ความผิดปกติที่รบกวนการนอนหลับ: parasomnia เป็นสาเหตุ & ประเภท

อะไรคือความผิดปกติที่รบกวนการนอนหลับ (Parasomnias)?

คำจำกัดความทางการแพทย์ของ Parasomnia คืออะไร?

Parasomnias เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับก่อกวน พวกเขามีลักษณะพฤติกรรมหรือประสบการณ์ทางร่างกายหรือวาจาที่ไม่พึงประสงค์ Parasomnias เกิดขึ้นในการเชื่อมโยงกับการนอนหลับระยะที่เฉพาะเจาะจงของการนอนหลับ (ดู Sleep: การทำความเข้าใจพื้นฐาน) หรือขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงการนอนหลับตื่น

Parasomnias อาจแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• โรคปรสิตปฐมภูมิเป็นความผิดปกติของสภาวะการนอนหลับ พวกมันถูกจำแนกตามขั้นตอนการนอนหลับที่เกิดขึ้น: การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว (REM) (ขั้นตอนการนอนหลับที่ดวงตาเคลื่อนที่อย่างรวดเร็วและเกิดความฝัน) หรือการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่รวดเร็ว (NREM) (ขั้นตอนของการนอนหลับใน การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่เกิดขึ้นสำหรับรายละเอียดของขั้นตอนการนอนหลับให้ดูที่การนอนหลับ: การทำความเข้าใจพื้นฐาน)
• รองปรสิตเป็นความผิดปกติของระบบอวัยวะอื่น ๆ ที่อาจปรากฏในระหว่างการนอนหลับเช่นชัก (ชัก), dyskinesias ระบบทางเดินหายใจ (ความยากลำบากในการดำเนินการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ), จังหวะ (หัวใจเต้นผิดปกติ), และไหลย้อน gastroesophageal ลงในอาหาร)

ความผิดปกติของการนอนหลับทั้ง 4 โรคที่กล่าวถึงคือความผิดปกติของฝันร้าย, โรคกลัวการนอนหลับ, โรคเดินละเมอ (somnambulism) และความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM สองความผิดปกติเพิ่มเติมที่จัดเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับคือกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข (RLS) และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขา (PLMD)

ความผิดปกติของการนอนหลับที่พบมากที่สุดคืออะไร?

โรคฝันร้าย

โรคฝันร้ายเรียกอีกอย่างว่าการโจมตีความวิตกกังวลในฝัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของฝันร้ายเป็นเด็กแม้ว่าผู้ใหญ่บางคนอาจแสดงให้พวกเขาหลังจากเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ฝันร้ายเป็นความฝันที่น่ากลัวที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ REM และเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ (อิศวร), เพิ่มอัตราการหายใจ (tachypnea), เหงื่อออกมากมายและเร้าอารมณ์ ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะจดจำความฝันที่น่ากลัวในรายละเอียดและตอบสนองต่อการปลอบโยนและปลอบโยนโดยผู้ปกครองหรือผู้ดูแล

โรคนอนหลับหวาดกลัว

ความผิดปกติของการนอนหลับที่ตื่นตระหนกนั้นมีความตื่นตระหนกอย่างมากและเสียงกรีดร้องอันน่าหวาดกลัวอย่างฉับพลันในระหว่างการนอนหลับซึ่งอาจตามมาด้วยการออกกำลังกายเช่นการตีวัตถุ คนที่มีความผิดปกตินี้สามารถทำร้ายตัวเองได้ ความหวาดกลัวการนอนหลับเป็นความผิดปกติของความตื่นตัวที่เกิดขึ้นเป็นหลักระหว่างระยะที่ III ของการนอนหลับของ NREM ความทรงจำที่ตามมาของตอนต่างๆไม่ได้เกิดขึ้นหรือเป็นบางส่วน เหตุการณ์มักจะทำให้ผู้ปกครองหรือบ้านใกล้เรือนเคียงเครียดเพราะแต่ละคนยังคงหลับอยู่ในทางเทคนิค

