ยารักษาไวรัสตับอักเสบซีชื่อการรักษาผลข้างเคียงและการใช้ยา

ตับอักเสบซีคืออะไร

ไวรัสตับอักเสบเป็นคำทั่วไปที่หมายถึงการอักเสบของตับที่อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส, แอลกอฮอล์, ยา, สารเคมี, สารพิษ ฯลฯ ไวรัสตับอักเสบซีเป็นการอักเสบของตับที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ซึ่งเป็นเรื่องปกติ เรียกว่า "Hep C. " HCV นั้นมีอย่างน้อยหกชนิดที่แตกต่างกันซึ่งรู้จักกันในชื่อไวรัส ในสหรัฐอเมริกา HCV genotype 1 เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด เมื่อติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มต่อสู้กับไวรัส ในคนประมาณ 15-25% ของระบบภูมิคุ้มกันสามารถต่อสู้กับไวรัสและกำจัดไวรัสได้ดี อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีติดเชื้อไวรัสนี้อย่างเรื้อรัง เป็นเวลาหลายปีที่การอักเสบเรื้อรังจากไวรัสตับอักเสบซีทำลายตับ สิ่งนี้อาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นที่ตับ, ตับวายหรือมะเร็งตับ

สาเหตุไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นส่วนหนึ่งของไวรัสที่เรียกว่า flaviviruses

มีวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบซีหรือไม่?

ไม่มีการฉีดวัคซีนที่ป้องกันไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบเอและบีให้กับผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีเพื่อป้องกันความเป็นไปได้ในการได้รับไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอหรือไวรัสตับอักเสบบีด้านบนของไวรัสตับอักเสบซีสามารถเพิ่มความเสียหายของตับหรือทำให้เกิดโรคตับอักเสบอย่างรุนแรง ผู้ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบซีควรได้รับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอและบีในอดีตหากไม่มีหลักฐานของแอนติบอดีพวกเขาควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบเอและ / หรือบี

ไวรัสตับอักเสบ A อาจให้วัคซีนเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยต้องการหนึ่งหรือทั้งสอง ไวรัสตับอักเสบ A วัคซีน (Havrix, Vaqta) เป็นไวรัสตับอักเสบเอที่หยุดใช้งาน (ถูกฆ่า) ไวรัสที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในการพัฒนาแอนติบอดี้ต่อต้านไวรัสตับอักเสบเอแอนติบอดีเหล่านี้ฆ่าไวรัสก่อนที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ จะได้รับใน 2 ปริมาณภายใน 6 เดือนกัน

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี (Engerix-B, Recombivax HB) ทำจากแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบี (ชิ้นส่วนของไวรัส) ที่กระตุ้นแอนติบอดี้ต่อต้านไวรัสตับอักเสบบี ไม่มีไวรัสอยู่ในวัคซีน มันได้รับใน 3 ปริมาณเข้ากล้ามเนื้อ; เข็มที่สองจะได้รับ 1-2 เดือนหลังจากครั้งแรกและครั้งสุดท้ายจะได้รับ 6 เดือนหลังจากเข็มแรก วัคซีน A และ B เป็นการรวมกันของข้างต้นและได้รับการฉีดวัคซีนเช่นเดียวกับวัคซีนตับอักเสบบี มันอยู่ภายใต้ชื่อแบรนด์ Twinrix

อาการของโรคไวรัสตับอักเสบซีมีอะไรบ้าง

อาการของการติดเชื้อเฉียบพลันของไวรัสตับอักเสบซี

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อใหม่ส่วนใหญ่ที่ระบุด้วย HCV ไม่มีอาการ ผู้ป่วยส่วนน้อยที่มีอาการมักมีข้อร้องเรียน

• ความเมื่อยล้า
• สูญเสียความกระหาย
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและ
• ไข้.

อาการของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง

โรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังมักไม่แสดงอาการจนกว่าจะถึงปลายเดือน เป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษการอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดแผลเป็น ("พังผืด") รอยแผลเป็นที่กว้างขวางในตับเรียกว่าโรคตับแข็ง

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นหรือการสัมผัสอื่น ๆ ที่ทำลายตับนอกเหนือจากไวรัสตับอักเสบซีสามารถเพิ่มความเสียหายของตับหรืออาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบอย่างรุนแรง การมีการติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบซีช่วยเร่งการลุกลามของโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังไปสู่โรคตับระยะสุดท้ายบางครั้งทำให้หลักสูตรสั้นลงเป็นสองถึงสามปีแทนที่จะเป็นทศวรรษ

ยาอะไรรักษาหรือรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี (DAAs, interferons, ribavirin)?

การรักษาโรคตับอักเสบซีครั้งหนึ่งเคยเกี่ยวข้องกับ interferons ที่ถูกฉีดเป็นเวลาหลายเดือนด้วยอัตราการรักษาสูงถึง 50% และผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ด้วยยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีที่ใหม่กว่าสามารถรักษาด้วยการผสมยาในช่องปากเป็นเวลาหลายสัปดาห์ โดยทั่วไปมีความอดทนสูงและให้ผลการรักษาไวรัสอย่างต่อเนื่องในเลือดมากกว่า 90% ของผู้ป่วย

เป้าหมายของการรักษาผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคือการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตโรคตับระยะสุดท้ายและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับตับโดยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสซึ่งกำหนดโดยการตอบสนองทางไวรัสอย่างยั่งยืน (SVR) การตอบสนองของไวรัสวิทยาอย่างต่อเนื่องหมายถึงการหายไปของ HCV อย่างสมบูรณ์เป็นเวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์หลังจากหยุดการรักษา

DAAs (สารที่ออกฤทธิ์โดยตรง, สารยับยั้งโปรตีเอส, สารยับยั้งนิวคลีโอไทด์โพลิเมอร์, และสารยับยั้ง NS5A)

ยาเหล่านี้เรียกว่า direct-agents (DAA) เพราะต่างจาก interferons และ ribavirin พวกมันปิดกั้นการเติบโตของไวรัสตับอักเสบซีโดยตรง พวกเขามักใช้ร่วมกัน

ตัวอย่างของการรวมการรักษาไวรัสตับอักเสบซีที่มีน้ำย่อยโปรตีนและสารยับยั้งนิวคลีโอไทด์โพลิเมอร์:

• telaprevir (Incivek) (ถอนตัวโดยสมัครใจจากตลาดในเดือนสิงหาคม 2014)
• boceprevir (Victrelis)
• simeprevir (Olysio)
• เทคนิค (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)
• Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir และ dasabuvir)
• Zepatier (grazoprevir และ elbasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Harvoni (sofosbuvir และ ledipasvir)
• Daklinza (daclatasvir)
• Epclusa (Sofosbuvir และ velpatasavir)
• Mavyret (Glecaprevir และ pirbrentasavir)

น้ำย่อยโปรตีนทำงานอย่างไร

โปรตีเอสยับยั้งถูกเรียกว่าตัวแทนต้านไวรัสโดยตรง (DAA) พวกเขาทำหน้าที่โดยตรงกับไวรัสโดยการยับยั้งเอนไซม์และโปรตีนบางอย่างที่จำเป็นสำหรับการจำลองไวรัส HCV

สารยับยั้งนิวคลีโอไทด์โพลิเมอร์ทำงานอย่างไร

สารยับยั้งอะนาล็อกโพลีเมอร์นิวคลีโอไทด์เป็นสารต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงอีกชนิดหนึ่ง (DAA) พวกเขาปิดกั้นการกระทำของโปรตีนที่ไวรัสตับอักเสบซีใช้ในการสร้างไวรัสใหม่

สารยับยั้ง NS5A ทำงานอย่างไร

เหล่านี้เป็นยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงซึ่งขัดขวางการกระทำของโปรตีน HCV NS5A และขัดขวางการสร้างไวรัสใหม่

