Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP)

คนที่เป็น ITP มักมีแผลฟกช้ำหลายสี เรียกว่าปุยบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกภายในปาก รอยช้ำเหล่านี้อาจปรากฏเป็นจุดสีแดงหรือสีม่วงบนผิวที่เรียกว่า petechiae Petechiae อาจมีลักษณะเป็นผื่นคัน

ITP สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ตามที่ Mayo Clinic พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เด็กมีแนวโน้มที่จะพัฒนาสภาพนี้หลังจากมีอาการป่วยเป็นไวรัสเช่นคางทูมหรือโรคหัด

ITP สองประเภทคือแบบเฉียบพลัน (ระยะสั้น) และเรื้อรัง (ยาวนาน)

เฉียบพลัน ITP เป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของความผิดปกติ มักใช้เวลาน้อยกว่าหกเดือนและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก

สาเหตุสิ่งที่ทำให้เกิด ITP?

คำว่า "idiopathic" หมายถึง "ไม่ทราบสาเหตุ "ซึ่งหมายความว่าสาเหตุที่แท้จริงของ ITP ยังไม่ได้รับการระบุ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปเชื่อกันว่ากรณีส่วนใหญ่ของ ITP ถูกเรียกโดยการตอบสนองภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันดูเกล็ดเลือดเป็นวัตถุแปลกปลอมแทนที่จะเป็นเซลล์ของตัวเอง ในการตอบสนองระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีที่ทำเครื่องหมายเกล็ดเลือดสำหรับการทำลายและการกำจัดโดยม้ามซึ่งช่วยลดจำนวนเกล็ดเลือด

ในเด็ก ITP มักติดตามไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่หัดหรือคางทูม ในผู้ใหญ่ ITP สามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราวหลังจากติดเชื้อไวรัส แต่มักเกิดจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกันการตั้งครรภ์หรือการใช้ยาบางชนิด

ITP ไม่แพร่เชื้อและไม่สามารถถ่ายทอดจากคนคนหนึ่งไปยังอีกรายได้

อาการที่พบมากที่สุดของ ITP คือ:

ช้ำได้ง่าย

อาการคลื่นไส้ชักนำให้เห็นได้บ่อยๆที่ขากรรไกรล่าง 999 เลือดออกจากเหงือก <ตัวอย่างเช่นในระหว่างการทำทันตกรรม < เลือดในปัสสาวะ

เลือดในอุจจาระ

มีประจำเดือนผิดปกติอย่างหนัก

• เลือดออกเป็นเวลานานจากบาดแผล
• เลือดออกมากในระหว่างการผ่าตัด
• บางคนที่มีอาการ ITP ไม่มีอาการ
• การวินิจฉัยวิธีวินิจฉัยโดย ITP?
• แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ พวกเขาจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และยาที่คุณทาน
• แพทย์ของคุณจะสั่งให้มีการตรวจเลือดด้วยเลือดที่สมบูรณ์
• การตรวจเลือดอาจรวมถึงการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าเลือดของคุณมีแอนติบอดีเกล็ดเลือดหรือไม่
• แพทย์ของคุณอาจทำการตรวจเลือดเลือด

ซึ่งเลือดบางส่วนของคุณถูกวางไว้บนกระจกสไลด์และดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบจำนวนเกล็ดเลือดที่เห็นในการนับเม็ดเลือด

ถ้าคุณมีเกล็ดเลือดต่ำแพทย์ของคุณอาจสั่งให้

การทดสอบไขกระดูกถ้าคุณมี ITP กระดูกของคุณจะเป็นปกติ เนื่องจากเกล็ดเลือดของคุณถูกทำลายในกระแสเลือดและม้ามหลังจากออกจากไขกระดูก หากไขกระดูกของคุณผิดปกติจำนวนเกล็ดเลือดต่ำของคุณน่าจะเกิดจากโรคอื่นไม่ใช่ ITP

การรักษาสิ่งที่เป็นวิธีปฏิบัติสำหรับ ITP? แพทย์ของคุณจะเลือกการรักษาของคุณตามจำนวนเกล็ดเลือดที่คุณมีรวมทั้งความถี่และปริมาณเลือดออกที่คุณมีอยู่ ในบางกรณีการรักษาไม่จำเป็น ตัวอย่างเช่นเด็กที่พัฒนารูปแบบที่รุนแรงของ ITP จะฟื้นตัวภายในหกเดือนโดยไม่มีการบำบัดใด ๆ ผู้ใหญ่ที่มีอาการ ITP ไม่รุนแรงอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณจะยังคงต้องการติดตามจำนวนเกล็ดเลือดของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในอนาคต

ยาหากคุณหรือบุตรหลานของคุณต้องการการรักษาแพทย์ของคุณอาจจะกำหนดให้ใช้ยาเป็นขั้นตอนการรักษาเป็นครั้งแรก ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษา ITP ได้แก่ : Corticosteroids แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ corticosteroid เช่น prednisone ซึ่งสามารถเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดของคุณได้โดยการลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

ถ้าเลือดของคุณถึงระดับที่สำคัญหรือคุณจะต้องผ่าตัดและต้องเพิ่มเกล็ดเลือดของคุณได้อย่างรวดเร็วคุณอาจได้รับ globulin ภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำ (IVIG)

