การรักษาอัณฑะอักเสบ (orchitis) อัณฑะอาการและสาเหตุ

ข้อเท็จจริงและคำจำกัดความของ Orchitis (อัณฑะอักเสบ)

• Orchitis เป็นภาวะอักเสบของหนึ่งหรือทั้งสองอัณฑะในเพศชายโดยทั่วไปเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
• กรณีส่วนใหญ่ของ orchitis ในเด็กเกิดจากการติดเชื้อไวรัสคางทูม
• Orchitis เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่พัฒนาจากการก้าวหน้าของ epididymitis, การติดเชื้อของหลอดที่ดำเนินการน้ำอสุจิออกจากอัณฑะ. สิ่งนี้เรียกว่า epididymo-orchitis
• กรณีส่วนใหญ่ของโรคคางทูม orchitis เกิดขึ้นในเพศชาย prepubertal (น้อยกว่า 10 ปี) ในขณะที่ส่วนใหญ่กรณีของแบคทีเรีย orchitis เกิดขึ้นในเพศชายที่ใช้งานทางเพศหรือในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีกับยั่วยวนต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน

สาเหตุของ orchitis

orchitis ในเด็กส่วนใหญ่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัส

• ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคคางทูมนั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของ orchitis
• ประมาณหนึ่งในสามของเด็กผู้ชายจะพัฒนา orchitis จากการติดเชื้อคางทูม
• พบได้บ่อยในชายหนุ่มและการอักเสบของลูกอัณฑะมักเกิดขึ้น 4-6 วันหลังจากเริ่มมีอาการคางทูม
• มีรายงานผู้ป่วยโรคคางทูมหรือโรคหลอดลมอักเสบที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมโรคหัดและวัคซีนหัดเยอรมัน แต่มีน้อยราย
• สิ่งมีชีวิตที่พบได้น้อยกว่าไวรัสอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิด orchitis ได้แก่ varicella, coxsackievirus, echovirus และ cytomegalovirus (เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ mononucleosis)

โดยทั่วไปแล้ว orchitis อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่ของแบคทีเรีย orchitis เกิดขึ้นจากการลุกลามและการแพร่กระจายของ epididymitis (การอักเสบของท่อขดที่ด้านหลังของลูกอัณฑะ) ทั้งจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) หรือจากต่อมลูกหมาก / การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เงื่อนไขนี้เรียกว่า epididymo-orchitis

• แบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิด orchitis จากต่อมลูกหมาก / การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa และ Staphylococcus และ Streptococcus
• แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นโรคหนองในหนองในเทียมหนองในเทียมและซิฟิลิสสามารถทำให้เกิด orchitis ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์โดยทั่วไปมีอายุระหว่าง 19-35 ปี ผู้คนอาจมีความเสี่ยงหากพวกเขามีคู่นอนหลายคนมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงหากคู่นอนของพวกเขามีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือหากบุคคลนั้นมีประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ orchitis ที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์หากพวกเขาไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมหากพวกเขาติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย ๆ หากอายุมากกว่า 45 ปีหรือหากมีการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

อาการ Orchitis

อาการที่เกี่ยวข้องกับ orchitis อาจมีตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรงและการอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสอง ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดและบวมอย่างรวดเร็วหรืออาจแสดงอาการช้าลง อาการของ orchitis อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อาการบวมที่ลูกอัณฑะ
• สีแดงที่ลูกอัณฑะ
• อาการปวดอัณฑะและความอ่อนโยน
• มีไข้และหนาวสั่น
• ความเกลียดชัง
• อาการมึนงงและอ่อนเพลีย
• อาการปวดหัว
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• ปวดกับปัสสาวะ

ใน epididymo-orchitis อาการอาจเกิดขึ้นและค่อย ๆ ก้าวหน้า

• เริ่มแรกทำให้เกิดอาการปวดและบวมบริเวณหลังอัณฑะเป็นเวลาหลายวัน
• ต่อมาการติดเชื้อจะเพิ่มและแพร่กระจายเพื่อเกี่ยวข้องกับอัณฑะทั้งหมด
• อาจมีอาการปวดหรือแสบร้อนก่อนหรือหลังถ่ายปัสสาวะและอวัยวะเพศชาย

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาโรคจิต

บุคคลที่มีอาการปวดอัณฑะ, สีแดงหรือบวมควรรีบไปพบแพทย์และการประเมินผล อย่าชะลอการดูแลทางการแพทย์เช่นภาวะฉุกเฉินอื่น ๆ เช่นแรงบิดของลูกอัณฑะ (การบิดของน้ำอสุจิ) นอกจากนี้ยังมีอาการปวดอัณฑะและความอ่อนโยน หากชายที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถพบแพทย์ได้ทันทีให้ไปที่แผนกฉุกเฉิน นอกจากนี้หากบุคคลได้รับการประเมินและสภาพของพวกเขายังคงแย่ลงพวกเขาควรไปพบแพทย์

การวินิจฉัยโรคจิต

โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยโรค orchitis สามารถทำได้หลังจากมีประวัติและการตรวจร่างกายโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตามการศึกษาภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจดำเนินการเพื่อประเมินและไม่รวมเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกับของ orchitis