ความผิดปกติของการเดินละเมอ

ผู้ป่วยที่มีอาการเดินละเมอแสดงพฤติกรรมอัตโนมัติที่ซับซ้อนเช่นการเดินอย่างไร้จุดหมายการบรรทุกสิ่งของโดยไม่มีวัตถุประสงค์การออกไปข้างนอกและการทำกิจกรรมอื่น ๆ ที่มีความซับซ้อนและระยะเวลาที่แตกต่างกัน บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติมักจะมีดวงตาเบิกกว้างในจ้องมอง พวกเขาอาจพึมพำ; อย่างไรก็ตามการสื่อสารกับคนที่กำลังเดินละเมอมักจะไม่ดีหรือเป็นไปไม่ได้ ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในการนอนหลับช้าของ NREM ความปลอดภัยในการพิสูจน์สภาพแวดล้อมการนอนหลับเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญ สัญญาณเตือนบนประตูและหน้าต่างและประตูบนบันไดสามารถวางได้ตามความเหมาะสม

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM (RBD) ทำหน้าที่ออกมาเปลี่ยนแปลงความฝันที่ชัดเจนที่สดใส, รุนแรง, เต็มไปด้วยการกระทำและความรุนแรง พฤติกรรมที่แสดงถึงความฝันรวมถึงการพูดการตะโกนการไล่เตะเตะนั่งกระโดดจากเตียงแขนกระดกและโลภ รูปแบบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นในระหว่างการถอนตัวจากเอทานอลหรือยากล่อมประสาท - ยานอนหลับ ดูความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM

โรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ

โรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาถูกจำแนกเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ พวกเขาเป็นความผิดปกติทั่วไปที่มักจะอยู่ร่วมกัน อาการหลักของโรคขาอยู่ไม่สุขคือโรคนอนไม่หลับ (ไม่สามารถนอนหลับได้) ในขณะที่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของขาเป็นประจำเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป มีความสัมพันธ์สูงระหว่างผู้ป่วยที่มีอาการขาอยู่ไม่สุขและมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขา แต่พวกเขาจะไม่เหมือนกัน

สาเหตุความผิดปกติของการนอนหลับคืออะไร?

มีสาเหตุเฉพาะบางอย่างที่เกิดขึ้นกับ parasomnias แต่ parasomnia แต่ละประเภทมีปัจจัยโน้มนำจำนวนหนึ่ง พวกเขามีดังนี้:

โรคฝันร้าย

• บุคลิกภาพผิดปกติ
• ปัญหาความสัมพันธ์
• แรงกดดันอื่น ๆ
• ยาเสพติดเช่น levodopa, beta-adrenergic drugs, และการถอนตัวของยาระงับความจำ

โรคนอนหลับหวาดกลัว

• ไข้
• อดนอน (ขาดการนอนหลับ)
• ระบบประสาทส่วนกลาง

ความผิดปกติของการเดินละเมอ

• แนวโน้มทางพันธุกรรม / ครอบครัวที่เป็นไปได้
• ยาเสพติดเช่น thioridazine, fluphenazine, perphenazine, desipramine, คลอเรตไฮเดรตและลิเธียม
• ไข้
• อดนอนและหยุดหายใจขณะหลับ (เงื่อนไขที่หยุดหายใจชั่วคราวขณะนอนหลับ)
• ความผิดปกติอื่น ๆ ที่รบกวนการนอนหลับช้า
• สิ่งเร้าภายในเช่นกระเพาะปัสสาวะเต็ม
• สิ่งเร้าภายนอกเช่นเสียง

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM

• ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ
• พบมากในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีที่มีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
• มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทรวมทั้งโรคพาร์กินสัน, narcolepsy และอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ รวมถึงภาวะสมองเสื่อม (การสูญเสียการทำงานของสติปัญญา), subarachnoid hemorrhage (การรั่วไหลของเลือดเข้าสู่พื้นที่รอบ ๆ สมอง), สมองขาดเลือด ปริมาณเลือด), ความเสื่อม olivopontocerebellar (โรคสมอง), หลายเส้นโลหิตตีบ (โรคของระบบประสาทส่วนกลาง), และเนื้องอกในสมองต้นกำเนิด (เนื้องอก)

โรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ

• ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ
• leves ferritin ต่ำและโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก (ปริมาณฮีโมโกลบินน้อยกว่าปกติ)
• การตั้งครรภ์การมีประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพกและหัวเข่า
• ตัวอย่างเช่นยาเสพติดคาเฟอีน, tricyclic ซึมเศร้า, เลือก serotonin reuptake inhibitors, และ dopamine receptor-blocking
• ความผิดปกติของระบบประสาท
• เส้นประสาทส่วนปลาย (ความผิดปกติมีผลกระทบต่อส่วนใด ๆ ของระบบประสาท)
• สาเหตุต่าง ๆ ของไขสันหลัง
• ดาวน์ซินโดร Postpolio
• โรคของเส้นประสาทไขสันหลัง
• ความผิดปกติของภูมิภาคเอว / ศักดิ์สิทธิ์

อาการผิดปกติของการนอนหลับคืออะไร?

