จัดกลุ่มการรักษาอาการและทดสอบการติดเชื้อ (ก๊าซ)

ข้อเท็จจริงกลุ่มการติดเชื้อ (GAS)

• Streptococcus pyogenes ยังเป็นที่รู้จักกันในนามกลุ่ม A เบต้า-hemolytic Streptococcus หรือกลุ่ม A strep (GAS) เป็น coccus แกรมบวก (แบคทีเรียทรงกลม) ที่แพร่หลายแพร่หลายติดต่อสื่อสารและแพร่กระจายจากคนสู่คน - สัมผัส) และสัมผัสกับละอองของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากผิวหนังของมนุษย์และเยื่อเมือกเป็นอ่างเก็บน้ำที่รู้จักกันดีสำหรับ GAS
• การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (pharyngitis) และการติดเชื้อที่ผิวหนัง (cellulitis) กับ GAS เป็นสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุด
• การติดเชื้อของ GAS อาจมีความซับซ้อนจากภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามต่อชีวิตรวมถึงไข้รูมาติกเฉียบพลัน (ARF), ไตอักเสบเฉียบพลันในไต, โรคภูมิต้านทานผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในเด็ก (PANDAS) และกลุ่มอาการพิษช็อค Streptococcal (STSS)
• GAS เกี่ยวข้องกับอาการช็อกพิษและผิวหนังที่คุกคามชีวิตและการติดเชื้อที่เนื้อเยื่ออ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง necrotizing fasciitis ซึ่งแต่ละอันเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและเสียชีวิตสูงอย่างไม่น่าเชื่อ
• ยาปฏิชีวนะและต่อต้านจุลินทรีย์ (ทั้งที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติและสารสังเคราะห์) เป็นยาที่ใช้ในการรักษาและ / หรือเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากแบคทีเรียและสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ยาปฏิชีวนะมีเป้าหมายที่กระบวนการแบคทีเรียจำนวนหนึ่ง ได้แก่ การยับยั้งการสังเคราะห์ทางผนังเซลล์การยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนและการยับยั้งการจำลองหรือซ่อมแซม DNA เพื่อฆ่าแบคทีเรีย (ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) หรือยับยั้งแบคทีเรียจากการเจริญเติบโต (bacteriostatic)

ภาพรวมการติดเชื้อกลุ่ม A Strep (GAS)

ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) พบว่ามีผู้ติดเชื้อ GAS ที่ไม่รุกล้ำมากกว่า 10 ล้านรายในสหรัฐอเมริกาเป็นประจำทุกปีและการติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อที่ลำคอและผิวเผิน ประมาณ 9, 000-11, 500 รายของการติดเชื้อ GAS ที่ลุกลามเกิดขึ้นทุกปีและการปรากฏของพวกเขาดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นอาจเป็นเพราะความสามารถที่เพิ่มขึ้นของสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรค

กลุ่ม A Strep (GAS) สาเหตุการติดเชื้อและปัจจัยเสี่ยง

GAS สามารถติดต่อสื่อสารได้สูงและแพร่กระจายผ่านการติดต่อระหว่างบุคคลเป็นหลัก การแพร่กระจายของหยดระบบทางเดินหายใจเป็นเส้นทางหลักในการส่งผ่านสายพันธุ์ก๊าซที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน การศึกษาทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อ GAS ได้ระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการติดเชื้อเป็นระยะ ๆ รวมถึงอายุขั้นสูง, การติดเชื้อ HIV, โรคเบาหวาน, การติดเชื้อ varicella, มะเร็ง, โรคหัวใจ, การใช้ยาฉีดและการใช้เตียรอยด์ ปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตเนื่องจากการติดเชื้อ GAS ที่แพร่กระจายอย่างต่อเนื่องอย่างไรก็ตามมีมากกว่าหรือเท่ากับ 65 ปี

