กำลังไล่ล่า Zebras in Diabetes | ขอให้ D'Mine

มีคำถามเกี่ยวกับชีวิตที่เป็นโรคเบาหวาน? เราทำเช่นนั้นด้วย! นั่นเป็นเหตุผลที่เราเสนอคอลัมน์คำแนะนำรายสัปดาห์เกี่ยวกับโรคเบาหวานของเรา ถาม D'Mine ซึ่งเป็นเจ้าภาพโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานของเรา Wil Dubois นักศึกเก๋าประเภท 1 และผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน

สัปดาห์นี้ Wil กำลังสอบถามเกี่ยวกับสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นระดับน้ำตาลในเลือดต่ำผิดพลาด … หรือเป็นอย่างไร ทำอาการเป็นลมกับโรคเบาหวานเสมอชี้ไปที่ภาวะน้ำตาลในเลือด?

{ มีคำถามของคุณเอง ส่งอีเมลถึงเราที่ AskDMine @ diabetesmine com }

Jess, type 1 จาก Utah, writes: ฉันมีลูกจ้างที่มีประเภท 1 เป็นเวลา 10 ปี ในความเป็นจริงเรามีทั้งประเภท 1 เกือบเท่ากันเวลา เราเข้าใจกันและกันอย่างแน่นอน เธอเคยเป็นเวทมนตร์ที่เป็นลม ในความเป็นจริงเธอเสียชีวิตในวันแรกของการทำงาน ค่อนข้างมีเหตุการณ์สำคัญ อย่างไรก็ตามเมื่อเธออ่อนเพลียเธอกลายเป็นขี้ม้าสีเทาได้รับสับสนและสับสนและอ่อนแอ ฉันไม่ได้เธอตีพื้นอีกครั้งตั้งแต่วันแรก แต่มันได้รับการใกล้ชิดพยายามที่จะรับเธอไปที่เก้าอี้ได้อย่างรวดเร็วพอ

เราตรวจน้ำตาลในเลือดทุกครั้งที่เกิดเหตุการณ์นี้เนื่องจากข้อสันนิษฐานครั้งแรกของคุณต่ำ เธอมักจะได้รับการทดสอบก่อนที่มันจะเกิดขึ้นเราทดสอบระหว่างและตรวจสอบอีกครั้งหลังจาก ฉันไม่สามารถหาตัวเลขที่สอดคล้องกันใด ๆ ที่ฉันสามารถเชื่อมโยงและพูด Aha! นั่นคือสาเหตุ เธอได้รับที่ใดก็ได้จาก 105-400 เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ ตอนนี้ทุกคนต้องการชี้เมาส์ไปที่การควบคุมของเธอที่ไม่สมบูรณ์แบบ เธอทดสอบอย่างน้อยห้าครั้งต่อวัน เธอใช้เครื่องปั๊มอินซูลินและเธอก็สวยอยู่ด้านบน น้ำตาลในเลือดของเธอทำแกว่งและเธอทำดีที่สุดในการไล่ตามพวกเขา เธอเป็นนักเรียนที่เน้นการเรียนรู้ที่กำลังทำงานทางของเธอผ่านทางวิทยาลัย

คำตอบ Wil @ Ask D'Mine:

สำหรับผู้อ่านที่ได้เห็นม้าลายที่สวนสัตว์แล้ว ในโรงเรียนแพทย์การสอนเอกสารเล็ก ๆ จะสอนว่าถ้าพวกเขากำลังเดินอยู่ในป่าในรัฐเวอร์มอนต์และได้ยินเสียงกีบเต้นอาจไม่ใช่ม้าลาย เป็นวิธีเตือนพวกเขาว่าในขณะที่ทุกอย่างเป็นไปได้มากที่สุดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด ดังนั้นถ้าความคิดแรกของพวกเขาคืออาการของผู้ป่วยของพวกเขาตรงกับ pseudomyxoma peritonei , พวกเขาควรจะคิดใหม่วินิจฉัยของพวกเขาเป็น pseudomyxoma peritonei เป็นหนึ่งในโรคที่หายากที่สุดในโลก โดยทั่วไปผมคิดว่าบทเรียน Zebra เป็นสิ่งที่ดีสำหรับแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งใหม่ที่มีความรู้มากกว่าประสบการณ์ช่วยหลีกเลี่ยงเวลาที่สูญเสียไปเห่าต้นไม้ที่ว่างเปล่า นี่อาจเป็นคำแนะนำที่ดียิ่งขึ้นสำหรับพลเมืองทั่วไปในขณะนี้ซึ่งเราทุกคนต่างก็อาศัยอยู่ในยุคของ Google ตัวอย่างเช่นถ้าฉันสังเกตเห็นว่ารอบเอวของฉันค่อยๆขยายตัวขึ้นฉันมีอาการปวดท้องและความกระหายของฉันลดลงลุง Google อาจทำให้ฉันเชื่อว่าฉันมี pseudomyxoma peritonei เนื่องจากอาการเหล่านี้เป็นอาการของอาการเหล่านี้ แน่นอนว่าอาการเหล่านี้เป็นอาการของการกินข้าวโพดที่ไม่ดีและสิ่งอื่น ๆ อีกนับแสนซึ่งรวมถึง

