เนื้อร้าย avascular คืออะไร? การรักษาอาการการรักษาและสาเหตุ

เนื้อร้ายของหลอดเลือดคืออะไร?

• การตายของเนื้อเยื่อ Avascular เป็นการตายของกระดูกอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บในท้องถิ่น (การบาดเจ็บ), ผลข้างเคียงของยาหรือโรค
• นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงเพราะกระดูกที่ตายแล้วไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอ่อนแอลงและสามารถพังทลายได้
• ในที่สุดเนื้อร้าย Avascular จะนำไปสู่การทำลายของข้อต่อติดกับกระดูกที่เกี่ยวข้อง
• สะโพกเป็นข้อต่อที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับผลกระทบจากการตายของเนื้อเยื่อลำไส้ตามมาด้วยหัวเข่าไหล่ข้อเท้าข้อศอกและข้อมือ
• เนื้อร้าย Avascular ก็จะเรียกว่าเนื้อร้ายปลอดเชื้อและ osteonecrosis

อะไรคือสาเหตุของการเกิด Avascular Necrosis

ในขณะที่ไม่ทราบกลไกที่แม่นยำสำหรับการพัฒนาของเนื้อร้าย avascular มันเป็นที่น่าสงสัยว่าการหยุดชะงักของการส่งเลือดไปยังกระดูกที่ได้รับผลกระทบมีบทบาทบางอย่าง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจทำร้ายหลอดเลือดไปยังกระดูกหรือเมื่อโรคผลิตพื้นที่ของการไหลเวียนที่ผิดปกติ

มีหลายสาเหตุของเนื้อร้าย avascular แต่ส่วนใหญ่ของเนื้อร้าย avascular เกิดจากการบาดเจ็บบาดแผลที่กระดูกได้รับผลกระทบ (เช่นการแตกหักและการเคลื่อนที่), การใช้ยาสเตียรอยด์ (ยา glucocorticoid เช่นยา prednisone และ prednisolone โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปริมาณ) หรือดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการพัฒนาเนื้อร้าย avascular รวมถึงการสูบบุหรี่การตั้งครรภ์การฉายรังสีและเคมีบำบัดไขกระดูกและโรคเลือด (รวมถึงโรคเคียวเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวโรค Gaucher โรคธาลัสซีเมีย) และโรคใต้น้ำ (จากผลกระทบกระดูกจากโรค Caisson) รู้จักในชื่อ dysbarism หรือ "the bends") เนื้อร้ายของหลอดเลือดเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวบางอย่างรวมทั้งโรคลูปัส erythematosus ระบบเบาหวานโรค vasculitis และโรคลำไส้อักเสบ

ปัจจุบันนักวิจัยบางคนสงสัยว่ายาทางหลอดเลือดดำ bisphosphonate รวมถึง zoledronate (Zometa) และ pamidronate (Aredia) ซึ่งใช้ในการลดระดับแคลเซียมในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งและการรักษาโรคกระดูกพรุน กระดูก. กระแทกแดกดัน bisphosphonates ใช้จริงเพื่อรักษาอาการปวดกระดูกและลดความพิการในผู้ป่วยที่มีเนื้อร้าย avascular

อาการของเนื้อตาย Avascular มีอะไรบ้าง

• เนื้อตายปลอดเชื้อเริ่มต้นจากความผิดปกติของกระดูกที่ไม่เจ็บปวด มันยังคงไม่เจ็บปวด
• กระดูกที่เกี่ยวข้องมักจะพัฒนาความเจ็บปวดในภายหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้งาน
• อาการปวดในข้อต่อที่ได้รับมักเป็นอาการแรกของการตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือด
• เมื่อขาที่ต่ำกว่าได้รับผลกระทบสิ่งนี้อาจนำไปสู่การเดินกะโผลกกะเผลก
• หากสะโพกได้รับผลกระทบอาการปวดขาหนีบก็เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะเมื่อเดิน ในขณะที่ลูกสะโพกยุบตัวด้วยความก้าวหน้าของเนื้อร้าย avascular ของสะโพกอาการปวดสามารถคงอยู่ในสะโพกหลังการหมุนหรือการแบกน้ำหนักขณะเดิน