Thrombopoietin Receptor Agonists

ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ Thrombopoietin รวมทั้ง romiplostim และ eltrombopag ช่วยป้องกันไม่ให้ช้ำและเลือดออกด้วยการทำให้กระดูกของคุณสามารถผลิตเกล็ดเลือดได้มากขึ้น

ถ้ายาเหล่านี้ไม่ช่วยให้อาการดีขึ้นแพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะกำหนดให้ยาอื่น ๆ ได้แก่

Immunosuppressants

Immunosuppressants ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน พวกเขารวมถึง:

rituximab (Rituxan)

cyclophosphamide (Cytoxan)

(Imuran, Azasan)

อย่างไรก็ตามพวกเขามีผลข้างเคียงที่สำคัญ

ยาทดลอง

กำลังมีการศึกษายาใหม่ ๆ ที่ช่วยเพิ่มการผลิตเกล็ดเลือดในการทดลองทางคลินิก มีสองแบบนี้คือ eltrombopag และ AMG 531 ดูเหมือนจะทนได้ดี อย่างไรก็ตามการศึกษายังคงพิจารณาว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือไม่

ยาปฏิชีวนะ

บางคนที่ติดเชื้อ ITP ยังติดเชื้อ

• Helicobacter pylori
• ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารมากที่สุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อลดความ
• H pylori

ช่วยเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดในคนบางคน

การผ่าตัด

หากคุณมี ITP และยาที่รุนแรงไม่ช่วยเพิ่มอาการหรือจำนวนเกล็ดเลือดของคุณแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาม้ามออก นี้เรียกว่า splenectomy ม้ามของคุณอยู่ในช่องท้องด้านซ้ายบนของคุณ

การตัด Splenectomy มักไม่ได้เกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากอัตราการปลดปล่อยตัวเองสูงหรือการปรับปรุงที่ไม่คาดคิด

การรักษาฉุกเฉิน ITP ที่รุนแรงหรือแพร่หลายจะต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน ซึ่งมักจะรวมถึงการถ่ายเลือดของเกล็ดเลือดเข้มข้นและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ corticosteroid เช่น methylprednisolone, IVIG หรือทั้งสองอย่าง การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่น: หลีกเลี่ยงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์บางอย่างที่อาจส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด ได้แก่ แอสไพริน ibuprofen (Advil, Motrin) , และยาลดความอ้วนในเลือด (Coumadin)

จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อการแข็งตัวของเลือด

เลือกกิจกรรมที่มีผลกระทบต่ำแทนที่จะเป็นการแข่งขันกีฬาหรือกิจกรรมที่มีผลกระทบสูงอื่น ๆ เพื่อลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและการตกเลือด

การรักษาด้วย ITP ในการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดสำหรับ ITP ในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มี ITP ขึ้นอยู่กับจำนวนเกล็ดเลือด หากคุณมีอาการ ITP ที่ไม่รุนแรงคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษานอกเหนือจากการตรวจสอบอย่างระมัดระวังและการตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอ

หากคุณมีเกล็ดเลือดต่ำมากหรือมีเลือดออกมากเกินไปคุณอาจมีอาการเลือดออกหนักและหนักระหว่างและหลังคลอด ในกรณีเหล่านี้แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณในการกำหนดแผนการรักษาซึ่งจะช่วยรักษาระดับเกล็ดเลือดที่ปลอดภัยโดยไม่ส่งผลเสียต่อทารกของคุณ

แม้ว่าทารกส่วนใหญ่ที่เกิดมากับมารดาที่มีอาการ ITP ไม่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้ แต่บางรายเกิดหรือมีจำนวนเกล็ดเลือดลดลงเร็ว ๆ นี้หลังคลอด ในกรณีส่วนใหญ่จำนวนเกล็ดเลือดจะกลับมาเป็นปกติโดยไม่มีการรักษาใด ๆ การรักษาอาจจำเป็นสำหรับทารกที่มีเกล็ดเลือดต่ำมาก

ภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างที่เป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของ ITP?

• ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของ ITP คือมีเลือดออกโดยเฉพาะเลือดออกในสมองซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตามเลือดออกที่ร้ายแรงเป็นของหายาก
• การรักษาด้วย ITP อาจมีความเสี่ยงมากกว่าโรคได้ การใช้ยา corticosteroids ในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ได้แก่ :
• โรคกระดูกพรุน

ต้อกระจก

การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ

เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

น้ำตาลในเลือดสูง

เบาหวาน < 999 การผ่าตัดเพื่อเอาม้ามจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและความเสี่ยงในการเป็นโรคหากคุณติดเชื้อ สิ่งสำคัญคือต้องเฝ้าติดตามอาการใด ๆ ของการติดเชื้อและแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

OutlookWhat คือ Outlook สำหรับ ITP?

ในคนส่วนใหญ่ที่มีอาการ ITP มีอาการไม่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต

• เฉียบพลันในเด็กมักหายภายใน 6 เดือนโดยไม่ต้องรักษา
• ITP เรื้อรังสามารถมีอายุการใช้งานได้นานหลายปี คนสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายสิบปีด้วยโรคแม้กระทั่งผู้ที่มีอาการรุนแรง หลายคนที่มี ITP จะสามารถหยุดการรักษาได้อย่างปลอดภัย