HIV การรักษา: เราใกล้เราแค่ไหน?

HIV และ AIDS

HIV (ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) ) เป็นไวรัสที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนลงและเป็นอุปสรรคต่อความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับโรคหากไม่ได้รับการรักษาเอชไอวีอาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคเอดส์ได้ (โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา)

การแพร่ระบาดโรคเอดส์เริ่มขึ้นในประเทศสหรัฐอเมริกา (WHO) ประมาณการว่าเอชไอวีได้อ้างสิทธิ์ชีวิตมากกว่า 35 ล้านคนนับตั้งแต่ถูกค้นพบครั้งแรก

ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาเชื้อเอชไอวีอย่างไรก็ตามมี การศึกษาทางคลินิกมากมายที่อุทิศให้กับการค้นคว้าวิจัยเกี่ยวกับการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในปัจจุบันช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถป้องกันไม่ให้เกิดความก้าวหน้าและมีชีวิตที่ปกติได้ lifespans นักวิทยาศาสตร์เจ้าหน้าที่สาธารณสุขหน่วยงานภาครัฐองค์กรชุมชนนักกิจกรรมด้านเอชไอวีและ บริษัท เภสัชกรรม มีความก้าวหน้าอย่างยิ่งต่อการป้องกันและรักษาโรคเอดส์

วัคซีนวัคซีน

การพัฒนาวัคซีนสำหรับเชื้อเอชไอวีจะช่วยชีวิตคนนับล้านได้ อย่างไรก็ตามนักวิจัยยังไม่ได้ค้นพบวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสำหรับเอชไอวี

ในปีพ. ศ. 2552 ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารไวรัสวิทยาพบว่าวัคซีนทดลองสามารถป้องกันการติดเชื้อใหม่ได้ประมาณร้อยละ 31 อย่างไรก็ตามการวิจัยเพิ่มเติมได้หยุดลงเนื่องจากความเสี่ยงที่เป็นอันตราย

การวิจัยวัคซีนจะดำเนินไปทั่วโลก ทุกปีมีการค้นพบใหม่และการทดลองทางคลินิก

การป้องกันการป้องกันโรคขั้นพื้นฐาน

ในขณะที่ยังไม่มีวัคซีนสำหรับเอชไอวี แต่มีวิธีป้องกันการแพร่กระจาย

HIV ถูกส่งผ่านการแลกเปลี่ยนของเหลวในร่างกาย ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี ได้แก่

การติดต่อทางเพศ

• เอชไอวีสามารถแพร่กระจายผ่านการแลกเปลี่ยนของเหลวบางชนิดระหว่างการติดต่อทางเพศรวมถึงเลือดสารน้ำเชื้อหรือทางทวารหนักและสารคัดหลั่งในช่องคลอด การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) อื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างตั้งครรภ์ได้ เข็มและกระบอกฉีดที่ใช้ร่วมกัน
• เข็มและกระบอกฉีดยาที่ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีใช้อาจมีเชื้อเอชไอวีได้โดยไม่ต้องมองเห็นเลือด การตั้งครรภ์การคลอดและการเลี้ยงลูกด้วยนม
• มารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังลูกน้อยก่อนและหลังคลอดแม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หายากมากในการใช้ยาเอชไอวี การป้องกันอาจทำให้คุณไม่ติดเชื้อเอชไอวี นี่คือเคล็ดลับบางประการในการปกป้องตัวคุณเอง:

รับการทดสอบเชื้อเอชไอวีและรู้สถานะคู่ครองของคุณก่อนที่คุณจะมีเซ็กส์

• รับการทดสอบและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ช่องปากช่องคลอดและทวารหนัก
• หากคุณฉีดยาให้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ใช้เข็มฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วซึ่งยังไม่ได้ใช้โดยคนอื่น
• การป้องกันการติดเชื้อ PREPPre-exposure procelaxis

การป้องกันโรคก่อนวัย (PrEP) เป็นยาประจำวันที่ใช้โดยคนที่ไม่มี HIV เพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีหากสัมผัส มีประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง กลุ่มที่มีความเสี่ยง ได้แก่ : ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายหากมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยหรือมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในช่วง 6 เดือนที่ชายหญิงหรือหญิงที่ไม่ได้ใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอกับคู่รัก มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและผู้ที่ไม่ทราบว่าติดเชื้อเอชไอวี

ทุกคนที่เคยฉีดยาเสพติดในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมาหรือใช้เข็มที่ใช้ร่วมกัน

• ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวี
• ตามศูนย์วิจัยโรค การควบคุมและการป้องกัน PrEP สามารถลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้ถึงร้อยละ 92 ในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงหากได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ การเลือก PrEP เป็นวิธีการป้องกันต้องปฏิบัติตามกำหนดการประจำวัน
• การป้องกันโรคหอบหืด (PEPPost-exposure prophylaxis)
• การป้องกันการติดเชื้อหลังการให้ยา (post-exposure prophylaxis - PEP) เป็นยาต้านไวรัสชนิดฉุกเฉินที่ใช้หลังจากที่มีผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำให้ใช้ PEP ในกรณีต่อไปนี้:

คนคิดว่าพวกเขาอาจเคยติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างมีเซ็กซ์ (ถุงยางอนามัยแตกหรือใช้ถุงยางอนามัย)

คนเคยใช้เข็มฉีดยาเมื่อฉีดยา

มีคนถูกทำร้ายทางเพศ

• ควรใช้ PEP เป็นวิธีการป้องกันในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น ต้องเริ่มต้นใช้งานภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเปิดรับสารอย่างไรก็ตามควรจะเริ่มต้นให้ใกล้เคียงกับเวลาที่สัมผัสได้มากที่สุด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะกำหนดให้ยาหลายตัวสำหรับวิธีการป้องกันนี้และโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับเดือนของการยึดมั่นในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
• การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรค
• การวินิจฉัยโรคเอดส์และ HIV เป็นก้าวสำคัญในการป้องกันการแพร่เชื้อไวรัส WHO ประเมินว่า 40 เปอร์เซ็นต์ของ 18 ล้านคนที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ทราบว่าพวกเขามีโรค

มีการทดสอบเลือดหลายแบบที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถใช้เพื่อตรวจหาเชื้อ HIV การทดสอบด้วยตนเองของ HIV ช่วยให้ผู้คนทดสอบน้ำลายหรือเลือดได้ในสภาพแวดล้อมส่วนตัวและได้รับผลภายใน 20 นาทีหรือน้อยกว่า

TreatmentSteps for treatment

ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์เอชไอวีถือเป็นโรคเรื้อรังที่สามารถควบคุมได้ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสช่วยให้ผู้ติดเชื้อเอดส์รักษาสุขภาพได้ นอกจากนี้ยังลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่น

WHO ประเมินว่ากว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีได้รับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสบางชนิด

ยาที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีทำสองสิ่ง:

ลดปริมาณไวรัส

ปริมาณไวรัสเป็นตัววัดปริมาณเอชไอวีอาร์เอ็นเอในเลือด เป้าหมายของการรักษาด้วยยาเอชไอวีคือการลดระดับไวรัสลงไปในระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้

อนุญาตให้ร่างกายเรียกคืนจำนวนเซลล์ CD4 ได้ตามปกติ

• เซลล์ CD4 มีหน้าที่ในการปกป้องร่างกายจากเชื้อโรคที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ ยาเสพติดชนิดเอชไอวีมีอยู่หลายประเภท:
• สารยับยั้งการกลับกันของ transcriptase ที่ไม่ใช่ nucleoside ปิดการใช้งานโปรตีนที่เอชไอวีใช้ในการทำสำเนาของสารพันธุกรรมในเซลล์

