มองนอกเหนือจาก A1C ในการจัดการโรคเบาหวาน | DiabetesMine

ในฐานะที่เป็น endo ของฉันอ่านกราฟทางการแพทย์เมื่อได้รับการแต่งตั้งเมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันนั่งอยู่ที่นั่นอย่างใจจดใจจ่อรอเขาบอก A1C ล่าสุดของฉัน เขาได้อ่านข้อความและอ่านข้อมูลเกี่ยวกับใบสั่งยาก่อนที่จะไปเยี่ยมชมเนื้อสัตว์และมันฝรั่ง

ถ้าคุณกำลังบินอยู่บนกำแพงในขณะนั้นคุณจะได้เห็นฉันทั้งหมดกระวนกระวายใจพิงเก้าอี้ไปรอคำพูดที่จะออกมา หลังจากสิ่งที่ดูเหมือนเป็นนิรันดร์เขาพูด:

A1C ของคุณเท่ากับ 7 7%

หัวใจฉันจมลง ในขณะที่ไม่ได้แตกต่างจากผลลัพธ์ที่ได้ก่อนหน้านี้มากนัก แต่ก็เป็น 10 เปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่าครั้งสุดท้ายที่ 7 6. แน่นอนว่ามันเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ แต่ในหัวของฉันเสียงกรีดร้องของการตัดสินตะโกนว่า " > A1C ของคุณขึ้นไป! "ฉันรู้สึกแย่มากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะฉันพยายามอย่างมากในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา

เห็นได้ชัดว่า A1C กำลังบอกผมว่าในความเป็นจริงฉันกำลังทำเลวร้ายยิ่งกว่าก่อนหน้านี้แม้ว่าจะเป็นเพียงเล็กน้อย

แล้วฉันก็เริ่มสงสัย … นี่เป็นผล A1C ที่ถูกต้องหรือไม่?

ตั้งแต่ฉันตัดสินใจในช่วงกลางเดือนพฤษภาคมที่จะหยุดพักจากเครื่องปั๊มอินซูลินของฉันน้ำตาลในเลือดของฉันได้รับการที่ดีขึ้นอย่างงดงาม ตอนนี้ฉันกำลังใช้ Lantus วันละสองครั้งสำหรับพื้นฐานรวมกับ NovoLog สำหรับการแสดงอย่างรวดเร็วและอินซูลินที่สูดดม Afrezza สำหรับปริมาณอินซูลินแบบ bolus อินซูลินที่ให้การรักษาอย่างรวดเร็ว เป้าหมายคือการเพิ่มระยะเวลาที่ BGs อยู่ในช่วง (70-180) และลดจำนวน spikes ขนาดใหญ่และ dips ในระดับ BG ฉันเริ่มเห็นช่วงเวลาตั้งแต่ช่วงกลางเดือนพฤษภาคมและรู้สึกยินดีกับความสำเร็จของฉัน

แต่ฉันก็ยังได้สะท้อนถึงวิธีการที่ฉันไม่ได้ใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ในการนัดหมายนี้ ความแปรปรวนของกลูโคสของฉันเพิ่มขึ้นเนื่องจากฉันได้รับ BG ที่สูงขึ้นบ่อยครั้ง ดังนั้นมันเป็นบิตของภาพผสม

นี่คือข้อมูล CGM ของฉันที่แสดง:

ในความคิดของฉันผล A1C นี้โกหกฉันและผู้ที่ตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของฉันตามจำนวนนี้

วิทยาศาสตร์พิสูจน์ให้เห็นว่านี่เป็นไปได้ …

ดร Hirsch กล่าวว่าการศึกษาทั้งสามตอนนี้ยืนยันว่า A1C ไม่ได้ให้ภาพที่ชัดเจนเกี่ยวกับแนวโน้มการจัดการโรคเบาหวานของใครบางคน เขาชี้ให้เห็นว่าหลายสิ่งหลายอย่างอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของ A1C จากยาที่ทำให้เกิดข้อบกพร่องของเหล็กที่อาจทำให้เกิด A1Cs ที่ผิดพลาดได้ Hirsch กล่าวว่าแม้ความแตกต่างทางเชื้อชาติจะมีอยู่ใน A1Cs เนื่องจากข้อมูลทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าด้วยเหตุผลบางประการในแอฟริกันอเมริกันกลูโคสจะเชื่อมโยงกับฮีโมโกลบินมากขึ้นและสามารถนำไปสู่ระดับ A1C ที่มีค่าเฉลี่ยได้ 3% สูงกว่าในกลุ่มคนชราชาวคอเคเชียน