อาการที่เกี่ยวข้องกับแต่ละชนิดย่อยของ parasomnias มีดังนี้:

โรคฝันร้าย

• คนบ่นถึงความฝันที่น่ากลัว
• เร้าอารมณ์ในช่วงความฝันเป็นเรื่องธรรมดา
• การปรากฏตัวของความฝันเป็นคุณสมบัติที่สำคัญที่แตกต่างโรคฝันร้ายจากความหวาดกลัวการนอนหลับ

โรคนอนหลับหวาดกลัว

• ความหวาดกลัวการนอนหลับเป็นลักษณะเร้าอารมณ์ฉับพลัน
• โดยทั่วไปบุคคลนั้นจะร้องหรือกรีดร้องเมื่อเขาหรือเธอถูกกระตุ้น
• บุคคลนั้นมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเพิ่มอัตราการหายใจล้างออกเหงื่อออกและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
• บุคคลนั้นไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกเป็นประจำและเมื่อตื่นขึ้นก็สับสนสับสนและจำเหตุการณ์ไม่ได้
• คำพูดที่ต่อเนื่องกันหรือผ่านการปัสสาวะได้รับการรายงานไปพร้อมกับเหตุการณ์

ความผิดปกติของการเดินละเมอ

• ตอนของการเดินละเมอมีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมที่มีตั้งแต่การนั่งบนเตียงจนถึงการเดินอาจเป็นไปได้ว่ามีพฤติกรรมซับซ้อนเช่นการกิน พฤติกรรมการพูดคุยยังได้รับการบันทึกในระหว่างการเดินหลับตอนต่างๆ
• เมื่อตื่นขึ้นคนส่วนใหญ่มักสับสนและจำเหตุการณ์ไม่ได้
• เหตุการณ์อาจสิ้นสุดลงเองหรือบุคคลนั้นอาจกลับไปนอนหรือนอนที่อื่นและออกไปนอนโดยไม่ต้องตื่นจากการนอน

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM

• คุณสมบัติหลักของความผิดปกตินี้คือการแสดงออกจากความฝัน พฤติกรรมดังกล่าวอาจรวมถึงการเจาะเตะเตะกระโดดและวิ่งจากเตียง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปรึกษาแพทย์คือการบาดเจ็บที่คู่นอนแม้ว่าผลกระทบจากการหยุดชะงักของการนอนหลับยังสามารถเร่งรัดการปรึกษาดังกล่าว เหตุการณ์เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ REM
• ในคนที่มีความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ความตื่นตัวจากการนอนหลับไปสู่ความตื่นตัวและการปฐมนิเทศเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและพวกเขามักนึกถึงความฝันของพวกเขา
• หลังจากตื่นนอนพฤติกรรมและการโต้ตอบของบุคคลนั้นเป็นเรื่องปกติ
• มีรูปแบบเฉียบพลัน (ระยะสั้น) และเรื้อรัง (ระยะยาว) รูปแบบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการถอนตัวจากเอทานอลหรือการใช้ยากล่อมประสาทและการใช้ยาระงับประสาทรวมทั้ง anticholinergic และยาพิษอื่น ๆ แบบฟอร์มเรื้อรังนำเสนอเพื่อการประเมินผลหลังจากการสังเกตของคู่นอน
• แม้จะมีพฤติกรรมกลางคืน แต่มีเพียงไม่กี่คนที่มีอาการง่วงนอนหรือเหนื่อยล้าในเวลากลางวันมากเกินไป

โรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ

• คนที่มีอาการกระสับกระส่ายที่ขาอธิบายอาการไม่สบายตัวที่ขาโดยใช้คำเช่น "การดึง, การทำให้อ่อนลง, การคลาน, การคืบคลานและการเบื่อ" เพื่ออธิบายความรู้สึกเหล่านี้ อาการมักจะเกิดขึ้นก่อนนอนหรือในช่วงเวลาอื่น ๆ ที่ไม่มีการใช้งาน อาการที่น่าวิตกเหล่านี้จะบรรเทาลงได้โดยการขยับขาการเดินการถูขาการบีบหรือลูบขาและการอาบน้ำร้อนหรืออาบน้ำ อาการอาจเพิ่มขึ้นและลดลงตลอดชีวิตของบุคคลนั้น
• คนที่มีอาการขาอยู่ไม่สุขมักมีอาการนอนไม่หลับ (ไม่สามารถเริ่มหรือกลับไปนอนหลับ) และในกรณีที่รุนแรงความผิดปกติอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแขนขาเป็นหลักเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ ความผิดปกตินี้ถูกอธิบายว่าเป็นส่วนขยายจังหวะของนิ้วเท้าอันยิ่งใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับ dorsiflexion (การเคลื่อนไหวขึ้น) ของข้อเท้าและงอแสง (การงอ) ของหัวเข่าและสะโพก เนื่องจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับอาการมักจะไม่ถูกสังเกตเห็นโดยบุคคล ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักบ่นว่าง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปในตอนแรกระหว่างทำกิจกรรมต่างๆเช่นดูทีวีนั่งผู้โดยสารในรถหรืออ่านหนังสือ ในระยะต่อมาอาจมีอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปในระหว่างกิจกรรมที่ต้องตื่นตัวเช่นขับรถใช้งานเครื่องจักรหรือพูดคุยกับผู้คน
• โรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาอาจเกิดขึ้นได้แม้ในวัยเด็กและอาจแสดงอาการผิดปกติทางสมาธิเช่นภาวะสมาธิสั้นหรืออาการเจ็บปวด
• โรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขามีอยู่ในอัตราร้อยละที่มีนัยสำคัญของหญิงตั้งครรภ์และอาการกำเริบจะสังเกตได้ในระหว่างมีประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน
• ความผิดปกติเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางระบบประสาทหลายอย่างเช่นโรคระบบประสาทส่วนปลาย, โรค postpolio และพยาธิสภาพของเส้นประสาทไขสันหลัง (โรค)
• โรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาส่งผลกระทบต่อ 20-40% ของผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง (ไต) ที่อยู่ในการล้างไต
• ประวัติความเป็นมาของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กนั้นพบได้ทั่วไปในผู้ที่มีโรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขา

การทดสอบและการทดสอบความผิดปกติของการนอนหลับคืออะไร

สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับการประเมินอาการนอนไม่หลับ:

• สัมภาษณ์บุคคลและคู่นอนของเขาหรือเธอ
• ทบทวนเวชระเบียน
• สร้างรายละเอียดเกี่ยวกับรูปแบบการนอนหลับ
• ประวัติทางการแพทย์
• ประวัติจิตเวช
• ประวัติแอลกอฮอล์และการใช้ยา
• ประวัติครอบครัว
• อดีตหรือปัจจุบันของการล่วงละเมิดทางร่างกายทางเพศและทางอารมณ์
• การสัมภาษณ์และการตรวจทางจิตเวชและระบบประสาท

Polysomnography (ทดสอบการนอนหลับ)

การทดสอบนี้มักจะดำเนินการในศูนย์ศึกษาการนอนหลับ ผู้ป่วยนอนที่กึ่งกลางและตรวจสอบพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• กิจกรรมไฟฟ้าของสมอง (อิเลคโทรสารฮาโลเจน)
• กิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ (คลื่นไฟฟ้า)
• การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ (electromyogram)
• การเคลื่อนไหวของดวงตา

พารามิเตอร์เหล่านี้จะได้รับการตรวจสอบเมื่อบุคคลผ่านระยะการนอนหลับที่หลากหลาย รูปแบบลักษณะจากขั้วไฟฟ้าจะถูกบันทึกในขณะที่คนตื่นขึ้นมาพร้อมกับหลับตาและระหว่างการนอนหลับ การบันทึกภาพและเสียงอย่างต่อเนื่องจะตรวจสอบการออกกำลังกายในระหว่างการนอนหลับ

แบบทดสอบการนอนหลับ IQ

การรักษาความผิดปกติของการนอนหลับคืออะไร?