สารยับยั้งการสังเคราะห์ nucleoside reverse transcriptase

• ให้กลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีผิดพลาดจึงไม่สามารถทำสำเนาของสารพันธุกรรมในเซลล์ได้ Protease inhibitors
• ปิดการใช้เอนไซม์ HIV ต้องการทำสำเนาของตัวเอง สารปนเปื้อนหรือฟิวชั่น
• ป้องกันไม่ให้เชื้อ HIV เข้าสู่เซลล์ CD4 ของคุณ สารยับยั้ง Integrase
• ป้องกันกิจกรรม integrase เอชไอวีไม่สามารถแทรกเข้าไปใน DNA ของ CD4 ได้ ยาเสพติดเอชไอวีมักถูกนำมาใช้เป็นส่วนผสมเฉพาะเพื่อป้องกันการพัฒนาความต้านทานยาเสพติด ยาเสพติดเอชไอวีต้องได้รับการปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้มีประสิทธิภาพ การตัดสินใจเปลี่ยนยาเพื่อลดผลข้างเคียงของยาหรือเพราะความล้มเหลวในการรักษาคือการสนทนาที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพและผู้ติดเชื้อเอดส์ให้ความสำคัญอย่างจริงจัง
• U = UUndetectable เท่ากับงานที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ การวิจัยพบว่าการบรรลุเป้าหมายและการรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจพบไม่ได้โดยผ่านการบำบัดด้วยยาต้านไวรัสอย่างมีประสิทธิภาพช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีให้กับคู่นอน

การศึกษาที่สำคัญไม่พบกรณีที่มีการติดเชื้อเอชไอวีจากพันธมิตรที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ติดเชื้อ HIV ที่ไม่สามารถตรวจพบได้ การศึกษาเหล่านี้ทำตามคู่รักนับพันที่มีสถานะเอชไอวีต่างกันในช่วงหลายปีและหลายพันครั้งของเซ็กซ์โดยไม่มีถุงยางอนามัย

เมื่อตระหนักว่า U = U ("undetectable = untransmittable") ให้ความสำคัญกับ "การรักษาด้วยการป้องกัน "UNAIDS มีเป้าหมาย" 90-90-90 "เพื่อยุติการระบาดของโรคเอดส์ ในปีพ. ศ. 2563 แผนนี้มีไว้สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี

90% ของคนทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเอดส์

90% ของผู้ป่วยที่ได้รับ

ResearchMilestones in research

• นักวิจัยกำลังทำงานอย่างหนักเพื่อหายาใหม่ ๆ และการรักษาโรคเอดส์ พวกเขากำลังมุ่งที่จะหาวิธีการรักษาที่ขยายและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนที่มีอาการนี้ นอกจากนี้พวกเขาหวังว่าจะพัฒนาวัคซีนและค้นพบวิธีรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี ต่อไปนี้เป็นข้อมูลสรุปเกี่ยวกับลู่ทางที่สำคัญหลายประการของการวิจัย
• การกำหนดเป้าหมายแหล่งที่มาของเชื้อ HIV
• ส่วนหนึ่งของสิ่งที่ทำให้การค้นพบวิธีการรักษาเอชไอวีทำได้ยากคือระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีปัญหาในการกำหนดเป้าหมายของแหล่งที่มีเชื้อ HIV ระบบภูมิคุ้มกันมักไม่สามารถรู้จักเซลล์ที่มีเชื้อเอชไอวีหรือสามารถกำจัดเซลล์ที่กำลังทำซ้ำไวรัสได้

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสไม่สามารถขจัดเชื้อเอชไอวีได้ ดังนั้นสถาบันวิจัยสุขภาพแห่งชาติ (NIH) กำลังสำรวจสองประเภทในการค้นหาวิธีรักษาเอชไอวี:

การรักษาด้วยการใช้งาน

การรักษาแบบนี้จะควบคุมการทำซ้ำของเอชไอวี

การฆ่าเชื้อโรค

การรักษาแบบนี้จะกำจัดเชื้อไวรัสที่มีส่วนรับผิดชอบต่อการลอกเลียนแบบได้อย่างสมบูรณ์