"คุณกำลังขว้างปาลูกดอก" เขากล่าว "เราใช้ตัวเลขนี้เพื่อแนะนำเราเกี่ยวกับโรคเบาหวานของเราบอกเราว่าจะสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่ผลกระทบต่อภาวะแทรกซ้อนไม่ว่าจะเป็นไปตามข้อกำหนดหรือไม่และตอนนี้ต้องกำหนดวิธีที่แพทย์จะได้รับการชดใช้ แต่มันไม่ได้แสดงภาพทั้งหมดและคุณจริงๆต้องมองอย่างใกล้ชิดที่ผู้ป่วยแต่ละราย "

อ่าฮ่าฮ่าฮ่าเหรอ? ! เรา

รู้

มัน!

การทบทวนค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน

endo ของฉันเห็นพ้องกันว่า A1C ของฉันอาจพองได้และสอดคล้องกับงานของ Hirsch แนะนำให้ฉันดูค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานของฉันด้วยเช่นกันว่าวัดระดับ BG ของคุณที่เด้งขึ้นและลงได้อย่างไร (เตือน: SD ต่ำเป็นสิ่งที่ดี SD สูงไม่ดีเพราะแสดงถึงการแกว่งตัวใหญ่)

เป็นมาตรการที่ทำให้เกิดความสับสน แต่หมอบอกว่าค่าเบี่ยงเบน 58 มม. 3 จะน้อยกว่าหรือเท่ากับ ค่าเฉลี่ยของฉัน 160 mg / dL และฉันมาในเหนือที่ ดังนั้นเขา

เล่าให้ฉันฟังว่า "ชายแดน" แต่ก็บอกว่าไม่ต้องห่วงเพราะฉันทำอะไรดีขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ นั่นทำให้ฉันมีความสุข

เมื่อมองย้อนกลับไปในความคุ้มครองที่ผ่านมาของเราสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคุณสามารถมีระดับ A1C ที่ดีและมีความเบี่ยงเบนมาตรฐานในโรคเบาหวานได้ดี ซับซ้อนมาก! ข้อมูลทั้งหมดนี้สนับสนุนสิ่งที่หลายคนได้รับการเทศน์มาหลายปีแล้ว A1C ไม่ใช่การสิ้นสุดการรักษาโรคเบาหวานทั้งหมด ค่า A1C ที่ต่ำซึ่งบ่งชี้ว่า "การปฏิบัติตามข้อกำหนด" ในระดับต่ำไม่ได้หมายความว่าน้ำตาลในเลือดของเราอยู่ในช่วงเท่าที่ควรและโดยปกติแล้วจะไม่คำนึงถึงระดับต่ำสุดที่เป็นอันตรายที่เราอาจประสบอยู่ เดียวกันจะไปสำหรับปลายที่สูงขึ้นของขนาด นอกเหนือจากนั้นเราไม่ใช่แค่เพียงตัวเลขเท่านั้นและจำเป็นต้องมีมาตรการอื่น ๆ ที่มีความหมายมากขึ้นสำหรับ "ความสำเร็จ" กับโรคเบาหวาน

องค์การอาหารและยามองว่า "Beyond A1C"

โชคดีที่ฉันไม่ใช่คนเดียวที่คิดถึงเรื่องนี้ เมื่อวันที่ 29 สิงหาคมองค์การอาหารและยาจะจัดสัมมนาเชิงปฏิบัติการเกี่ยวกับผลลัพธ์ของโรคเบาหวานที่มีต่อระดับฮีโมโกลบิน A1C ซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกจากศูนย์วิจัยและประเมินยา (CDER) ของเอเจนซี่ร่วมกับ JDRF สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกาสมาคมอเมริกันแห่งสหรัฐอเมริกา Endos คลินิก, JDRF, มูลนิธิ DiaTribe และดีบุก