การวินิจฉัยโรค Avascular Necrosis เป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยเนื้อร้ายปลอดเชื้อนั้นสามารถทำได้ด้วยรังสีเอกซ์ แต่ไม่เสมอไป เมื่อถึงเวลาที่การเปลี่ยนแปลงนั้นเห็นได้ชัดจากการทดสอบเอ็กซ์เรย์แผ่นฟิล์มทำให้กระดูกได้รับความเสียหายอย่างมาก ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่มองเห็นได้บนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ถือเป็นการค้นพบระยะหลัง นี่เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องแบ่งปันเงื่อนไขทางการแพทย์และนิสัยทางสังคมของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้เธอสามารถตัดสินใจได้หากคุณมีความเสี่ยงต่อการตายของเนื้อร้าย avascular แม้กระทั่งก่อนที่รังสีเอกซ์ สามารถตรวจพบร่องรอยของเนื้อร้าย avascular ก่อนหน้านี้ด้วยการสแกน MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) หรือแนะนำโดยการสแกนกระดูกนิวเคลียร์

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าเมื่อไม่มีเนื้อตาย avascular จากการบาดเจ็บก็เป็นไปได้ที่จะมีข้อต่อหลายข้อที่เกี่ยวข้องเช่นสะโพกเช่นเดียวกับไหล่หรือหัวเข่า

การรักษาโรคหลอดเลือด Avascular คืออะไร?

การรักษาเนื้อร้าย avascular รวมถึง:

• การหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากการตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดเป็นแนวทางแรกของการรักษา
• ซึ่งอาจรวมถึงตลับลูกปืนที่ไม่ได้รับน้ำหนัก
• เป้าหมายคือพยายามรักษาข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนข้อต่อเมื่อเป็นไปได้โดยเฉพาะในเด็ก
• การรักษาสาเหตุพื้นฐานของเนื้อร้าย avascular (หยุดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ ฯลฯ ) และการจัดการโรคพื้นฐานเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความก้าวหน้าของโรคและเพื่อป้องกันการมีส่วนร่วมของกระดูกอื่น ๆ
• ยา Bisphosphonate เช่น alendronate (Fosamax) ได้รับการแสดงเพื่อลดอาการปวดกระดูกและปรับปรุงการทำงานในผู้ป่วยที่มีเนื้อร้าย avascular
• นอกจากนี้ยาลดไขมันในเลือด (ไขมันรวมถึงคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์) และยาลดความอ้วน (anticoagulants) ได้ถูกนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพในบางสถานการณ์

การจัดการการผ่าตัดของเนื้อร้าย avascular สามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอนการรักษาร่วมกันและขั้นตอนการเปลี่ยนข้อต่อ (arthroplasty)

• การดำเนินการเก็บรักษาร่วมที่ชะลอความต้องการการเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมดรวมถึงมาตรการที่ช่วยให้เลือดไปเลี้ยงกระดูกที่ได้รับผลดีขึ้น โดยทั่วไปแล้วขั้นตอนเหล่านี้มักใช้ในการตายของเนื้อเยื่อต้นขาและรวมถึงการกำจัดแกนกลางของกระดูกออกจากหัวกระดูกกระดูกโคนขาของสะโพก
• บางครั้งขั้นตอนการ resurfacing กระดูกถูกนำมาใช้ในความพยายามที่จะชะลอการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อ
• เมื่อการตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดไปยังระยะสำคัญและกระดูกยุบ, จำเป็นต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อในที่สุด

คุณจะป้องกันการตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดได้อย่างไร

• การหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเช่นการแตกหักของกระดูกและการเคลื่อนที่ของข้อต่อจะช่วยลดความเสี่ยงของการตายของเนื้อร้ายที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด
• กุญแจสำคัญในการป้องกันการทำลายข้อต่อจากเนื้อร้าย avascular คือการวินิจฉัยต้นของสาเหตุพื้นฐาน
• การรักษาที่เหมาะสมที่สุดของโรคหรือเงื่อนไขพื้นฐานสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้อร้าย avascular

การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้อร้าย Avascular คืออะไร?

สาเหตุพื้นฐานรวมถึงปริมาณและตำแหน่งของกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากการตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดในระดับหนึ่งเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์ พื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อร้าย avascular มักจะไม่สามารถซ่อมแซมได้โดยวิธีการรักษาร่วมกันและในที่สุดก็จำเป็นต้องเปลี่ยนข้อต่อ

เมื่อเป็นสาเหตุหรือเงื่อนไขพื้นฐานการรักษาที่ดีที่สุดของโรคหรือเงื่อนไขนั้นสามารถลดโอกาสของการตายของเนื้อร้าย avascular หรือการมีส่วนร่วมของพื้นที่อื่น ๆ ของกระดูก