Zebraititus Hypochondriasis

ซึ่งทั้งหมดมีแนวโน้มมากกว่า pseudomyxoma peritonei ตกลงฉันทำเป็นอันดับสุดท้าย ไม่มีอะไรที่เหมือนกับ Zebraititus ดังนั้นฉันจึงไม่สามารถตำหนิการมองหาน้ำตาลในเลือดต่ำได้เนื่องจากสาเหตุของการเป็นเวทย์มึนของ T1 เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ ยังคงมีเสียงกีบเต้นในป่าเวอร์มอนต์

อาจ

เป็น Zebra บางทีรถไฟวงเวียนล่อลวงพ้นสัตว์ทั้งหมด ผู้ก่อการร้ายที่ก่อให้เกิดความเข้าใจผิดอาจเป็นอิสระจากสวนสัตว์ หลังจากทั้งหมดเพียงเพราะ pseudomyxoma peritonei เป็นหนึ่งในโรคหายากที่สุดในโลกไม่ได้หมายความว่าคนไม่ได้รับมัน พวกเขาทำ. หลายปีที่ผ่านมาฉันมีป้ายบอกทางม้าลาย Xing เหนือประตูสำนักงานคลินิกของฉัน มันเป็นวิธีการพลิกจมูกของฉันที่ประเพณีการแพทย์และการแจ้งเตือนเพื่อให้ใจที่เปิดอยู่ตลอดเวลา ฉันรู้ว่าม้าลายเกิดขึ้น ฉันได้เห็นมันเป็นการส่วนตัว แต่ถึงแม้จะทำงานภายใต้เครื่องหมายกางเขนม้าลายผมก็ยังคงมองไปที่ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นกุญแจสำคัญต่อความทุกข์ยากของพนักงานหนุ่มของคุณ ดูเหมือนว่าจะเหมาะสมกับการเรียกเก็บเงินหากไม่ใช่หลักฐานทั้งหมด ดังนั้นสิ่งแรกที่ฉันต้องแก้ปัญหาก่อนที่ฉันจะไปเดินเล่นม้าลายเป็นเมตรของเธอ เครื่องวัดทำงานได้ถูกต้องหรือไม่? เป็นข้อมูลที่ดีและเชื่อถือได้หรือไม่? มีจำนวนมากอึอึออกมีและแผนประกันสุขภาพจะบังคับให้ PWDs มากขึ้นในการใช้ชิ้นส่วนเหล่านี้ร่มรื่นของเกียร์

และน่าสังเกตว่าหลายคนที่ยากจนกว่าจะให้ข้อมูลที่ถูกต้องที่สุดในระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

ดังนั้นคำแนะนำแรกของคุณคือการขยายโครงการสวัสดิการพนักงานของคุณที่กำลังดิ้นรนเพื่อรวมเอาหนึ่งเมตรที่ดีจริงๆและ 100 แถบไปด้วย มองว่าเป็นการลงทุนที่มีศักยภาพในการเพิ่มผลผลิต อย่าตัดเหตุผลที่เป็นไปได้จนกว่าเราจะมั่นใจได้ว่านี่ไม่ใช่ปัญหา โปรดจำไว้ว่าเราไม่มีจุดไฟแบบสากล การหดตัวแต่ละครั้งมีผลต่อทุกคนในครอบครัวเราแตกต่างกัน ปัจจัยที่มีส่วนร่วม ได้แก่ ความเร็วของการลดน้ำตาลในเลือดปริมาณอินซูลินที่ใช้งานอยู่ในเลือดประเภทของลักษณะปริมาตรและระยะเวลาของมื้ออาหารล่าสุดและค่าเฉลี่ยน้ำตาลในเลือดขั้นพื้นฐานของผู้ป่วยเอดส์ รายการดังกล่าวไม่ได้รวมถึงความเครียดสุขลักษณะในการนอนหลับการเจ็บป่วยและปัจจัยอื่น ๆ นับล้าน จุดของฉันอยู่ไม่สมมติว่าใครบางคนจะต้องมีที่ 35 mg / dL ที่จะออกไป แต่ถ้าต้นไม้ที่ฉันเห่าขึ้นมาจะว่างเปล่าก่อนที่ฉันจะมองไปที่โรคระบบประสาทหัวใจฉันจะมองไปยังสถานที่อื่นในกระแสเลือดและปริมาณและความดัน ทำไม? ดีถ้าเสียงกีบเต้นไม่ได้มาจากกวางหางขาว (ทั่วไปในเวอร์มอนต์) เครื่องตีกีตาร์ที่น่าจะเป็นไปได้ในป่าเวอร์มอนต์ก็คือกวางมูซ ความดันโลหิตต่ำเป็นสาเหตุที่พบโดยทั่วไปของอาการหมดสติ - คำที่เป็นรูปแบบ Zerbra สำหรับการสูญเสียสติชั่วคราว มันเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตลดลงต่ำพอที่สมองไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ เหตุใดจึงเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวสุขภาพดี?

ฉันสามารถคิดถึงสองสาเหตุ เธอเป็น "ตัวยับยั้ง ACE" ที่แนะนำหรือไม่ว่าชาว D-folk ควรใช้เวลาหากต้องการหรือไม่? เป็นมาตรฐานในการดูแล: พวกเราทุกคนที่มีความบกพร่องทางน้ำตาลใช้ยานี้เนื่องจากสามารถป้องกันไตของเราจากการทำลายน้ำตาลที่เพิ่มสูงขึ้น แต่พวกเขาเป็นยาลดความดันโลหิต ถ้าปริมาณของเธอสูงเกินไปเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการเป็นลมได้

สาเหตุอื่น ๆ ที่พบบ่อยของอาการซ่านซึ่งอาจมีอยู่ในมือกับตัวยับยั้ง ACE คือการคายน้ำ เธอดื่มน้ำเยอะไหม? และเฮ้กาแฟไม่นับ การกินสารคาเฟอีนจำนวนมากอาจมีผลต่อยาขับปัสสาวะช่วยลดปริมาณน้ำและลดความดันโลหิตได้อย่างอ่อนโยน ในฐานะที่เป็นนักศึกษาวิทยาลัยที่กำลังดิ้นรนฉันคิดว่าเด็กผู้หญิงของคุณอาจติดยาเสพติดคาเฟอีน

แต่ถ้ายังไม่เป็นไรดีล่ะ? โรคระบบประสาทของหัวใจ? อาจเป็นสาเหตุได้หรือไม่? ใช่ แต่ … ดีฉันจะกลับไปที่ "แต่" ในวินาที โรคระบบประสาทประเภทนี้เรียกว่า neuropathy หัวใจ autonomic และคุณถูกต้องซึ่งอาจทำให้เป็นลมได้

ทำไมฉันจึงต้องขจัดข้อบังคับบางอย่างที่ดูเหมือนจะพอดีกับการเรียกเก็บเงิน?

เพราะฉันไม่คิดว่าเธอป่วยเป็นเบาหวานนานพอที่จะทำให้เกิด "ผลข้างเคียง" "เธอเป็นโรคเบาหวานเพียง 10 ปีและคุณบอกฉันว่าเธอเป็นคนที่" สวยมาก " "แม้แต่ในโรคเบาหวานประเภท 1 โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ 10 ปีเป็นช่วงอายุแรกที่คุณพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวประมาณ 999 ถึง 999 รายและโรคระบบประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติมักไม่เกิดขึ้นในคลื่นลูกแรก

ต้องใช้กลูโคสสูงเป็นเวลานานเพื่อสร้างความเสียหายประเภทนี้

เพื่อที่จะตอบคำถามของคุณเช่นเดียวกับม้าลาย

สามารถอยู่ในป่าเวอร์มอนต์ได้ อาจ มีผลข้างเคียงนี้เร็วกว่าที่คนส่วนใหญ่ได้รับ

แต่เงินของฉันอยู่ในนั้นเป็นกวาง หรือว่ากวางมูซ

นี่ไม่ใช่คอลัมน์แนะนำทางการแพทย์ เราเป็น PWDs ได้อย่างอิสระและเปิดเผยร่วมกันกับภูมิปัญญาของประสบการณ์ที่เก็บรวบรวมของเรา - เราได้รับความรู้ความชำนาญแล้วจากร่องลึก 999 แต่เราไม่ใช่ MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs หรือกะเทาะในไม้แพร์ บรรทัดด้านล่าง: เราเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของคุณ คุณยังคงต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญการรักษาและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาต

คำปฏิเสธ : เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่ Disclaimer

เนื้อหานี้สร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine บล็อกสุขภาพผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่