อาการแพ้ยาการรักษาและการทดสอบ

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับการแพ้ยา

• อาการไม่พึงประสงค์ จากยาคือผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจจากยาไม่รวมถึงความล้มเหลวของยาในการทำงานการใช้ยาในทางที่ผิดหรือการใช้ยาเกินขนาด ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อยารวมถึงการแพ้ยาและการแพ้ยา

อาการ แพ้ ยาคืออะไร?

• การแพ้ยาเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำปฏิกิริยากับยา การแพ้ยามีหลายประเภทที่ทำให้เกิดอาการแพ้ ปฏิกิริยากับยามีตั้งแต่ผื่นที่มีการแปลอย่างอ่อนไปจนถึงผลกระทบร้ายแรงต่อระบบอวัยวะต่าง ๆ ผิวหนังเป็นอวัยวะที่เกี่ยวข้องมากที่สุด
• การ แพ้ยา เป็นผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของยาที่ไม่ได้เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันหรือปัญหาเกี่ยวกับเมแทบอลิซึมของยา ตัวอย่างของการแพ้ยาคือคลื่นไส้ด้วยยา opioid (ยาแก้ปวดยาเสพติด) เช่นมอร์ฟีน
• อาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ของยา ได้แก่ ปฏิกิริยาระหว่างยาสองตัวหรือมากกว่านั้นและไม่สามารถที่จะทำลายยาลงในร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ (เช่นเกิดขึ้นกับตับหรือไตถูกทำลาย)

คุณจะได้รับการทดสอบสำหรับการแพ้ยาได้อย่างไร?

• หากคุณมีอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ต่อยาคุณควรอธิบายอย่างละเอียดเพื่อช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำแนกอาการได้อย่างถูกต้อง

การแพ้ยาคืออะไร?

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงอาการและอาการแสดงของการแพ้ยาเพราะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่อาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นกับยาเสพติดนั้นมีอยู่จริงในธรรมชาติ การแพ้ยาอย่างแท้จริงจะไม่เกิดขึ้นในครั้งแรกที่คุณทานยา แต่อาจมีปฏิกิริยาคล้ายกับการแพ้ ปฏิกิริยามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้มากหลังจากร่างกายของคุณได้รับยาอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองยาถูกมองว่าเป็นสารเคมีที่เรียกว่า "ผู้บุกรุก" หรือแอนติเจน ปฏิกิริยานี้มักเรียกว่าปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

ปฏิกิริยาตอบโต้ด้วย IgE

ในปฏิกิริยาภูมิแพ้ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าปฏิกิริยาไกล่เกลี่ย IgE ร่างกายผลิตแอนติบอดี (เรียกว่า IgE) ต่อยา แอนติบอดี IgE ผลิตในครั้งแรกหรือครั้งต่อไปของยา เมื่อร่างกายสัมผัสกับยาอีกครั้งแอนติบอดีที่ก่อตัวขึ้นก่อนหน้านี้จะรับรู้ถึงยาและส่งสัญญาณเซลล์เพื่อปล่อยสารเคมีที่เรียกว่าผู้ไกล่เกลี่ย ฮีสตามีนเป็นตัวอย่างของคนกลาง ผลของผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้ในเซลล์และอวัยวะทำให้เกิดอาการของปฏิกิริยา

ยาที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การเกิดอาการแพ้จากปฏิกิริยา IgE-mediated รวมถึงต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะเช่นยาเพนิซิลลินและยาซัลฟา
• ยาชีวภาพสำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น infliximab (Remicade)
• ยาเคมีบำบัด (cisplatin หรือ oxaliplatin)
• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal) เช่น ibuprofen หรือ naproxen

ปฏิกิริยาไวต่อความล่าช้า

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ล่าช้าเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ T ส่วนต่าง ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ถึงแอนติเจนของยา การตอบสนองต่อโรคภูมิแพ้ประเภทนี้นำไปสู่การปลดปล่อยผู้ไกล่เกลี่ยเคมีที่เรียกว่า interleukins และ cytokines ปฏิกิริยาประเภทนี้เกิดขึ้นในช่วงวันต่อสัปดาห์ซึ่งแตกต่างจากปฏิกิริยาที่ใช้สื่อกลางตามที่อธิบายไว้ข้างต้นซึ่งเกิดขึ้นเร็วกว่า ปฏิกิริยาประเภทนี้มักส่งผลกระทบต่อผิวหนัง แต่อาจมีผลต่อไตปอดตับและหัวใจ ปฏิกิริยาบางประเภทนี้ยังสามารถนำไปสู่การมีส่วนร่วมของผิวอย่างรุนแรงด้วยการพองและการลอกของผิวหนัง ปฏิกิริยารุนแรงเหล่านี้เป็นคลื่นความถี่และยังเรียกว่ากลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันและ necrolysis ผิวหนังที่เป็นพิษ

ยาที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่ปฏิกิริยาการแพ้จากเซลล์ T คือ

• ยาปฏิชีวนะเช่นยาเพนิซิลลินและยาซัลฟา
• ยาต้านเชื้อแบคทีเรียเช่น lamotrigine (Lamictal) และ
• ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือเตียรอยด์เฉพาะที่ (เหล่านี้มักจะทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่แยก)

ปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกัน

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่หาได้ยากนั้นเกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดีในเลือดรับรู้ถึงยาและผูกเข้ากับมันทำให้เกิด "กลุ่ม" ของแอนติบอดีและแอนติเจน ปฏิกิริยาประเภทนี้เรียกว่าปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันหรือปฏิกิริยาที่เหมือนโรคเซรั่มนำไปสู่อาการต่าง ๆ เช่นอาการปวดข้อมีไข้และแผลเหมือนรังผึ้งบนผิวหนัง ปฏิกิริยาประเภทนี้อาจเกิดจากยาปฏิชีวนะและสารชีวภาพที่ใช้ในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเอง

ปฏิกิริยาประเภทอื่น

ปฏิกิริยาชนิดอื่น ๆ ที่พบได้น้อยต่อยาอาจนำไปสู่การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดเนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างแอนติบอดีและยา นี้เรียกว่าโรคโลหิตจาง hemolytic autoimmune ปฏิกิริยาของยาอีกประเภทหนึ่งทำให้เกิดการอักเสบในปอดเนื่องจากภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อยาที่รู้จักกันในชื่อยาเสพติดที่ปอด eosinophil ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถมีส่วนร่วมในการตอบสนองต่อยาอย่างรุนแรงซึ่งมีผลต่อผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ และนี่คือยาผื่นที่เรียกว่ายารักษาโรคด้วย eosinophilia และอาการทางระบบ (DRESS)

ปัจจัยเสี่ยงต่อการแพ้ยา ได้แก่

• สัมผัสบ่อยครั้ง แต่ไม่สม่ำเสมอกับยาเสพติด;
• ปริมาณมากของยาเสพติด
• ยาเสพติดที่ได้รับจากการฉีดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำแทนยาเม็ดแท็บเล็ตหรือแคปซูล;
• ปัจจัยทางพันธุกรรม และ
• ประวัติของโรคภูมิแพ้หรือโรคหอบหืดในบางกรณี

อาการ และ อาการแสดง ของการแพ้ยามีอะไรบ้าง?

อาการแพ้ยาอาจทำให้เกิดอาการหลายประเภทขึ้นอยู่กับยาและการบริหารของมันลักษณะของผู้ป่วยและส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดปฏิกิริยา

อาการและสัญญาณบ่งชี้ว่า IgE เป็นสื่อกลาง

อาการทางผิวหนังที่เกิดจากปฏิกิริยาประเภทนี้ ได้แก่ อาการลมพิษอาการคันการล้างปากบวมริมฝีปากลิ้นบวมหรือบวมตา

ปฏิกิริยาไกล่เกลี่ย IgE ที่รุนแรงเรียกว่าภาวะภูมิแพ้หรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ นี่คือปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ต้องได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล ลักษณะของอาการภูมิแพ้ (บางครั้งเรียกว่าอาการช็อก) รวมถึงต่อไปนี้:

