แนวทางที่เป็นทางการครั้งแรกที่เคยออกกำลังกายกับโรคเบาหวานประเภทที่ 1

ในฐานะที่เป็นคนที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอผมสามารถบอกได้เลยว่ามันเป็นเกมเดาที่สวยมาก ฉันมีกลยุทธ์บางอย่างที่ฉันใช้เพื่อให้กลูโคสของฉันอยู่ในช่วงสำหรับการเรียนการปั่นจักรยานแอโรบิกกล่องเตะเดินป่าและการออกกำลังกายอื่น ๆ แต่พวกเขาอยู่ห่างไกลจากหลักฐานที่ไม่ดีนักและฉันยังไม่พบคำแนะนำที่เป็นประโยชน์ การจัดการ BG ระหว่างเหงื่อเหล่านี้

ดังนั้นฉันรู้สึกตื่นเต้นมากที่ได้เห็นแนวทางแรกที่เป็นทางการในการจัดการการออกกำลังกายกับ T1D ที่เผยแพร่ในวารสาร The Lancet เมื่อสัปดาห์ที่แล้วในฐานะรายงาน 14 หน้าเรื่อง "การจัดการการออกกำลังกายในโรคเบาหวานประเภท 1 : แถลงการณ์เป็นเอกฉันท์ "นี่เป็นไปตามมาตรฐานการรักษาโรคเบาหวาน 2017 ของ ADA ซึ่งเราเพิ่งตรวจสอบเมื่อวานนี้ การระบุแหล่งที่มาภาพ

การระบุแหล่งที่มาภาพ

ที่มา: SparkPeople

URL: // www. SparkPeople co.th / ทรัพยากร / fitness_articles งูเห่า? id = 1497

เสนอแนวทางในการใช้กลูโคสเป้าหมายเพื่อการออกกำลังกายอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพด้วย T1D ตลอดจนการปรับปริมาณยาทางโภชนาการและอินซูลินเพื่อป้องกันความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือดที่ออกกำลังกาย
ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เกิดอะไรขึ้น ด้วย? ดีให้ฉันเพียงแค่บอกว่ามันเป็นกระดาษที่ครอบคลุมและให้ข้อมูล - อธิบายทุกอย่างจากสรีรวิทยาของโรคเบาหวานและการออกกำลังกายและการตอบสนองการเผาผลาญของร่างกายที่แตกต่างกันไปกิจกรรม aerobic vs. anaerobic เพื่อกีฬาเครื่องดื่มให้พลังงานและผลประโยชน์ญาติของคาร์โบไฮเดรตต่ำ , อาหารไขมันสูง (LCHF)

การปฏิเสธความรับผิดชอบหลักข้ออื่น ๆ คือข้อเท็จจริงที่ว่ามีการศึกษาที่ไม่มากนัก พวกเขาสามารถวาด "การศึกษาสังเกตการณ์เล็ก ๆ หลายและการทดลองทางคลินิกได้รับการตีพิมพ์ในวันนี้เพื่อช่วยในการแจ้งข้อเสนอแนะที่นำเสนอที่นี่การศึกษาเพิ่มเติมมีความจำเป็นเพื่อกำหนดวิธีการที่ดีที่สุดป้องกันการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือด … และวิธีการจัดการ glycemia ในช่วงฟื้นตัวหลังการออกกำลังกาย"โดยทั่วไปการออกกำลังกายแบบแอโรบิคเกี่ยวข้องกับการลดระดับน้ำตาลในเลือดขณะที่การออกกำลังกายแบบไม่ใช้ออกซิเจนอาจเกี่ยวข้องกับ (1) การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของกลูโคส ทั้งสองรูปแบบของการออกกำลังกายอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงในการกู้คืน "

ยังคงพวกเขาให้เป็นจุดใหญ่ของบอกว่าแม้จะมีความกังวลเกี่ยวกับระดับ BG ที่ผันผวนออกกำลังกายขอแนะนำ!" ผู้ใหญ่ที่ใช้งานกับโรคเบาหวานประเภท 1 มีแนวโน้มที่จะมีดีกว่า โอกาสที่จะบรรลุเป้าหมายของพวกเขา (A1C) ระดับความดันโลหิตเป้าหมายและ BMI ที่มีสุขภาพดีกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้งาน … (และมีประสบการณ์ในการเป็นเบาหวานและลดความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงด้วยอาการโคม่า "

