โรคปอดคั่นระหว่างหน้า: การรักษาและอายุขัย

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคปอดคั่นระหว่างหน้า

• โรคปอดคั่นระหว่างหมายถึงการอักเสบในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างของปอด, ช่องว่างที่ล้อมรอบและแยกถุงลม
• เชื่อกันว่าโรคปอดคั่นระหว่างหน้านั้นเกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกินจริงหรือผิด ๆ กับการกระตุ้นต่างๆ
• ปัจจัยบางอย่างที่สามารถทำให้เกิดการอักเสบในโรคปอดสิ่งของ ได้แก่ ยารักษาโรคการติดเชื้อสารพิษและอาการเรื้อรังบางอย่าง
• หากการอักเสบของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าทำให้เกิดแผลเป็นเมื่อเวลาผ่านไปคำว่าพังผืดคั่นระหว่างหน้าจะถูกใช้เพื่ออธิบายสภาพ หากยังไม่ทราบสาเหตุสาเหตุอาการนี้เรียกว่าพังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุ
• อาการของโรคปอดสิ่งของ ได้แก่ :
  • หายใจถี่และ
  • อาการไอแห้ง
• การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบ
• อาจใช้ยา Corticosteroid และยาระงับภูมิคุ้มกันในการจัดการโรคปอดคั่นระหว่างหน้า
• การเลิกสูบบุหรี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่มีโรคปอดคั่นระหว่างหน้า

ภาพรวมโรคปอดคั่นระหว่างหน้า

โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (Interstitial lung disease) เป็นคำที่ใช้อ้างถึงการอักเสบชนิดหนึ่งของ Interstitium ของปอด Interstitium เป็นเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบและแยกถุงลมขนาดเล็ก (alveolae) ในปอด โรคปอดคั่นระหว่างกันนั้นเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเนื้อเยื่อที่สนับสนุนนี้ระหว่างถุงอากาศมากกว่าการอักเสบในถุงลมเอง Interstitial อักเสบมักเป็นกระบวนการแพร่กระจายที่เกิดขึ้นทั่วปอดและไม่ได้ จำกัด อยู่ที่เดียว

บางครั้งคำว่า "ปอดอักเสบคั่นกลาง" ใช้สำหรับโรคปอดบางชนิด อย่างไรก็ตามในทางเทคนิคคำว่า "โรคปอดอักเสบ" หมายถึงการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ เนื่องจากโรคปอดคั่นระหว่างหน้ามีสาเหตุหลายประการ (ส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ) คำว่า "ปอดอักเสบคั่นกลาง" เป็นบางครั้งใช้เพื่ออ้างถึงการอักเสบที่เกิดขึ้นเมื่อไม่มีการติดเชื้อที่แท้จริง

สาเหตุของโรคปอดคั่นกลาง

โรคปอดคั่นระหว่างหน้ามีความรู้สึกว่าเกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันหรือการรักษาที่ผิดไปจากหลายปัจจัย ได้แก่ :

• การติดเชื้อของปอด;
• สารพิษในสิ่งแวดล้อม (เช่นแร่ใยหินฝุ่นซิลิก้า);
• ยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาบางตัวที่ใช้เป็นยาเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง);
• รังสีบำบัดที่หน้าอก; และ
• โรค autoimmune เรื้อรัง: โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคลูปัส, scleroderma, และโรคไขข้ออักเสบ

บางครั้งกระบวนการของการอักเสบและรอยแผลเป็นของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างปอดพัฒนาในกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่รู้จักกัน เมื่อไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้สิ่งนี้เรียกว่าโรคไม่ทราบสาเหตุ (สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ) หรือปอดพังผืดที่ไม่ทราบสาเหตุ ความรุนแรงและรูปแบบของการมีส่วนร่วมของปอดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคปอดที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ต่อไป ตัวอย่างของโรคปอดคั่นระหว่าง idiopathic ประเภทต่าง ๆ ได้แก่ :

• โรคปอดอักเสบอักเสบคั่นระหว่างหน้าปกติ (UIP),
• obliterans หลอดลมฝอยอักเสบด้วยการจัดปอดบวม (BOOP)
• lymphocytic interstitial pneumonitis (LIP) และ
• ปอดอักเสบจากสิ่งของ desquamative คั่นระหว่างหน้า (กรมทรัพย์สินทางปัญญา)

