ทุกอย่างที่คุณควรทราบเกี่ยวกับการตายของอวัยวะ Avascular (Osteonecrosis)

ภาพรวม

เนื้อร้ายของอวัยวะ Avascular (AVNN) เป็นโรคในกระดูก Necrosis เป็นคำทั่วไปที่หมายถึงเซลล์ตาย AVN เรียกอีกอย่างว่า: เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน osteonecrosis

> AVN สามารถทำให้เกิดอาการปวดข้อโดยเฉพาะสะโพก

• ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกเกิดจากการขาดเลือดไหลไปยังเซลล์กระดูกซึ่งมักเกิดจากการบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังเกิดจากความเสียหายที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือการใช้ corticosteroids ในการจัดการกับปัญหาสุขภาพเรื้อรัง
• หากไม่มีการรักษาในที่สุดช่องว่างระหว่างข้อต่อจะยุบลงและกระดูกจะสูญเสีย sm ของพวกเขา รูปทรง ooth โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถพัฒนาได้ บางคนที่มี AVN จะต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
• อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาวะนี้

อาการอาการของ AVN

กระดูกสะโพกเป็นส่วนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดร่วมกับ AVN AVN ยังมีผลต่อเข่า ไม่บ่อย AVN มีผลต่อกระดูกในพื้นที่เหล่านี้:

ข้อมือ

ข้อมือ

ข้อเท้า

มือ

เท้า

• ในระยะเริ่มแรก AVN อาจไม่ทำให้เกิดอาการ เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงตายและโรคจะค่อยๆเกิดอาการดังกล่าวในคราวนี้:
• ปวดรุนแรงหรือรุนแรงในหรือรอบ ๆ อาการปวดขาหนีบ
• ร่วมที่ได้รับผลกระทบที่แผ่ลงไปที่หัวเข่า
• อาการปวดที่เกิดขึ้นเมื่อใส่น้ำหนัก บนสะโพกหรือเข่า
• อาการปวดข้อรุนแรงพอที่จะ จำกัด การเคลื่อนไหว

• ปวดอาจเพิ่มความรุนแรงได้อย่างมากเนื่องจากมีเศษเล็กเศษน้อยในกระดูกเรียกว่า microfractures เหล่านี้อาจทำให้กระดูกเสื่อมลงได้ ในที่สุดข้อต่ออาจทำลายลงและพัฒนาโรคข้ออักเสบ
• เวลาระหว่างอาการแรกและการไม่สามารถเคลื่อนย้ายข้อต่อแตกต่างกันไป โดยทั่วไปจะมีตั้งแต่ไม่กี่เดือนไปจนถึงมากกว่าหนึ่งปี อาการอาจปรากฏขึ้นสองข้างซึ่งหมายถึงทั้งสองด้านของร่างกาย
• ถ้า AVN เกิดขึ้นที่ขากรรไกรอาการ ได้แก่ กระดูกหักในกระดูกขากรรไกรที่มีอาการปวดหรือหนองหรือทั้งสองอย่าง
• สาเหตุการเกิดภาวะแทรกซ้อนและปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรค

การบาดเจ็บที่ทำให้เลือดไหลช้าหรือหยุดไหลลงสู่กระดูกเป็นสาเหตุหลักของ AVN ความเสี่ยงและสาเหตุอื่น ๆ ของ AVN ได้แก่ การดื่มสุรามากเกินไปการสูบบุหรี่

การใช้ corticosteroids ในปริมาณมากเป็นเวลานานเช่น prednisone หรือ cortisone เนื่องจากสามารถเพิ่มปริมาณไขมันในไขมันได้ เลือดซึ่งสามารถป้องกันหลอดเลือดแดงได้

โรคในวัยเด็กรวมทั้งโรค Legg-Calve Perthes

ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าสาเหตุของการไหลเวียนโลหิตไปสู่กระดูกเป็นอย่างไร บางครั้ง AVN มีผลต่อคนที่มีสุขภาพดี อาจเกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติโดยไม่มีสาเหตุ ตัวอย่างเช่น AVN ในหัวเข่าเรียกว่า SPONK หรือ SONC

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของ AVN ได้แก่

อาการปวดที่เรียกว่าอาการปวดเมื่อยและโรคกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการปลดปล่อยไนโตรเจนออกสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วโดยใช้ bisphosphates เช่น zoledronate / zoledronic acid Reclast, Zometa) หรือ pamidronate เพื่อรักษามะเร็งในกระดูก (ยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับกรณีที่พบบ่อยใน AVN ในกราม)

• การรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือรังสี
• คอเลสเตอรอลสูงไตรกลีเซอไรด์สูงหรือทั้ง โรคต้อหิน
• การปลูกถ่ายอวัยวะ
• lupus โดยเฉพาะโรคไตอักเสบ

โรคตับอ่อนอักเสบ < เซลล์โลหิตจางหรือความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ

ผู้ชายพัฒนา AVN มากกว่าผู้หญิงยกเว้นสาเหตุคือการบาดเจ็บหรือโรคลูปัส โดยส่วนใหญ่จะมีผลต่อคนที่มีอายุ 30 ถึง 60 ปี แต่คนในวัยใด ๆ สามารถพัฒนา AVN ได้

• การตรวจวินิจฉัยวิธี AVN ได้รับการวินิจฉัย
• แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบคุณเกี่ยวกับ AVN หากคุณมีอาการปวดกระดูกที่ จำกัด (แปลภาษา) ไปยังพื้นที่เล็ก ๆ หากต้องการดูกระดูกของคุณแพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบภาพดังกล่าวอย่างน้อยหนึ่งภาพ:
• X-ray: ภาพรังสีเอกซ์อาจดูปกติในช่วงแรก ๆ ของ AVN หากคุณมี AVN แพทย์ของคุณอาจใช้รังสีเอกซ์เพื่อติดตามความคืบหน้า
• การสแกน MRI: การถ่ายภาพประเภทนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุ AVN ในระยะแรก ๆ และก่อนที่คุณจะมีอาการ พวกเขายังสามารถแสดงว่ากระดูกได้รับผลกระทบเท่าใด
• CT scan: ให้ภาพกระดูก 3 มิติ แต่ไม่ไวต่อการสแกน MRI
• การสแกนกระดูกหรือที่เรียกว่าการสแกนกระดูกนิวเคลียร์หรือการคาดเดากระดูก: แพทย์ของคุณอาจแนะนำการสแกนกระดูกถ้ารังสีเอกซ์เป็นปกติและคุณไม่มีปัจจัยเสี่ยง การทดสอบนี้ต้องการให้คุณได้รับ IV ด้วยสารกัมมันตรังสีที่เป็นอันตรายก่อนการสแกน สารช่วยให้แพทย์เห็นภายในกระดูก การสแกนกระดูกแบบเดี่ยวจะตรวจพบกระดูกที่ได้รับผลกระทบจาก AVN
• การตรวจกระดูก: หากแพทย์ของคุณยังคงสงสัยว่าคุณมี AVN แม้ว่ารังสีเอกซ์ MRIs และการสแกนกระดูกของคุณทั้งหมดเป็นปกติคุณอาจมีการทดสอบวัดความดันภายในกระดูกที่เจ็บปวด การทดสอบเหล่านี้ต้องใช้การผ่าตัด
• ทันตแพทย์มักพบ AVN ในขากรรไกรโดยดูกระดูกที่สัมผัสระหว่างการสอบปาก
• การรักษาด้วยการรักษาสำหรับ AVN
• การรักษา AVN ขึ้นอยู่กับ:

อายุของคุณ

สาเหตุของ AVN

ที่กระดูกเสียหาย

• ความเสียหายเท่าที่มี
• การรักษาโดยปกติจะดำเนินต่อไปและ การเปลี่ยนแปลงในขณะที่โรคดำเนินไป - จากการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นเพื่อการผ่าตัดเพื่อการปรับปรุงที่ยั่งยืน เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อลดความเจ็บปวด
• ช่วยลดอาการปวด < AVN ในขากรรไกร
• โดยส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดไม่จำเป็นสำหรับ AVN ในกราม การรักษาอาจรวมถึง:
• การกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเรียกว่า debridement

ใช้ยาปฏิชีวนะ

โดยใช้น้ำยาบ้วนปากในช่องปาก

AVN ในบริเวณเล็ก ๆ ของกระดูก

• หากแพทย์ของคุณพบ AVN ก่อนที่จะเกิดความเสียหายขึ้นมาก การรักษาของคุณอาจรวมถึง
• การใช้ยาแก้ปวดเช่นยาต้านการอักเสบ nonsteroidal
• การลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุนโดยใช้ไม้ค้ำยันหรือ จำกัด กิจกรรมเช่นการเดินซึ่งจะกดดันต่อข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• การออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวเพื่อช่วยให้คุณสามารถใช้ยาลดระดับคอเลสเตอรอลร่วมกับยาลดคอเลสเตอรอลได้

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าใช้ยา bisphosphonate เช่น risedronate (Actonel), alendronate (Binosto, Fosamax) และ ibandronate อาจช่วยป้องกันการล่มสลายของกระดูกในสะโพกหรือข้อเข่าหรือแม้กระทั่งการปรับปรุงยาเหล่านี้อาจใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน

• AVN มีอาการแย่ลงหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา
• ถ้าอาการปวดและการใช้ข้อต่อของคุณแย่ลงคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการปวดป้องกันกระดูกยุบตัวและรักษาส่วนร่วมของคุณ แพทย์ของคุณอาจพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับตัวเลือกผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งตัว
• การบีบอัดแกนหลัก
• ศัลยแพทย์ทำการเจาะหลุมหนึ่งหรือหลาย ๆ ตัวเพื่อเอากระดูกหลักออกจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ มีเป้าหมายเพื่อลดความดันในข้อต่อและทำให้ช่องทางสำหรับหลอดเลือดใหม่เพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิต

ถ้า AVN ถูกจับได้เร็วพอการผ่าตัดนี้อาจสามารถป้องกันการยุบตัวของกระดูกและโรคข้ออักเสบ การบีบอัดแกนหลักบางครั้งช่วยให้คุณสามารถหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนสะโพกได้ในภายหลัง

ในขณะที่กระดูกของคุณเยียวยาและเพิ่มปริมาณเลือดของคุณคุณอาจต้องใช้วอล์คเกอร์หรือไม้ค้ำ การฟื้นตัวอาจใช้เวลาสองถึงสามเดือน แต่หลาย ๆ คนที่มีขั้นตอนนี้ได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างสมบูรณ์

• การทับด้วยกระดูก
• มักทำควบคู่กับการบีบอัดแกน ศัลยแพทย์ใช้ชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกที่มีสุขภาพดีจากส่วนอื่นของร่างกายและการปลูกถ่ายอวัยวะ (การปลูกถ่าย) เพื่อทดแทนกระดูกที่ตายแล้ว หรือศัลยแพทย์อาจใช้ผู้บริจาคหรือกระดูกสังเคราะห์ การผ่าตัดนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตและช่วยเสริมการทำงานของข้อต่อ
• ถ้าศัลยแพทย์ยังใช้หลอดเลือดกับชิ้นกระดูกขั้นตอนนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายกระดูกด้วยหลอดเลือด

อาจใช้เวลาหลายเดือนในการกู้คืนจากการรับสินบนกระดูก

การปลูกถ่ายกระดูกขากรรไกรล่างเป็นรูปแบบเฉพาะของกระดูกที่ใช้สำหรับ AVN ในสะโพก การผ่าตัดนี้มีส่วนเกี่ยวข้องมากกว่าตัวเลือกอื่น ๆ ศัลยแพทย์จะเอากระดูกเล็ก ๆ ที่ขาของคุณเรียกว่าน่องน่องและหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ศัลยแพทย์จะทำการเจาะกระดูกนี้เข้าไปในรูที่สร้างโดยการบีบอัดแกนหลัก แล้วศัลยแพทย์ reattaches หลอดเลือด

• Osteotomy
• เป็นทางเลือกอื่น ศัลยแพทย์จะเอากระดูกที่ตายแล้วและวางตำแหน่งหรือปรับรูปร่างกระดูกที่แข็งแรงซึ่งยังคงเหลืออยู่ ซึ่งจะช่วยลดความเครียดและปรับปรุงการสนับสนุนของข้อต่อเพื่อให้คุณสามารถใช้งานได้ดียิ่งขึ้น
• อาจใช้เวลาหลายเดือนของกิจกรรมที่ จำกัด ในการกู้คืนจากการผ่าตัดนี้
• กระดูกยุบหรือถูกทำลายไป

เพื่อให้การใช้สะโพกของคุณกลับคืนมาและช่วยลดความเจ็บปวดศัลยแพทย์สามารถเปลี่ยนสะโพกของคุณด้วยวิธีเทียม การผ่าตัดนี้เรียกว่าการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมดหรือการผ่าตัดเสริมรากเทียม แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับการทดแทนที่ดีที่สุดสำหรับคุณ การเปลี่ยนสะโพกช่วยลดความเจ็บปวดและส่งผลต่อการใช้งานร่วมกันอย่างเต็มที่ในประมาณ 90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการ

OutlookOutlook สำหรับภาวะนี้

คนส่วนใหญ่ที่มี AVN จะต้องผ่าตัด ด้วยการรักษาที่ถูกต้องคนจำนวนมากที่มี AVN สามารถมีชีวิตที่แข็งขัน สิ่งสำคัญคือต้อง จำกัด กิจกรรมและทำตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อป้องกันข้อต่อของคุณ ถ้าคุณมีโรคข้อเข่าเสื่อมร่วมกับ AVN คุณสามารถทำงานร่วมกับนักบำบัดโรคทางกายเพื่อช่วยลดอาการปวดและความแข็ง

มีการวิจัยจำนวนมากเพื่อปรับปรุงการรักษาด้วย AVN การป้องกันวิธีป้องกัน AVN คุณอาจป้องกัน AVN ได้โดยการดำเนินการต่อไปนี้:

หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

หลีกเลี่ยงหรือเลิกสูบบุหรี่

หากคุณต้องการ corticosteroids เพื่อจัดการกับความเจ็บป่วยเรื้อรังให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขนาดที่เล็กที่สุดที่คุณสามารถทำได้ในระยะเวลาอันสั้น เพื่อป้องกัน AVN ในขากรรไกรโดยเฉพาะ:

แปรงฟันและพบทันตแพทย์เพื่อทำความสะอาดและตรวจดูเป็นประจำ

พบทันตแพทย์ของคุณได้ทันทีเพื่อหาอาการปวดขากรรไกรหรือปัญหาเกี่ยวกับเหงือกรวมทั้งอาการบวมหรือแดง เหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ

หากคุณต้องการการรักษาด้วย bisphosphonate ต้องมีงานทันตกรรมที่คุณต้องการก่อน นอกจากนี้โปรดดูแลฟันของคุณอย่างรอบคอบในขณะที่คุณใช้ bisphosphonates