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้

ข้อห้ามคำเตือนและข้อควรระวังสำหรับ ribavirin นำไปใช้เมื่อ ribavirin รวมกับสารเหล่านี้

• ไม่ควรใช้ Zepatier, Viekira Pak และ Technivie สำหรับผู้ที่มีโรคตับในระดับปานกลางถึงรุนแรง
• ฮาร์โวนีถูกบ่งชี้สำหรับผู้ที่มีโรคตับแข็งปานกลางถึงรุนแรงรวมถึงผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ

ผลข้างเคียงของ DAAs คืออะไร?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ DAAs รวมถึง:

• ความเมื่อยล้า
• อาการปวดหัว
• ท้องเสียบ้าง

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยอาจรวมถึง:

• Dysgeusia (การบิดเบือนความรู้สึกของการลิ้มรส)
• โรคนอนไม่หลับ
• ผมร่วง
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• อาการปวดข้อ
• ความเกลียดชัง

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของ DAAs รวมถึง:

• ผื่น
• อาการคัน (อาการคัน)
• ยาเสพติดที่ไวต่อแสง
• โรคโลหิตจาง
• อาเจียน
• ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว
• หายใจถี่
• บิลิรูบินเพิ่มขึ้น

การเติมสารยับยั้งโปรตีเอสใน PegIFN / RBV มีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดง (โลหิตจาง) และเซลล์เม็ดเลือดขาว (นิวโตรเพน) เมื่อเปรียบเทียบกับ PegIFN / RBV เพียงอย่างเดียว

สาเหตุ Daklinza ทั่วไป

• ความเมื่อยล้า
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• การสูญเสียน้ำหนัก
• ไข้,
• อาการปวดหัว
• นอนไม่หลับ
• ท้องเสียและ
• เอนไซม์ตับสูง

ยาจังหวะการเต้นของหัวใจบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง amiodarone (Cordarone, Pacerone) สามารถทำให้หัวใจเต้นช้าหรือบล็อกหัวใจและควรหลีกเลี่ยงด้วย daclatasvir

ไวรัสตับอักเสบ C: การส่งสัญญาณอาการและการรักษา

ปริมาณสำหรับ DAAs คืออะไร?

Victrelis (oceprevir)

• 800 มก. ถ่ายวันละสามครั้งและ simeprevir 150 มก. ถ่ายวันละครั้งพร้อมกับอาหารรวมกับ ribavirin

เทคนิค (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)

• Technivie ใช้กับ ribavirin เป็นเวลา 12 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง (HCV) ในพันธุกรรมโดยไม่มีโรคตับแข็ง
• แต่ละเม็ดประกอบด้วย 12.5 mg ombitasvir, paritaprevir 75 mg และ ritonavir 50 mg
• สองเม็ดจะถูกนำทุกเช้าโดยมีน้ำหนัก ribavirin: 1, 000 มก. ต่อวันสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 75 กก. และ 1200 มก. ต่อวันสำหรับผู้ที่ 75 กิโลกรัมขึ้นไป; นี้แบ่งออกเป็นปริมาณสองครั้งต่อวันกับอาหาร

Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir และ dasabuvir)

