เข้าใจไวรัส JC และความเสี่ยงสำหรับผู้ที่มี MS

ไวรัส JC คืออะไร?

ไวรัสจอห์นคันนิงแฮมซึ่งรู้จักกันทั่วไปว่าเป็นไวรัส JC เป็นไวรัสที่พบมากในสหรัฐอเมริกา ตาม World Journal of Neurosciences ระหว่าง 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของคนทั่วโลกมีไวรัส คนโดยเฉลี่ยที่ถือไวรัส JC จะไม่ทราบและไม่น่าจะได้รับผลข้างเคียงใด ๆ

อย่างไรก็ตามกรณีนี้ไม่ใช่กรณีของผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมในขนาดเล็ก (MS) ไวรัส JC สามารถใช้งานได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลถูกบุกรุกเนื่องจากมีโรคหรือยาภูมิคุ้มกัน

ไวรัสสามารถนำมาไว้ในสมองได้ มันแทรกซึมเรื่องสีขาวของสมองและโจมตีเซลล์ที่รับผิดชอบในการทำ myelin, เคลือบป้องกันที่ครอบคลุมและปกป้องเซลล์ประสาท การติดเชื้อนี้เรียกว่า progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) PML สามารถปิดการใช้งานแม้แต่ร้ายแรง

บทบาทของยาลดภูมิคุ้มกัน

ไวรัส JC มักโจมตีเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลอยู่ในระดับต่ำที่สุด ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอไม่สามารถต่อสู้กับไวรัสที่บุกรุกได้อีกต่อไป เป็นโอกาสที่ดีสำหรับไวรัส JC ที่จะตื่นขึ้นข้ามอุปสรรคในเลือดและเริ่มโจมตีสมอง ผู้ที่เป็นโรค MS มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค PML เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมักจะถูกทำลายเนื่องจากภาวะนี้

นอกจากนี้ยังมีปัญหาอีกหลายอย่างที่ยาหลายตัวใช้ในการรักษาอาการของโรค MS นอกจากนี้ยังสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ยา Immunosuppressant สามารถเพิ่มโอกาสที่บุคคลที่เป็น MS จะพัฒนา PML หลังจากได้รับเชื้อไวรัส JC ยาลดภูมิคุ้มกันเหล่านี้อาจรวมถึง:

• azathioprine (Azasan, Imuran)
• cyclophosphamide dimethyl fumarate (Tecfidera)
• methotrexate
• mitoxantrone (Novantrone)
• mycophenolate mofetil (CellCept)
• corticosteroids

การทดสอบการตรวจหาไวรัสของ JC นี้สามารถระบุได้ว่าบุคคลนั้นได้รับเชื้อไวรัสหรือไม่และมีอยู่ในร่างกายหรือไม่ การทดสอบในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าบุคคลที่มี MS จะพัฒนา PML แต่เฉพาะคนที่มีอาการ JCV เท่านั้นที่สามารถพัฒนา PML ได้ รู้ว่าคุณกำลังแจ้งเตือน JCV ในเชิงบวกเพื่อแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อดู PML

แม้จะมีผลเสียคุณไม่ปลอดภัย 100% คุณสามารถติดเชื้อไวรัส JC ได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษาของคุณ

ถ้าคุณเริ่มใช้ยาเป็นส่วนหนึ่งในการรักษา MS คุณควรทดสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อดูว่าคุณติดไวรัสหรือไม่พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความถี่ที่คุณควรได้รับการทดสอบเพื่อหาแอนติบอดีของไวรัส JC ถ้าคุณติดเชื้อการทดสอบปกติจะช่วยให้คุณตรวจพบการติดไวรัสได้เร็วขึ้น เร็วกว่าที่ตรวจพบได้เร็วขึ้นคุณสามารถเริ่มต้นการรักษาได้

พูดคุยเกี่ยวกับการรักษาและความเสี่ยงกับแพทย์ของคุณ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงในการพัฒนา PML และวิธีการที่ยาที่คุณใช้มีผลต่อความเสี่ยงนั้น พวกเขาอาจต้องการทดสอบ ELISA ด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาวางแผนที่จะกำหนด natalizumab (Tysabri) หรือ dimethyl fumarate

Natalizumab มักถูกกำหนดให้กับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อรูปแบบอื่นของการรักษา MS ตามการสื่อสารความปลอดภัยของยา FDA การศึกษาแสดงให้เห็นว่าคนที่รับ natalizumab มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา PML เทียบกับคนที่มี MS ที่กำลังใช้ยาอื่น ๆ ปรับเปลี่ยนยา หนึ่งการศึกษาดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ New England ในปีพ. ศ. 2552

หากแพทย์ของคุณแนะนำให้คุณเริ่มการรักษาด้วย natalizumab ให้พูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับการทดสอบเลือดของ ELISA ก่อน หากผลลัพธ์ของคุณกลับมาเป็นค่าลบคุณมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนา PML ในขณะที่ natalizumab หากผลลัพธ์ของคุณกลับมาเป็นบวกพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอันตรายของการใช้ยาและโอกาสที่คุณจะพัฒนา PML การทดสอบในเชิงบวกอาจทำให้คุณและแพทย์ของคุณประเมินแผนการรักษาของคุณอีกครั้ง

แพทย์สั่งให้ dimethyl fumarate ให้การรักษา MS ที่กำเริบขึ้นใหม่รวมถึงการลุกเป็นไฟหรืออาการกำเริบของ MS ตามที่ผู้ผลิตของ Tecfidera ยาลดความเสี่ยงในการเกิดอาการกำเริบขึ้นอีกครั้งเมื่อเทียบกับคนที่รับประทานยาหลอก

ในปี 2014 องค์การอาหารและยาได้ออกประกาศเรื่องความปลอดภัยว่าบุคคลที่ได้รับการรักษาด้วย dimethyl fumarate พัฒนา PML ตามนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์กรณีเพิ่มเติมของ PML dimethyl fumarate ที่เกี่ยวข้องได้รับรายงานในผู้หญิงที่ได้รับการรักษาสำหรับ MS

เช่นเดียวกับ natalizumab แพทย์มักแนะนำให้ทำแบบทดสอบ ELISA เป็นระยะ ๆ ในขณะที่ใช้ dimethyl fumarate