"Gotcha, good news"

"อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่ใช้งานมีอัตราการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน (ทั้งสองชนิด) ควรได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาลดความอ้วนในผู้ป่วยเบาหวาน (999) ในการออกกำลังกายต่อเนื่อง 150 นาทีต่อสัปดาห์โดยไม่เกินสองวันติดต่อกัน ไม่มีกิจกรรม

แต่ฉันทามติคือ "ไม่ชัดเจนว่ารูปแบบการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการปรับปรุงการควบคุม cardiometabolic ในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทที่ 1 เป็นอย่างไร"

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ภายใน 45 นาทีหลังจากเริ่มออกกำลังกายแอโรบิก > บุคคลที่มีภาวะ aerobically มีความแปรปรวนของกลูโคสต่ำกว่าคนที่ไม่ได้รับการลดความเสี่ยง

ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างน้อย 24 ชั่วโมงในการกู้คืนจากการออกกำลังกายซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดในเวลากลางคืนที่เกิดขึ้นหลังกิจกรรมตอนบ่าย

ยก, sprinting และการออกกำลังกายแอโรบิกที่รุนแรงสามารถส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของ BG ที่สามารถสุดท้ายสำหรับชั่วโมง; แม้ว่าการแก้ไขอินซูลินแบบอนุรักษ์นิยมหลังการออกกำลังกายอาจมีความระมัดระวังในบางสถานการณ์การแก้ไขเกินด้วยอินซูลินอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดรุนแรงในเวลากลางคืนและทำให้เสียชีวิตการฝึกช่วงเวลาที่มีความเข้มสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดในเวลากลางคืนน้อยกว่าการออกกำลังกายแอโรบิกแบบต่อเนื่อง ในบางกรณี การเริ่มต้นกลูโคสเพื่อการออกกำลังกาย อีกครั้งด้วยข้อควรระวังเกี่ยวกับการพิจารณาตัวแปรส่วนบุคคลทั้งหมดพิจารณารายงานแนะนำต่อไปนี้สำหรับการออกกำลังกายเริ่มต้น:

เริ่มต้น BG ด้านล่างเป้าหมาย (<90> < ให้กลูโคส 10-20 กรัมก่อนเริ่มออกกำลังกาย

ออกกำลังกายช้าจนระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 5 mmol / L (> 90 mg / dL) และติดตามภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด

การออกกำลังกายแบบไม่ใช้ออกซิเจนและการฝึกช่วงเวลาที่มีความเข้มสูงสามารถเริ่มต้นได้

การเริ่มต้น BG ที่ระดับเป้าหมาย

เริ่ม BG ใกล้เป้าหมาย (90-124 มก. / dL)

ใช้ 10 g กลูโคสก่อนออกกำลังกายแอโรบิค (126-180 มก. / dL)

การออกกำลังกายแบบแอโรบิคสามารถเริ่มได้

• การออกกำลังกายแบบไม่ใช้ออกซิเจนและการฝึกช่วงเวลาที่มีความเข้มสูงสามารถเริ่มต้นได้ แต่ระวังว่าระดับ BG สามารถเพิ่มขึ้น
• 270 mg / dL)
• การออกกำลังกายแบบแอโรบิคสามารถเริ่มต้นได้
• การออกกำลังกายแบบไม่ใช้ออกซิเจนสามารถเริ่มต้นได้ แต่ระวังว่าระดับ BG สามารถเพิ่มขึ้น
• การเริ่มต้นของระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าเป้าหมาย (> 270 mg / dL)
• ไม่ได้อธิบาย (ไม่เกี่ยวข้องกับอาหารมื้อล่าสุด) ตรวจสอบ ketones ในเลือด หากระดับเค็มในเลือดสูงขึ้น (1 ถึง 4 mmol / L) การออกกำลังกายควรถูก จำกัด ไว้ที่ความเข้มแสงเพียงชั่วระยะเวลาสั้น ๆ (<30>