• Viekira ใช้สำหรับ genotype 1a หรือ 1b hepatitis C เรื้อรังรวมถึงผู้ที่มีหรือไม่มีโรคตับแข็งและไม่มีอาการตับวาย
• Viekira Pak คือ ombitasvir 12.5 มก., paritaprevir 75 มก., ritonavir 50 มก. ในแต่ละแท็บเล็ต, บรรจุด้วย dasabuvir 250 มก. เม็ด
• มันเป็นยาสอง ombitasvir, paritaprevir, ritonavir เม็ดวันละครั้ง (ในตอนเช้า) และหนึ่ง dasabuvir แท็บเล็ตวันละสองครั้ง (เช้าและเย็น) พร้อมกับอาหาร
• จะได้รับมีหรือไม่มี ribavirin (ยาดังกล่าวข้างต้น)
• Genotype 1a ต้านทานต่อการรักษาได้มากที่สุดดังนั้น Viekira จึงได้รับ ribavirin เป็นเวลา 12 สัปดาห์หากไม่มีโรคตับแข็งหรือ 24 สัปดาห์หากมีโรคตับแข็ง
• Genotype 1b มักจะรักษาด้วย Viekira เพียงอย่างเดียวเป็นเวลา 12 สัปดาห์หากไม่มีโรคตับแข็ง ด้วยโรคตับแข็ง (หรือในบางกรณีของการรักษาก่อน) จะต้องได้รับกับ ribavirin เป็นเวลา 12 สัปดาห์
• อาจใช้ Viekira ในผู้รับการปลูกถ่ายตับ

Zepatier (grazoprevir และ elbasvir)

• Zepatier คือ elbasvir 50 มก. และ grazoprevir 100 มก. ในหนึ่งแท็บเล็ตและให้สำหรับโรคตับอักเสบ C genotype 1 หรือ 4 ที่มีหรือไม่มีโรคตับแข็งและมีหรือไม่มีการกลายพันธุ์ต้านทานบางอย่าง
• ในขณะที่ Zepatier สามารถมอบให้แก่ผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับการรักษา แต่ก็มีทางเลือกการรักษาพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย PegIFN / RBV เช่นเดียวกับ protease inhibitors
• แท็บเล็ตหนึ่งเม็ดรับประทานวันละครั้งโดยมีหรือไม่มีอาหารและอาจได้รับ RBV หรือไม่ก็ได้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย
• ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามาก่อนหรือมีการกลายพันธุ์ต้านทานบางอย่าง ("NS5A") จะได้รับยาแตกต่างกันและนานกว่าผู้ป่วยรายอื่น
• Genotypes 1a ที่มีการกลายพันธุ์ NS5A และ genotype 4 ที่ล้มเหลว PegIFN / RBV จะได้รับการรักษาด้วย Zepatier และ RBV เป็นเวลา 16 สัปดาห์
• คนอื่น ๆ ทั้งหมดจะได้รับการรักษาเป็นเวลา 12 สัปดาห์โดยเพิ่ม RBV ในผู้ที่มี genotype 1 ที่ล้มเหลว PegIFN / RBV และ protease inhibitors

Sovaldi (sofosbuvir)

• Sovaldi ใช้เพื่อรักษาโรคตับอักเสบ C genotype 1 หรือ 4 ด้วย PegIFN / RBV หรือ genotype 2 หรือ 3 ด้วย RBV เพียงอย่างเดียว
• แท็บเล็ต 400 มก. หนึ่งเม็ดรับประทานครั้งเดียวโดยมีหรือไม่มีอาหาร
• จีโนไทป์ทั้งหมดยกเว้นสามตัวจะได้รับการรักษาเป็นเวลา 12 สัปดาห์ genotype 3 ได้รับการรักษาเป็นเวลา 24 สัปดาห์
• ข้อดีของ Sovaldi รวมถึงตัวเลือกในการรักษาผู้ป่วยจีโนไทป์ 1 ที่ไม่ใช่ผู้สมัครเพื่อใช้งานอินเตอร์เฟอรอน ผู้ป่วยเหล่านี้อาจใช้เวลา Sovaldi เพียงอย่างเดียวเป็นเวลา 24 สัปดาห์
• Sovaldi สามารถให้ RBV ได้นานถึง 48 สัปดาห์สำหรับผู้ป่วยที่รอการปลูกถ่ายตับเพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในตับใหม่

Harvoni (sofosbuvir และ ledipasvir)