• อัลตร้าซาวด์ของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบอาจถูกสั่งให้ไม่รวมเงื่อนไขอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นแรงบิดที่ลูกอัณฑะ, ฝีหรือ epididymitis) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน
• ด้วยการสอบทางทวารหนักผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจสอบการติดเชื้อต่อมลูกหมาก การทดสอบนี้มีความจำเป็นเนื่องจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะใช้เป็นระยะเวลานานขึ้นหากการติดเชื้อเกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมาก
• ตัวอย่างของการปลดปล่อยที่นำมาจากท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่เปิดขึ้นที่ปลายอวัยวะเพศอาจได้รับเพื่อระบุว่าแบคทีเรียชนิดใดที่มีหน้าที่ในการติดเชื้อหากสงสัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• งานเลือดและปัสสาวะอาจได้รับขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย

Orchitis การดูแลตนเองที่บ้าน

การดูแลที่บ้านพร้อมกับการรักษาที่ถูกต้องสามารถช่วยให้อาการดีขึ้น

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ยาต้านการอักเสบเช่น ibuprofen (Advil หรือ Motrin เป็นต้น) หรือ naproxen (Aleve) และ acetaminophen (Tylenol) อาจช่วยแก้ปวดได้ ยาแก้ปวดยาเสพติดอาจกำหนดขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพถ้าปวดรุนแรง
• การยกถุงอัณฑะด้วยกางเกงกระชับพอดีหรือผู้สนับสนุนด้านกีฬาสามารถเพิ่มความสะดวกสบาย
• ใช้ถุงน้ำแข็งกับพื้นที่ scrotal
  • ไม่ควรใช้น้ำแข็งกับผิวหนังโดยตรงเพราะอาจทำให้เกิดแผลไหม้จากการแช่แข็ง ค่อนข้างควรห่อน้ำแข็งด้วยผ้าแล้วนำไปใช้กับถุงอัณฑะ
  • แพ็คน้ำแข็งอาจใช้ครั้งละ 10-15 นาทีวันละหลายครั้งในช่วง 1-2 วันแรก ซึ่งจะช่วยลดอาการบวม (และปวด)

การรักษาโรคจิต

การรักษาทางการแพทย์ของ orchitis ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ว่าจะเกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส

ผู้ที่มี orchitis จากแบคทีเรียหรือ epididymo-orchitis จากแบคทีเรียจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นจำเป็นต่อการรักษาให้หายขาด

• ผู้ชายส่วนใหญ่สามารถรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่บ้านเป็นเวลา 10-14 วัน อาจต้องใช้หลักสูตรที่ยาวขึ้นหากต่อมลูกหมากมีส่วนร่วมด้วย
• หากผู้ป่วยมีไข้สูงอาเจียนถ้าเขาป่วยมากหรือหากเขามีอาการแทรกซ้อนรุนแรงผู้ป่วยอาจต้องเข้าโรงพยาบาลเพื่อรับยาปฏิชีวนะ IV
• ชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์ต้องแน่ใจว่าคู่นอนของพวกเขาทุกคนได้รับการรักษาหากสาเหตุถูกกำหนดให้เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พวกเขาควรใช้ถุงยางอนามัยหรือละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าพันธมิตรทั้งหมดจะได้รับยาปฏิชีวนะอย่างสมบูรณ์และปราศจากอาการ
• ยาปฏิชีวนะที่กำหนดจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันโดยทั่วไปอาจรวมถึง ceftriaxone (Rocephin), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) หรือ ciprofloxacin (Cipro)

หากสาเหตุของ orchitis ถูกกำหนดให้เป็นไวรัสในแหล่งกำเนิดยาปฏิชีวนะจะไม่ถูกกำหนด คางทูม orchitis โดยทั่วไปจะดีขึ้นในช่วง 1-2 สัปดาห์ ผู้ป่วยควรรักษาอาการด้วยการดูแลรักษาบ้านที่ระบุไว้ข้างต้น

บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค orchitis ควรติดตามผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปรับปรุงและติดตามการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยบางรายอาจต้องส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ โทรหาแพทย์หรือไปที่แผนกฉุกเฉินหากอาการของบุคคลเลวลงเมื่อใดก็ได้ระหว่างการรักษา

การป้องกันโรคจิต

สามารถใช้มาตรการบางอย่างเพื่อลดความเสี่ยงของการพัฒนา orchitis

• การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมสามารถป้องกันโรคคางทูมหรือโรคจิตเภท
• เลือกที่จะไม่มีเพศสัมพันธ์ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งบุคคลอาจได้รับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) การใช้ถุงยางอนามัยช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีควรตรวจสอบต่อมลูกหมากในระหว่างการตรวจร่างกายประจำปี

การพยากรณ์โรค Orchitis

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยโรค orchitis จากเชื้อไวรัสและยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่จะปรับปรุงโดยไม่มีปัญหาแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้รวมถึง:

• บางคนที่มี orchitis อาจมีอาการหดตัว (ฝ่อ) ของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ
• ภาวะเจริญพันธุ์บกพร่องหรือเป็นหมันไม่ค่อย
• ตอนที่ซ้ำของ epididymitis
• ฝี Scrotal
• หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาให้สูญเสียลูกอัณฑะหรือเสียชีวิต