มาตรการสุขอนามัยการนอนหลับเหล่านี้มีความสำคัญสำหรับ parasomnias ทั้งหมด:

• เข้านอนในเวลาเดียวกันทุกคืน
• ใช้เตียงเท่านั้นสำหรับการนอนหลับและความสนิทสนม
• หลีกเลี่ยงการงีบหลับ
• หลีกเลี่ยงความเครียดความเหนื่อยล้าและการอดนอน
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่กระฉับกระเฉงก่อนนอนแม้ว่ากิจกรรมแอโรบิกช่วงสั้น ๆ 4 ชั่วโมงก่อนนอนอาจช่วยได้
• หลีกเลี่ยงบุหรี่แอลกอฮอล์และคาเฟอีนมากเกินไป

โดยทั่วไปเมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยด้วยการเดินละเมอจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังดังต่อไปนี้:

• ลบรายการที่อาจเป็นอันตราย
• ให้คนนอนในห้องนอนที่ชั้นล่างถ้าเป็นไปได้
• ล็อคประตูและหน้าต่าง
• ปกคลุมหน้าต่างกระจกด้วยผ้าหนัก
• วางสัญญาณเตือนหรือกระดิ่งที่ประตูห้องนอน

Benzodiazepines ซึ่งใช้สำหรับสถานการณ์การนอนไม่หลับซึ่งแต่ละคนตื่นขึ้นมาหลังจากหลับเช่น estazolam (ProSom) พบว่ามีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอย่างน่าทึ่งในผู้ใหญ่ด้วยการนอนหลับและความหวาดกลัวการนอนหลับ

ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM

การรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM เริ่มต้นด้วย clonazepam (Klonopin) ที่ 0.5-1.5 มก. ถ่ายก่อนนอน Clonazepam มีประสิทธิภาพอย่างน่าทึ่งในการควบคุมทั้งพฤติกรรมและส่วนประกอบที่ไม่เป็นระเบียบในความฝันของความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ยานี้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในระยะยาว การหยุดยามักส่งผลให้เกิดการกำเริบ

Tricyclic antidepressants บางครั้งใช้ในการรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ Imipramine ถูกนำมาใช้ แต่ผลกระทบที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้

มีรายงานหลายฉบับของ levodopa / carbidopa, gabapentin, pramipexole และ clonidine ที่ตีพิมพ์ แต่ประโยชน์ของยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบ

โรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ

โรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาได้รับการรักษาด้วยยา 3 ชั้น แนวทางการรักษามีดังนี้:

• ยาต้านพาร์กินสันเช่น levodopa / carbidopa, bromocriptine, ropinirole (Requip), pergolide (Permax) และ pramipexole (Mirapex) ถูกนำมาใช้
• Benzodiazepines โดยเฉพาะ clonazepam มีประสิทธิภาพ benzodiazepines อื่น ๆ ที่ใช้รวม diazepam, temazepam และ lorazepam
• หลับในเช่นโคเดอีน, oxycodone, เมทาโดนและโพรพิลีนฟีนเป็นยาอื่น ๆ ที่มีการใช้
• agonists โดปามีนเช่น levodopa หรือ pergolide อาจมีประสิทธิภาพ แต่ประสิทธิภาพอาจไม่นานและบุคคลบางคนไม่สามารถทนผลข้างเคียง
• ยาอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพรวมถึง clonidine หรือยากันชักเช่น carbamazepine, valproate และ gabapentin
• มีงานวิจัยหลายชิ้นที่รายงานถึงประสิทธิภาพของยาที่แตกต่างกันของกลุ่มดังกล่าว แต่การศึกษาเปรียบเทียบระหว่างยาประเภทต่าง ๆ หรือแม้แต่ยาเดี่ยวนั้นไม่มีอยู่ ดังนั้นบุคคลที่ควรได้รับยาหนึ่งและถ้าไม่มีการตอบสนองจะถูกวางไว้พวกเขาควรวางไว้ในยาเสพติดอื่นในระดับเดียวกันหรือระดับที่แตกต่างกัน
• อาจต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกันในกรณีที่รุนแรงกว่า บุคคลบางคนที่ไม่ตอบสนองต่อเบนโซครั้งเดียวเลโวโดปาคนเดียวหรือทั้งสองอย่างรวมกันอาจได้รับการรักษาด้วยยาเสพติด
• ควรได้รับขนาดที่เล็กที่สุดและควรสังเกตอย่างใกล้ชิดเพื่อการพัฒนาของการพึ่งพา จากประสบการณ์พบว่าอุบัติการณ์ของการถูกกระทำทารุณการอดกลั้นหรือการติดยาเสพติดในกลุ่ม opiates หรือ benzodiazepines ในผู้ที่มีอาการขาอยู่ไม่สุขอย่างรุนแรงนั้นไม่มีนัยสำคัญ เงื่อนไขการปิดการใช้งานของโรคขาอยู่ไม่สุขอย่างรุนแรงจะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง
• โรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นเงื่อนไขเรื้อรังที่ต้องใช้การรักษาด้วยยาในระยะยาว บางคนอาจมีอาการของขาอยู่ไม่สุขในช่วงกลางวันและอาจได้รับการรักษาด้วยการปลดปล่อย levodopa / carbidopa ที่ควบคุมในตอนเย็นและตอนเช้า
• การหลีกเลี่ยงยาบางชนิดเช่น tricyclic antidepressants, fluoxetine หรือ lithium อาจช่วยได้เพราะยาเหล่านี้โดยทั่วไปจะทำให้อาการของโรคขาอยู่ไม่สุขและอาการแขนขาเคลื่อนไหวเป็นระยะ
• การลดลงของการสะสมธาตุเหล็กในร่างกายตามที่ระบุโดยระดับ serum ferritin (คอมเพล็กซ์โปรตีนเหล็ก) น้อยกว่า 75 mcg / L ควรได้รับการแก้ไขด้วยการเสริมธาตุเหล็ก เป็นที่ต้องการของเหล็กในช่องปาก แต่ใช้เวลานานในการปรับปรุงเนื่องจากการดูดซึมของทางเดินอาหารอยู่ในระดับต่ำ อย่างไรก็ตามการเติมเต็มเป็นกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กและยังสามารถบรรเทาอาการของโรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขา (ถ้ามี)

ยาสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับคืออะไร?

ยาสามัญประจำชั้นที่ใช้ในการรักษา parasomnias คือเบนโซและยากันชัก วัตถุประสงค์ทั่วไปของการรักษาด้วยยาคือการป้องกันไม่ให้ตื่นจากการนอนหลับหรือเพื่อยับยั้งการนอนหลับ REM

เบนโซ

Benzodiazepines ช่วยยับยั้งการนอนหลับและ จำกัด การเร้าอารมณ์ พวกเขารวมถึงยาเสพติดดังต่อไปนี้:

• Diazepam (Valium) ใช้บ่อยที่สุดในเด็กโดยเฉพาะเด็กที่มีความหวาดกลัวตอนกลางคืน
• Alprazolam (Xanax) เป็นตัวเลือกที่สองในหมวดหมู่นี้สำหรับ parasomnias มันมีช่วงเวลาสั้น ๆ ของการกระทำ ดังนั้นโอกาสของผลกระทบในตอนเช้าเช่นความมึนงงจึงลดลง อย่างไรก็ตามอาจมีอาการกำเริบในขนาดที่ต่ำกว่าเมื่อผลกระทบจางลงเนื่องจากมีการฟื้นตัวที่เป็นไปได้
• Clonazepam (Klonopin) คล้ายกับ alprazolam; มันเป็นตัวเลือกทางเลือกที่ดีสำหรับ diazepam

ยากันชัก

ยากันชักสารยับยั้งการกระตุ้น พวกเขารวมถึงยาเสพติดดังต่อไปนี้:

• Carbamazepine (Tegretol, Carbatrol) เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับ parasomnias
• Valproate (Depakene, Depakote) ได้รับการรายงานว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา parasomnias ทั้งในตารางปริมาณยายามค่ำคืนและตารางปริมาณมาตรฐาน
• Gabapentin (Neurontin) ไม่ได้ถูกใช้บ่อยเท่าเลป 2 อัน เช่นเดียวกับ carbamazepine และ valproate จะไม่มีข้อมูลใด ๆ และไม่ได้รับฉันทามติเกี่ยวกับการใช้ยาทุกคืนเมื่อเทียบกับขนาดยากันชักมาตรฐาน

antiparkinsonian

ยา Antiparkinsonian นั้นมีประสิทธิภาพมากในการรักษาผู้ที่มีอาการกระสับกระส่ายและโรคแขนขาเคลื่อนไหวเป็นระยะ