• Harvoni เป็นการรวมกันของสารยับยั้งอะนาล็อกนิวคลีโอไทด์ของ ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg ในหนึ่งเม็ด
• มันถูกนำมารับประทานวันละครั้งโดยมีหรือไม่มีอาหาร
• Harvoni ใช้รักษาโรคตับอักเสบซีจีโนไทป์เรื้อรัง 1, 4, 5 หรือ 6
• จีโนไทป์ทั้งหมดอาจได้รับการรักษาด้วย Harvoni เพียงอย่างเดียวโดยไม่คำนึงถึงการรักษาก่อนและมีหรือไม่มีโรคตับแข็ง อย่างไรก็ตามด้วยการเพิ่ม RBV, Harvoni ขยายทางเลือกในการรักษาผู้ป่วยที่มีจีโนไทป์ 1 ที่มีโรคตับแข็งและตับวาย (decompensated ตับแข็ง)
• ระยะเวลาการรักษาทั้งหมด 12 สัปดาห์ยกเว้นจีโนไทป์ 1 ที่เป็นโรคตับแข็ง

Daklinza (daclatasvir)

• Daklinza เป็นตัวยับยั้ง NS5A ที่ใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบซีจีโนไทป์เรื้อรัง 3 ซึ่งได้รับการรวมกับ Sovaldi (sofosbuvir)
• 30mg หรือ 60mg แท็บเล็ตจะได้รับการรับประทานวันละครั้งด้วย sofosbuvir เป็นเวลา 12 สัปดาห์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคตับแข็งด้วยขนาดที่แน่นอนขึ้นอยู่กับการโต้ตอบของยากับยาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยอาจใช้
• ไม่มีระยะเวลาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง แต่ไม่มีข้อกำหนดในการใช้ยานี้ในผู้ที่มีการทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรง

Mavyret

• เป็นการรวมกันคงที่ของ Glecaprevir NS34A protease inhibitor และ Pibrentasavir a HCV NS5A inhibitor
• บ่งบอกถึงลักษณะทางพันธุกรรม 1-6 Hep C โดยไม่มีโรคตับแข็งและโรคตับแข็งชดเชย
• บ่งชี้ถึงการรักษา Genotype 1 ก่อนหน้านี้ที่มีตัวยับยั้ง NS5A หรือ NS3 / 4A โปรตีเอสยับยั้ง แต่ไม่ใช่ทั้งสองอย่าง
• รับประทานวันละ 3 เม็ดรับประทานพร้อมกับอาหารเป็นเวลา 8-12 สัปดาห์

Epclusa

• การรวมกันคงที่ขนาดของ sofosbuvir, ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) นิวคลีโอไทด์อะนาล็อกยับยั้ง NS5B พอลิเมอเรส, และ velpatasvir, ยับยั้ง HCV NS5A,
• บ่งชี้สำหรับการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีจีโนไทป์ HCV เรื้อรัง 1, 2, 3, 4, 5, หรือ 6 การติดเชื้อโดยไม่มีโรคตับแข็งหรือด้วยโรคตับแข็งชดเชยและการใช้ขนโรคตับแข็ง decompensated ร่วมกับ ribavirin
• แท็บเล็ตหนึ่งตัว (โซโวบูเวียร์ 400 มก. และเวลปัตตัสเวียร์ 100 มก.) รับประทานวันละครั้งโดยมีหรือไม่มีอาหาร

ยาตัวไหนที่ DAAs ทำปฏิกิริยากับ?