อาการโรคปอดคั่นระหว่างหน้า

การทำงานของปอดลดลงเป็นผลมาจากการอักเสบที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าซึ่งจะนำไปสู่การเกิดแผลเป็นและหนา เนื่องจากเนื้อเยื่อหนาและแข็งไม่สามารถหายใจได้ดีเท่ากับเนื้อเยื่อปอดที่มีสุขภาพดี ดังนั้นอาการจึงสัมพันธ์กับประสิทธิภาพการหายใจที่ลดลงและระดับออกซิเจนในเลือดที่ลดลง

อาการขึ้นอยู่กับระดับที่แน่นอนเมื่อสาเหตุที่แน่นอนของเงื่อนไข แต่หายใจถี่และอาการไอแห้งเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้จะค่อยๆ สัญญาณของระดับออกซิเจนที่ลดลงเรื้อรังในเลือดรวมถึงการถูกคอ (การขยายปลายนิ้วที่ไม่เจ็บปวด) และหัวใจที่ขยายใหญ่ขึ้น

โรคปอดคั่นระหว่างหน้าสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่ร้ายแรง ความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งเป็นประเภทของความดันโลหิตสูงที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงในปอดอาจพัฒนา ในที่สุดด้านขวา (ด้านข้างของหัวใจที่สูบฉีดเลือดกลับไปที่ปอดเพื่อรับออกซิเจน) หัวใจล้มเหลวอาจส่งผลให้ (ที่รู้จักกันในชื่อคอร์ pulmonale) การหายใจล้มเหลวเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของโรคปอดคั่นระหว่างหน้า

การวินิจฉัยโรคปอดคั่นระหว่างหน้า

โรคปอดคั่นระหว่างหน้าไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างง่ายดายเพียงแค่อยู่บนพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่จะต้องใช้การทดสอบวินิจฉัยจำนวนหนึ่ง อาการของโรคปอดบวมนั้นทับซ้อนกับอาการอื่น ๆ รวมถึงโรคหลอดเลือดและหัวใจ

• การตรวจเลือดอาจช่วยกำหนดทิศทางในระยะเริ่มต้นของการวินิจฉัยและแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกัน อาจทำการวัดระดับออกซิเจนในเลือดแดง
• การศึกษาการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์ทรวงอกและการสแกน CT มักเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นแรกและอาจช่วยแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน
• การทดสอบการทำงานของปอด (PFT) เป็นการทดสอบแบบไม่รุกล้ำที่วัดการทำงานของปอด การทดสอบจะเกี่ยวข้องกับการเป่าเข้าไปในหลอดที่เป็นส่วนหนึ่งของเครื่องมือที่เรียกว่าสไปโลมิเตอร์ นี่สามารถวัดปริมาตรของปอดรวมทั้งอากาศที่ไหลเข้าและออกจากปอด
• การตัดชิ้นเนื้อหรือการซักอาจนำมาจากปอดและทางเดินหายใจในระหว่างการส่องหลอดลม (การตรวจทางเดินหายใจด้วยหลอดรับชม) ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถูกลบออกจะถูกตรวจสอบโดยแพทย์อายุรเวชเพื่อสร้างการวินิจฉัย ในบางกรณีอาจต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อเปิดปอดเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย

การรักษาโรคปอดคั่นระหว่างหน้า

ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสาเหตุของโรคปอดคั่นระหว่างหน้าและภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ส่วนใหญ่มักใช้เพื่อลดการอักเสบ
• บางครั้งยาระงับภูมิคุ้มกันเช่น azathioprine Imuran) หรือ cyclophosphamide (Cytoxan) ก็มีให้เช่นกันเมื่อใช้ร่วมกับสเตียรอยด์หรือทำตามวิธีการรักษาด้วยสเตียรอยด์
• ผู้ป่วยบางรายที่มีโรคปอดคั่นระหว่างหน้าจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยออกซิเจนและ / หรือการบำบัดทางเดินหายใจ (การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด) เพื่อปรับปรุงการทำงานประจำวัน การเลิกสูบบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีโรคปอดคั่นระหว่างหน้า ในที่สุดในกรณีที่รุนแรงการปลูกถ่ายปอดอาจได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยบางราย