NEWS: Medicare เพื่อให้ครอบคลุมบางส่วนของการตรวจสอบกลูโคสอย่างต่อเนื่อง

Faith Evans feat. Stevie J – "A Minute" [Official Music Video]

ข่าว Huuuuge ในชุมชนโรคเบาหวาน! ! !

ในช่วงท้ายสัปดาห์ที่ผ่านมาศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ได้ออกนโยบายเพื่อให้สามารถตรวจสอบกลูโคส (CGM) อย่างต่อเนื่องภายใต้โครงการ Medicare!

คำตัดสินที่สำคัญ 16 หน้าในวันที่ 12 มกราคมมาหลังจากเวลาทำการบนฝั่งตะวันออกและเป็น JDRF ซึ่งเป็นหนึ่งในองค์กรที่นำความพยายามในเรื่องการสนับสนุนมาเป็นเวลาหลายปีซึ่งทำให้คำพูดออกมา ทันทีในชุมชน D-

CGM เป็นเครื่องมือการบำบัดที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถช่วยชีวิตผู้คนที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือมีความคิดฟุ้งซ่านอย่างมากและ ระดับต่ำสุด ดังนั้นธรรมชาติควรจะครอบคลุมโดยประกัน

กับ Medicare ปฏิเสธที่จะครอบคลุมมันผู้ป่วยที่ใช้ CGM ผู้ที่เข้าชมอายุของ Medicare ก็สูญเสียการเข้าถึงเครื่องมือที่สำคัญนี้ซึ่งเป็นเรื่องไร้สาระและตรงไปตรงมาผิดจรรยาบรรณ

มีการเปลี่ยนแปลงอะไรอย่างแน่นอน :

จนถึงปัจจุบัน CMS ได้พิจารณาเทคโนโลยี CGM ว่าเป็น "ข้อควรระวัง" ซึ่งหมายความว่าได้รับการจัดประเภทเป็นอุปกรณ์เสริมที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์ CGM ยังไม่ได้อยู่ภายใต้หมวด "อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน" ซึ่งครอบคลุมอุปกรณ์และอุปกรณ์เบาหวานอื่น ๆ ดังนั้นจึงไม่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองจาก Medicare ตอนนี้มีการเปลี่ยนแปลง

แม้ว่าเราหลายคนในชุมชนผู้ป่วยได้ใช้ข้อมูล Dexcom ในการตัดสินใจในการรักษามาเป็นเวลานานแล้วและหลายคนสนับสนุนการอ้างสิทธิ์ในปีที่ผ่านมา แต่ก็ต้องใช้การแต่งตั้ง FDA เพื่อผลักดัน CMS ให้มีการเปลี่ยนแปลง สถานะการครอบคลุม

เฉพาะ Dexcom:
ในตอนนี้การตัดสินใจครอบคลุม CMS นี้ใช้กับ Dexcom G5 เท่านั้นเพราะเป็นรูปแบบเดียวที่ FDA กำหนดไว้คือ "ไม่สามารถเสริม" หรือดีพอที่จะแทนที่ fingersticks การกำหนดองค์การอาหารและยา (FDA) ไม่ได้รับการยอมรับให้เป็นผลิตภัณฑ์ CGM ที่แข่งขันกันของ Medtronic ณ ขณะนี้

ไม่มีการค้ำประกัน:

ไม่ได้การตัดสินใจ CMS ใหม่นี้ไม่ได้รับประกันว่าคุณจะเข้าถึง CGM หากคุณอยู่ใน Medicare ไม่ใช่การกำหนดนโยบายครอบคลุมทั่วประเทศซึ่งหมายความว่าไม่ใช่การอนุมัติแบบครอบคลุมทั่วกระดาน แต่ CMS ได้ปูทางสำหรับการตัดสินใจแบบ case-by-case ซึ่งคุณจะต้องยื่นขอพร้อมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ จะเรียกความคุ้มครองของตัวรับ, เครื่องส่งสัญญาณ, สี่เซ็นเซอร์และแถบทดสอบกลูโคสสำหรับการสอบเทียบวันละสองครั้ง ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวาน:

ข่าวดีก็คือไม่สำคัญว่าคุณมีแบบที่ 1 หรือประเภทที่ 2 คำวินิจฉัยนี้ใช้กับคุณหรือไม่ ถ้อยคำของคำตัดสินของ CMS โดยเฉพาะหมายถึงทั้งสองประเภทของโรคเบาหวานและสำนักข่าวของหน่วยงานยืนยันว่ามีผลกับประเภท D ทั้งหมด แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการเข้าถึง CGM นี้สำหรับ Medicare ได้รับการจัดตั้งขึ้นเมื่อวันที่ 12 มกราคม (วันที่มีการตัดสินใจ) ซึ่งหมายความว่าจะไม่มีผลย้อนหลังและไม่มีผลบังคับใช้กับผู้ที่เคยมี CGM หรือพยายามที่จะได้รับ คุ้มครอง Medicare ในอดีต Dexcom วางแผนที่จะทำงานร่วมกับหน่วยงานในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าเพื่อสรุปรายละเอียดเกี่ยวกับนโยบายความครอบคลุม แม้จะมีข้อควรระวังทั้งหมดนี้เราสามารถหา 'Woot' ที่นี่ได้หรือเปล่า?

นี่เป็นก้าวสำคัญในทิศทางที่ถูกต้อง! ! ชุมชนโรคเบาหวานของเราได้ผลักดันการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นเวลาหลายปีด้วยการริเริ่ม #MedicareCoverCGM และนี่เป็นขั้นตอนที่ยิ่งใหญ่ในการทำให้เป็นจริงสำหรับทุกคนในเมดิแคร์และ Medicaid เห็นได้ชัดว่าเด็กซ์เป็น บริษัท ชั้นนำของโลกหลังจากได้ยินเกี่ยวกับการตัดสินใจของ CMS ซึ่งสะท้อนออกมาในข่าวประชาสัมพันธ์ที่ออกเมื่อวันพฤหัสบดีหลังจากที่หุ้นเพิ่มขึ้น 26% เมื่อตลาดเปิดวันรุ่งขึ้น

สภาคองเกรส Reps ทอมกกและไดอาน่า DeGette, ประธานร่วมของบ้านโรคเบาหวานพรรคการเมืองยกย่องการตัดสินใจ CMS; พวกเขายังเป็นผู้สนับสนุนหลักในการออกกฎหมายหลายปีผลักดันให้พระราชบัญญัติการเข้าถึง Medicare CGM Access ซึ่งมีผู้สนับสนุน 274 ทั้งสองด้านของทางเดินก่อนที่เซสชั่นรัฐสภาล่าสุดสิ้นสุดลง

Trớtrêu thay, quyếtđịnhนี้ของเมดิแคร์มาเช่นเดียวกับพรรครีพับลินำสภาคองเกรสกำลังทำงานเพื่อเริ่มกระบวนการยกเลิกเกี่ยวกับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (หนึ่งที่ช่วยให้การคุ้มครองสำหรับพวกเราที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน) จักรวาลกำลังพยายามทำให้สมดุลออกไป มีอะไรจะเกิดขึ้น

ตามที่ระบุไว้ในปัจจุบันการตัดสินใจที่ จำกัด นี้ทำให้สามารถครอบคลุม Medicare ได้ในแต่ละกรณี นั่นหมายความว่าทุกคนที่ต้องการได้รับ CGM ภายใต้ Medicare ต้องได้รับการอนุมัติก่อนหน้าการทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาที่จะทำให้มันเกิดขึ้น แน่นอนว่ากระบวนการดังกล่าวไม่ได้ถูกจัดทำเป็นแผนที่ใด ๆ ดังนั้นจึงน่าจะเป็นการต่อสู้แบบเดียวกับที่เราทุกคนคุ้นเคยเมื่อพยายามที่จะให้ผู้ให้บริการประกันของคุณอนุมัติสิ่งใดก็ตามสำหรับโรคเบาหวาน

สวัสดี Medtronic … ?

ไม่ต้องสงสัยเลยว่านี่เป็นระเบิดสำหรับเมดโทรนิคผู้ผลิต CGM อื่น ๆ ที่นี่ในอเมริกา

เราบรรลุถึงปฏิกิริยาของพวกเขา แต่ บริษัท ไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอแสดงความคิดเห็น ในอดีตเมื่อเราได้ถาม บริษัท เกี่ยวกับแผนการที่จะดำเนินการเรียกร้องการใช้ยาตามที่ Dexcom ได้ทำไว้ Medtronic ได้บอกเราโดยทั่วไปว่าพวกเขาไม่ได้ใช้พลังงานของตนในการพยายาม แต่แทนที่จะทำงานโดยตรงในการสนับสนุนการผลักดันด้านกฎหมายในสภาคองเกรส เพื่อรับความคุ้มครอง Medicare สำหรับ CGM

ตอนนี้ดูเหมือนว่าการหลีกเลี่ยงการผลักดันการกำหนดความถูกต้องของ FDA เป็นความคิดที่ไม่ดีในส่วนของ Medtronic CMS ได้ทำการตัดสินใจครอบคลุมเฉพาะครั้งแรกของ Dexcom ซึ่งเห็นได้ชัดว่า Medtronic มีข้อเสีย

999 เป็น TBD ว่า FDA จะกำหนดเซ็นเซอร์ Medtronic CGM ใหม่ล่าสุด Guardian 3 ให้ดีพอสำหรับการกำหนดขนาดยาด้วยเช่นกัน ข้อมูลการวิจัยทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า The Guardian 3 ไม่ดีเท่ากับ Dexcom G5 แต่เนื่องจากผลิตภัณฑ์ดังกล่าวยังไม่ได้เข้าสู่ตลาด (เนื่องจากทาง บริษัท ไม่ได้วางแผนที่จะเปิดตัว Mini Climax 670G hybrid loop กับ Guardian 3 ถึง Spring 2017) ) เราไม่ทราบว่าการใช้งานในโลกแห่งความจริงจะแสดงความถูกต้องอย่างไร

ไม่ให้แถบทดสอบของเราตกอยู่ในอันตรายหรือไม่?
บางคนรู้สึกกังวลว่าถ้า CGM เป็นมาตรฐานทองคำในการตรวจสอบกลูโคสแล้วจะได้รับความคุ้มครองจากการตรวจสอบแถบทดสอบลายนิ้วมือที่แพร่หลายมากขึ้นซึ่งเกือบทั้งหมดของเรายังคงใช้อยู่
ค่อนข้างง่ายอาจมีอันตรายที่นี่
เห็นได้ชัดว่าเนื่องจาก Dexcom G5 มีการกำหนดปริมาณยา แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่ต้องทำนิ้วมืออีกต่อไป คุณยังต้องปรับเทียบ CGM อย่างน้อยวันละสองครั้งสำหรับ G5 และส่วนมากของเราจะยังคงทดสอบน้ำตาลในเลือดของเราด้วยนิ้วเป็นส่วนเสริมของ CGM คำตัดสินใหม่นี้ไม่ควรทำให้ CGM ใช้ข้อกำหนดเมื่อผู้ป่วยหลายพันคนต้องการที่จะยึดติดกับการทดสอบ fingerstick แบบดั้งเดิม
นอกจากนี้ในตอนท้ายของเอกสาร CMS ฉบับใหม่นี้มีข้อความที่สามารถตีความได้อย่างน่าตกใจโดยผู้ที่ตัดสินใจเกี่ยวกับความคุ้มครอง:
"ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดที่ CGM ไม่สามารถแทนที่ระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อตรวจหาโรคเบาหวานได้ CGM ไม่ถือว่าเป็น DME "CMS Ruling เมื่อวันที่ 12 มกราคม 2017

ดังนั้นเราทุกคนต้องขยันหมั่นเพียรเพื่อให้แน่ใจว่าการตัดสินใจในเรื่องนี้ของ CGM จะไม่ส่งผลให้เกิดสถานการณ์หรือสถานการณ์ที่ผู้ป่วย สามารถเข้าถึงเครื่องวัดและวัสดุสิ้นเปลืองชนิดหนึ่งได้เท่านั้นหรืออีกเครื่องหนึ่ง

ความพยายามในการสนับสนุนและการสนทนาของเรากับผู้นำ Medicare ควรเน้นว่าแถบทดสอบน้ำตาลแบบดั้งเดิมยังคงเป็นสิ่งจำเป็นพื้นฐานควบคู่ไปกับ CGM และพวกเขาไม่ควรนำออกไป

อีกครั้งนี่เป็นก้าวที่ยิ่งใหญ่และเรารู้สึกตื่นเต้นที่ได้เห็นมันในที่สุด เราส่งกองการขอบคุณยักษ์ไปยังทุกคนที่เป็นส่วนหนึ่งของความพยายามเหล่านี้ - จากผู้สนับสนุนผู้ป่วยในระดับรากหญ้าไปจนถึงองค์กรขนาดใหญ่อย่าง JDRF และ American Association of Clinical Endos (AACE) เพื่อให้คนที่ Dexcom และฝ่ายนิติบัญญัติที่มี สนับสนุนการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นเวลานาน
ทั้งหมดนี้คุณช่วยผลักดันให้เกิดการพัฒนาที่สำคัญ นี่คือการสนับสนุนควรจะเกิดขึ้น!
คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่
Disclaimer
เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่

Medicare Supplement Insurance: คืออะไร?

NOODP "name =" ROBOTS "class =" next-head

Medicare: เมื่อสมัคร?

NOODP "name =" ROBOTS "class =" next-head

Medicare บ้าน

NOODP "name = "ROBOTS" class = "next-head