• ยาจำนวนมากถูกเผาผลาญ (กำจัด) ออกจากร่างกายโดยเอนไซม์ในตับ DAA ถูกเผาผลาญโดยหนึ่งในเอนไซม์ที่สำคัญในตับ (CYP3A) เป็นผลให้ยาที่เพิ่มหรือลดกิจกรรมของเอนไซม์ตับนี้จะส่งผลต่อระดับเลือด
• ยาบางชนิดเพิ่มกิจกรรมของ CYP3A และส่งผลให้ระดับ DAA ลดลงและลดประสิทธิภาพของพวกเขาเช่น corticosteroids (เช่น prednisone)
• ยาเสพติดอื่น ๆ ลดกิจกรรมของ CYP3A และส่งผลให้ระดับที่เพิ่มขึ้นของและอาจนำไปสู่ความเป็นพิษตัวอย่างเช่นยาต้านเชื้อราบางตัว (เช่น itraconozole)
• ยาเอชไอวีบางตัวอาจต้องเปลี่ยนในขณะที่ทานไวรัสตับอักเสบซี DAA
• รายการยาที่โต้ตอบกับ DAA นั้นมีขนาดใหญ่และรวมถึงยาที่ใช้กันทั่วไปจำนวนมาก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบยาเสพติดทั้งหมดที่ผู้ป่วยใช้ในการระบุยาเสพติดที่มีปฏิสัมพันธ์กับยาเหล่านี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษา

interferons

• ก่อนหน้านี้มีการใช้ interferons ร่วมกับ ribavirin (RibaPak และอื่น ๆ ) เพื่อรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมีการใช้งานไม่บ่อยนักเนื่องจากความพร้อมของยาใหม่ในตลาดที่สามารถรักษาโรคตับอักเสบซี
• interferons รวมถึงยาเสพติดเช่น peginterferon alfa-2a (Pegasys), peginterferon alfa-2b (Pegintron), recombinant interferon alfa-2a (Roferon) และ recombinant interferon alfa-2b (Intron A)
• Pegylation ชะลอการกำจัดของ interferon ออกจากร่างกายเพื่อให้เอฟเฟ็กต์นั้นคงอยู่นานขึ้น
• Pegylated interferons จะได้รับจากการฉีดสัปดาห์ละครั้ง

interferons ทำงานอย่างไร

Interferons เป็นโปรตีนที่ต่อสู้กับไวรัสที่ร่างกายสร้างขึ้นตามธรรมชาติเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อไวรัส interferons ยังมีการกระทำอื่น ๆ ในร่างกายและถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคต่าง ๆ เช่น leukemias มะเร็งชนิดอื่นและหลายเส้นโลหิตตีบ พวกเขาทำหน้าที่โดยอ้อมเพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับโรคตับอักเสบซี

ใครไม่ควรใช้อินเตอร์เฟอรอน

ผู้ที่มีโรคตับอักเสบ autoimmune, decompensated โรคตับหรือแพ้ interferons ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ Peginterferon ไม่สามารถใช้ได้ในทารกแรกเกิด

รูปแบบการให้ยาและการบริหาร:

• Peginterferon (PegIFN) จะได้รับเป็นการฉีดใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง
• Recombinant interferon alfa-2a หรือ alfa-2b ถูกฉีด 3 ครั้งต่อสัปดาห์

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร:

Peginterferon อาจเพิ่มระดับ theophylline ในเลือด

ผลข้างเคียง:

ผลข้างเคียงทั่วไปคล้ายกับอาการไข้หวัดและรวมถึง

• ความเมื่อยล้า
• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ (โลหิตจาง)
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ,
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ไข้เล็กน้อย
• ปวดหัวและ / หรือ
• ลดน้ำหนัก.

อาการซึมเศร้าเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย ควรยกเลิก Interferon หากภาวะซึมเศร้าของบุคคลรุนแรงและเขาหรือเธอไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยากล่อมประสาทหรือการลดขนาดยา

แนะนำให้ทำการตรวจตาเป็นระยะ

ยา Ribavirin

ยา Ribavirin (RBV) ได้แก่ ยาเช่น Rebetol, Copegus, Ribasphere, RibaPak และ Moderiba Interferons ต้องการ ribavirin เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการต่อต้านไวรัสตับอักเสบซีผู้ป่วยบางรายที่มีจีโนไทป์ไวรัสตับอักเสบซีบางตัวต้องใช้ ribavirin ร่วมกับยาผสมในช่องปาก

