ไตการปลูกถ่าย: ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

การปลูกถ่ายไตคืออะไร?

การปลูกถ่ายไตเป็นการผ่าตัดที่ทำเพื่อรักษาภาวะไตวาย ไตกรองของเสียออกจากเลือดและนำออกจากร่างกายผ่านทางปัสสาวะ นอกจากนี้ยังช่วยรักษาสมดุลของเหลวและอิเล็กโตรไลต์ในร่างกายของคุณ หากไตของคุณหยุดทำงานเสียสร้างขึ้นในร่างกายของคุณและสามารถทำให้คุณป่วยเป็นอย่างมาก

คนที่มีไตล้มเหลวมักจะได้รับการบำบัดที่เรียกว่าการฟอกเลือด การบำบัดนี้จะกรองของเสียที่สร้างขึ้นในกระแสเลือดเมื่อไตหยุดทำงาน คนบางคนที่ไตล้มเหลวอาจมีคุณสมบัติในการปลูกถ่ายไตซึ่งไตหรือไตทั้งสองข้างจะถูกแทนที่ด้วยอวัยวะผู้บริจาคจากผู้ที่มีชีวิตหรือผู้ตาย

มีข้อดีข้อเสียทั้งไตและไต การฟอกเลือดใช้เวลาและใช้แรงงานมาก การฟอกไตมักต้องการการเดินทางบ่อยๆไปยังศูนย์การฟอกไตเพื่อรับการรักษา ที่ศูนย์การฟอกไตเลือดของคุณจะได้รับการทำความสะอาดโดยใช้เครื่องฟอกไต หากคุณตัดสินใจที่จะมีการฟอกไตในบ้านของคุณคุณจะต้องซื้ออุปกรณ์การฟอกเลือดและเรียนรู้วิธีการใช้

การปลูกถ่ายไตอาจทำให้คุณพึ่งพาเครื่องฟอกไตและกำหนดเวลาที่เข้มงวดได้ นี้สามารถช่วยให้คุณมีชีวิตที่ใช้งานมากขึ้น อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายไตไม่เหมาะสำหรับทุกคนรวมทั้งผู้ที่ติดเชื้อที่ใช้งานอยู่และผู้ที่มีน้ำหนักเกินอย่างมาก

ตัวชี้วัดที่อาจจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายไต?

การผ่าตัดไตอาจเป็นทางเลือกถ้าไตของคุณหยุดทำงานทั้งหมด ภาวะนี้เรียกว่าโรคไตระยะสุดท้าย (End-stage Renal Disease หรือ ESRD) หรือโรคไตระยะสุดท้าย (ESKD) ถ้าคุณมาถึงจุดนี้แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะแนะนำการฟอกไต

นอกจากจะทำให้คุณต้องฟอกเลือดแล้วแพทย์ของคุณจะบอกคุณหากพวกเขาคิดว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายไต คุณจะต้องมีสุขภาพดีพอที่จะมีการผ่าตัดที่สำคัญและอดทนต่อยาสูตรที่เข้มงวดตลอดชีวิตหลังผ่าตัดเพื่อเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับการปลูกถ่าย คุณต้องเต็มใจและสามารถทำตามคำแนะนำทั้งหมดจากแพทย์ของคุณและใช้ยาของคุณเป็นประจำ

หากคุณมีอาการเจ็บป่วยร้ายแรงขึ้นการปลูกถ่ายไตอาจเป็นอันตรายหรือไม่น่าจะประสบความสำเร็จ ภาวะร้ายแรงเหล่านี้ ได้แก่ มะเร็ง

หรือประวัติล่าสุดเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

• การติดเชื้อที่รุนแรงเช่นวัณโรคการติดเชื้อในกระดูกหรือโรคตับอักเสบ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• โรคตับ
• แพทย์ของคุณอาจแนะนำ ที่คุณไม่ได้รับการปลูกถ่ายถ้าคุณ:

สูบบุหรี่

• ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การเสพยาเสพติด
• หากแพทย์คิดว่าคุณเป็นผู้ป่วยที่ดีในการปลูกถ่ายและคุณสนใจใน คุณจะต้องได้รับการประเมินที่ศูนย์การถ่ายภาพการประเมินนี้มักเกี่ยวข้องกับการเข้าชมหลายครั้งเพื่อประเมินสภาพร่างกายจิตใจและครอบครัวของคุณ แพทย์จะทำการทดสอบเลือดและปัสสาวะของคุณและให้การตรวจร่างกายแบบสมบูรณ์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพดีพอสำหรับการผ่าตัด

นักจิตวิทยาและนักสังคมสงเคราะห์จะได้พบกับคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถเข้าใจและปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษาที่ซับซ้อนได้ นักสังคมสงเคราะห์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณสามารถทำตามขั้นตอนได้และคุณได้รับการสนับสนุนอย่างเพียงพอหลังจากได้รับการปล่อยตัวจากโรงพยาบาลแล้ว

หากคุณได้รับการอนุมัติให้ทำการปลูกถ่ายไตให้สมาชิกในครอบครัวสามารถบริจาคไตได้หรือคุณจะอยู่ในรายชื่อรอด้วยเครือข่ายการจัดหาและปลูกถ่ายอวัยวะ (OPTN) การรอคอยโดยทั่วไปสำหรับอวัยวะผู้บริจาคที่เสียชีวิตเกินกว่าห้าปี

ผู้บริจาคผู้บริจาคไต?

ผู้บริจาคไตอาจเป็นผู้ที่ยังมีชีวิตหรือเสียชีวิต

ผู้บริจาคที่มีชีวิต

เนื่องจากร่างกายสามารถทำงานได้ดีกับไตที่มีสุขภาพดีเพียงอย่างเดียวสมาชิกในครอบครัวที่มีไตแข็งแรงสองคนอาจเลือกที่จะบริจาคเงินบริจาคให้กับคุณ หากเลือดและเนื้อเยื่อของสมาชิกในครอบครัวของคุณตรงกับเลือดและเนื้อเยื่อคุณสามารถกำหนดเวลาการบริจาคตามแผนได้ การได้รับไตจากสมาชิกในครอบครัวเป็นตัวเลือกที่ดีเพราะจะช่วยลดความเสี่ยงที่ร่างกายของคุณจะปฏิเสธไตและช่วยให้คุณสามารถหลีกเลี่ยงรายการรอที่รอให้ผู้บริจาคที่เสียชีวิตได้หลายปี

ผู้บริจาคที่เสียชีวิต

ผู้บริจาคที่เสียชีวิตยังถูกเรียกว่า cadaver donors คนเหล่านี้เป็นผู้เสียชีวิตโดยปกติจะเป็นผลมาจากอุบัติเหตุมากกว่าโรค ทั้งผู้บริจาคหรือครอบครัวได้เลือกบริจาคอวัยวะและเนื้อเยื่อ ไตจากผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องมีแนวโน้มที่จะถูกปฏิเสธโดยร่างกายของคุณ อย่างไรก็ตามอวัยวะศพจะเป็นทางเลือกที่ดีหากคุณไม่มีสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนที่เต็มใจหรือสามารถที่จะบริจาคไตได้

การจับคู่ผู้บริจาคกระบวนการจับคู่

ในระหว่างการประเมินผลสำหรับการปลูกถ่ายคุณจะมีการตรวจเลือดเพื่อกำหนดประเภทของเลือด (A, B, AB หรือ O) และแอนติเจนเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์ (HLA) HLA เป็นกลุ่มของแอนติเจนที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณ แอนติเจนมีหน้าที่ในการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของคุณ หากชนิด HLA ของคุณตรงกับชนิด HLA ของผู้บริจาคมีแนวโน้มว่าร่างกายของคุณจะไม่ปฏิเสธไต แต่ละคนมีแอนติเจนหกตัว แอนติเจนมากขึ้นที่คุณมีตรงกับของผู้บริจาคมากขึ้นโอกาสของการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จ

