อาการของโรคหนอนกินี, การรักษา, การส่งผ่าน & สาเหตุ

ข้อเท็จจริงโรคหนอนกินี (Dracunculiasis)

• โรคหนอนกินี (GWD หรือ Dracunculus medinensis ) เป็นโรคที่เกิดจากปรสิตที่มีลักษณะคล้ายหนอนทำให้เกิดแผลผิวหนังที่เจ็บปวดเมื่อหนอนโผล่ออกมาจากพวกมัน
• เมื่อมนุษย์ดื่มหรือกลืนน้ำที่ปนเปื้อนในประเทศที่ยังไม่ได้กำจัดโรคสัตว์น้ำที่มีเปลือกแข็งขนาดเล็กที่เป็นพาหะของโรค (copepod) จะถูกกลืนกินและปล่อยหนอนตัวอ่อนซึ่งเจริญเต็มที่เพื่อให้เกิดโรคผิวหนัง
• อาการและอาการแสดงของโรคหนอนกินี ได้แก่ ไข้และแผลเจ็บปวด (รวมถึงความรู้สึกแสบร้อน) ซึ่งมักจะอยู่ที่ขาและ / หรือเท้าโดยมีแผลคล้ายแผลพุพองที่พัฒนาเป็นบริเวณที่เป็นแผลที่มีหนอนตัวเมียโผล่ออกมา
• การวินิจฉัยโรค GWD นั้นเกิดจากประวัติทางคลินิกและการสังเกตรอยโรค
• การรักษาคือการสนับสนุน; เวิร์มอาจถูกลบอย่างระมัดระวังและแผลอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ คนอาจใช้ Tylenol หรือ ibuprofen สำหรับความเจ็บปวด
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคหนอนกินีรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองและ / หรือปัญหาระบบเช่นการติดเชื้อการทำลายข้อต่อและเซลลูไลติ
• การพยากรณ์โรคของโรคมีตั้งแต่ดีไปจนถึงไม่ดีขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อน
• การทำน้ำให้บริสุทธิ์การศึกษาประชากรที่มีความเสี่ยงและการกำจัดหนอนจากผู้ป่วยช่วยในการป้องกันโรค

โรคหนอนกินีคืออะไร?

คำนิยามของโรคหนอนกินี (เรียกอีกอย่างว่า GWS หรือ dracunculiasis) คือการติดเชื้อที่เกิดจากปรสิต Dracunculus medinensis ส่วนหนึ่งของวงจรชีวิตที่ซับซ้อนของปรสิตนั้นเกี่ยวข้องกับการพัฒนาภายในมนุษย์ เมื่อผู้ใหญ่เพศหญิงมีความพร้อมมักจะประมาณหนึ่งปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกพวกเขาออกมาจากผิวหนังด้วยความเจ็บปวดช้าและปิดการใช้งาน พื้นที่ที่หนอนโผล่ออกมาจากผิวหนังมักติดเชื้อแบคทีเรียครั้งที่สอง

รูปที่ 1: ภาพวาด CDC ของวงจรชีวิตของโรคหนอนกินี

สาเหตุของโรคกินีเวิร์ม (GWD) คืออะไร?

ดังที่เห็นในวงจรชีวิตมนุษย์นำน้ำที่ปนเปื้อนซึ่งมีตัวอ่อน GWD เข้าไปใน copepod (สัตว์น้ำที่มีเปลือกแข็งขนาดเล็กที่เป็นเวกเตอร์ของโรค) ที่ตายในลำไส้ของมนุษย์ปล่อยตัวอ่อนที่ผลิต GWD ตัวอ่อนของตัวผู้และตัวเมียทำซ้ำ หนอนตัวเมียที่ปฏิสนธิตัวเต็มวัยจะย้ายไปที่ผิวหนังแล้วออกจากร่างกายและปล่อยลูกน้ำสู่สิ่งแวดล้อม (โดยปกติจะอยู่ในน้ำเย็น)

รูปภาพที่ 2: รอยโรคผิวหนังที่ข้อเท้าพร้อมหนอน (ตัวหนอนสีขาวติดบนก้านไม้ขีด); ภาพถ่ายของ CDC

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคหนอนกินี

เนื่องจากโปรแกรมกำจัดหนอนกินีทั่วโลกมีเพียง 25 คนเท่านั้นที่รายงานการติดเชื้อในปี 2559 บุคคลเหล่านี้เกิดขึ้นในสามประเทศในแอฟริกา: ชาดเอธิโอเปียและซูดานใต้ดังนั้นการเดินทางไปยังประเทศเหล่านี้จึงเพิ่มความเสี่ยงในการได้รับ GWD น้ำดื่มที่มี copepods (แอ่งน้ำนิ่ง) จะเพิ่มความเสี่ยงในการติดโรค

อาการ และ อาการแสดงของ โรคกินีเวิร์มคืออะไร?

