฏตัวของพิษคอตีบสามารถทำหน้าที่ยืนยันการวินิจฉัย การตรวจวินิจฉัยเพื่อแยกแบคทีเรียจำเป็นต้องได้รับเชื้อจากจมูกและลำคอของบุคคลที่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบ นอกจากนี้หากผู้ป่วยโรคคอตีบถูกสงสัยในผู้ป่วยทุกคนที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลนั้นควรได้รับวัฒนธรรม การตรวจสอบการปรากฏตัวของสารพิษคอตีบสามารถทำได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง หากได้รับการยืนยันการติดเชื้อคอตีบควรแจ้งให้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

เพื่อประเมินขอบเขตของการเจ็บป่วยและการมีส่วนร่วมของระบบอวัยวะอื่น ๆ การทดสอบเลือดเพิ่มเติมการศึกษาภาพ (CT ของคอ) และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) อาจจะดำเนินการ

การรักษาโรคคอตีบและยารักษาโรคคืออะไร?

แกนนำหลักของการรักษาโรคคอตีบ ได้แก่ ยาต้านพิษคอตีบยาปฏิชีวนะและการดูแลที่ให้การสนับสนุน หากสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบในผู้ป่วยควรทำการรักษา (ยาปฏิชีวนะและยาต้านพิษ) โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อนที่จะมีผลการตรวจวินิจฉัยยืนยันยืนยันเพื่อปรับปรุงโอกาสของผลลัพธ์ที่ดี ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบควรอยู่แยกจากกันเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคสู่ผู้อื่น

การรักษาที่มีประสิทธิภาพของโรคคอตีบเกี่ยวข้องกับการบริหารต้นของโรคคอตีบ antitoxin ซึ่งเป็นกลางแก้พิษคอตีบหมุนเวียนและลดการลุกลามของโรค มันไม่ได้มีประสิทธิภาพต่อสารพิษที่ผูกกับเนื้อเยื่อร่างกายแล้ว โรคคอตีบได้รับจากม้าและสามารถใช้ได้จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เท่านั้น บุคคลที่เป็นพาหะนำโรคและผู้ที่มีโรคคอตีบผิวหนังที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ แต่จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะยังแนะนำในการรักษาโรคคอตีบ การจัดการที่รวดเร็วของ erythromycin หรือ penicillin สามารถกำจัดแบคทีเรียและหยุดการผลิตสารพิษคอตีบต่อไป การบริหารยาปฏิชีวนะยังช่วยในการป้องกันการแพร่กระจายของโรคคอตีบกับผู้อื่น ยาปฏิชีวนะยังแนะนำสำหรับผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการของ Corynebacterium diphtheriae และผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลที่สงสัยหรือรู้ว่ามีโรคคอตีบ

อาจจำเป็นต้องมีมาตรการสนับสนุนในการรักษาโรคคอตีบ การอุดตันทางเดินหายใจจาก pseudomembrane อาจจำเป็นต้องใส่ท่อหายใจเพื่อป้องกันไม่ให้หายใจไม่ออกและเสียชีวิต การตรวจสอบการเต้นของหัวใจเป็นสิ่งจำเป็นในการจัดการจังหวะการเต้นของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นหรือการรบกวนการนำ อาจต้องปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจนักประสาทวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านปอดและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับโรคคอตีบหรือไม่

โรคคอตีบไม่ได้เป็นโรคที่สามารถจัดการได้ที่บ้าน หากใครก็ตามที่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบพวกเขาควรไปพบแพทย์ทันที

การติดตามโรคคอตีบคืออะไร

การติดตามผู้ป่วยนอกที่เหมาะสมจะต้องดำเนินการเมื่อออกจากโรงพยาบาล ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องติดตามความคืบหน้าของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคหัวใจหรือระบบประสาทในระหว่างการเจ็บป่วย ควรทำการเพาะเชื้อในโพรงหลังจมูกซ้ำอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าแบคทีเรียได้ถูกกำจัดให้หมดไปแล้วและควรปรับปรุงตารางการฉีดวัคซีนสำหรับโรคคอตีบหากไม่เคยทำมาก่อน

คุณป้องกันโรคคอตีบได้อย่างไร มีวัคซีนโรคคอตีบหรือไม่?

การสร้างภูมิคุ้มกันสากลเป็นมาตรการที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคคอตีบ วัคซีนโรคคอตีบพิษคอตีบซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะรวมกับวัคซีนบาดทะยักและไอกรนเป็นแนะนำสำหรับการดูแลเด็กทารกวัยรุ่นและผู้ใหญ่ การฉีดวัคซีนสำหรับทารกและเด็กประกอบด้วยการฉีดวัคซีน DTaP 5 ครั้งโดยทั่วไปที่ 2, 4, และ 6 เดือนโดยให้วัคซีนครั้งที่สี่ระหว่าง 15-18 เดือนและครั้งที่ห้าที่อายุ 4-6 ปี เนื่องจากภูมิคุ้มกันต่อโรคคอตีบลดลงเมื่อเวลาผ่านไปจึงแนะนำให้ถ่ายภาพบูสเตอร์ รูปแบบวัคซีน Tdap สำหรับผู้ใหญ่เหมาะสำหรับวัยรุ่นอายุ 11 หรือ 12 ปีหรือใช้แทน Td booster หนึ่งตัวในวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่าและผู้ใหญ่อายุ 19-64 ปี ในขณะที่โรคคอตีบส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กในยุคก่อนการฉีดวัคซีนสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยในวันนี้เกิดขึ้นในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือได้รับวัคซีนไม่เพียงพอปัญหาที่ตอกย้ำความสำคัญของการรักษาตารางการฉีดวัคซีนในปัจจุบัน

วัคซีนโรคคอตีบคืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคคอตีบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการมีส่วนร่วมของระบบ การมีส่วนร่วมของหัวใจและแบคทีเรีย (การติดเชื้อในเลือด) มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี อัตราการเสียชีวิตของโรคคอตีบในระบบทางเดินหายใจอยู่ระหว่าง 5% -10% แม้ว่าจะดูเหมือนว่าจะสูงขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 5 ปีและมากกว่า 40 ปี (~ 20%) การอุดตันทางเดินหายใจที่นำไปสู่การหายใจไม่ออกและภาวะแทรกซ้อนของหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตส่วนใหญ่

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคคอตีบที่ผิวหนังได้รับการรักษานั้นดีมีภาวะแทรกซ้อนและเสียชีวิตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น