เมื่อผู้บริจาคที่มีศักยภาพได้รับการระบุไว้แล้วคุณจะต้องทำการทดสอบอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าแอนติบอดีของคุณจะไม่โจมตีอวัยวะของผู้บริจาค นี้ทำโดยการผสมจำนวนเล็กน้อยเลือดของคุณกับเลือดของผู้บริจาค

การปลูกถ่ายไม่สามารถทำได้หากเลือดของคุณสร้างแอนติบอดีต่อเลือดผู้บริจาค คุณมีสิ่งที่เรียกว่า "negative crossmatch" ถ้าเลือดของคุณไม่มีปฏิกิริยาต่อต้านแอนติบอดี ซึ่งหมายความว่าการปลูกถ่ายสามารถทำได้

ขั้นตอนวิธีการปลูกถ่ายไตดำเนินการอย่างไร?

แพทย์ของคุณสามารถนัดหมายล่วงหน้าได้ถ้าคุณได้รับไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตอย่างไรก็ตามหากคุณกำลังรอผู้บริจาคที่เสียชีวิตซึ่งกำลังใกล้ชิดกับประเภทเนื้อเยื่อของคุณคุณจะต้องพร้อมที่จะรีบไปที่โรงพยาบาลในเวลาที่แจ้งให้ทราบเมื่อมีการระบุผู้บริจาค โรงพยาบาลที่ปลูกถ่ายหลายแห่งให้วิทยุติดตามตัวคนหรือโทรศัพท์มือถือเพื่อให้สามารถเข้าถึงได้อย่างรวดเร็ว

เมื่อคุณมาถึงศูนย์ถ่ายภาพคุณจะต้องให้ตัวอย่างเลือดของคุณเพื่อทดสอบแอนติบอดี คุณจะถูกล้างสำหรับการผ่าตัดถ้าผลที่ได้คือ "เครื่องหมายลบ crossmatch" "

การปลูกถ่ายไตทำได้โดยการระงับความรู้สึกทั่วไป นี้เกี่ยวข้องกับการให้ยาที่ทำให้คุณนอนหลับในระหว่างการผ่าตัด ยาชาจะฉีดเข้าไปในร่างกายของคุณผ่านทางเส้นเลือดดำ (IV) ในมือหรือแขนของคุณ

เมื่อคุณหลับแล้วแพทย์ของคุณจะทำให้แผลหรือตัดในช่องท้องและวางไตบริจาคไว้ด้านใน แพทย์ของคุณจะเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดจากไตไปยังหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของคุณ นี้จะทำให้เลือดเริ่มไหลผ่านไตใหม่ แพทย์จะแนบไตท่อไตไปที่กระเพาะปัสสาวะเพื่อที่คุณจะสามารถปัสสาวะได้ตามปกติ ท่อไตเป็นท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ

แพทย์ของคุณจะทิ้งไตไว้ในร่างกายของคุณจนกว่าจะก่อให้เกิดปัญหาเช่นความดันโลหิตสูงหรือการติดเชื้อ

หาแพทย์

AftercareAftercare

คุณจะตื่นขึ้นมาในห้องพักฟื้นที่พนักงานของโรงพยาบาลจะตรวจสอบสัญญาณชีพที่สำคัญของคุณจนกว่าพวกเขาจะแน่ใจว่าคุณตื่นตัวและมั่นคง จากนั้นพวกเขาจะย้ายคุณไปที่ห้องพักของโรงพยาบาล แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีหลังจากการปลูกถ่าย (หลายคนทำ) คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากการผ่าตัด