• อาการทางผิวหนัง: ลมพิษ, สีแดง / แดง, บวม, ความรู้สึกอบอุ่น, มีอาการคัน
• อาการระบบหายใจ: ความหนาแน่นของหน้าอก, ไอ, หายใจดังเสียงฮืด
• อาการระบบทางเดินอาหาร: อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดท้อง / ตะคริว
• อาการหัวใจและหลอดเลือด: มึนงงหรือหมดสติเนื่องจากความดันโลหิตต่ำ ("ช็อก"), หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึงชั่วโมงของการใช้ยา

อาการภูมิไวเกินที่ล่าช้า

อาการผิวหนังที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ล่าช้ารวมถึงผื่นคันที่สามารถแบนเป็นหลุมเป็นบ่อหรือทั้งสองอย่าง แผลพุพองในช่องปากแผลบนผิวหนังที่มีลักษณะเหมือนเป้าตาวัวและรอยช้ำเหมือนแผลที่ผิวหนัง

อาการอื่น ๆ : ขึ้นอยู่กับยาเสพติดและความรุนแรงของปฏิกิริยา, อาจมีส่วนร่วมของไต, การมีส่วนร่วมของปอด, การมีส่วนร่วมของหัวใจ, การมีส่วนร่วมของตา, การมีส่วนร่วมของตาหรือการมีส่วนร่วมของระบบทางเดินอาหาร

อาการที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกัน

ปฏิกิริยาทางผิวหนังของปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกัน ได้แก่ รอยโรคที่เหมือนรังผึ้งอันเจ็บปวดและรอยฟกช้ำที่มีลักษณะเหมือนรอยฟกช้ำ

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการปวดข้อ, บวมร่วม, มีไข้และต่อมน้ำเหลืองบวม

เมื่อมีคนควรขอการดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคภูมิแพ้ยา?

ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่กำหนดยาเพื่อขอคำแนะนำเสมอหากคุณสงสัยว่าเกิดปฏิกิริยาของยา

• โดยปกติแล้วแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่สั่งจ่ายยาจะแนะนำให้คุณหยุดยาและเขาหรือเธออาจกำหนดยาสำรองหากจำเป็น
• หากคุณไม่สามารถติดต่อผู้ให้บริการนี้เพื่อขอคำแนะนำได้อย่างรวดเร็วและคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการของคุณไปที่การดูแลอย่างเร่งด่วนหรือแผนกฉุกเฉิน หากคุณกำลังมีอาการใด ๆ ของปฏิกิริยาการแพ้ที่กล่าวถึงข้างต้นโทร 911

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพใช้การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ทางยาอย่างไร

โดยทั่วไปอาการแพ้ยาจะได้รับการวินิจฉัยโดยอาการและอาการแสดง ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ได้รับการฝึกฝนให้รับรู้อาการที่เหมาะสมกับรูปแบบปฏิกิริยาของยาบางประเภท

การตรวจเลือดและการถ่ายภาพ (รังสีเอกซ์อัลตร้าซาวด์สแกน CT) เป็นสิ่งจำเป็นในบางครั้งเพื่อประเมินว่าระบบร่างกายอาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาอย่างไร

มีการทดสอบผิวหนังที่แม่นยำซึ่งผู้ทำภูมิแพ้สามารถตรวจสอบได้ว่าเกิดปฏิกิริยาของ IgE-mediated กับ penicillin หรือไม่ นักแพ้บางคนอาจสั่งการทดสอบทางผิวหนังกับยาอื่น ๆ เช่นกัน

การ รักษา โรคภูมิแพ้คืออะไร?