การประชุมจะเจาะลึกสิ่งที่ FDA ควรพิจารณา - นอกเหนือจากผลกระทบของ A1C - เมื่อประเมินอุปกรณ์และยาเบาหวานใหม่

เรารู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่งที่ได้เห็นเรื่องนี้ในที่สุดเมื่อได้รับการกล่าวถึงอย่างเป็นทางการแล้วในขณะที่ฉันเองสามารถย้อนกลับไปยังวันที่ฉันอายุน้อยกว่าได้เมื่อพูดกับทีมดูแลเบาหวานของฉันว่า "ฉันไม่ได้ทำเช่นนี้เพื่อให้ได้ A1C ที่ดีขึ้นฉัน ' m ทำเช่นนี้เพื่อที่ฉันจะไม่ได้มีน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำอย่างรุนแรง! " คุณภาพชีวิตกับโรคเบาหวานเป็นเรื่องเกี่ยวกับการรักษาสิ่งที่มั่นคงหลังจากทั้งหมด

การประชุมเชิงปฏิบัติการที่กำลังจะมาถึงนี้จะมีขึ้นในการอภิปรายเว็บคาสต์ระหว่างเดือนพฤศจิกายน 2014 ระหว่าง FDA กับชุมชนออนไลน์ของโรคเบาหวานซึ่งเป็นที่ที่ผู้คนจำนวนมากได้ปรับตัวให้เข้ากับชีวิตที่เราจบลงด้วยเซิร์ฟเวอร์ของ FDA!

คุณสามารถลงทะเบียนเข้าร่วมการประชุมเชิงปฏิบัติการในวันที่ 29 สิงหาคมนี้ไม่ว่าคุณจะสามารถเข้าร่วมด้วยตนเองหรือต้องการชมเว็บคาสต์ได้ฟรี

ขอขอบคุณเพื่อน ๆ ที่

diaTribe

สำหรับการสนับสนุนเรื่องนี้และขอให้ชุมชน D ของเราแบ่งปันเรื่องราวของเราในการเขียนหรือโดยการถ่ายทำวิดีโอสั้น ๆ พวกเขากำลังขอให้ส่งข้อมูลเหล่านี้ในสัปดาห์หน้าภายในวันที่ 25 สิงหาคมซึ่งจะมีการรวบรวมและแบ่งปันกับเจ้าหน้าที่ด้านกฎระเบียบขณะที่พวกเขาพิจารณาเรื่องนี้

สำหรับฉันฉันคิดว่าสิ่งสำคัญคือมองข้าม A1C ที่จุดข้อมูลสำคัญสามจุดซึ่งสะท้อนให้เห็นว่าฉันกำลังทำอะไรอยู่:

ช่วงเวลาในช่วง:

นี่เป็นมาตรการสำคัญสำหรับฉัน " เพราะนี่เป็นตัวบ่งชี้ว่าการจัดการโรคเบาหวานของฉันเป็นอย่างไร

Hypos:

สิ่งเหล่านี้เป็นอันตรายและอาจนำไปสู่สถานการณ์ที่น่ากลัวที่ฉันสูญเสียความสามารถในการคิดและรักษาตัวเองและอาจจะมีสติ ถ้าสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืนฉันอาจไม่เคยตื่นขึ้นมา ดังนั้นน้าต่ำาจึงดีกว่า ความแปรปรวนของกลูโคส: น้ำตาลในเลือดของฉันควรจะเนียนและสม่ำเสมอเท่าที่เป็นไปได้เนื่องจาก spikes และ dips อาจทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นและต่ำลง

ส่วนตัวผมหวังว่า FDA จะได้ยินเสียงดังและชัดเจนว่าเราไม่ใช่แค่หมายเลข

• ดังนั้น D-Friends: อะไรที่คุณต้องการให้ FDA ทราบว่าจะเข้าร่วมการประชุมเชิงปฏิบัติการนี้หรือไม่? คุณคิดว่าอะไรที่ต้องเกิดขึ้นเท่าที่การขยายมุมมองของผลบวกกับโรคเบาหวาน?
• คำปฏิเสธ : เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่
• Disclaimer เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่