การออกกำลังกายแบบแอโรบิคเล็กน้อยหรือปานกลางสามารถเริ่มต้นได้หากมีคีโตนในเลือดต่ำ (<0; 6 mmol / L) หรือไส้กรอกปัสสาวะคีโตนน้อยกว่า 2+ (หรือ <4 · 0 mmol / L) BG ควรได้รับการตรวจสอบระหว่างการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มการเพิ่มขึ้นการออกกำลังกายที่รุนแรงควรเริ่มต้นด้วยความระมัดระวังเท่านั้น สามารถกระตุ้นการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นได้

วัตถุประสงค์หลักเหล่านี้มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการกีฬาให้มากที่สุดผู้เขียนอธิบายและ "ส่วนใหญ่มาจากการศึกษาที่ทำในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีโดยไม่มีโรคเบาหวานและมีการศึกษาน้อยมากในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1" โดยทั่วไปแล้วสำหรับการออกกำลังกายที่รุนแรงพวกเขากล่าวว่าสามารถใช้กลยุทธ์การปรับคาร์โบไฮเดรตและอินซูลินต่างๆรวมทั้งการลดขนาดการออกกำลังกายก่อนการออกกำลังกายด้วยอินซูลินขนาด 30-50% นาน 90 นาทีก่อนการออกกำลังกายแบบแอโรบิคและ / หรือการบริโภคระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ทำหน้าที่อย่างรวดเร็ว) คาร์โบไฮเดรตระหว่างกีฬา (30-60 กรัม rams ต่อชั่วโมง)

สูตรที่ดีที่สุดที่นี่จะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล แต่กฎทั่วไปสำหรับ "การกระจายคุณค่าทางโภชนาการของการบริโภคพลังงานประจำวันทั้งหมด" คือ

• คาร์โบไฮเดรต 45-65%
• 20-35% ไขมันและ < โปรตีน 0-35% ที่มีปริมาณโปรตีนที่บริโภคสูงขึ้นสำหรับบุคคลที่ต้องการลดน้ำหนัก

ผู้เขียนกล่าวว่า "สารอาหารหลักที่จำเป็นต่อการใช้พลังงานคือคาร์โบไฮเดรตและไขมันในขณะที่โปรตีนจำเป็นต้องเสริมเพื่อช่วยฟื้นฟู และรักษาความสมดุลของไนโตรเจน "

• สำหรับ
• การบริโภคโปรตีน

พวกเขาแนะนำ:

• การรับประทาน 1-2 ถึง 1-6 กรัมต่อกิโลกรัมต่อวันซึ่งแตกต่างกันไปตามประเภทการฝึกและความเข้ม การรับประทานอาหาร ~ 20-30 กรัมของโปรตีนนอกเหนือไปจากคาร์โบไฮเดรตทันทีหลังจากการออกกำลังกายเพื่อส่งเสริมการสังเคราะห์โปรตีนกล้ามเนื้อ
• พวกเขายังชี้ให้เห็นว่าอาหารที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นทางเลือกที่ดีกว่าก่อนออกกำลังกายในขณะที่อาหารที่มีน้ำตาลในเลือดสูงหลังการออกกำลังกายสามารถช่วยฟื้นตัวได้ พวกเขายังกล่าวถึงการศึกษาที่มีหลักฐานว่าในผู้ใหญ่ที่มี T1D ที่กินคาร์โบไฮเดรตต่ำ GI สองชั่วโมงก่อนที่ความเข้มสูงวิ่งได้ดีกว่าผู้ที่กินสิ่งที่หวานมากขึ้น

เมื่อพูดถึงอาหารคาร์โบไฮเดรตคาร์โบไฮเดรตต่ำที่มีไขมันสูงในคนที่มี T1D พวกเขากล่าวว่า "การศึกษาในระยะยาวยังไม่ได้เกิดขึ้นกับสุขภาพความดันโลหิตสูงหรือผลการปฏิบัติงาน … (และ) ความกังวลเกี่ยวกับ อาหารเหล่านี้ก็คือพวกเขาอาจทำให้เสียความสามารถในการออกกำลังกายความเข้มสูง"

• ของเหลวที่แนะนำสำหรับการออกกำลังกายกับโรคเบาหวาน
• พวกเขายังพูดได้เยอะมากเกี่ยวกับสิ่งที่เราควรจะดื่ม

น้ำดื่ม

• เป็นเครื่องดื่มที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับกีฬาที่มีความเข้มต่ำและระยะสั้น (เช่น" ≤ 45 นาที) ตราบเท่าที่ BG อยู่ที่ 126 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรหรือสูงกว่า
• เครื่องดื่มกีฬา

ที่มีคาร์โบไฮเดรตและอิเล็กโทรไลต์ 6-8% "มีประโยชน์สำหรับนักกีฬาที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ออกกำลังกายเป็นระยะเวลานาน (และ ) เป็นไฮเดรตและแหล่งเชื้อเพลิงสำหรับการออกกำลังกายความเข้มสูงขึ้นและเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือด อย่างไรก็ตามการบริโภคเกินความสามารถของเครื่องดื่มเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้ "คุณคิดหรือไม่?

เครื่องดื่มจากนมที่มี carbs และโปรตีน" สามารถช่วยในการกู้คืนหลังการออกกำลังกายได้ ป้องกันการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดล่าช้า "

• คาเฟอีน
• การบริโภคในนักกีฬาที่ไม่มีโรคเบาหวานได้แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการทนความร้อนและปริมาณพลังงานที่เพิ่มขึ้นปริมาณคาเฟอีน (5-6 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมมวลกาย) ก่อนออกกำลังกายจะลดทอนระดับน้ำตาลในเลือด เบาหวานชนิดที่ 1 แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง

กลยุทธ์การใช้อินซูลินในการออกกำลังกาย

แล้วการปรับอินซูลินอย่างไรหากคุณกำลังปรับ bolus หรือ การลดขนาดยาด้วย bolus "ต้องมีการวางแผนล่วงหน้าและอาจเหมาะสำหรับการออกกำลังกายที่มีความรุนแรงที่คาดการณ์ไว้ได้ภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังอาหาร" ลดปริมาณอินซูลินพื้นฐานสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ insulin insu หลายราย (เช่นค่ายหรือทัวร์นาเมนต์) "

• ในทางปฏิบัติควรลดอัตราการเกิดฐานรากแทนที่จะเป็นการหยุดชะงักชั่วคราว 60-90 นาทีก่อนเริ่มออกกำลังกายลดลง 80% เมื่อเริ่มออกกำลังกายจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดหลังจากออกกำลังกายได้ดีกว่าการระงับสารอินซูลินพื้นฐานและดูเหมือนว่าจะสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของภาวะน้ำตาลในเลือดทั้งในระหว่างและหลัง กิจกรรม;
• เราขอเสนอเวลาในการระงับปั๊มอินซูลินน้อยกว่า 2 ชั่วโมงโดยพิจารณาจากเภสัชจลนศาสตร์ของอินซูลินที่ให้ฤทธิ์อย่างรวดเร็ว (ความหมายว่ายาเคลื่อนที่ผ่านร่างกายของคุณอย่างไร)

ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการลดระดับโบลิสอินซูลินในมื้ออาหารหลังการออกกำลังกายลดลง 50% พร้อมกับการบริโภคอาหารว่างที่มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ดัชนีการบริโภคอาหารก่อนนอน "

" การบริโภคขนมขบเคี้ยวโดยลำพังโดยไม่ต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาด้วยอินซูลินพื้นฐานไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดออกในตอนกลางคืนและปริมาณแอลกอฮอล์อาจเพิ่มความเสี่ยงได้ "

… ทุกเรื่องที่เป็นประโยชน์สำหรับการจัดการสภาพที่ซับซ้อนอย่างไม่น่าเชื่อนี้! และทำเช่นนั้นในขณะที่ยังมุ่งเน้นไปที่การออกกำลังกายของคุณเพื่อประโยชน์ของพระเจ้า

ดังนั้นสิ่งที่คุณแข็งแรงประเภทที่มีโรคเบาหวานออกมี - ความคิดของคุณที่นี่คืออะไร? คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้นสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่ Disclaimer

เนื้อหานี้สร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine บล็อกสุขภาพผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่