การรักษาหลักสำหรับการแพ้ยาหยุดยาที่สงสัยว่า ปฏิกิริยาที่รุนแรงอาจได้รับการปฏิบัติที่บ้าน สำหรับอาการคันอาจใช้ antihistamine เช่น diphenhydramine (Benadryl), cetirizine (Zyrtec) หรือ fexofenadine (Allegra) สำหรับอาการทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมบางครั้งอาจระบุสเตียรอยด์ทางปาก (prednisone)

ปฏิกิริยาปานกลางถึงรุนแรงจำเป็นต้องพบแพทย์ทันที ปฏิกิริยาภูมิไวเกินบางอย่างอาจต้องเข้าโรงพยาบาล ต้องให้ยาอะนาฟิลแลกซิสอย่างรวดเร็วด้วยอะดรีนาลีน ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ต้องมีการเฝ้าระวังช่วงเวลาที่เหมาะสมหลังจากทำปฏิกิริยา พวกเขามักจะได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์และยาแก้แพ้เช่นกัน ปฏิกิริยาที่รุนแรงทางผิวหนังหรือปฏิกิริยายาเสพติดที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะอื่น ๆ อาจต้องเข้าโรงพยาบาลและรับการรักษาโดยตรง สเตียรอยด์อาจจำเป็นสำหรับการรักษาด้วยเช่นกัน

จำเป็นต้องมีการติดตามผลหลังการรักษาสำหรับผู้แพ้ยาหรือไม่?

ติดตามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหลังจากที่แพ้ยา ในการนัดติดตามผลนี้เขาหรือเธอสามารถประเมินการฟื้นตัวของคุณจากปฏิกิริยาและปรับยาใด ๆ

หากคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่กำหนดไว้สำหรับการแพ้ยาของคุณเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการประเมินค่าใหม่

เป็นไปได้ในการป้องกันการแพ้ยาหรือไม่?

ไม่มีวิธีที่รู้จักกันในการป้องกันการแพ้ยา บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายใหม่ที่คุณเห็นเกี่ยวกับอาการแพ้และประเภทของปฏิกิริยาที่คุณมี เก็บรายการอาการที่พบกับยาก่อนหน้า ห้ามทานยาที่คุณเคยตอบโต้ไปก่อนเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยารุนแรงให้พิจารณาใส่สร้อยข้อมือหรือสร้อยคอ ID เตือนภัยทางการแพทย์ อุปกรณ์เหล่านี้สวมใส่ที่ข้อมือหรือคอและสามารถแจ้งเตือนบุคลากรทางการแพทย์และผู้อื่นเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาใด ๆ (ตามใบสั่งแพทย์หรือตามเคาน์เตอร์) ที่คุณทาน

คำทำนายสำหรับโรคภูมิแพ้ยาคืออะไร?

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการแพ้เล็กน้อยถึงรุนแรงอย่างรุนแรงต่อยาเสพติดทำได้ดีมากด้วยการจดจำและการรักษาที่รวดเร็ว

แพ้ Penicillin

ปัจจุบันมีความสนใจอย่างมากในการแพ้ยาเพนนิซิลินเนื่องจากต้นทุนของยาปฏิชีวนะทางเลือกและการมีแบคทีเรียดื้อยา ประมาณ 10% ของประชากรสหรัฐรายงานการแพ้ยาเพนิซิลิน เมื่อประเมินอย่างละเอียดอย่างไรก็ตามกว่า 90% ของผู้ป่วยที่แพ้เพนิซิลลินสามารถทนต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้เพนิซิลลินได้โดยไม่ยาก มีสาเหตุที่พบบ่อยสองประการสำหรับการวินิจฉัยผิดพลาดนี้คือ: ผู้ที่แพ้เพนิซิลลินแพ้ตลอดเวลาหรือปฏิกิริยาเริ่มแรกไม่ได้เกิดจากเพนิซิลลินอย่างแท้จริง "ฉลาก" การแพ้ยาเพนิซิลินไม่เพียง แต่ จำกัด การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะของแต่ละบุคคลเท่านั้น แต่ยังทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้นและเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้นและทำให้พวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้น . ซึ่งแตกต่างจากยารักษาโรคหลายชนิดมีการทดสอบที่ยอดเยี่ยมสำหรับการแพ้ยาเพนิซิลินที่สามารถทำได้โดยผู้ที่เป็นภูมิแพ้ ผู้ที่มีอาการแพ้ยาเพนิซิลินควรหารือเกี่ยวกับประโยชน์ของการทดสอบนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