ยา Ribavirin ทำงานอย่างไร

Ribavirin เป็นอะนาล็อกนิวคลีโอไซด์ analogues ของนิวคลีโอไซด์เป็นสารเคมีที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งมีลักษณะคล้ายกับโครงสร้างของสารพันธุกรรม (RNA และ DNA) Ribavirin ทำงานโดยการหลอกไวรัสไวรัสตับอักเสบซีให้ใช้มันแทนหน่วยการสร้างปกติของ RNA จึงชะลอการจำลองแบบของไวรัส โดยตัวของมันเอง ribavirin นั้นมีผลเพียงเล็กน้อยต่อ HCV แต่มันจะช่วยให้ interferon ทำงานได้ดีขึ้น

ใครไม่ควรใช้ ribavirin

ผู้ที่แพ้ไรโบวิรินและผู้ที่เป็นโรคไตอย่างรุนแรงไม่ควรทานยาเหล่านี้ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องสตรีมีครรภ์และผู้ชายที่คู่สมรสตั้งครรภ์จึงไม่ควรรับประทานยาบีนาวิริน เมื่อเริ่มต้นการรักษาทั้งชายและหญิงจะต้องฝึกฝนมาตรการควบคุมการเกิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างการรักษาและเป็นเวลา 6 เดือนหลังจากหยุด ribavirin

การให้ยาและการบริหาร:

แท็บเล็ต Ribavirin หรือแคปซูลจะถูกนำมาในแต่ละวัน

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร:

• Bexaropine, azathioprine (Azasan, Imuran), didanosine (Videx, Videx EC) และ mercaptopurine (Purinethol) มีปฏิกิริยากับยาเสพติดที่สำคัญกับ ribavirin เมื่อถ่ายด้วย bexarotene (Targretin) หรือ didanosine (Videx) จะเกิดการอักเสบของตับอ่อนที่คุกคามต่อชีวิต Azathioprine และ mercaptopurine สามารถลดการทำงานของไขกระดูกหากได้รับยา ribavirin
• Didanosine ไม่ได้ทำการตลาดเพื่อการรักษาเอชไอวีอีกต่อไป ยาชนิดอื่นไม่ได้รับการกำหนดโดยทั่วไปยกเว้นในผู้ที่เป็นโรคมะเร็งหรือการปลูกถ่าย

ผลข้างเคียงของ ribavirin มีอะไรบ้าง

• Ribavirin อาจทำให้รุนแรง
  • โรคโลหิตจาง
  • เลวลงของโรคหัวใจหรือหัวใจวาย
  • ผื่นและ
  • การอักเสบของตับอ่อน
• Ribavirin สามารถผลิตการสูญเสียการตั้งครรภ์และข้อบกพร่องที่เกิดอย่างรุนแรง
• ถือว่าเป็นยาประเภทการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าควรหลีกเลี่ยงในการตั้งครรภ์
• Ribavirin อยู่ในร่างกายนานถึง 6 เดือนดังนั้นผู้ป่วยที่ใช้มันจะต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูงในระหว่างการรักษาและ 6 เดือนหลังจากหยุด ribavirin

ยาเสพติดการสืบสวน

บริษัท ยาหลายแห่งกำลังดำเนินการวิจัยทางคลินิกเพื่อกำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการใช้สารแปลกใหม่ของพวกเขาในการรักษาโรคตับอักเสบซีในอนาคตอันใกล้ตามการอนุมัติของ FDA:

BI 201335 และ BI 207127 (Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals) กำลังได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง BI 201335 และ BI 207127 ทำงานโดยป้องกันไวรัสจากการจำลองแบบ

Thymosin alpha-1 (Zadaxin, โดย SciClone) เป็นโปรตีนที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อต้านไวรัส การวิจัยกำลังดำเนินการเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของไทมีซินอัลฟา -1 ร่วมกับ peg-interferon alfa- 2a และ ribavirin สำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีแบบเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรวมกันของ IFN และ ribavirin

