โรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ (gtd): กลุ่มโรคมะเร็งที่หายาก

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคขณะตั้งครรภ์โทรเลข (GTD)

• Gestational trophoblastic disease (GTD) เป็นกลุ่มของโรคที่หายากซึ่งเซลล์ trophoblast ที่ผิดปกติจะเติบโตภายในมดลูกหลังจากการปฏิสนธิ
• Hydatidiform mole (HM) เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของ GTD
• Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) เป็นโรคที่เกิดจากการตั้งครรภ์ในขณะตั้งครรภ์ (GTD) ที่มักเป็นมะเร็ง
  • ไฝที่บุกรุกได้
  • Choriocarcinomas
  • ก้อนเนื้อ trophoblastic บริเวณรก
  • เนื้องอกของเซลล์เยื่อบุผิว
• อายุและการตั้งครรภ์ฟันกรามก่อนหน้านี้ส่งผลต่อความเสี่ยงของ GTD
• สัญญาณของ GTD รวมถึงเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติและมดลูกที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติ
• การทดสอบที่ตรวจสอบมดลูกจะใช้ในการตรวจสอบ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา
• หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในครรภ์ trophoblastic เนื้องอกจะทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าเป็นมะเร็ง
• แพร่กระจายจากจุดที่มันเริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย
• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• ไม่มีระบบจัดเตรียมสำหรับโมลไฮเดทิฟอร์ม
• ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับ GTN:
  • ด่าน 1
  • ด่าน II
  • ด่าน III
  • ด่าน IV
• การรักษาเนื้องอกในครรภ์ trophoblastic จะขึ้นอยู่กับประเภทของโรคเวทีหรือกลุ่มเสี่ยง
• มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์
• มีการใช้การรักษามาตรฐานสามประเภท:
  • ศัลยกรรม
  • ยาเคมีบำบัด
  • รังสีบำบัด
• การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก
• การรักษาโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง
• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก
• ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง
• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

Gestational Trophoblastic disease (GTD) คืออะไร?

Gestational trophoblastic disease (GTD) เป็นกลุ่มของโรคที่หายากซึ่งเซลล์ trophoblast ที่ผิดปกติจะเติบโตภายในมดลูกหลังจากการปฏิสนธิ

ในโรคแบบตั้งครรภ์ trophoblastic (GTD), เนื้องอกพัฒนาภายในมดลูกจากเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นหลังจากการปฏิสนธิ (การรวมตัวของสเปิร์มและไข่) เนื้อเยื่อนี้ทำจากเซลล์ trophoblast และโดยปกติจะล้อมรอบไข่ที่ปฏิสนธิในมดลูก เซลล์ Trophoblast ช่วยเชื่อมต่อไข่ที่ปฏิสนธิกับผนังมดลูกและเป็นส่วนหนึ่งของรก (อวัยวะที่ส่งผ่านสารอาหารจากแม่ไปยังทารกในครรภ์)

บางครั้งมีปัญหากับไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิและเซลล์ trophoblast แทนที่จะเป็นตัวอ่อนในครรภ์ที่กำลังพัฒนา จนกว่าจะมีสัญญาณหรืออาการของเนื้องอกการตั้งครรภ์จะดูเหมือนการตั้งครรภ์ปกติ

GTD ส่วนใหญ่อ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) และไม่แพร่กระจาย แต่บางประเภทกลายเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) และแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงหรือส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

Gestational trophoblastic disease (GTD) เป็นคำทั่วไปที่รวมถึงโรคชนิดต่าง ๆ :

• ไฝ Hydatidiform (HM)
• สำเร็จ HM
• HM บางส่วน
• Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN)
• ไฝที่บุกรุกได้
• Choriocarcinomas
• ก้อนเนื้อ trophoblastic บริเวณรก (PSTT; หายากมาก)
• เนื้องอกในเซลล์ Epithelioid (ETT; หายากยิ่งขึ้น)
• Hydatidiform mole (HM) เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของ GTD

HMs เป็นเนื้องอกที่เติบโตช้าซึ่งมีลักษณะเหมือนถุงน้ำ HM เรียกอีกอย่างว่าการตั้งครรภ์ฟันกราม ไม่ทราบสาเหตุของไฝ hydatidiform
HM อาจจะสมบูรณ์หรือบางส่วน:

รูปแบบที่สมบูรณ์ของ HM เมื่ออสุจิปฏิสนธิไข่ที่ไม่มี DNA ของแม่ ไข่มี DNA จากพ่อและเซลล์ที่ตั้งใจจะกลายเป็นรกนั้นผิดปกติ HM บางส่วนก่อตัวเมื่ออสุจิปฏิสนธิไข่ปกติและมี DNA สองชุดจากพ่อในไข่ที่ปฏิสนธิ มีเพียงบางส่วนของรูปแบบของทารกในครรภ์และเซลล์ที่ได้รับการหมายถึงกลายเป็นรกนั้นผิดปกติ

ไฝ hydatidiform ส่วนใหญ่อ่อนโยน แต่บางครั้งก็กลายเป็นมะเร็ง การมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงที่ไฝ hydatidiform จะกลายเป็นมะเร็ง:

• การตั้งครรภ์ก่อนอายุ 20 หรือหลัง 35 ปี
• ระดับสูงมากของเบต้ามนุษย์ chorionic gonadotropin (β-hCG) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ร่างกายสร้างขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
• เนื้องอกขนาดใหญ่ในมดลูก
• ถุงน้ำรังไข่ขนาดใหญ่กว่า 6 เซนติเมตร
• ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
• ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด (ทำไทรอยด์ฮอร์โมนเสริม)
• คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์
• เซลล์ Trophoblastic ในเลือดซึ่งอาจปิดกั้นหลอดเลือดขนาดเล็ก
• ปัญหาการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรงที่เกิดจาก HM
• Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) เป็นโรคที่เกิดจากการตั้งครรภ์ในขณะตั้งครรภ์ (GTD) ที่มักเป็นมะเร็ง

Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

ไฝที่บุกรุกได้

ไฝที่บุกรุกได้นั้นประกอบไปด้วยเซลล์ trophoblast ที่เติบโตไปสู่ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก ไฝที่แพร่กระจายนั้นมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้ดีกว่าโมเลกุลต ไม่ค่อย HM ที่สมบูรณ์หรือบางส่วนอาจกลายเป็นไฝที่รุกราน บางครั้งไฝรุกรานจะหายไปโดยไม่ต้องรักษา

Choriocarcinomas

choriocarcinoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นจากเซลล์ trophoblast และแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกและหลอดเลือดใกล้เคียง นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นสมอง, ปอด, ตับ, ไต, ม้าม, ลำไส้, กระดูกเชิงกรานหรือช่องคลอด choriocarcinoma มีแนวโน้มที่จะก่อตัวขึ้นในผู้หญิงที่มีต่อไปนี้:

• การตั้งครรภ์กรามโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไฝ hydatidiform ที่สมบูรณ์
• การตั้งครรภ์ปกติ
• การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ (การปลูกถ่ายไข่ที่ปฏิสนธิในท่อนำไข่มากกว่ามดลูก)
• การคลอดก่อนกำหนด
• ก้อนเนื้อ trophoblastic บริเวณรก

Placental-site trophoblastic tumor (PSTT) เป็นเนื้องอกที่พบได้ยากในขณะตั้งครรภ์ซึ่งเป็นรูปแบบที่รกติดอยู่กับมดลูก เนื้องอกก่อตัวจากเซลล์ trophoblast และแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อของมดลูกและเข้าสู่หลอดเลือด มันอาจแพร่กระจายไปยังปอด, เชิงกรานหรือต่อมน้ำเหลือง PSTT เติบโตช้ามากและอาจมีอาการหรืออาการแสดงหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการตั้งครรภ์ปกติ

เนื้องอกของเซลล์เยื่อบุผิว

เนื้องอก epithelioid trophoblastic (ETT) เป็นชนิดที่หายากมากของเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ที่อาจเป็นพิษเป็นภัยหรือ เมื่อเนื้องอกเป็นมะเร็งมันอาจแพร่กระจายไปยังปอด อายุและการตั้งครรภ์ฟันกรามก่อนหน้านี้ส่งผลต่อความเสี่ยงของ GTD

อะไรก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง ปรึกษาแพทย์หากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ GTD ได้แก่ :

• กำลังตั้งครรภ์เมื่อคุณอายุน้อยกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
• มีประวัติส่วนตัวของไฝ hydatidiform

อาการและสัญญาณแสดงอาการของโรคขณะตั้งครรภ์ (GTD) คืออะไร?