ด้วยความเคารพต่อ GAS pharyngitis มีปัจจัยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อกล่าวคืออายุน้อยและช่วงเวลาของปี เกิดขึ้นได้บ่อยที่สุดในเด็กที่มีอายุระหว่าง 5 ถึง 15 ปีถึงแม้ว่าคออักเสบจะเกิดขึ้นได้ทุกช่วงเวลาของปี แต่ปลายฤดูใบไม้ร่วงและต้นฤดูใบไม้ผลิมีแนวโน้มที่จะเป็นช่วงเวลาที่เกิดการอักเสบของ GAS มากที่สุด GAS เจริญขึ้นเมื่อใดก็ตามที่กลุ่มคนมีการสัมผัสใกล้ชิดและนั่นคือสาเหตุที่การติดเชื้อ GAS แพร่กระจายได้ง่ายในหมู่สมาชิกในครอบครัวในโรงเรียนและในสถานที่ดูแลเด็ก

กลุ่ม A Strep (GAS) อาการ ติดเชื้อและสัญญาณ

สัญญาณและอาการของต่อมทอนซิลอักเสบของ GAS ได้แก่

• เจ็บคอ,
• ไข้,
• ต่อมน้ำเหลืองโตที่คอ
• ต่อมทอนซิลขยาย
• ผื่น,
• หนองสะสมในต่อมทอนซิล
• จุดแดงเล็ก ๆ บนเพดานปาก
• ปวดศีรษะ
• อาการปวดท้อง.

GAS ผลิตโรคผิวหนังหลายชนิดรวมถึงพุพอง, ไฟลามทุ่งและการอักเสบของไขข้ออักเสบ การค้นพบแบบคลาสสิกที่เกี่ยวข้องกับพุพองก๊าซเป็นแผลพุพองหรือเป็นหนองแผลพุพองหรือระคายเคืองซึ่งส่งผลให้เกิดการพัฒนาของสารเคลือบผิวที่อธิบายว่าเป็นเปลือกโลกของน้ำผึ้ง มันเป็นเปลือกโลกที่เป็นเครื่องหมายทางการแพทย์ของพุพองก๊าซ

Erysipelas เป็นรูปแบบของโรคผิวหนังที่เกิดจากก๊าซซึ่งมีลักษณะเป็นสีแดง, แข็ง, อ่อนโยน, เส้นขอบที่ยกขึ้น, แบ่งเขตอย่างรวดเร็วและความสม่ำเสมอมักจะเปรียบเทียบกับเปลือกส้ม

Necrotizing fasciitis ซึ่งแตกต่างจากพุพองและไฟลามทุ่งเป็นโรคติดเชื้อทางผิวหนังที่มีการบุกรุกผ่านเนื้อเยื่อผิวเผินส่งผลให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อที่ทำเครื่องหมายในชั้น fascial ลึกของผิวหนัง ปัจจัยที่เป็นโฮสต์เช่นการลดลงของเลือดและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, การเจ็บป่วยเรื้อรัง, การเผาไหม้, การบาดเจ็บและการผ่าตัด, โน้มน้าวใจคนที่จะแพร่กระจายของสิ่งมีชีวิตในชั้นลึกของเนื้อเยื่อ fascial และนำไปสู่ แตกต่างจากพุพองและไฟลามทุ่ง fasciitis necrotizing มักจะปรากฏขึ้นด้วยความไม่แน่นอนของสัญญาณ vitals (เช่นความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ) หรือหลักฐานแนะนำของการติดเชื้อแพร่หลายมากกว่าการติดเชื้อที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นผิวเผิน

การวินิจฉัยและ การทดสอบ กลุ่ม A Strep (GAS)

มีหลายคะแนนทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรค Streptococcal pharyngitis รวมถึงคะแนน Centor คะแนน FeverPAIN คะแนน Steinhoff และคะแนน Joachim เครื่องมือในการตัดสินใจทางคลินิกเหล่านี้คำนึงถึงอายุของผู้ป่วยอาการและการไม่มีอาการที่จะแนะนำการวินิจฉัยทางเลือก คือตาแดง, ไอ, ท้องร่วง, ผื่น, และโรคจมูกอักเสบ การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการค้นพบทางคลินิกเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยเชื้อในเด็กที่ไม่เหมือนผู้ใหญ่และการใช้ผลการวิจัยทางคลินิกเพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการยืนยัน (เช่นการทดสอบอย่างรวดเร็ว ของยาปฏิชีวนะ ต่อมทอนซิลอาจได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดที่เรียกว่า antistreptolysin O antibody titer ซึ่งเป็นระดับที่เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ GAS

การทดสอบการวินิจฉัยแอนติเจนอย่างรวดเร็ว (RADT) สำหรับ GAS เป็นวิธีปฏิบัติสำหรับการตรวจจับก๊าซที่สามารถทำได้ในสำนักงานของแพทย์ จะช่วยให้การสั่งยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็วสำหรับกรณีที่ได้รับการยืนยันของ GAS ต่อมทอนซิล RADT มีความไวสูงและมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อคอหอยของ GAS และช่วยให้การจัดการคอหอยอักเสบของ GAS เกิดความล่าช้าได้เร็วขึ้นก่อนหน้านี้โดยรอผลการเลี้ยงในลำคอ การทดสอบอย่างรวดเร็วนี้แสดงความสัมพันธ์ที่ดีกับผลลัพธ์ของการเพาะเลี้ยงในลำคอ อย่างไรก็ตามแนวทางปฏิบัติสำหรับเด็กแนะนำให้ทำการทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็วทั้งหมดในเชิงลบเมื่อต้องเผชิญกับอาการทางคลินิกที่แจ่มชัดต้องได้รับการสนับสนุนจากวัฒนธรรมลำคอ

Erysipelas และ Impetigo ได้รับการวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกของโรคเกือบทั้งหมด ซึ่งแตกต่างจากเซลลูไลติเขตชายแดนที่ได้รับการยกขึ้นอย่างรวดเร็วแตกต่างจากไฟลามทุ่งจากเซลลูไลติ เปลือกน้ำผึ้งที่มีลักษณะบ่งบอกถึงการวินิจฉัยโรคพุพอง วัฒนธรรมของเลือดมีประโยชน์ในการพิจารณาการติดเชื้อและแบคทีเรีย (การแพร่กระจายของแบคทีเรียไปยังกระแสเลือด) แต่ไม่ได้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยของไฟลามทุ่งหรือพุพอง

การวินิจฉัย necrotizing fasciitis ในระยะแรกของกระบวนการโรคอาจไม่สามารถวินิจฉัยได้ง่าย การรักษาทันทีเป็นสิ่งจำเป็นหากสงสัยว่าการวินิจฉัยนี้ แนวทางการรักษาควรรวมถึงการบริหารของของเหลวการรักษาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกรดเบสการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการให้คำปรึกษาด้านการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นและก้าวร้าวและการสนับสนุนระบบอวัยวะที่ล้มเหลวในการรักษาโรค วัฒนธรรมของเลือดและเนื้อเยื่อจะช่วยสร้างการวินิจฉัยอย่างชัดเจนและแพทย์สามารถใช้ข้อมูลนี้เพื่อปรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

Strep Streptococcal Throat Quiz แบบทดสอบ IQ

กลุ่ม A Strep (GAS) การรักษาการติดเชื้อ

Tonsillopharyngitis: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแนะนำสำหรับการรักษาอาการต่อมทอนซิลในการติดเชื้อที่ได้รับการยืนยันด้วย GAS ที่ระบุในห้องปฏิบัติการทั้งจากการตรวจหาแอนติเจนอย่างรวดเร็วหรือโดยการเพาะเชื้อ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะยังแนะนำสำหรับการป้องกันโรคไขข้อไข้เฉียบพลัน ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ : penicillins (penicillin V โพแทสเซียม, ampicillin, amoxicillin), cephalosporins, macrolides และ clindamycin ในขณะที่ตัวแทนเดียวที่แสดงเพื่อป้องกันการโจมตีเริ่มต้นของโรคไขข้อไข้ได้รับ penicillin เข้ากล้ามเนื้อยาต้านจุลชีพอื่น ๆ มีประสิทธิภาพในการรักษาติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากก๊าซ

การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนนั้นขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิก การติดเชื้อ Class 1 เป็นการติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนไปยังพื้นที่เฉพาะและไม่มีสัญญาณหรืออาการแสดงของการติดเชื้อในระบบ (เช่น impetigo และ erysipelas) ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมเป็นแกนนำของการรักษาสำหรับการติดเชื้อคลาส 1 โดยทั่วไปและรวมถึงกรด amoxicillin / clavulanic, clindamycin, quinolones และ linezolid การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจปรับให้เข้ากับสิ่งมีชีวิตที่เฉพาะเจาะจงเมื่อวัฒนธรรมและข้อมูลความไวที่มีอยู่ การติดเชื้อที่ซับซ้อนนั้นรวมถึงผู้ป่วยที่มีไข้และไม่ดี (ชั้น 2); ผู้ที่ผู้ป่วยมีพิษหรือมีภาวะ comorbid ที่ไม่แน่นอนอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นโรคเบาหวานการเคลื่อนไหวที่ลดลงโรคอ้วนหรือการผ่าตัดก่อนหน้า (รุ่นที่ 3) และผู้ป่วยที่แสดงอาการของโรคติดเชื้อหรือการติดเชื้อที่คุกคามชีวิต (class 4) (ตัวอย่างเช่น necrotizing fasciitis) การติดเชื้อที่มีความซับซ้อนอาจได้รับการรักษาด้วย beta-lactams ทางหลอดเลือดดำโดยมีหรือไม่มี beta-lactamase inhibitors, cephalosporins ในวงกว้าง, carbapenem และ linezolid

แนวทางล่าสุดจากสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกาใช้แนวทางการรักษาโรคผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่ติดเชื้อว่าการติดเชื้อนั้นไม่เป็นหนองหรือไม่ (ไม่ก่อให้เกิดหนองเช่นการติดเชื้อ necrotizing / cellulitis / erysipelas) หรือการผลิตหนอง เช่น furuncle / carbuncle / abscess) และระดับความเจ็บป่วย (อ่อนปานกลางและรุนแรง) การติดเชื้อที่มีหนองเล็กน้อยอาจได้รับการรักษาด้วยแผลและการระบายเพียงอย่างเดียว การติดเชื้อในระดับปานกลางจำเป็นต้องมีแผลและการระบายน้ำวัฒนธรรมและความไวและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากขึ้นอยู่กับยาที่คาดว่าจะมีประสิทธิภาพโดยให้ความสนใจกับ Staphylococcus aureus methicillin ที่ดื้อต่อยา (MRSA) ก่อนที่จะมี ; การติดเชื้อที่รุนแรงจำเป็นต้องมีแผลและการระบายน้ำวัฒนธรรมและความไวและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเชิงประจักษ์อีกครั้งโดยให้ความสนใจกับ MRSA ที่รอผลการทดสอบทางวัฒนธรรมและความไว การติดเชื้อที่ไม่รุนแรงของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปาก การติดเชื้อในระดับปานกลางอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำตามด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปาก; การติดเชื้อที่รุนแรงอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะประจักษ์กว้างสเปกตรัมวัฒนธรรมและความไวและการปรึกษาหารือการผ่าตัดทันทีเพื่อพิจารณา debridement

การรักษาโรคติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนเริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่สามารถแก้ไขได้ในภายหลังเมื่อมีข้อมูลวัฒนธรรมและผู้ป่วยมีความเสถียร ตัวเลือกยาปฏิชีวนะรวมถึงการรักษาด้วยการรวมกันกับ piperacillin-tazobactam, clindamycin, quinolones, penicillin, linezolid, หรือ vancomycin หรือการรักษาด้วยยาเดี่ยวกับ imipenem-cilstatin หรือ meropenem ยาแก้อักเสบนอกเหนือจากการช่วยฟื้นคืนชีพของไหลที่รุนแรงการจัดการความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และกรดเบสการผ่าตัด debridement ของเนื้อเยื่อฉีกขาดและการสนับสนุนระบบอวัยวะที่ล้มเหลวเป็นสิ่งสำคัญในการบำบัด

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อกลุ่ม A Strep (GAS)

แบคทีเรียหมายถึงการมีอยู่ของแบคทีเรียในกระแสเลือด เชื่อว่าแบคทีเรียในเลือดของ GAS มีความรับผิดชอบต่อ 3.3% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางในเด็กและ 0.6% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางในผู้ใหญ่ ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียของ GAS ได้แก่ แผลไฟลวกการติดเชื้อไวรัส varicella มะเร็ง immunosuppression จากการใช้ corticosteroid สถานะภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการใช้ยาทางหลอดเลือดดำการติดเชื้อ HIV การติดเชื้อเอ็ชไอวีโรคปอดบวมโรคปอดและโรคหัวใจ แม้จะมีความถี่ค่อนข้างต่ำ แต่ GAS ยังคงเป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่มีอัตราการตาย (อัตราตาย) สำหรับผู้ใหญ่อยู่ในช่วง 25% -48% และสำหรับเด็กประมาณ 8% อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มีอาการช็อกจะสูงขึ้นและนี่อาจเป็นตัวพยากรณ์ที่สำคัญที่สุดของการเสียชีวิต

ไข้อีดำอีแดงมีลักษณะโดยการพัฒนาของผื่นที่เกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบของแก๊สเฉียบพลัน

รูปแบบของการอักเสบของไตที่รู้จักกันในชื่อ glomerulonephritis อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ GAS Glomerulonephritis ที่เกิดขึ้นรองจากการติดเชื้อ GAS น่าจะไกล่เกลี่ยโดยการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการติดเชื้อ GAS เฉียบพลันโดยทั่วไปจะเกิดขึ้น 1-2 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก

ไข้รูมาติกเฉียบพลัน (ARF), ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ GAS โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นประมาณสองถึงสี่สัปดาห์หลังจากต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันของ GAS ARF เป็นโรคอักเสบที่อาจเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อ GAS ไม่เพียงพอ อาการแตกต่างกันและอาจรวมถึงไข้ปวดข้อและบวมก้อนเล็ก ๆ ใต้ผิวหนังผื่นหัวใจบ่นและการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเช่นการเคลื่อนไหวของร่างกายที่ผิดปกติ (ชักกระตุก) หรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ ARF สามารถทำให้หัวใจเสียหายอย่างถาวร โรคหัวใจรูห์มาติกสเปกตรัมของโรคลิ้นหัวใจก้าวหน้าและโรคหัวใจที่เกิดขึ้นในช่วงปลายของโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันซึ่งมักเกิดขึ้น 10-20 ปีหลังจากกระบวนการติดเชื้อเริ่มต้น

การรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของการติดเชื้อ GAS ไม่เพียง แต่กำจัดสิ่งมีชีวิตจากไซต์ที่ปลอดเชื้อทั่วร่างกาย แต่ยังจัดการปัญหาทุติยภูมิ - ได้แก่ ความดันเลือดต่ำอิศวรและระบบอวัยวะล้มเหลวตับและไตทั่วไป เกิดขึ้นในกลุ่มอาการช็อกพิษ streptococcal การวินิจฉัยของ STSS นั้นทำโดยการแยกสิ่งมีชีวิตในวัฒนธรรมที่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการจากสถานที่ปลอดเชื้อตามปกติ (ผิวหนัง, คอ, ช่องคลอด) และจากการสังเกตความดันเลือดต่ำพร้อมด้วยสองสิ่งต่อไปนี้: ภาวะไตผิดปกติ; การรบกวนการแข็งตัวของเลือด ความผิดปกติของตับ กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน เป็นผื่นแดงผื่นแดงแบนและ / หรือเนื้อร้ายเนื้อเยื่ออ่อน เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันนี้จะต้องตัดออกเช่นดาวน์ซินโดรพิษช็อก staphylococcal ไข้ไทฟอยด์ไข้ Rocky Mountain ด่างไข้ meningococcemia การติดเชื้อ S. ปอดบวม leptospirosis และจังหวะความร้อน

กุมาร autoimmune ความผิดปกติของ neuropsychiatric เกี่ยวข้องกับกลุ่ม Streptococci (PANDAS) เป็นเอนทิตี้ของการขัดแย้งที่สังเกตเห็นในส่วนย่อยเล็ก ๆ ของผู้ป่วยเด็ก เป็นที่เชื่อกันว่าการติดเชื้อ GAS จะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นกับอาการของระบบประสาทส่วนกลางที่ตามมาซึ่งรวมถึงการโจมตีอย่างกะทันหันและในบางครั้งของความผิดปกติของการครอบงำ (OCD) และ / หรือความผิดปกติ การสาธิตความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างการติดเชื้อ GAS แบบเฉียบพลันและการพัฒนาอาการทางจิตเวชนั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรค PANDAS

การคาดคะเนการติดเชื้อกลุ่ม A (GAS)

Tonsillopharyngitis และผิวหนังที่ไม่ซับซ้อนและการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจาก GAS มีการพยากรณ์โรคที่ดี ผู้ป่วยที่เป็นพาหะในระยะยาวอาจมีการติดเชื้อหลายครั้ง แต่บุคคลเหล่านี้ไม่น่าจะแพร่เชื้อไปยังอวัยวะที่สัมผัสได้และมีความเสี่ยงต่ำในการเกิดโรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของไข้รูมาติกเฉียบพลันคือการมีส่วนร่วมของหัวใจและหัวใจล้มเหลว, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและเยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่บุคคลที่มีโรคหัวใจรูมาติก ประมาณ 1.5% ของคนที่เป็นโรคไขข้ออักเสบตายจากโรคเป็นประจำทุกปี อัตราการเจ็บป่วยและอัตราการตายได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องการลดลงซึ่งเป็นไปได้ว่ามีสาเหตุมาจากการเฝ้าระวังโรคอย่างระมัดระวังและการเริ่มต้นของการรักษาเชิงรุกอย่างรวดเร็ว

Glomerulonephritis หลังการติดเชื้อ Streptococcal เฉียบพลันมีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก - 95% ของผู้ป่วยฟื้นตัวตามธรรมชาติภายในสามถึงสี่สัปดาห์โดยไม่มีผลสืบเนื่องในระยะยาว

STSS มีอัตราผู้เสียชีวิต 30% -60%

การทำลายผิวหนังและการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนนั้นมีอัตราการตายสูงถึง 35% แม้ว่าจะมีการจัดการทางการแพทย์และศัลยกรรมอย่างรวดเร็ว

ไม่ทราบผลระยะยาวสำหรับเด็กที่ผ่านเกณฑ์การวินิจฉัยโรค PANDAS แต่เชื่อกันว่า PANDAS ที่ไม่รู้จักและไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้มีการเพิ่มขึ้นของความก้าวหน้าของโรคแทรกซ้อนทางจิตเวชตลอดชีวิตรวมถึงความผิดปกติของโรคย้ำคิดย้ำคิด