• Levodopa เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการรักษาโรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขา ขนาดยา 50-100 มก., สูตรควบคุมการปลดปล่อยถูกกำหนดให้เป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคขาอยู่ไม่สุข
• สำหรับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นการเตรียมการควบคุมการปลดปล่อย levodopa ร่วมกับ decarboxylase inhibitor (carbidopa) ขนาดเริ่มต้นที่ 50-100 มก.
• อาจต้องเพิ่มขนาดยาไม่เกิน 200 มก. เพื่อระงับอาการกระสับกระส่ายที่ขาอย่างไม่สมบูรณ์และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขา
• ผลข้างเคียงที่สำคัญของการรักษาด้วย levodopa คือ (1) การฟื้นตัวของอาการในช่วงกลางวันและ (2) การเป็น Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive Tardive
• Ropinirole (Requip), pergolide (Permax) และ pramipexole (Mirapex) ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลงเมื่อเทียบกับ levodopa และกลายเป็นยาบรรทัดแรกในการรักษาโรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ Pramipexole เริ่มต้นด้วยขนาดที่ต่ำที่สุดของแท็บเล็ตครึ่งหนึ่งของ 0.25 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 5 วันและเพิ่มขึ้นเป็น 0.25 มก. ต่อวัน ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นสูงสุด 0.5 มก. ต่อวัน Ropinirole เริ่มต้นที่ 0.25 มก. ก่อนนอนสำหรับผู้ที่มีอาการในตอนกลางคืนเป็นหลัก สำหรับผู้ที่มีอาการตลอดทั้งวันอาจได้รับ 2 ครั้งต่อวัน ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในแต่ละสัปดาห์ ปริมาณเฉลี่ย 2.5 มก. ต่อวัน

หลับใน

หลับในเช่นโคเดอีนโพรพีโฟฟีนและ dihydromorphone ถูกนำมาใช้ในคนที่มีอาการขาอยู่ไม่สุขอย่างรุนแรงและผู้ที่ไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาอื่น ๆ ควรสังเกตอย่างใกล้ชิดเพื่อการพัฒนาความทนทานและการพึ่งพา

การบำบัดแบบอื่นสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับคืออะไร?

การบำบัดทางพฤติกรรมเช่นการบำบัดเพื่อผ่อนคลาย, การบำบัดทางชีวภาพ, การสะกดจิตและการลดความเครียดอาจช่วยได้แม้ว่าจะไม่ได้ผลก็ตาม

การพยากรณ์โรคสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับคืออะไร?

โรคฝันร้าย

• เด็กส่วนใหญ่เจริญเร็วกว่าความผิดปกตินี้
• เด็กจำนวนน้อยรายงานว่าโรคนี้ยังคงเป็นผู้ใหญ่และกลายเป็นปัญหาตลอดชีวิต
• บางคนอาจพบอาการที่ลดลงในภายหลังในชีวิต

โรคนอนหลับหวาดกลัว

• หากเริ่มมีอาการในวัยเด็กแนวโน้มดีมาก
• หากเริ่มมีอาการในวัยผู้ใหญ่แนวโน้มไม่ดีเพราะความผิดปกติมีแนวโน้มที่จะเรื้อรัง (ยาวนานเป็นเวลานาน) ด้วยหลักสูตรแว็กซ์และแรม

ความผิดปกติของการเดินละเมอ

• หากเริ่มมีอาการในวัยเด็กแนวโน้มดีมาก
• หากเริ่มมีอาการในวัยผู้ใหญ่และไม่มีหลักฐานของปัญหาการล่วงละเมิดทางระบบประสาทหรือสารเคมีที่เป็นปัจจุบันแนวโน้มที่ไม่ดีเพราะความผิดปกติมีแนวโน้มที่จะเรื้อรังตามหลักสูตรการแว็กซ์และแรม

โรคขาอยู่ไม่สุขและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ

• แนวโน้มของความผิดปกติเหล่านี้เป็นตัวแปร
• หลายคนพัฒนาการให้อภัยระยะยาวในขณะที่คนอื่นยังคงมีอาการตลอดชีวิต
• โดยทั่วไปแล้วความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น