• การรักษาเหล่านี้อาจทำลายแหล่งเอชไอวี นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ Urbana-Champaign ได้ใช้การจำลองด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อศึกษา capsid HIV ซึ่งเป็นที่เก็บสารพันธุกรรมของไวรัส capsid นี้ช่วยปกป้องไวรัสจากการถูกทำลายโดยระบบภูมิคุ้มกัน
• การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการแต่งหน้าของแคปปิดและวิธีที่มันมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมอาจช่วยให้นักวิจัยหาวิธีที่จะทำลาย capsid ที่เปิดออกโดยปล่อยสารพันธุกรรมของเอชไอวีเข้าไปในร่างกายซึ่งสามารถทำลายระบบภูมิคุ้มกันได้ เป็นพรมแดนที่มีแนวโน้มในการรักษาและรักษาเอชไอวี 'หายขาดจากการรักษา'

ชายชาวเบอร์ลินที่ติดเชื้อ HIV มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว เขาได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว เอชไอวีไม่ได้รับการตรวจพบใน "ผู้ป่วยเบอร์ลิน" มานานกว่า 10 ปีตั้งแต่ขั้นตอนนั้น

การศึกษาหลายส่วนของร่างกายที่มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกได้แสดงให้เห็นว่าเขาเป็นอิสระจากเชื้อเอชไอวี ตามที่ระบุใน NIH เขาถือว่า "รักษาให้หายขาดได้อย่างมีประสิทธิภาพ" อย่างไรก็ตามความสำเร็จนี้ไม่ได้ถูกทำซ้ำนับตั้งแต่

ในช่วงต้นปี 2013 NIH ประกาศว่าเด็กที่อายุ 2 ปีในมิสซิสซิปปี้ที่เกิดมากับแม่ที่ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการรักษาให้หายขาดจากเชื้อเอชไอวี แพทย์ได้ทำการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในวันแรกของทารก ทารกยังคงรักษาด้วยยาต้านไวรัสในช่วง 18 เดือนแรกของชีวิตและแพทย์ทำการตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบระดับเอชไอวี

ทารกยังไม่ติดเชื้อเอชไอวีเท่าที่การทดสอบสามารถตรวจพบได้ 10 เดือนหลังจากหยุดยา นักวิจัยหลายคนคิดว่าเด็กที่ได้รับการรักษาให้หายขาด "อย่างไรก็ดีเมื่อสองปีหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาต้านไวรัสพบว่าในเลือดของเด็กมีการตรวจพบระดับเอชไอวีได้ เด็กไม่ได้รับการรักษาให้หายขาดและกลับมารักษาด้วยยาต้านไวรัสอีกครั้ง

Takeaway ขณะที่เราอยู่ตอนนี้

นักวิจัยแทบไม่เข้าใจเอชไอวีเมื่อ 30 ปีที่แล้วนับประสาวิธีการรักษาหรือรักษาโรค ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและความสามารถด้านการแพทย์ได้นำมาซึ่งการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงขึ้นเรื่อย ๆ ในแต่ละปีการทดลองทางคลินิกนับร้อย ๆ ครั้งมุ่งมั่นที่จะหาวิธีการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีด้วยความหวังว่าวันหนึ่งจะได้รับการรักษา ด้วยวิธีการใหม่ ๆ เหล่านี้ถือเป็นวิธีที่ดีในการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวี

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ประสบความสำเร็จสามารถหยุดยั้งความก้าวหน้าของเอชไอวีและสามารถลดปริมาณไวรัสของบุคคลลงสู่ระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้ การที่มีปริมาณไวรัสไม่สามารถตรวจพบได้ไม่เพียง แต่ส่งเสริมสุขภาพของตัวบุคคลเองจะช่วยลดความเสี่ยงในการส่งไวรัสไปยังคู่นอน การรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายยังสามารถป้องกันไม่ให้หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีส่งไวรัสไปให้บุตรหลานของตนได้