ISIS 14803 (Isis Pharmaceuticals and Elan) เป็นอะนาล็อกนิวคลีโอไซด์ที่ขัดขวางการผลิตโปรตีนของไวรัสในระหว่างการแบ่งเซลล์ของเซลล์ไวรัสดังนั้นการลดความสามารถของ HCV ในการทวีคูณ ABT450 / r และ ABT 267 (Abbott Pharmaceuticals) ร่วมกับ peginterferon alpha- 2a และ ribavirin ในผู้ป่วย HCV ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาในการศึกษาก่อนหน้าของการรักษาแบบผสมผสานมาตรฐาน

กำลังตรวจสอบ interferons อื่น ๆ รวมถึง recombinant interferon beta-1a (Serono Lab), omega interferon (BioMedicines) และ VX-497 (Vertex Pharmaceuticals)

การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตและการดูแลที่บ้านสามารถป้องกันความเสียหายของตับเพิ่มเติมได้อย่างไร

เมื่อมีการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้เพื่อป้องกันความเสียหายต่อตับและป้องกันการแพร่กระจายไวรัสตับอักเสบซีไปยังผู้อื่น:

• ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกชนิดรวมถึงเบียร์ไวน์และสุรา
• หลีกเลี่ยงยาและสารที่อาจเป็นอันตรายต่อตับตัวอย่างเช่น acetaminophen (Tylenol) ในปริมาณมากและการเตรียมที่มีส่วนผสมของ acetaminophen
• กินอาหารเพื่อสุขภาพที่สมดุลกับผักและผลไม้
• ใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างมีเพศสัมพันธ์เพื่อหลีกเลี่ยงการส่งผ่าน HCV และเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเอชไอวีไวรัสตับอักเสบบีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• หลีกเลี่ยงการแบ่งปันมีดโกนหรือแปรงสีฟันกับผู้อื่น

แล้วการปลูกถ่ายตับล่ะ?

สำหรับโรคตับระยะสุดท้ายการปลูกถ่ายตับอาจเป็นทางเลือกเดียวเท่านั้น อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่วิธีการรักษา การผ่าตัดหลังการปลูกถ่ายการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมักจะดำเนินต่อไปเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมักเกิดขึ้นในตับใหม่

สามารถป้องกันโรคตับอักเสบซีได้อย่างไร

• โปรแกรมป้องกันมุ่งที่จะหลีกเลี่ยงการแบ่งปันเข็มระหว่างผู้ติดยา
• มีการพัฒนาเทคนิคการใช้เข็มอย่างปลอดภัยเพื่อลดการใช้เข็มโดยไม่ตั้งใจในบุคลากรทางการแพทย์
• ไม่มีวิธีที่ชัดเจนในการป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากแม่สู่ทารกในครรภ์ในเวลานี้
• ผู้ที่มีคู่นอนหลายคนควรใช้มาตรการป้องกันสิ่งกีดขวางเช่นถุงยางอนามัยเพื่อจำกัดความเสี่ยงของโรคไวรัสตับอักเสบซีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ (STD) รวมถึงเอชไอวี
• การทดสอบการคัดกรองผลิตภัณฑ์ในเลือดได้ขจัดความเสี่ยงในการแพร่กระจายของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านทางการถ่ายเลือด
• ผู้ที่ต้องการได้รับการเจาะร่างกายหรือรอยสักได้รับการสนับสนุนให้ทำที่ร้านเจาะและร้านสักที่ได้รับใบอนุญาตเท่านั้นและตรวจสอบว่าร้านเจาะร่างกายหรือร้านสักใช้วิธีการควบคุมการติดเชื้อ
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและคลินิกจะต้องปฏิบัติตามผู้ผลิตและหน่วยงานกำกับดูแลเพื่อทำหมัน / ทำความสะอาดและทิ้งเครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้งอย่างถูกต้อง
• การสัมผัสอย่างไม่หยุดหย่อนเช่นการจับมือการจูบและการกอดไม่ใช่พฤติกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ ไม่จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนการแยกแบบพิเศษเมื่อจัดการกับผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี