Faith Evans feat. Stevie J – "A Minute" [Official Music Video]
เนื่องจากเรารักที่จะคลุกคลีกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ แต่ไม่ค่อยได้รับโอกาสในการพูดคุยกับพวกเขาอย่างตรงไปตรงมาผมรู้สึกตื่นเต้นที่ได้เป็นผู้บริหารบางส่วนจาก Kaiser Permanente (KP) ในงานเขียนบล็อกด้านการดูแลสุขภาพ Kaiser เป็นองค์กรด้านการดูแลสุขภาพแบบบูรณาการชั้นนำของอเมริกาที่มีรูปแบบธุรกิจที่ไม่หวังผลกำไรที่ไม่เหมือนใคร (และยังเป็นโฆษณาที่ยอดเยี่ยมสำหรับโฆษณาแบบสบาย ๆ ของคุณ)
พวกเขามีความสนใจใน Social Media ดังนั้นจึงไม่ต้องใช้การบีบบังคับมากเกินไปเพื่อให้พวกเขาเห็นด้วยกับ DiabetesMine com กับหนึ่งในผู้นำที่ชัดเจนที่สุดของพวกเขา (และเข้าถึง) ดร Michael Mustille ทำหน้าที่เป็น "Associate Executive Director, External Relations" ชื่อ PR ที่ใหญ่มาก แต่หมอ Mustille ยังเป็นแพทย์อายุรแพทย์ที่มีประสบการณ์ 33 ปีและเคยเป็นผู้อำนวยการศูนย์การแพทย์เซาเทิร์นซานฟรานซิสโก ตอนนี้เขาอยู่ในคณะกรรมการบริหารของสหพันธรัฐเพอร์เมเนนซ์ซึ่งเป็นองค์กรด้านการแพทย์ขององค์กรและมีส่วนเกี่ยวข้องกับโครงการด้านคุณภาพทางการแพทย์
โอ้, ประชด! แน่นอนว่าฉันได้ทำการสัมภาษณ์นี้ก่อน ข้อกล่าวหาเกี่ยวกับการจัดการที่ไม่เหมาะสมและการประพฤติผิดทางการแพทย์เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว Anyhoo นี่คือสิ่งที่ Dr. Mustille ได้กล่าวเกี่ยวกับสิ่งที่เขาเชื่อว่าทำให้ Kaiser มีประสิทธิภาพและผลกระทบต่อผู้ที่เป็นเบาหวาน
* * *
DM) Kaiser เป็นผู้บุกเบิกแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการจัดการโรคเรื้อรังแม้กระทั่งการเปิดตัว KP Healthy Solutions เพื่อออกใบอนุญาตให้เชี่ยวชาญ ดังนั้น KP ทำอะไรได้ดีที่นี่ - สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยเฉพาะ?
สิ่งนี้ได้รับการยืนยันโดยใช้มาตรการด้านคุณภาพที่ได้มาตรฐานซึ่งรวมถึงรายงานจาก NCQA ซึ่งตรวจสอบการประกันคุณภาพและรับรองแผนบริการด้านสุขภาพ / HMO ทั่วประเทศ พวกเขาใช้ชุดข้อมูลที่ได้มาตรฐานและวิธีการให้คะแนนที่เผยแพร่โดยสาธารณชน (คุณสามารถดูบัตรรายงานเกี่ยวกับ HMO ใดก็ได้ในสหรัฐอเมริกา) Kaiser อยู่ที่หรืออยู่ใกล้ด้านบนทั่วประเทศ
มาตรฐานเหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นชุดของมาตรการที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานสำหรับผู้ป่วย: คุณได้รับการทดสอบ A1c ของคุณหรือไม่? ไขมันของคุณได้รับการทดสอบ? ไมโครเบลดของคุณวัดได้หรือไม่? เราทำบางครั้งการสำรวจผู้ป่วย แต่ส่วนใหญ่เราติดตามคุณภาพของการดูแลที่ได้รับจากบันทึกของเรารวมทั้งข้อมูลการเรียกร้องและการทบทวนแผนภูมิ
แน่นอนการวัดด้วยวิธีนี้ไม่เหมือนกับการทำให้คนมีสุขภาพดีในชีวิตประจำวันของพวกเขา ด้วยเหตุนี้เราจึงจำเป็นต้องมีโปรแกรมการดำเนินการ / การบำบัดที่ประสานกันซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับสุขภาพที่ดีขึ้น - ในกรณีนี้ไม่ว่าจะเป็นโรคเบาหวานก่อนโรคเบาหวานหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานก็ตาม > DM) ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้ Kaiser เป็นผู้ที่ได้รับ "ทีมดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน" - endocrinologist, CDE, นักโภชนาการ, ผู้เชี่ยวชาญด้าน podiatrist ฯลฯ - จะสื่อสารและทำงานร่วมกันได้อย่างไร?
MM) ประโยชน์ที่ใหญ่อย่างหนึ่งคือใช้เวชระเบียนร่วมกัน ที่ Kaiser คนเหล่านี้ทำงานในองค์กรเดียวกันโดยปกติจะอยู่ในตำแหน่งเดียวกัน ในระบบที่ไม่ค่อยประสานงานผู้ให้บริการของคุณอยู่ในเมืองและแต่ละแห่งมีประวัติทางการแพทย์ของตัวเองซึ่งไม่สมบูรณ์เนื่องจากแสดงเฉพาะความห่วงใยที่คุณได้รับจากสำนักงาน ผู้ให้บริการ KP ทำงานเคียงบ่าเคียงไหล่กับระเบียนเดียวกันการวัดผลที่แท้จริง
เราปฏิบัติต่อผู้ป่วยโรคเบาหวาน 277,000 รายทั่วประเทศ (จากจำนวนสมาชิกทั้งหมด 5 ล้านราย) เรารู้ A1c ของพวกเขาไม่ว่าจะเป็นได้พบแพทย์หรือที่ในโรงพยาบาลเมื่อเร็ว ๆ นี้และไม่ว่าพวกเขาจะได้รับใบสั่งยาโรคเบาหวานของพวกเขาหรือไม่ เราสามารถบอกได้ว่าเขาคือใครพวกเขาอยู่ที่ไหนและมีการควบคุมแบบไหนเราจึงรู้ดีว่าอะไรทำงานได้ดีในแง่ของการดูแลเป็นทีม
ขณะนี้เราพยายามอย่างเต็มที่ในการพัฒนาเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพด้วยชุดซอฟต์แวร์ใหม่ที่เรียกว่า KP HealthConnect
(หมายเหตุบรรณาธิการ: ซึ่งได้รับการตรวจสอบโดยละเอียด)
ทุกอย่างที่สำคัญสำหรับสมาชิกแต่ละรายจะถูกบันทึกด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ ได้แก่ การเข้าชมผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการใบสั่งยา ฯลฯ - ไม่มีเวชระเบียนจากแพทย์ สามารถแชร์ข้อมูลกับผู้ให้บริการ KP ทุกที่ เราต้องการเห็นการทำงานร่วมกันภายนอกระบบ KP ดังนั้นทีมฉุกเฉินและผู้ให้บริการรายสำคัญอื่น ๆ สามารถหาและส่งข้อมูลผู้ป่วยที่สำคัญได้ เรากำลังมีส่วนร่วมในความพยายามของประเทศเพื่อส่งเสริมความร่วมมือในการบันทึกทางการแพทย์ DM) Kaiser ไม่ได้เป็นผู้ช่วยในการกำหนดมาตรฐานสำหรับการถ่ายโอนข้อมูลจากระบบการตรวจติดตามทางการแพทย์ทุกประเภท (Continua Health Alliance) หรือไม่? สิ่งกีดขวางบนถนนหรือปุ่มลัดมีอะไรบ้าง
MM) ใช่นี่เป็นปัญหาที่แตกต่างออกไปซึ่งก็คือการทำให้อุปกรณ์ทางการแพทย์ "พูดคุยกัน"
Kaiser เป็นสมาชิกกฎบัตรของคณะกรรมการมาตรฐาน Continua เน้นอุปกรณ์การตรวจสอบบ้าน - เครื่องชั่งน้ำหนักการตรวจวัดกลูโคสอุปกรณ์ความดันโลหิตและอื่น ๆ - จะเชื่อมโยงกันอย่างเหมาะสมกับบางส่วนและรวมถึงฐานข้อมูลในเว็บไซต์ของผู้ให้บริการของคุณ
เรากำลังดีในการออกแบบระบบเสียงที่มีประสิทธิภาพ แต่เงียบไปซึ่งหมายความว่าพวกเขาทำงานได้ดีในขอบเขตของความต้องการของตนเอง แต่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณ อุปกรณ์ใหม่มากมายถามคำถาม: นี่เป็นประโยชน์จริงๆหรือไม่? หรือแค่ทำให้เกิดความสับสนและอาจเป็นอันตรายได้?ระบบเหล่านี้มีความใหม่มากและผู้คนมักจะใช้เทคโนโลยีการเฝ้าติดตามหลายอย่างร่วมกันค่าของพวกเขาจะเป็นอย่างไรและสำหรับใคร คำถามเหล่านี้ต้องได้รับคำตอบจากการศึกษาบางเรื่อง
DM) สิ่งที่เกี่ยวกับการย้ายไปสู่การตรวจสอบกลูโคสแบบต่อเนื่อง (CGM) เป็นมาตรฐานในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน? Kaiser ยืนอยู่ตรงไหนในประเด็นนี้?
MM) สิ่งหนึ่งที่ดีเกี่ยวกับการฝึกการแพทย์ใน KP คือถ้าคุณมีความคิดที่ดีในการช่วยเหลือผู้คนคุณสามารถดำเนินการต่อและทดลองใช้ ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อหลายคนของเราในเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนียระบุเทคโนโลยี CGM ในช่วงต้นและตัดสินใจที่จะทดลองใช้ พวกเขาทดลองกับผู้ป่วยโดยใช้แบบจำลองของ Minimed และพบว่ามีประโยชน์อย่างมากต่อความเป็นจริงในภาวะ hypoglycemic แต่ส่วนใหญ่ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 สามารถทำผลได้ดีถ้าไม่มีระบบดังกล่าว
DM) ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการสนับสนุนและ / หรือได้รับการสนับสนุนในการทดลองใช้วิธีการรักษาที่ทันสมัยล่าสุดหรือไม่?
MM) ใน Kaiser อุปกรณ์ CGM จะครอบคลุมหากผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีแม้หลังจากหมดความพยายามอื่น ๆ แล้ว นั่นคือเราใช้วิธีการแบบก้าวร้าว (หรือหลักฐาน) เพื่อใช้วิธีการใหม่ ๆ เรามีแนวทางปฏิบัติสำหรับการรักษาที่เหมาะสมกับการเริ่มต้นและขั้นตอนถัดไปและขั้นตอนต่อไปคืออะไร
เราไม่พิจารณาการตัดสินใจประกันภัยเหล่านี้ นี่คือการตัดสินใจทางการแพทย์ที่ KP
จริงๆแล้วมันเป็นเรื่องของแต่ละคนและแพทย์ของพวกเขาในการตัดสินใจ หากพวกเขาเชื่อว่าการบำบัดในปัจจุบันไม่ทำงานได้ดีพวกเขาสามารถตัดสินใจที่จะก้าวไปสู่ขั้นต่อไป
DM) วิธีการของคุณมีความก้าวหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือแตกต่างจากที่องค์กรด้านสุขภาพอื่นกำลังทำอยู่?
MM) จริงๆแล้วเรามีหลักฐานว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ KP ทำดีกว่าที่อื่น สำหรับสิ่งหนึ่งที่เรามีวิธีการใหม่ในการประเมินต้นทุนจริง เราได้สร้างเครื่องมือวิเคราะห์โดยใช้ข้อมูลทางการเงินและทางคลินิกเพื่อประเมินค่าใช้จ่ายในการครอบคลุมประชากรบางกลุ่ม ตัวอย่างเช่นเราอาจใช้ข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดสำหรับผู้ที่ทำงานในโรงงานผลิตยางพาราใน Des Moines รัฐ Iowa และประเมินค่าใช้จ่ายสำหรับประชากรดังกล่าว
ด้วยรูปแบบการทำนายนี้เราสามารถคำนวณผลลัพธ์ได้ 10 ปีนับจากนี้ถ้าเราเปลี่ยนการรักษาของประชาชน: อี ถ้าเราใช้แผนโภชนาการหรือวางไว้ในยาบางสิ่งที่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อภาวะแทรกซ้อนสุขภาพของพวกเขา? นี่เป็นข้อมูลสำคัญมากเพราะเราสามารถประหยัดเงินหลายพันเหรียญและป้องกันการโจมตีหัวใจได้นับร้อย!
ในแง่ของการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานเราสามารถเห็นได้ว่าโดยทั่วไปแล้วผลตอบแทนจากการลงทุน (ROI) ของ 2 หรือ 3 ดอลลาร์ต่อดอลลาร์ทุกตัวเป็นหลักฐานทางการเงินที่แข็งแกร่งว่าการรักษาโรคเบาหวานในเชิงรุกคือการประหยัดต้นทุนอย่างมากสำหรับผู้ให้บริการใน ระยะยาว. สำหรับนายจ้างก็ยังหมายถึงการขาดงานน้อยลงไม่มีเงินส่วนเกินเสียในการรักษาซ้ำซ้อนและอื่น ๆ
DM) สิ่งเหล่านี้เล่นออกมาจากมุมมองของผู้ป่วยได้อย่างไร?
MM) เรามีความเชี่ยวชาญของเราผ่านการฝึกอบรมทางเว็บและโทรศัพท์ซึ่งผู้ป่วยได้รับการติดต่อโดยตรงกับโค้ชด้านสุขภาพซึ่งช่วยให้พวกเขาพัฒนาแผนการสำหรับความต้องการส่วนบุคคลของตนเอง ไม่เพียง แต่สำหรับภาวะเรื้อรังเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงเรื่องโภชนาการการออกกำลังกายการลดความเครียดการดูแลรักษาปลายชีวิตและอื่น ๆ อีกมากมายนี่คือบริการที่ KP Healthy Solutions ช่วยให้องค์กรภายนอก Kaiser
เรามีผลกระทบมากที่สุด (การประหยัดต้นทุนและผลลัพธ์) ที่มีภาวะเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานโรคหอบหืดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบความผิดปกติของหัวใจและภาวะซึมเศร้า
ภาวะซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องไม่น่าเชื่อ เราได้เรียนรู้ว่าตัวอย่างเช่นสมาชิกผู้ป่วยโรคเบาหวานมักใช้เวลา 4x ในโรงพยาบาลเป็นเวลานานกว่าสมาชิกเฉลี่ย กับภาวะซึมเศร้าและโรคเบาหวานสมาชิกใช้เวลา 8x เป็นเวลาหลายวันในโรงพยาบาล ดังนั้นหนึ่งในสิ่งแรกที่เราทำคือผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้า นอกจากนี้เรายังมีการฝึกอบรมทีมดูแลของเราเกี่ยวกับวิธีการระบุปัจจัยสร้างแรงบันดาลใจและเรากำลังให้คำปรึกษาเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา
DM) สิ่งที่เกี่ยวกับการแทรกแซงต้นและการดูแลก่อนเบาหวาน?
MM) เรามีแนวทางในการดำเนินการนั้นว่ามีจำนวน 220 หน้า! อย่างจริงจังถ้าผู้ป่วยมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานหรือเครื่องหมายอื่น ๆ เราก็จะตรวจคัดกรองเชิงรุก เรารู้ด้วยว่าคุณไม่สามารถใช้การดูแลประเภทนี้เป็นวิธีการตัดคุกกี้ มันจะต้องมีการปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล
นอกจากนี้เรามีโครงการ A-L-L ใหม่เพื่อรวมการบริหารความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
ในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน นี้กล่าวว่าการควบคุม BG เป็นสิ่งสำคัญ แต่การควบคุมไขมันยังเป็นสิ่งสำคัญ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ cardiovasulcar lipid ผิดปกติเป็นหนึ่งในฆาตกรที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของผู้ป่วยโรคเบาหวาน คำสั่งผสมของยาสามารถช่วยได้จริงๆ:
A spirin, L ovastatin, L isinoprilเรามุ่งเป้าไปที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานกว่า 55 รายและผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและนำมาใช้กับยาทั้ง 3 ชนิดซึ่งพิสูจน์ได้ว่าลดความเสียหายของหลอดเลือดหัวใจลง 20-30% เราเห็นผลกระทบอย่างมากอยู่แล้วเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะ BG สูงจะแสดงขึ้นในภายหลัง แต่ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง) มักจะแสดงขึ้นภายในสองปี นอกจากนี้เรายังมีระบบแจ้งเตือนผู้ป่วยที่ดีเยี่ยมสำหรับการตรวจต่อมลูกหมากของคุณต่อไปการตรวจเต้านมต่อไปเป็นต้น DM) Kaiser ได้สวยขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ในเรื่องอื้อฉาวปลูกถ่ายไต การทำงานเพื่อฟื้นฟูความเชื่อมั่นของผู้ป่วยในการดูแลรักษาอย่างไร?
MM) ฉันต้องยอมรับว่าเราไม่ได้รับมือกับปัญหาดังกล่าว มีการประชดบางอย่างในแง่ที่ว่าการดูแลการปลูกถ่ายที่เกิดขึ้นจริงเป็นสิ่งที่ดี แต่เราทำมันด้วยส่วนการบริหาร เราล้มเหลวในการรับผู้ป่วยย้ายไปยังรายการรอใหม่ตามลำดับอาวุโสที่มีอยู่ ดังนั้นคนจึงจบลงด้วยความยุ่งยากในรายชื่อผู้รับ
เรากำลังทำอะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้? การยุติโครงการปลูกถ่าย เรานำโปรแกรมมาใช้ในบ้านเพราะเราคิดว่าเราสามารถทำงานได้ดีขึ้น แต่เรายอมรับความพ่ายแพ้ในพื้นที่นี้
สิ่งที่เรากำลังตระหนักอยู่คือเราไม่สามารถจัดการกับโปรแกรมประเภทนี้ได้โดยไม่ต้องยกเครื่องการบริหารที่สำคัญ ดังนั้นเราจึงปิดโปรแกรมดังกล่าวจนกว่าเราจะมั่นใจได้ว่าเราสามารถทำได้ เราไม่ยอมแพ้เรื่องการดูแลไต แต่จะกลับไปใช้ศัลยแพทย์ที่ได้รับการผ่าตัดภายนอกเพื่อดำเนินการปลูกถ่ายที่ UC Davis และ UCSF (ซึ่งเป็นวิธีที่เราทำไว้ก่อนหน้านี้)
DM) ในท้ายที่สุดระบบทุนของ Kaiser ที่เป็นเอกลักษณ์ (สมาชิกจ่ายเงินคงที่ต่อ "ศีรษะ" ต่อเดือน) ทำให้บางคนเชื่อว่าพวกเขาจะถูกกันออกไปจากการใช้ Kaiser เว้นแต่นายจ้างจะทำสัญญากับองค์กรโอกาสสำหรับคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานได้เข้าร่วมกับ Kaiser คืออะไรหากพวกเขาต้องการ?
MM) คนส่วนใหญ่ที่เข้า KP เข้ามาเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มพนักงาน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการเรื้อรังมาก่อนเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มพวกเขาไม่จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองทางการแพทย์ .
ถ้าคุณสมัครเป็นบุคคลคุณจะต้องผ่านการตรวจคัดกรอง และคุณอาจถูกปฏิเสธหรือมีข้อ จำกัด ในการคุ้มครองของคุณซึ่งหมายความว่าคุณอาจต้องจ่ายเงินสำหรับการรักษาบางอย่างออกจากกระเป๋าของคุณเอง และจะซื่อสัตย์บางคนอาจจะได้รับการปฏิเสธออกจากมือ นั่นเป็นเหตุผลที่ดีว่าทำไมคนส่วนใหญ่มองหาการทำงานเพื่อ บริษัท ประกันสุขภาพที่มีประโยชน์
DM) Dr. Mustille ข้อความของคุณไปที่ชุมชนโรคเบาหวานคืออะไร?
MM) ฉันคิดว่า Kaiser เป็นสถานที่ที่ดีมากสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน การประสานงานระบบการจัดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการดูแลสภาพที่ซับซ้อนเช่นนี้ ดังนั้นผมจะบอกว่าถ้าคุณเข้าถึง Kaiser คุณควรใช้ประโยชน์จากมัน
คุณจะไม่ได้ยินว่าจากแผนสุขภาพอื่น ๆ จำนวนมาก - ขอให้สมาชิกที่มีราคาแพงเข้าร่วม … แต่ฉันจะบอกว่าเราทำงานได้ดีกับโรคเบาหวานและทุกคนควรใช้ประโยชน์จากมันหากทำได้!
ขอบคุณ Dr. M สำหรับการให้มุมมองของผู้ให้บริการ เราทุกคนจะอยากรู้ว่า Kaiser ฟื้นตัวจากเรื่องอื้อฉาวและลาออกล่าสุดได้อย่างไร ฮึ.
คำปฏิเสธ
: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่
Disclaimer
เนื้อหานี้สร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine บล็อกสุขภาพผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่