สัญญาณของ GTD รวมถึงเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติและมดลูกที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติ

สัญญาณและอาการเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีดังต่อไปนี้:

• เลือดออกทางช่องคลอดไม่สัมพันธ์กับการมีประจำเดือน
• มดลูกที่มีขนาดใหญ่เกินความคาดหมายในระหว่างตั้งครรภ์
• ปวดหรือกดทับในอุ้งเชิงกราน
• คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์
• ความดันโลหิตสูงที่มีอาการปวดหัวและบวมของเท้าและมือในช่วงต้นของการตั้งครรภ์

ภาวะตกเลือดทางช่องคลอดที่ยังคงยาวนานกว่าปกติหลังคลอด ความเหนื่อยล้าหายใจถี่เวียนศีรษะและหัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติที่เกิดจากโรคโลหิตจาง GTD บางครั้งทำให้ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด สัญญาณและอาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดรวมถึงต่อไปนี้:

• หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
• ความไม่มั่นคง
• การขับเหงื่อ
• การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย
• ปัญหาการนอนหลับ.
• รู้สึกกังวลหรือหงุดหงิด
• ลดน้ำหนัก.

การวินิจฉัยโรค Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์เป็นอย่างไร?

การทดสอบที่ตรวจสอบมดลูกจะใช้ในการตรวจสอบ (ค้นหา) และวินิจฉัยโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต

การทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน : การสอบของช่องคลอดปากมดลูกมดลูกท่อนำไข่รังไข่และไส้ตรง มีการสอด speculum เข้าไปในช่องคลอดและแพทย์หรือพยาบาลมองไปที่ช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อหาสัญญาณของโรค การตรวจ Pap test ของปากมดลูกมักจะทำ แพทย์หรือพยาบาลจะใส่นิ้วมือข้างหนึ่งหรือสองชิ้นที่หล่อลื่นด้วยถุงมือที่ใส่เข้าไปในช่องคลอดและวางมืออีกข้างไว้ที่หน้าท้องส่วนล่างเพื่อให้รู้สึกถึงขนาดรูปร่างและตำแหน่งของมดลูกและรังไข่ แพทย์หรือพยาบาลยังสอดนิ้วที่หล่อลื่นใส่ถุงมือเข้าไปในไส้ตรงเพื่อให้รู้สึกถึงก้อนหรือบริเวณที่ผิดปกติ

การตรวจ อุล ตร้าซาวน์ของกระดูกเชิงกราน : กระบวนการที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตร้าซาวด์) ถูกเด้งออกจากเนื้อเยื่อภายในหรืออวัยวะในกระดูกเชิงกรานและทำเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม บางครั้งจะทำอัลตร้าซาวด์ transvaginal (TVUS) สำหรับ TVUS จะมีการแทรกอัลตร้าซาวด์ทรานสดิวเซอร์ (โพรบ) ลงในช่องคลอดเพื่อทำ Sonogram

การศึกษาทางเคมีในเลือด : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยอวัยวะและเนื้อเยื่อในร่างกาย ปริมาณสารที่ผิดปกติ (สูงหรือต่ำกว่าปกติ) อาจเป็นสัญญาณของโรคได้ ตรวจเลือดเพื่อตรวจตับไตและไขกระดูก

การทดสอบเครื่องหมายมะเร็ง ในเลือด: ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ทำโดยอวัยวะเนื้อเยื่อหรือเซลล์เนื้องอกในร่างกาย สารบางชนิดเชื่อมโยงกับมะเร็งบางชนิดเมื่อพบในระดับที่เพิ่มขึ้นในร่างกาย สิ่งเหล่านี้เรียกว่าตัวบ่งชี้มะเร็ง สำหรับ GTD เลือดจะถูกตรวจสอบระดับเบต้าเบต้า chorionic gonadotropin (β-hCG) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ร่างกายสร้างขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ β-hCG ในเลือดของผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณของ GTD

ปัสสาวะ : ทดสอบเพื่อตรวจสอบสีของปัสสาวะและเนื้อหาเช่นน้ำตาลโปรตีนเลือดแบคทีเรียและระดับของβ-hCG

ขั้นตอนของเนื้องอก Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์และ Neoplasia คืออะไร?