ระยะฟักตัวของโรคหนอนกินีนั้นใช้เวลานานประมาณหนึ่งปี สัญญาณหรืออาการแรกอาจรวมถึงไข้ผื่นคันคลื่นไส้และ / หรืออาเจียนท้องเสียและเวียนศีรษะจากนั้นขาและ / หรือเท้าบวมด้วยการกระแทกที่มีลักษณะคล้ายลมพิษตามด้วยแผลพุพองหรือแผลบนผิวหนังที่มีความรู้สึกแสบร้อน . สิ่งนี้สามารถพัฒนาเป็นแผลคล้ายแผลผิวหนังและหนอนสีขาวโผล่ออกมาจากแผลเมื่อแผลเจ็บปวดที่ไหม้อยู่ในน้ำเย็น แผลเจ็บปวดมาก - บางแผลก็อ่อนกำลัง ประมาณ 90% ของรอยโรคอยู่ที่ขาหรือเท้า แต่หนอนอาจปรากฏขึ้นเกือบทุกที่ในร่างกาย

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์วินิจฉัยโรคกินีเวิร์มได้อย่างไร

การวินิจฉัยโรคหนอนกินีนั้นเกิดขึ้นในเกือบทุกคนจากประวัติของผู้ป่วยและโดยการสังเกตการก่อตัวของแผลและ / หรือการปรากฏตัวของหนอนตัวเมียที่โผล่ออกมา

การ รักษา โรคหนอนกินีคืออะไร?

ไม่มียาหรือวัคซีนเฉพาะในการรักษาหรือป้องกัน GWD เมื่อหนอนเริ่มก่อตัวเป็นแผล (สนับสนุนโดยการวางแผลในน้ำเย็น) หนอนอาจถูกลบออกโดยการดึงอย่างช้าๆและอ่อนโยน หนอนอาจพันแผลด้วยผ้ากอซหรือไม้เท้า เนื่องจากเวิร์มบางตัวอาจยาวได้ถึงหนึ่งเมตรการกำจัดเวิร์มอาจใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ เมื่อหนอนถูกกำจัดอย่างช้าๆและระมัดระวังแผลในผิวหนังควรได้รับการทำความสะอาดและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หากติดเชื้อ

บุคคลที่สามารถใช้ acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Advil, Motrin) เพื่อจัดการความเจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหนอนกินีคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนของ GWD อาจรวมถึงการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อพื้นฐาน (เซลลูไลติ), ฝี, การติดเชื้อ (อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต), การติดเชื้อร่วมและบาดทะยัก หากเวิร์มหยุดพักระหว่างการกำจัดอาจทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงเซลลูไลติสและอาจเจ็บปวดและบวมขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจส่งผลในระยะยาวเช่นการทำลายข้อต่อ

คำทำนายของโรคหนอนกินี (GWD) คืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับ GWD มีตั้งแต่ระดับดีจนถึงระดับต่ำ การกำจัดหนอนที่ประสบความสำเร็จมักจะช่วยให้ผู้ป่วยกลับไปใช้ชีวิตตามปกติ หากภาวะแทรกซ้อนเช่นความผิดปกติร่วมกันหรือการติดเชื้อร่วมกันพัฒนาผู้ป่วยบางรายอาจมีความพิการเรื้อรังและไม่สามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ

ผู้คนสามารถ ป้องกัน โรคหนอนกินีได้อย่างไร

หลีกเลี่ยงการดื่มและกินของเหลวหรืออาหารที่อาจปนเปื้อนด้วยน้ำซบเซาในประเทศแอฟริกาของชาดเอธิโอเปียและซูดานใต้ที่ซึ่งปรสิตและเวกเตอร์ไม่ถูกกำจัดให้หมดไป ตัวอ่อนที่ได้รับอนุมัติคือ Abate ใช้เพื่อฆ่าเวกเตอร์ของ GWD ในน้ำดื่ม อย่างไรก็ตามการศึกษาการบำบัดน้ำและการกำจัดหนอนออกจากผู้ป่วยเกือบกำจัดโรคให้หมดไป

สถิติแสดงความพยายามที่จะกำจัดโรคนี้กำลังทำงานอยู่ ปัจจุบันอัตราการเสียชีวิตเกือบเป็นศูนย์และจำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่ลดลงจาก 3.5 ล้านคนต่อปีในปี 2529 เหลือเพียง 25 คนที่ได้รับการวินิจฉัยในปี 2559-2560 การกำจัดอย่างใกล้ชิดนี้เกิดจากความพยายามของ WHO, CDC, UNICEF และบุคคลเช่นอดีตประธานาธิบดี Jimmy Carter ซึ่งได้กำจัดเป้าหมายของโรคมาตั้งแต่ปี 1986