ไตใหม่ของคุณอาจเริ่มขับถ่ายของเสียออกจากร่างกายได้ทันทีหรืออาจใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ก่อนที่มันจะเริ่มทำงาน ไตที่บริจาคโดยสมาชิกในครอบครัวมักจะเริ่มทำงานเร็วกว่าผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องหรือผู้ตาย

คุณสามารถคาดหวังว่าอาการปวดและความรุนแรงจะอยู่ใกล้บริเวณแผลในขณะที่คุณกำลังรักษาแรก ในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลแพทย์ของคุณจะตรวจสอบอาการแทรกซ้อนของคุณ พวกเขายังจะทำให้คุณได้รับยาเสพติดภูมิคุ้มกันที่เข้มงวดเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายของคุณปฏิเสธไตใหม่ คุณจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้ทุกวันตลอดชีวิต

ก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาลทีมการปลูกถ่ายของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับวิธีการและเวลาในการใช้ยาของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจคำแนะนำเหล่านี้และปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้อย่างถูกต้อง แพทย์ของคุณจะสร้างตารางการตรวจสอบเพื่อให้คุณติดตามหลังจากการผ่าตัด

เมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลแล้วคุณจะต้องนัดหมายกับทีมผู้ป่วยเพื่อตรวจประเมินว่าไตใหม่ทำงานได้ดีเพียงใด คุณจำเป็นต้องใช้ยาลดภูมิคุ้มกันตามที่กำหนด นอกจากนี้คุณยังจะได้รับยาเพิ่มเติมเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ สุดท้ายคุณจะต้องตรวจสอบตัวเองสำหรับสัญญาณเตือนว่าร่างกายของคุณได้ปฏิเสธไต ซึ่งรวมถึงอาการปวดบวมและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

คุณจำเป็นต้องติดตามอย่างสม่ำเสมอกับแพทย์เป็นครั้งแรก 1-2 เดือนหลังการผ่าตัด การกู้คืนอาจใช้เวลาประมาณหกเดือน

ความเสี่ยงอะไรคือความเสี่ยงของการปลูกถ่ายไต?

การปลูกถ่ายไตเป็นการผ่าตัดที่สำคัญ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้ต่อยาระงับความรู้สึกทั่วไป 999 เลือดอุดตัน 999 การรั่วไหลจากท่อปัสสาวะ 999 การอุดตันของถุงลมนิ่ว 999 การติดเชื้อ 999 โรคหลอดเลือดสมองอุดตัน ความล้มเหลวของไตที่บริจาค

หัวใจวาย

• โรคหลอดเลือดสมอง
• ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
• ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดของการปลูกถ่ายคือร่างกายของคุณปฏิเสธไต อย่างไรก็ตามไม่ค่อยพบว่าร่างกายของคุณจะปฏิเสธไตของคุณ Mayo Clinic ประมาณการว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับการผ่าตัดที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตอาศัยอยู่อย่างน้อยห้าปีหลังการผ่าตัด ประมาณ 82 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตอาศัยอยู่เป็นเวลาห้าปีหลังจากนั้น
• หากคุณสังเกตเห็นความรุนแรงที่ผิดปกติที่บริเวณรอยบากหรือการเปลี่ยนปริมาณปัสสาวะให้ทีมผู้ป่วยปลูกถ่ายทราบทันที หากร่างกายของคุณไม่ยอมรับไตใหม่คุณสามารถกลับมาไตและกลับไปที่รายการรอสำหรับไตอื่นหลังจากที่ได้รับการประเมินอีกครั้ง
• ยาลดภูมิคุ้มกันที่คุณต้องใช้หลังจากการผ่าตัดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เหล่านี้อาจรวมถึง:
• การเพิ่มของน้ำหนัก
• การทำให้กระดูกผอมบาง
• การเจริญเติบโตของเส้นผม
• สิว
• เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังและโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของคุณ ของการพัฒนาผลข้างเคียงเหล่านี้