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในครรภ์ขณะตั้งครรภ์มีการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการหาขอบเขตหรือการแพร่กระจายของมะเร็งเรียกว่าการจัดเตรียมข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมช่วยกำหนดระยะของโรค สำหรับ GTN ระยะเป็นปัจจัยหนึ่งที่ใช้ในการวางแผนการรักษา

การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อาจทำเพื่อช่วยค้นหาระยะของโรค:

Chest X-ray : X-ray ของอวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก X-ray เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านร่างกายไปยังแผ่นฟิล์มเพื่อถ่ายภาพบริเวณส่วนต่างๆภายในร่างกาย

CT scan (การสแกน CAT) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายนำมาจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน

MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม : ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกายเช่นสมองและไขสันหลัง สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือด แกโดลิเนียมนั้นสะสมอยู่รอบ ๆ เซลล์มะเร็งดังนั้นพวกมันจึงแสดงความสว่างในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

Lumbar puncture : กระบวนการที่ใช้ในการเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF) จากคอกระดูกสันหลัง ทำได้โดยการวางเข็มไว้ระหว่างกระดูกสองซี่ในกระดูกสันหลังและเข้าไปในน้ำไขสันหลังรอบ ๆ ไขสันหลังและนำตัวอย่างของเหลวออก ตัวอย่างของน้ำไขสันหลังมีการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับสัญญาณที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลัง ขั้นตอนนี้เรียกว่า LP หรือการแตะกระดูกสันหลัง มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด . มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกตัวจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

ระบบน้ำเหลือง มะเร็งจะเข้าสู่ระบบต่อมน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เลือด . มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านเส้นเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นถ้า choriocarcinoma กระจายไปยังปอดเซลล์มะเร็งในปอดจะเป็นเซลล์ choriocarcinoma choriocarcinoma ไม่ใช่มะเร็งปอด

ไม่มีระบบจัดเตรียมสำหรับโมลไฮเดทิฟอร์ม Hydatidiform moles (HM) พบได้ในมดลูกเท่านั้นและไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับ GTN:

ด่าน 1

ในระยะที่ 1 เนื้องอกอยู่ในมดลูกเท่านั้น

ด่าน II

ในระยะที่สองมะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกมดลูกจนถึงรังไข่ท่อนำไข่ช่องคลอดและ / หรือเอ็นที่รองรับมดลูก

ด่าน III

ในระยะ III มะเร็งแพร่กระจายไปยังปอด

ด่าน IV

ในระยะที่สี่มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายนอกเหนือจากปอด
การรักษาเนื้องอกในครรภ์ trophoblastic จะขึ้นอยู่กับประเภทของโรคเวทีหรือกลุ่มเสี่ยง

ไฝรุกรานและ choriocarcinomas ได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับกลุ่มเสี่ยง ขั้นตอนของการรุกรานไฝหรือมะเร็งเต้านมเป็นปัจจัยหนึ่งที่ใช้ในการกำหนดกลุ่มเสี่ยง ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ :

• อายุของผู้ป่วยเมื่อทำการวินิจฉัย
• ไม่ว่าจะเป็น GTN ที่เกิดขึ้นหลังจากการตั้งครรภ์ฟันกราม, การคลอดก่อนกำหนดหรือการตั้งครรภ์ปกติ
• เนื้องอกได้รับการวินิจฉัยเร็วแค่ไหนหลังจากการตั้งครรภ์เริ่มขึ้น
• ระดับเบต้ามนุษย์ chorionic gonadotropin (β-hCG) ในเลือด
• ขนาดก้อนเนื้องอกที่ใหญ่ที่สุด
• บริเวณที่เนื้องอกลุกลามและจำนวนของเนื้องอกในร่างกาย
• เนื้องอกที่ได้รับการบำบัดด้วยเคมีบำบัดมีกี่วิธี (สำหรับเนื้องอกกำเริบหรือดื้อยา)
• มีกลุ่มเสี่ยงสองกลุ่มสำหรับไฝที่รุกรานและ choriocarcinomas: ความเสี่ยงต่ำและความเสี่ยงสูง ผู้ป่วยที่เป็นโรคที่มีความเสี่ยงต่ำมักได้รับการรักษาน้อยกว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคที่มีความเสี่ยงสูง
• Placental-site trophoblastic tumor (PSTT) และการรักษาด้วยเนื้องอก epithelioid trophoblastic (ETT) ขึ้นอยู่กับระยะของโรค

กำเริบและต้านทาน Gestational Trophoblastic Neoplasia

trophoblastic neoplasia (GTN) ที่เกิดซ้ำอีกครั้งเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก (กลับมาอีกครั้ง) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาในมดลูกหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย Gestational trophoblastic neoplasia ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเรียกว่า GTN ดื้อยา

การรักษาโรคทางเดินปัสสาวะขณะตั้งครรภ์คืออะไร?

มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

การรักษาประเภทต่าง ๆ มีให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก ก่อนเริ่มการรักษาผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

มีการใช้การรักษามาตรฐานสามประเภท:

ศัลยกรรม

แพทย์อาจลบมะเร็งโดยใช้วิธีการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

การขยายและการขูดมดลูก (D&C) ด้วยการอพยพดูด : ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อผิดปกติและชิ้นส่วนของเยื่อบุด้านในของมดลูก ปากมดลูกจะถูกขยายและวัสดุที่อยู่ภายในมดลูกจะถูกลบออกด้วยอุปกรณ์เหมือนสูญญากาศขนาดเล็ก จากนั้นผนังของมดลูกจะถูกขูดออกเบา ๆ ด้วยวิธีการขูด (เครื่องมือตักแบบช้อน) เพื่อลบวัสดุใด ๆ ที่อาจหลงเหลืออยู่ในมดลูก ขั้นตอนนี้อาจใช้สำหรับการตั้งครรภ์ฟันกราม

มดลูก : การผ่าตัดเพื่อเอามดลูกและบางครั้งปากมดลูก หากมดลูกและปากมดลูกถูกขับออกทางช่องคลอดการผ่าตัดจะเรียกว่ามดลูกมดลูก (Hysterectomy) หากมดลูกและปากมดลูกถูกผ่าออกผ่านแผลขนาดใหญ่ (ตัด) ในช่องท้องการผ่าตัดจะเรียกว่าการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้องทั้งหมด หากมดลูกและปากมดลูกถูกนำออกมาผ่านแผลเล็ก ๆ (ตัด) ในช่องท้องโดยใช้ laparoscope การผ่าตัดจะเรียกว่าการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องทั้งหมด

หลังจากที่แพทย์ทำการกำจัดมะเร็งทั้งหมดที่สามารถเห็นได้ในเวลาที่ทำการผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ การรักษาที่ได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรงอวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะมีผลต่อเซลล์มะเร็งในพื้นที่เหล่านั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค) วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษาหรือว่าเนื้องอกนั้นมีความเสี่ยงต่ำหรือมีความเสี่ยงสูง

เคมีบำบัดแบบผสมเป็นการรักษาที่ใช้ยาต้านมะเร็งมากกว่าหนึ่งชนิด

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

วิธีการให้การรักษาด้วยรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดของโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ที่กำลังรับการรักษา การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกถูกใช้เพื่อรักษาโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

การรักษาโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

ระดับเลือดของเบต้ามนุษย์ chorionic gonadotropin (β-hCG) จะถูกตรวจสอบนานถึง 6 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา นี่เป็นเพราะระดับβ-hCG ที่สูงกว่าปกติอาจหมายความว่าเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือกลายเป็นมะเร็ง

การรักษาโรคโทรฟีโปบิคพลาสติกขณะตั้งครรภ์แบ่งตามประเภทคืออะไร?

ไฝ Hydatidiform

การรักษาไฝ hydatidiform อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัด (การขยายและการขูดมดลูกด้วยการอพยพด้วยการดูด) เพื่อเอาเนื้องอก

หลังการผ่าตัดจะทำการทดสอบเลือดมนุษย์ chorionic gonadotropin (β-hCG) ทุกสัปดาห์จนกว่าระดับβ-hCG จะกลับมาเป็นปกติ ผู้ป่วยยังมีแพทย์ติดตามการเข้าชมรายเดือนนานถึง 6 เดือน หากระดับβ-hCG ไม่กลับมาเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นอาจหมายถึงไฝ hydatidiform ไม่ถูกกำจัดออกจนหมดและกลายเป็นมะเร็ง การตั้งครรภ์ทำให้ระดับβ-hCG เพิ่มขึ้นดังนั้นแพทย์ของคุณจะขอให้คุณไม่ตั้งครรภ์จนกว่าการติดตามจะเสร็จสิ้น

สำหรับโรคที่ยังคงอยู่หลังการผ่าตัดการรักษามักจะทำเคมีบำบัด

Gestational Trophoblastic Neoplasia

ความเสี่ยงต่ำ Gestational Trophoblastic Neoplasia

การรักษาเนื้องอกในครรภ์ขณะตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ (GTN) (ไฝรุกรานหรือมะเร็งท่อน้ำดี) อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดด้วยยาต้านมะเร็งอย่างน้อยหนึ่งรายการ การรักษาจะได้รับจนกว่าระดับเบต้าของมนุษย์ chorionic gonadotropin (β-hCG) เป็นปกติอย่างน้อย 3 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา

หากระดับของβ-hCG ในเลือดไม่กลับสู่ปกติหรือเนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายให้ใช้ยาเคมีบำบัดสำหรับการแพร่กระจายของ GTN ที่มีความเสี่ยงสูง

ความเสี่ยงสูงในการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งทางเดินอาหาร

การรักษาเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารระยะลุกลามที่มีความเสี่ยงสูง (ไฝรุกรานหรือมะเร็งท่อน้ำดี) อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดรวม
• เคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลังและการรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังสมอง (สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังปอดเพื่อไม่ให้แพร่กระจายไปยังสมอง)
• ยาเคมีบำบัดขนาดสูงหรือเคมีบำบัดในช่องไขสันหลังและ / หรือรังสีบำบัดไปยังสมอง (สำหรับมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังสมอง)

เนื้องอกในห้องทดลองของ Placental-Site Gestational Trophoblastic Tumors และ Epithelioid เนื้องอก Trophoblastic

การรักษาระยะที่ 1 เนื้องอกในครรภ์ของทารกในครรภ์ขณะตั้งครรภ์และเนื้องอกที่ทำจากเซลล์ epithelioid อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอามดลูก

การรักษาเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ระยะที่ 2 และเนื้องอก Trophoblastic epithelioid อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกซึ่งอาจตามมาด้วยเคมีบำบัดรวมกัน

การรักษาเนื้องอก trophoblastic ในระยะที่ III และ IV ของทารกในครรภ์และเนื้องอก trophoblastic epithelioid อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดรวม
• การผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังที่อื่นเช่นปอดหรือช่องท้อง

กำเริบหรือทน Gestational Trophoblastic Neoplasia

การรักษาเนื้องอก Trophoblastic ขณะตั้งครรภ์หรือดื้อยาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เคมีบำบัดด้วยยาต้านมะเร็งอย่างน้อยหนึ่งชนิดสำหรับเนื้องอกที่รักษาด้วยการผ่าตัดมาก่อนหน้านี้
• เคมีบำบัดแบบผสมสำหรับเนื้องอกที่รักษาด้วยเคมีบำบัดมาก่อนหน้านี้
• การผ่าตัดสำหรับเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคโทรฟีโปบิสติกขณะตั้งครรภ์คืออะไร?

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา โรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ประเภทของ GTD
• ไม่ว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังมดลูกต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
• จำนวนของเนื้องอกและตำแหน่งที่อยู่ในร่างกาย
• ขนาดก้อนเนื้องอกที่ใหญ่ที่สุด
• ระดับของβ-hCG ในเลือด
• เนื้องอกได้รับการวินิจฉัยเร็วแค่ไหนหลังจากการตั้งครรภ์เริ่มขึ้น
• ไม่ว่าจะเป็น GTD เกิดขึ้นหลังจากการตั้งครรภ์ฟันกราม, การคลอดก่อนกำหนดหรือการตั้งครรภ์ปกติ
• การรักษาก่อนหน้าสำหรับเนื้องอก trophoblastic ขณะตั้งครรภ์

ตัวเลือกการรักษายังขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงมีความประสงค์ที่จะตั้งครรภ์ในอนาคต